Augentumor (okuläre Onkologie): Symptome und Behandlung

Ein Augentumor, auch als ophthalmologischer Tumor bezeichnet, sind Raumforderungen am Auge und in der Augenumgebung, die gutartig (benigne) oder bösartig (maligne) sein können. Ophthalmologische Tumoren, die vor allem die Augengesundheit, aber auch die Allgemeingesundheit erheblich gefährden, sind selten, können jedoch in jeder Schicht des Auges oder am Augenlid auftreten. Wie bei anderen Krebserkrankungen ist auch bei Augentumoren die Früherkennung wichtig. In manchen Fällen verursachen Augentumoren zunächst keine Symptome, bis sie von außen erkennbar werden. In einigen Fällen zeigen sie sich jedoch durch Symptome, die auch bei anderen Augenerkrankungen auftreten, wie verschwommenes Sehen, Lichtempfindlichkeit oder Augenschmerzen. Bei Auftreten solcher Anzeichen ist es wichtig, einen Termin bei einem auf okuläre Onkologie spezialisierten Arzt zu vereinbaren und Kontrolluntersuchungen durchführen zu lassen. Antworten auf Fragen wie „Wer bekommt einen Augentumor, welche Risikofaktoren gibt es?“ oder „Welche Behandlungsmethoden gibt es bei Augenkrebs?“ sowie detaillierte Informationen zu Augentumoren finden sich im weiteren Verlauf dieses Textes.

Was ist ein Augentumor?

Ein Tumor ist die allgemeine Bezeichnung für Gewebeansammlungen, die durch das Zusammenkommen abnormer Zellen entstehen. Im Volksmund ist bei einem Tumor meist von Krebs die Rede, doch nicht jeder Tumor ist ein Krebs. Tumoren werden grundsätzlich in zwei Gruppen eingeteilt: gutartige (benigne) und bösartige (maligne). Als Augentumor werden daher alle gutartigen oder bösartigen Raumforderungen bezeichnet, die am Auge und in der Augenumgebung auftreten. Das Auge umfasst den Augapfel (Bulbus oculi) sowie die Hilfsorgane des Auges wie das Augenlid und die Bindehaut (Konjunktiva). Augentumoren werden allgemein in Augenlidtumoren, intraokulare Tumoren, Bindehauttumoren und Orbitatumoren (Augenhöhlentumoren) eingeteilt. Die wichtigsten am Auge vorkommenden Tumorarten sind folgende:

Intraokulare Melanome: Melanome entstehen durch unkontrollierte Vermehrung der Melanozyten, die in der Haut vorkommen. Intraokulare Melanome, mit denen Tumoren der inneren Schichten des Auges bezeichnet werden, sind Tumoren, die in der Uvea-Schicht des Auges (Iris, Ziliarkörper und Aderhaut) auftreten. Intraokulare Melanome zählen zu den häufigsten Arten von Augentumoren. Diese Tumoren entstehen meist in der Uvea-Schicht des Auges. Das Iris-Melanom (am farbigen Teil des Auges), das Melanom des Ziliarkörpers hinter der Iris sowie das Aderhautmelanom, das in der die Durchblutung des Auges sichernden Gefäßschicht, der Aderhaut, entsteht, sind die häufigsten intraokularen Tumoren.

Retinoblastom: Wie Melanome zählen auch Retinoblastome zu den intraokularen Tumoren. Das Retinoblastom geht von den Zellen der Netzhaut (Retina) aus .

Augenlymphom: Intraokuläres Lymphom ist eine Krebsart, die meist bei Erwachsenen über 50 Jahren und/oder bei Personen auftritt, deren Immunsystem aus einem beliebigen Grund nicht wie erforderlich arbeitet. Die große Mehrheit der intraokulären Lymphome, die meist im Augapfel beginnen, sind B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphome.

Augenlidtumoren: Im Vergleich zu anderen Augentumoren treten Augenlidtumoren in der Bevölkerung häufiger auf. Auch Lidtumoren können gutartig oder bösartig sein. Zu den gutartigen (benignen) Lidtumoren gehören am häufigsten Papillome, Naevi, seborrhoische Keratosen, Xanthelasmen und Zysten. Besonders im Kindesalter treten gutartige Tumoren, sogenannte kapilläre Hämangiome, häufig auf. Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome sind die ersten Gedanken, wenn von bösartigen Lidtumoren die Rede ist. Wunden am Augenlid, nicht heilende Pickel oder Verfärbungen können Hinweise auf das Vorliegen eines Tumors sein. Werden solche Anzeichen bemerkt, ist es wichtig, ohne Zeitverlust einen Termin bei einem fachkundigen Augenarzt zu vereinbaren und die notwendigen Kontrollen durchführen zu lassen.

