Was ist eine Schilddrüse? Symptome, Ursachen und Behandlung der Schilddrüsenerkrankungen

Was ist die Schilddrüse?

Die Schilddrüse ist ein schmetterlingsförmiges Organ im vorderen Halsbereich, direkt unterhalb des als Adamsapfel bezeichneten Schildknorpels. Sie wiegt etwa 20 Gramm. Sie produziert Hormone, die für unseren Körper lebenswichtig sind.

Welche Aufgaben hat die Schilddrüse?

Die Schilddrüse produziert die Hormone T3 und T4. Diese gelangen in den Blutkreislauf, regulieren unseren Stoffwechsel und bestimmen dessen Geschwindigkeit. In verschiedenen Organen und Geweben des Körpers beeinflussen sie zahlreiche Funktionen, die viele unterschiedliche Systeme betreffen, etwa Herzfrequenz, Cholesterinspiegel, Körpergewicht, psychische Verfassung und Menstruationszyklus. In der Bevölkerung

Etwa %30-40 der Menschen weisen verschiedene Erkrankungen der Schilddrüse auf. Schilddrüsenerkrankungen treten bei Frauen häufiger auf.

Welche Erkrankungen der Schilddrüse kommen häufig vor?

Struma

Thyreoiditiden

Schilddrüsenkrebs

Was ist eine Struma?

Eine Struma entsteht durch eine Vergrößerung der Schilddrüse aufgrund verschiedener Ursachen. Meist bilden sich dabei Knoten im Schilddrüsengewebe. Diese können einzeln oder in großer Zahl auftreten. Es kann sich auch um mit Flüssigkeit gefüllte Zysten handeln. Bei der diffusen Struma ist die Schilddrüse insgesamt vergrößert. Strumen kommen sehr häufig vor, sind jedoch ganz überwiegend gutartig. Knoten können nur wenige Millimeter groß sein, aber auch große Ausmaße erreichen, die den gesamten Hals einnehmen. Schilddrüsenknoten müssen unbedingt untersucht werden.

Welche Symptome gibt es?

Meist verlaufen sie ohne Beschwerden. Sie können jedoch als tastbare Schwellung im vorderen Halsbereich auffallen. Mit zunehmender Größe können sie Atemnot, Schluckbeschwerden und Heiserkeit verursachen. Überaktive Knoten, die große Mengen an Schilddrüsenhormonen ins Blut abgeben, machen sich durch Herzrasen, Nervosität, Gewichtsverlust, Zittern der Hände und Schwitzen,

Schlaflosigkeit und Durchfall bemerkbar. Die Anzeichen einer Hypothyreose sind dagegen eine Verlangsamung der Herzfrequenz, Gewichtszunahme, Verstopfung, Depression, Müdigkeit im Körper, brüchiges und ausfallendes Haar, trockene Haut, Vergesslichkeit und Menstruationsunregelmäßigkeiten.

Was ist eine Hyperthyreose?

Wenn die Schilddrüse mehr Hormone produziert, als der Körper benötigt, spricht man von einer Hyperthyreose (toxische Struma). Eine toxische Struma kann knotig oder knotenfrei sein. Die knotenfreie toxische Struma wird auch Basedow-Graves-Krankheit genannt.

Hyperthyreose

Symptome der Hyperthyreose (toxische Struma):

Herzklopfen,

Zittern der Hände und des Körpers,

Plötzlicher Gewichtsverlust,

Haarausfall,

Juckreiz,

Gefühl eines Kloßes im Hals,

Übermäßiger Appetit mit vermehrtem Essen und Trinken,

Starkes Schwitzen,

Schnelle Ermüdung,

Nervosität zählen zu den häufigen Beschwerden.

Manche Patienten klagen über Übelkeit, Durchfall, Erbrechen und sehr häufigen Stuhlgang. Nicht alle der genannten Beschwerden müssen gleichzeitig auftreten. Einige dieser Beschwerden stehen im Vordergrund, andere lassen sich oft erst durch gezielte Befragung durch den Arzt erfassen. Bei einigen Patienten mit knotenfreier Struma kann es zu einer Vergrößerung der Augen und einem Hervortreten der Augäpfel kommen. Bei der ärztlichen Untersuchung zeigen sich häufig eine deutlich erhöhte Herzfrequenz, eine beschleunigte Atmung, ein Zittern der Hände und feuchte Handflächen.

Behandlung der Hypothyreose

Nach Bestätigung der Diagnose durch die vorgesehenen Blutuntersuchungen ist es durch Gabe des fehlenden Schilddrüsenhormons möglich, eine rasche Besserung zu erreichen. Diese Patienten müssen lebenslang Medikamente einnehmen. Für die Behandlung mit Schilddrüsenhormon gibt es keine standardisierte Dosis. Deshalb muss bei jedem Patienten durch entsprechende Messungen und Verlaufskontrollen die tatsächliche und richtige Erhaltungsdosis ermittelt werden.

Wie erkennt man einen Schilddrüsenknoten?

