Qu’est-ce que la chirurgie oncologique (chirurgie du cancer) ?

Le cancer se définit comme une division cellulaire anormale et incontrôlée. Ces cellules anormales se regroupent pour former une tumeur. Toute tumeur n’est pas forcément un cancer. On distingue les tumeurs bénignes et les tumeurs malignes. Les deux types peuvent se développer dans n’importe quelle partie du corps. Cependant, seules les tumeurs malignes forment des métastases (se propagent) vers d’autres régions et sont appelées cancer. Il n’existe toujours pas de traitement définitif du cancer. Néanmoins, grâce aux progrès technologiques appliqués à la santé, les travaux visant à développer et à améliorer les options thérapeutiques se poursuivent. Aujourd’hui, plusieurs options existent pour traiter le cancer :

• Radiothérapie

• Chimiothérapie

• Hormonothérapie

• Immunothérapie

• Greffe de moelle osseuse

• Thérapie ciblée et

• Chirurgie oncologique

La chirurgie oncologique est l’une des options de traitement de première intention du cancer. La chimiothérapie et la radiothérapie, très souvent utilisées, sont apparues au siècle dernier, tandis que la chirurgie est bien plus ancienne. La chirurgie oncologique peut être utilisée pour tous les types de cancer. Elle consiste à retirer la tumeur de l’organisme au moyen de méthodes et de techniques chirurgicales. Le traitement chirurgical peut être réalisé à n’importe quel stade du cancer. Toutefois, à mesure que la tumeur grossit et se propage, l’opération peut devenir plus difficile, ou des traitements visant à réduire la tumeur peuvent être administrés au préalable. Vous pouvez être candidat à la chirurgie oncologique dans les situations suivantes :

• Pour prévenir un cancer si vous présentez un risque d’en développer un dans une région précise du corps

• Pour retirer une zone susceptible de devenir cancéreuse, avant comme après un cancer

Dans les cancers avancés et complexes, l’opération peut être difficile. C’est pourquoi il est utile de s’assurer que l’établissement de santé choisi dispose de spécialistes expérimentés. Lors de la consultation, vous pouvez interroger votre médecin sur les avantages et les inconvénients des méthodes de traitement et lui faire part de vos inquiétudes. Votre médecin établira un plan de traitement en tenant compte de la taille et du type de la tumeur, de votre état de santé général et de votre prédisposition génétique. Votre aptitude à l’opération est également évaluée à ce stade. Pendant le traitement, vous serez peut-être amené à travailler avec plusieurs professionnels de santé en plus de votre médecin.

Dans quel but la chirurgie oncologique (chirurgie du cancer) est-elle pratiquée ?

La chirurgie oncologique est une méthode de traitement du cancer. Son objectif principal est de retirer le tissu cancéreux de l’organisme par des techniques chirurgicales. Elle peut toutefois être pratiquée pour d’autres raisons. Les objectifs de la chirurgie oncologique sont les suivants :

• Prévenir le cancer : s’il existe un risque de développer la maladie dans une partie du corps, l’oncologue cherchera à l’empêcher avant qu’elle n’apparaisse. La chirurgie oncologique peut être utilisée à cet effet. Elle peut par exemple être envisagée en cas de forts antécédents familiaux de cancer du sein ou de mutations de gènes associés au cancer du sein. Un sein susceptible de devenir cancéreux peut alors être retiré chirurgicalement.

• Poser un diagnostic : aucune méthode d’imagerie ne permet de savoir avec certitude si une masse observée dans l’organisme est un tissu cancéreux. Pour déterminer si la tumeur est bénigne ou maligne, un fragment en est prélevé. Ce fragment est examiné en laboratoire afin de déterminer s’il contient des cellules cancéreuses. Cette intervention est appelée biopsie.

• Évaluer l’étendue du cancer : après le diagnostic, on se demande souvent immédiatement à quel stade se trouve le cancer et quelle est sa gravité. Pour le savoir, on vérifie la taille de la tumeur, si elle s’est propagée aux ganglions lymphatiques ou à d’autres régions et, le cas échéant, l’étendue de cette propagation.

Pour quelles maladies la chirurgie oncologique (chirurgie du cancer) est-elle pratiquée ?

La chirurgie oncologique ne peut pas être utilisée pour tous les types de cancer, mais elle constitue une option de traitement efficace pour beaucoup d’entre eux.

Chirurgie générale

Elle couvre les maladies touchant pratiquement toutes les régions du corps : tête et cou, système digestif, sein, peau, tissus mous, systèmes endocrinien et vasculaire. Le rôle du chirurgien généraliste consiste notamment à diagnostiquer le cancer, à en déterminer le stade et l’extension. Si nécessaire, il peut également réaliser des interventions préventives.

Chirurgie thoracique

La chirurgie thoracique englobe toute opération de la région thoracique. Les tissus cancéreux du cœur, des poumons, de l’œsophage, de la trachée, du diaphragme et de la paroi thoracique (zone comprenant le sternum et les muscles environnants) relèvent de la chirurgie thoracique. Cette région abritant de nombreux organes vitaux, la plupart des interventions thoraciques sont lourdes. La chirurgie thoracique peut être réalisée à ciel ouvert ou par voie mini-invasive.

Oncologie gynécologique

L’oncologie gynécologique concerne les structures et les organes du pelvis féminin, notamment l’utérus, les ovaires, le col de l’utérus, les trompes de Fallope, le vagin et la vulve. Toutes les femmes présentent un risque de cancer gynécologique, et ce risque augmente avec l’âge. Un diagnostic précoce peut améliorer l’efficacité du traitement.