Orbitatumoren: Tumoren, die von der Augenhöhle ausgehen. Orbitatumoren werden in drei Klassen eingeteilt: primäre (von der Augenhöhle ausgehende), sekundäre (von benachbarten Geweben ausgehende) und metastatische (von weiter entfernten Organen wie etwa Lungenkrebs streuende) Tumoren. Bei Erwachsenen ist das häufigste gutartige Orbitatumor das kavernöse Hämangiom (gefäßbedingte Raumforderungen), während unter den bösartigen Tumoren lymphoide Tumoren an erster Stelle stehen.

Welche Symptome hat ein Augentumor?

Ein Augentumor kann zunächst häufig keine Symptome verursachen. Augentumoren fallen meist auf, wenn Probleme mit dem Sehen auftreten; ihre Symptome können denen anderer Augenerkrankungen oft ähneln. Die wichtigsten Symptome eines Augentumors sind:

Teilweiser oder vollständiger Sehverlust,

Verschwommenes Sehen,

Schmerzloser Sehverlust,

Das Gefühl, als würden vor dem Auge Lichtblitze aufleuchten,

Läsionen am Augenlid wie Raumforderungen, Wunden oder Pickel,

Schwellung nur eines Auges.

Zu den wichtigsten Symptomen eines Augentumors gehört der schmerzlose Sehverlust. Außer den oben genannten Symptomen können in seltenen Fällen auch Augenschmerzen zu den Tumorsymptomen gezählt werden.

Wie wird ein Augentumor diagnostiziert?

Bei Patienten, die mit Beschwerden wie verschwommenem Sehen, Lichtempfindlichkeit oder einseitiger Schwellung den Augenarzt aufsuchen, wird zunächst die Krankengeschichte erhoben. Dabei werden Fragen zu Beginn und Schweregrad der Symptome gestellt. Im Anschluss an die Erhebung der Krankengeschichte können bildgebende Verfahren eingesetzt werden. Augenkrebs zeigt zu Beginn möglicherweise keine Symptome. Die meisten Augenkrebsfälle werden bei einer routinemäßigen Augenuntersuchung diagnostiziert. Auch Sie sollten es daher nicht versäumen, einen Termin bei einem fachkundigen Augenarzt zu vereinbaren und regelmäßige Kontrollen durchführen zu lassen.

Bei Verdacht auf einen Augentumor verweisen Augenärzte die Patienten an den Bereich der okulären Onkologie. Die endgültige Diagnose eines Augentumors kann nach einer eingehenden Untersuchung durch einen Facharzt für okuläre Onkologie gestellt werden. Experten der okulären Onkologie nutzen zur Diagnose von Augenkrebs verschiedene bildgebende Verfahren, etwa die optische Kohärenztomografie, also die Augentomografie. Zusätzlich ist die Fundus-Fluoreszenzangiografie ein weiteres bildgebendes Verfahren zur Diagnose von Augenkrebs. Bei der Fundus-Fluoreszenzangiografie wird dem Patienten über eine Vene ein Kontrastmittel injiziert. Sobald das Kontrastmittel den Augapfel erreicht, werden die Augengefäße mithilfe einer Kamera detailliert untersucht.

Bei Diagnostik und Behandlung von Augenkrebs wird ein multidisziplinärer Ansatz verfolgt. Die bei der Diagnose von Augenkrebs eingesetzten bildgebenden Verfahren reichen zwar meist für die Diagnose aus, doch in manchen Fällen kann es für Augenärzte notwendig sein, eine Biopsie (Gewebeentnahme) durchzuführen, um verdächtige Raumforderungen zu bestätigen und festzustellen, ob der Tumor gutartig oder bösartig ist.

Wie wird ein Augentumor behandelt?