Die Schilddrüse lässt sich vor dem Spiegel untersuchen. Dazu sollte man im vorderen Halsbereich direkt unterhalb des Adamsapfels prüfen, ob eine Vergrößerung oder Schwellung vorliegt. Die Schilddrüse befindet sich in diesem Bereich. Diese Untersuchung sollte mit nach hinten geneigtem Kopf erfolgen. Wenn in diesem Bereich eine Vergrößerung oder Schwellung auffällt, sollte ein Arzt aufgesucht werden.

Was ist bei der Diagnose eines Schilddrüsenknotens zu tun?

Wurde ein Schilddrüsenknoten festgestellt, sollten Sie von einem Facharzt für Endokrinologie oder einem endokrinen Chirurgen betreut und behandelt werden. Ihr Arzt wird Sie ausführlich zu Ihren Risikofaktoren befragen, Sie untersuchen und die notwendigen Tests anordnen. Zu den ersten angeforderten Untersuchungen gehören die Schilddrüsenhormonwerte im Blut und eine Schilddrüsensonografie. Bei den meisten Patienten wird außerdem eine Feinnadelbiopsie der Schilddrüsenknoten durchgeführt, um Zellproben zu gewinnen. Dieses Verfahren wird als Feinnadelaspirationsbiopsie der Schilddrüse bezeichnet. Sie wird häufig unter Ultraschallkontrolle und in Anwesenheit eines Pathologen durchgeführt. Ein weiteres bei Schilddrüsenknoten häufig eingesetztes Verfahren ist die Schilddrüsenszintigrafie. Mit dieser diagnostischen Methode lässt sich feststellen, ob die Schilddrüsenknoten vermehrt (heiße Knoten) oder vermindert (kalte Knoten) aktiv sind.

Behandlung von Schilddrüsenknoten

Die Behandlung von Schilddrüsenknoten richtet sich nach der Beschaffenheit des Knotens. Ergibt die Feinnadelaspirationsbiopsie der Schilddrüse einen gutartigen Befund, können kleine Knoten ohne Wachstumstendenz beobachtet werden. Gelegentlich kann zur Verhinderung oder Verkleinerung der Knoten eine Schilddrüsenhormontherapie gewählt werden. Zeigen die Schilddrüsensonografien ein Wachstum der Knoten, sollten die Nadelbiopsien wiederholt werden. Patienten, bei denen die Nadelbiopsie verdächtige Zellen ergibt, werden operiert. Ebenso wird eine Operation bei Patienten bevorzugt, die durch Druck auf Luftröhre und Speiseröhre Atemnot und Schluckbeschwerden haben.

Sind Schilddrüsenoperationen riskant? Bleibt eine Narbe zurück?

Wie in vielen Bereichen der Chirurgie stehen auch in der Schilddrüsenchirurgie heute minimalinvasive (möglichst schonende) Techniken im Vordergrund. Durch den technischen Fortschritt wird die Schilddrüsenoperation mit Geräten durchgeführt, die Blutgefäße ohne Nähte oder Ligaturen verschließen.

In geeigneten Fällen ist es möglich, die Operation über einen sehr kleinen Schnitt durchzuführen. Bei dieser Hochtechnologie wird hochfrequente Ultraschallenergie eingesetzt, die die Wasserstoffbrückenbindungen in den Proteinen des Gewebes auflöst.

Blutgefäße verschließen sich bei vergleichsweise niedriger Temperatur (80°C) mit geringerer Hitzeschädigung. Während der Schilddrüsenoperation können der Nerv, der zu den Stimmbändern führt, und die Nebenschilddrüsen, die den Kalziumhaushalt des Körpers regulieren, verletzt werden. Diese Strukturen werden nun in einer weniger blutigen Umgebung und bei vergleichsweise geringerer Hitzeeinwirkung geschützt.

Studien haben gezeigt, dass sich mit dieser Methode die Operationsdauer im Vergleich zum klassischen Verfahren verkürzt. Da die Schilddrüsenoperation zudem mit geringerem Blutverlust abgeschlossen werden kann, kann der Bedarf an Schmerzmitteln nach der Operation stark sinken. Der Verzicht auf einen großen Hautschnitt trägt natürlich zu einem ästhetischeren Ergebnis und einer rascheren Heilung bei.

Patienten bleiben nach der Operation meist eine Nacht im Krankenhaus und werden am nächsten Tag nach Hause entlassen. Nach der Operation ist keine Schonung der Stimme erforderlich. Sie können rasch in ihren normalen Alltag zurückkehren. Da der Schnitt ästhetisch verschlossen wird, müssen keine Fäden gezogen werden.

Wer ist gefährdet?

Personen, in deren Familie Schilddrüsenerkrankungen wie Struma, Schilddrüsenknoten, Schilddrüsenkrebs oder Thyreoiditis vorkommen,

Personen, die sich bereits wegen eines Schilddrüsenknotens einer Operation unterziehen mussten,

Raucher,

Frauen in den Wechseljahren,

Personen, die eine Strahlentherapie (Radiotherapie) im Kopf- und Halsbereich erhalten haben, sollten sich regelmäßig untersuchen und nachkontrollieren lassen.