Hämorrhoiden (Basur): Klein im Wesen, groß im Schmerz

Wussten Sie, wie einfach es eigentlich ist, sich vor Hämorrhoiden zu schützen, die im Volksmund auch als Basur bekannt sind? Man erträgt Schmerzen, weil man sich scheut, darüber zu sprechen, und sucht leider meist erst dann einen Arzt auf, wenn die Erkrankung bereits das letzte Stadium erreicht hat?

Hämorrhoiden (Basur) sind eine Erschlaffung und Erweiterung des venösen Gefäßgeflechts rund um den After, das sich brustwarzenförmig nach außen vorwölbt.‘Diese Erschlaffung und Erweiterung entwickelt sich in der Regel nicht plötzlich. Es vergeht eine gewisse Zeit. Daher bestehen bei Patienten mit Hämorrhoidenproblemen seit längerer Zeit anhaltende Beschwerden, auch wenn diese nicht deutlich ausgeprägt sind. Manchmal kommen jedoch Menschen, die überhaupt keine Beschwerden haben, oder solche, die zwar bekanntermaßen Hämorrhoiden haben, aber nicht stark belastet sind, wegen einer plötzlich im Analbereich aufgetretenen schmerzhaften Schwellung zum Arzt. Dieser als akute thrombosierte Hämorrhoide bezeichnete Zustand ist eine Erkrankung, die wegen der starken Schmerzen behandelt werden muss.’

Könnte ich Hämorrhoiden haben?

Wenn Sie seit langer Zeit an Verstopfung leiden,

wenn Sie Blut im Stuhl sehen,

wenn Sie Schwellungen, Schmerzen und Juckreiz im Analbereich haben,

wenn in Ihrer Familie früher schon Personen (insbesondere Mutter/Vater) Hämorrhoiden (Basur) hatten,

wenn Sie reichlich scharfe und stark gewürzte Speisen essen, da diese beim Stuhlgang Brennen und Reizungen verursachen, besteht ein hohes Risiko für Hämorrhoiden (Basur).

Ich habe Hämorrhoiden, aber in welchem Ausmaß ...

Hämorrhoiden (Basur) haben vier Grade.

Bei Hämorrhoiden 1. Grades klagt der Patient während des Stuhlgangs über geringe Blutungen. Bei der Inspektion mit bloßem Auge sind Hämorrhoiden nicht zu sehen. Bei der Untersuchung mit dem Anoskop sind vergrößerte Hämorrhoidalknoten (Pakeleri) im Inneren des Afters zu erkennen.

Bei Hämorrhoiden 2. Grades treten die Knoten während des Stuhlgangs nach außen und ziehen sich anschließend von selbst wieder zurück. Es kommt zu Blutungen und Juckreiz.

Bei Hämorrhoiden 3. Grades können die Knoten nach dem Stuhlgang nur noch mit der Hand wieder hineingedrückt werden. Beschwerden wie Blutungen, Schwellung und Juckreiz haben zugenommen.

Bei Hämorrhoiden 4. Grades liegen die Knoten dauerhaft außerhalb; selbst durch Hineindrücken mit der Hand gehen sie nicht mehr hinein. Es kommt zu Blutungen, Ausfluss, Juckreiz, Ausfluss und einem Unbehagen im Analbereich.

Können Hämorrhoiden Vorboten anderer Erkrankungen sein?

Hämorrhoidenbeschwerden können mit den Beschwerden eines Patienten mit Dickdarmkrebs verwechselt werden. Bei der Behandlung von Hämorrhoiden kann ein Krebs übersehen werden. Daher kann je nach Zustand des Patienten vor der Hämorrhoidenbehandlung eine Kontrolle des Dickdarms (Koloskopie) erforderlich sein. Auch andere im Analbereich und in dessen Umgebung häufig auftretende Erkrankungen wie Analfissur (Riss), Fistel (Gang), Haareinwachsungen und Warzen können mit Hämorrhoiden verwechselt werden. Diese Erkrankungen können bei einer sorgfältigen Untersuchung erkannt und behandelt werden.