Bei der Behandlung von Augentumoren erstellen erfahrene Ärzte unter Berücksichtigung von Faktoren wie Lage und Art des Tumors sowie dem Allgemeinzustand des Patienten einen Behandlungsplan. Bei kleinen, langsam wachsenden Tumoren kann eine Beobachtung über einen gewissen Zeitraum empfohlen werden. Wie bei anderen Krebstherapien können auch bei Augenkrebs Strahlentherapie, Chemotherapie und ähnliche Behandlungsmethoden eingesetzt werden. Zusätzlich wird bei der Behandlung von Augenkrebs häufig auf chirurgische Verfahren zurückgegriffen. Die wichtigsten chirurgischen Behandlungsverfahren bei Augenkrebs sind folgende:

Iridektomie: Die Iridektomie ist ein chirurgisches Verfahren, das meist zur Entfernung kleiner Melanome in der Iris (dem farbigen Teil des Auges) angewendet wird.

Enukleation: In Krebsfällen, in denen der Tumor im Auge groß ist und/oder sich auf andere Bereiche ausgebreitet hat, kann selten die vollständige Entfernung des gesamten Augapfels notwendig sein. Die Enukleation wird meist bei Krebserkrankungen angewendet, die in der Uvea oder der Netzhaut entstehen. Nach der Operation wird zur Auffüllung des entstandenen Hohlraums in der Augenhöhle eine Augenprothese (orbitales Implantat) eingesetzt

Exenteration: Bei manchen Augenkrebsfällen kann es notwendig sein, den Augapfel zusammen mit dem umliegenden Gewebe zu entfernen. Wenn sich der Krebs in der Umgebung des Auges ausgebreitet hat, kann das Verfahren der Exenteration angewendet werden.

Iridozyklektomie: Chirurgisches Behandlungsverfahren, bei dem ein Teil der Iris und des Ziliarkörpers entfernt wird; es wird bei kleinen Melanomen angewendet, die meist in der Iris oder der Ziliarschicht auftreten.

Transskleral-Resektion: Eine Behandlungsmethode, bei der über die Lederhaut (Sklera) des Auges Melanome im Inneren des Auges, in der Aderhaut oder im Ziliarkörper entfernt werden.

Rekonstruktive Chirurgie: Chirurgische Eingriffe nach Augenkrebsoperationen, die die Augenregion sowohl ästhetisch als auch funktionell wiederherstellen sollen. Beispielsweise kann nach der Entfernung von Augenlidtumoren mit Unterstützung von ästhetischen und plastischen Chirurgen eine Augenlidrekonstruktion durchgeführt werden, um das Augenlid ästhetisch und funktionell wiederherzustellen.

Häufig gestellte Fragen

Augenkrebs gehört zwar zu den seltenen Krebsarten, ist jedoch, wenn er auftritt, einer der bösartigen Tumoren, die vor allem die Sehgesundheit und die Allgemeingesundheit bedrohen. Im Folgenden werden einige der häufig gestellten Fragen zu Augentumoren behandelt. Augentumoren betreffen Menschen jeden Alters, doch es gibt Studien, die zeigen, dass das Risiko für Augentumoren insbesondere bei Erwachsenen über 50 Jahren und bei Personen mit aus einem beliebigen Grund unterdrücktem Immunsystem höher sein kann. Eines der charakteristischsten Merkmale von Augenkrebs ist der schmerzlose Sehverlust. In manchen Fällen können jedoch bei Symptomen wie verschwommenem Sehen, Lichtempfindlichkeit oder einseitiger Schwellung auch Schmerzen hinzukommen. Augenkrebs tritt zwar bei Menschen jeden Alters auf, doch einige Untersuchungen zeigen, dass er bestimmte Risikofaktoren haben kann. Diesen Studien zufolge kann das Risiko für Augenkrebs bei Erwachsenen über 50 Jahren höher sein. Zusätzlich gibt es Studien, die zeigen, dass das Risiko für Augenkrebs bei Personen mit heller Haut und heller Augenfarbe und/oder bei Menschen, die über längere Zeit schädlicher Sonnenstrahlung ausgesetzt sind, höher sein kann. Augenkrebssymptome ähneln oft denen anderer Augenerkrankungen. Wenn Sie Symptome wie Schwellung am Auge, Sehverlust oder Lichtempfindlichkeit bemerken, versäumen Sie nicht, ohne Zeitverlust einen Termin bei einem fachkundigen Arzt zu vereinbaren und Kontrolluntersuchungen durchführen zu lassen.