Oncologie ORL

L’oncologie ORL (oto-rhino-laryngologie : oreille, nez, gorge) est également appelée cancérologie de la tête et du cou. Elle couvre les tissus cancéreux de toute la région de la tête et du cou, à l’exception du cerveau et des yeux. Le cancer peut se développer dans les sinus, à l’intérieur ou à l’arrière du nez, dans la bouche, le larynx ou les glandes salivaires.

Neuro-oncologie

Les tumeurs du cerveau et des nerfs, les métastases du système nerveux et les tumeurs de la moelle épinière entrent dans cette catégorie. Comme pour les autres cancers, un plan de traitement pluridisciplinaire est mis en œuvre. Grâce aux nouvelles méthodes et aux nouveaux appareils issus des progrès technologiques, la neuro-oncologie a permis des améliorations modestes mais réelles de la survie.

Chirurgie oncologique de la tête et du cou

Il s’agit des cancers qui prennent naissance dans la région de la tête et du cou. Ils peuvent inclure des tumeurs bénignes et malignes des glandes salivaires, de la cavité buccale, du pharynx, du larynx, de la thyroïde et des parathyroïdes. Bien que la cause exacte de ces cancers ne soit pas entièrement connue, le tabagisme y contribue fortement.

Oncologie orthopédique

Elle couvre les sarcomes, les tumeurs de l’os ou des tissus mous, ainsi que les cellules cancéreuses nées dans une autre région du corps et ayant métastasé dans l’os.

Chirurgie digestive

Elle couvre les cancers des structures et organes du système digestif et de la cavité abdominale, tels que le pancréas, le duodénum, le foie, la vésicule biliaire, le côlon et le rectum.

Oncologie urologique

Elle couvre les voies urinaires de l’homme et de la femme ainsi que les organes reproducteurs masculins, tels que les reins, la vessie, la prostate, le pénis et les testicules.

Dans quels cas la chirurgie oncologique ne peut-elle pas être pratiquée ?

La chirurgie oncologique ne convient pas à tous les patients ni à tous les types de cancer. Chaque méthode comporte des risques et des effets secondaires, et certains effets secondaires peuvent être plus fréquents dans certains groupes. C’est pourquoi le traitement du cancer est planifié de façon personnalisée. Au cours de votre traitement, votre médecin décidera si une chirurgie oncologique est nécessaire et dans quels cas elle peut être envisagée. Pour planifier votre traitement, votre médecin peut tenir compte des éléments suivants :

• Le type de cancer

• La taille du tissu cancéreux

• La présence ou non de métastases

• La localisation du tissu cancéreux dans le corps

• Votre état de santé général

Nos technologies en chirurgie oncologique

La chirurgie oncologique repose sur deux grandes approches : la chirurgie ouverte et la chirurgie mini-invasive. Les autres méthodes en sont des sous-branches. La chirurgie ouverte est la chirurgie conventionnelle : la zone à opérer est entièrement ouverte par une large incision. Ses inconvénients, comme une longue convalescence et un risque plus élevé de complications, ont rendu nécessaire une nouvelle approche. Le traitement mini-invasif est né de ces inconvénients. On l’appelle également chirurgie fermée. Les techniques de chirurgie mini-invasive sont les suivantes :

Laparoscopie : Le chirurgien commence par pratiquer quelques petites incisions sur la zone à traiter. Il introduit ensuite par l’une d’elles un tube fin muni d’une caméra à son extrémité (laparoscope) pour atteindre la tumeur. Différents instruments chirurgicaux aidant à retirer les cellules tumorales sont placés par les autres incisions. C’est l’une des options mini-invasives les plus utilisées.

Traitement au laser : Consiste à utiliser un faisceau lumineux de haute intensité pour retirer la tumeur.

Cryochirurgie : méthode de traitement qui détruit le tissu cancéreux par congélation, à l’aide d’azote liquide.

Chirurgie robotique : Elle est très proche de la chirurgie laparoscopique. Contrairement à la laparoscopie, elle utilise toutefois des bras chirurgicaux commandés par ordinateur au lieu d’instruments manipulés à la main.

Hisar Hospital Intercontinental est un hôpital qui fournit ses services selon les normes JCI. Comme dans tous ses services, il utilise en chirurgie oncologique des technologies homologuées. Grâce à son appareil d’anesthésie respectueux du patient et de l’environnement, une anesthésie à bas débit peut être administrée avant l’intervention. Le microscope chirurgical utilisé lors des opérations délicates du cerveau et des nerfs contribue à protéger le patient du risque de paralysie. Son système d’endoscopie haute résolution offrant des images en qualité HD permet de détecter les cancers digestifs à un stade précoce.

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Chirurgie robotique da Vinci

Le système de chirurgie robotique da Vinci fait partie des appareils utilisés dans les traitements mini-invasifs. Son utilisation en chirurgie laparoscopique a été approuvée en 2000 par la FDA (Food and Drug Administration des États-Unis). Le système de chirurgie robotique da Vinci comprend :

• une console chirurgicale fonctionnelle et facile à utiliser,

• un système de vision de haute qualité,

• des bras semblables au bras humain mais dotés d’une liberté de mouvement bien plus grande, et

• un chariot patient équipé de quatre bras robotiques interactifs.

Grâce à ce système, les erreurs humaines sont évitées, en particulier lors des opérations à risque. Les bras robotiques commandés par ordinateur rendent cette chirurgie indispensable pour les interventions exigeant dextérité et précision. En outre, de petites incisions de 1 à 2 cm peuvent remplacer les grandes et longues incisions, ce qui permet de réaliser avec exactitude des interventions complexes et délicates.