Wann und wie muss ich behandelt werden?

Leider suchen Patienten mit Hämorrhoidenbeschwerden den Arzt spät auf, da sie das Problem einerseits nicht ernst nehmen und sich andererseits schämen; sie bitten erst im fortgeschrittenen Stadium um Hilfe. Dabei sollten Hämorrhoiden bereits zu Beginn behandelt werden, damit die Beschwerden nicht zunehmen, eine Erkrankung, die sich mit Medikamenten bessern lässt, keine Operation erfordert und durch einen hohen Blutverlust keine Blutarmut (Anämie) entsteht. Je nach Stadium der Hämorrhoiden gibt es verschiedene Behandlungen.

Bei Hämorrhoiden 1. Grades reichen in der Regel Medikamente, eine Regulierung der Darmgewohnheiten, der Verzicht auf scharfe Speisen und die Behandlung der Verstopfung meist aus.

Auch bei Hämorrhoiden 2. Grades kommen Medikamente, Strahlenbehandlung (Infrarot-Koagulation) und Gummibandligatur zum Einsatz. Die Gummibandligatur ist für innere Hämorrhoiden, die noch nicht operationsreif sind, sehr gut geeignet; es handelt sich um einen kurzen, 5–10 Minuten dauernden und schmerzfreien Eingriff. Nach dem Eingriff kann man sofort in den normalen Alltag zurückkehren.

Bei Hämorrhoiden 3. Grades kommen Gummibandligatur und operative Behandlungen zum Einsatz.

Bei Hämorrhoiden 4. Grades kommen ausschließlich operative Behandlungen zum Einsatz. Durch die Operation werden die Knoten, die die Erkrankung verursachen, entfernt.

Unter diesen Behandlungsmethoden ist langfristig die Operation nach wie vor die wirksamste und mit der geringsten Rückfallwahrscheinlichkeit. Aktuell kann Hämorrhoidenerkrankungen mit der sogenannten Longo-Methode schmerzfrei behandelt werden. Bei dieser Methode wird ein etwa 2 cm breiter zylindrischer Ring etwa 4 cm innerhalb des Afters entfernt, und die verbleibenden beiden Enden werden mit einem Einmal-Klammergerät (Stapler) Ende an Ende vernäht. Dadurch werden die Hämorrhoidalknoten nach innen in den Enddarm gezogen und die Blutzufuhr unterbrochen, sodass sie schrumpfen.

1. Grad-Hämorrhoiden

2. Grad-Hämorrhoiden

3. Grad-Hämorrhoiden

4. Grad-Hämorrhoiden

Behandlung

Medikamentöse Behandlungen, Regulierung der Darmgewohnheiten, Verzicht auf scharfe Speisen.

Medikamentöse Behandlungen, Strahlenbehandlung (Infrarot-Koagulation) und Gummibandligatur werden angewendet.

Gummibandligatur und operative Behandlungen

Ausschließlich operative Behandlungen

Wie verläuft die Rückkehr in den Alltag nach der Operation, und treten Hämorrhoiden wieder auf?

Bei der ersten Stuhlentleerung nach der Operation sind leichte Schmerzen und Blutungen normal. Bei den folgenden nehmen diese ab. Das Vermeiden von Verstopfung, die regelmäßige Einnahme der Medikamente und Sitzbäder mit warmem Wasser lindern sowohl den Schmerz als auch beschleunigen die Heilung. Nach einer Operation, bei der alle Hämorrhoidalknoten entfernt wurden, treten keine Rückfälle auf. Bei Patienten, bei denen die Wundheilung noch nicht vollständig abgeschlossen ist, können jedoch Schmerzen und Blutungen auftreten. Dies ist keine Wiederkehr der Erkrankung, sondern eine Beschwerde durch die noch nicht verheilte Wunde.