Laissez-nous vous donner des informations détaillées sur l'angiographie avec notre équipe d'experts.
Remplissez le formulaire maintenant
L’angiographie coronaires est une méthode d’imagerie des vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur. Elle est réalisée dans une salle de cathétérisme. Un agent de contraste visible à la radiographie est injecté dans les vaisseaux sanguins pour observer l’anatomie des artères coronaires.
Pourquoi est-elle réalisée ? (Quels types de symptômes doivent être présents chez le patient ?)
Elle est réalisée lorsque l’on pense que les vaisseaux sanguins ne fournissent pas suffisamment de sang au muscle cardiaque, en cas de preuves à cet égard. Chez les patients présentant des douleurs thoraciques à l’effort et un test d’effort anormal, ou dans les cas de douleurs thoraciques prolongées qui augmentent récemment ou qui surviennent même au repos, c’est une méthode de diagnostic unique pour planifier le diagnostic et le traitement en cas de crise cardiaque soudaine.
Quand est-elle réalisée ?
L’angiographie peut être réalisée presque à tout moment, mais pour une angiographie planifiée, il est demandé au patient de jeûner pendant 6 heures. En cas d’urgence, elle est réalisée dans les plus brefs délais avec les précautions nécessaires.
Est-ce une procédure risquée ? Quels sont les risques ?
L’angiographie est une procédure invasive. Par conséquent, ce n’est pas une procédure complètement sans risque. Les risques les plus graves incluent : décès, AVC et risque de crise cardiaque pendant l’angiographie, mais ces risques sont inférieurs à 1 sur 1000 au total. D’autres risques plus fréquents incluent :
- Allergies dues à l’agent de contraste utilisé,
- Complications au niveau du site d’entrée de l’angiographie (hématome, fistule entre l’artère et la veine, anévrisme, c’est-à-dire dilatation de la paroi du vaisseau).
- Rarement, insuffisance rénale aiguë liée à l’agent de contraste utilisé chez certains patients.
Y a-t-il des dangers liés aux radiations pendant l’angiographie ?
Lors de l’angiographie, lorsque l’agent de contraste passe par la veine, des images sont prises par rayons X pendant 2-3 secondes, et la quantité de radiation reçue n’est pas nocive pour la santé.
Quelles précautions doivent être prises avant l’angiographie ?
Il existe certains médicaments qui doivent être arrêtés avant l’angiographie. Le patient sera informé à ce sujet par son médecin. De plus, pour les cas planifiés, un jeûne de 6 heures est nécessaire. À part cela, il n’y a pas de préparation spéciale requise, sauf indication contraire du médecin du patient.
De quelles parties du corps l’angiographie est-elle réalisée ?
Elle est généralement réalisée à partir de l’artère fémorale dans la région de l’aine et de l’artère radiale au poignet. Plus rarement, si ces deux vaisseaux ne sont pas appropriés, elle peut être réalisée à partir de l’artère brachiale à l’intérieur du coude.
Est-ce une procédure douloureuse ?
C’est une procédure réalisée sous anesthésie locale. Bien que cela puisse varier selon le seuil de douleur de la personne, généralement, il n’y a pas de douleur significative au-delà de la douleur de l’aiguille utilisée pour l’anesthésie locale.
Y a-t-il des dangers liés aux médicaments utilisés pendant l’angiographie ?
Ils peuvent rarement provoquer des allergies. De plus, chez certains patients à risque (ceux ayant une insuffisance rénale connue ou à risque, et certains diabétiques prenant certains médicaments), cela peut entraîner une insuffisance rénale.
Est-il plus sain de le faire par l’aine ou par le bras ?
Cela dépend des caractéristiques physiques de la personne subissant l’angiographie. Si le patient a des obstructions connues dans les vaisseaux sanguins de l’abdomen et des jambes, en particulier chez les personnes en surpoids dans la région de l’aine et de l’abdomen, l’angiographie par le bras est plus saine pour réduire les complications. De plus, le poignet étant plus fin, il est plus facile et plus sain d’effectuer l’angiographie par l’artère de l’aine chez les personnes de petite taille et minces.
Quelles sont les différences, avantages et inconvénients entre l’angiographie effectuée par le bras ou par l’aine ?
Une fois que l’on atteint les vaisseaux coronaires, il n’y a pas de différence en termes d’images et d’interprétation entre les angiographies effectuées par les deux voies. Cependant, l’artère radiale, où l’angiographie est réalisée par le poignet, n’a pas de veine ou de nerf à proximité. De plus, comme cette artère est plus superficielle, le contrôle des saignements après l’angiographie est plus facile que par l’artère de l’aine. En résumé, les complications liées au site d’entrée lors de l’angiographie par le poignet (saignement, gonflement) sont presque inexistantes. En revanche, l’artère radiale est plus fine que l’artère fémorale et est plus sujette à des spasmes, ce qui peut entraver l’accès aux vaisseaux coronaires, surtout chez les personnes de constitution fine.
Que ressent le patient pendant l’angiographie ? Est-ce une procédure réalisée sous anesthésie générale ?
Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale. À part une légère sensation de brûlure ressentie lors de l’injection de l’anesthésique local, il n’y a pas de douleur supplémentaire. Il peut y avoir une sensation de palpitations due à des arythmies lorsque le cathéter est dans les vaisseaux coronaires ou à l’intérieur du cœur. Rarement, des nausées ou des vomissements peuvent survenir en raison de l’agent de contraste. C’est pourquoi il est demandé que les angiographies électives soient réalisées après un jeûne de 6 heures. Lors de l’angiographie, l’agent de contraste de 20-30 cc injecté dans la cavité cardiaque pour évaluer la contraction cardiaque provoque généralement une sensation de brûlure temporaire (environ 20-30 secondes) dans la poitrine et le visage.
Quelles informations sont obtenues grâce à l’angiographie ?
Lors de l’angiographie, les vaisseaux coronaires sont visualisés ; on obtient des informations sur la taille des vaisseaux, le diamètre des vaisseaux, s’il y a un rétrécissement dans les vaisseaux, si oui, à quel point, où se trouve le rétrécissement, la longueur du rétrécissement, s’il y a des calcifications dans le rétrécissement, s’il y a des caillots dans le vaisseau et si le vaisseau est droit ou tortueux. L’angiographie coronaires est donc entièrement un outil de diagnostic. Selon le résultat, un traitement (traitement médicamenteux, ballon-stent-bypass) est planifié.
Si un vaisseau est obstrué, une angioplastie est-elle réalisée ?
Dans les maladies des vaisseaux coronaires, il peut y avoir des rétrécissements dans les vaisseaux, qui ont également un degré de sévérité, ou une obstruction complète. La décision d’angioplastie, c’est-à-dire d’ouvrir les vaisseaux coronaires avec un ballon et/ou un stent, est prise en fonction de l’emplacement, du degré, du diamètre du vaisseau et de la longueur du rétrécissement. En particulier, lors d’une crise cardiaque soudaine, l’angiographie réalisée dans les premières minutes et heures peut généralement permettre d’ouvrir le vaisseau obstrué par une angioplastie.
Comment l’angioplastie est-elle réalisée ?
Si le rétrécissement ou l’obstruction des vaisseaux détecté par angiographie est approprié pour l’angioplastie : un cathéter inséré dans le vaisseau sanguin est utilisé pour faire passer un fil guide à travers le rétrécissement dans le vaisseau. Selon les caractéristiques de la structure du vaisseau, le médecin peut décider d’élargir le rétrécissement avec un ballon, puis d’appliquer un stent, ou d’appliquer directement un stent sans utiliser de ballon.
Qu’est-ce qu’un stent ? À quoi sert-il ? Quelles sont ses caractéristiques ?
Lorsque le ballon est appliqué à la zone de rétrécissement dans le vaisseau, la plaque qui cause le rétrécissement est collée à la paroi du vaisseau, et des stents, que l’on peut définir comme une grille en acier placée à l’intérieur de la paroi du vaisseau pour empêcher cette plaque de rétrécir à nouveau la lumière du vaisseau, sont utilisés. Bien que les technologies des stents évoluent rapidement, on peut grossièrement diviser les stents en deux catégories : ceux qui libèrent des médicaments (stents médicamenteux) et ceux qui ne le font pas (stents normaux). Le principal inconvénient des stents normaux est que le stent inséré peut nécessiter une nouvelle intervention en raison d’un rétrécissement dans les 6 à 8 mois suivant l’insertion. Avec les stents médicamenteux, ce risque est réduit (moins de 10 %). Cela ne signifie pas que l’utilisation de stents médicamenteux est plus appropriée pour chaque patient. Le choix entre stent normal et stent médicamenteux est décidé par le médecin en fonction des caractéristiques du patient (présence de diabète, antécédents de stent avec rétrécissement, etc.) et des caractéristiques du vaisseau dans lequel le stent est inséré (diamètre du vaisseau, longueur du rétrécissement, etc.).
Combien de temps faut-il se reposer après une angiographie (à l’hôpital et à la maison) ?
Après une angiographie réalisée par l’artère de l’aine, le patient doit se reposer allongé pendant 4 à 6 heures pour le contrôle des saignements. Ensuite, si aucun problème n’est constaté dans la région de l’aine sous contrôle médical, le patient peut se mobiliser et est généralement libéré après 1 à 2 heures d’observation à l’hôpital. Pour une angiographie réalisée par le poignet, le patient peut généralement se mobiliser immédiatement après l’angiographie. Il peut également être libéré après 1 à 2 heures d’observation. À la maison, sauf indication contraire du médecin, la personne peut reprendre sa vie normale le lendemain.
Quelles précautions le patient doit-il prendre après une angiographie ?
Après une angiographie réalisée par l’aine, il est conseillé d’éviter de longs voyages ou de soulever des objets lourds pendant 1 à 2 jours. De même, après une angiographie réalisée par le poignet, il est conseillé d’éviter de soulever des objets lourds pendant quelques jours.
Y a-t-il de la douleur ?
Normalement, aucune douleur n’est attendue au site d’entrée après l’angiographie. Cependant, une légère douleur peut être ressentie.
Dans quelles situations le médecin doit-il être contacté immédiatement ?
- Saignement au site d’entrée de l’angiographie,
- Gonflement,
- Présence d’un hématome étendu ou de douleurs sévères,
- Symptômes d’hypotension, dans ce cas, il est conseillé de consulter un médecin pour évaluation.
