Augenentzündung (Uveitis): Was ist das und welche Diagnose- und Behandlungsmethoden gibt es?

Die Uvea ist die Bezeichnung für die drei Schichten zwischen der Sklera, dem weiß erscheinenden Teil des Auges, und der Netzhaut. Diese drei Schichten sind die Iris, der farbige Teil des Auges, der Ziliarkörper, der beim Fokussieren des Auges hilft, und die Aderhaut, die die Netzhaut mit der Sklera verbindet. Die Entzündung dieser Schichten wird als Uveitis bezeichnet. Je nach betroffenem Bereich wird sie in anteriore (vordere), intermediäre (mittlere), posteriore (hintere) Uveitis und Panuveitis unterteilt. Sie kann durch eine Augeninfektion, eine Verletzung oder eine Autoimmunerkrankung wie Morbus Behçet oder Morbus Crohn entstehen. Sie zeigt sich durch verschwommenes Sehen, Rötung des Auges, Schmerzen, Lichtempfindlichkeit und Tränenfluss. Bei Sehstörungen wird eine Standarduntersuchung durchgeführt, bei der der Augeninnendruck gemessen und das Augeninnere untersucht wird. Zusätzlich können zur Darstellung der Netzhaut eine optische Kohärenztomographie und zur Kontrolle der zugrunde liegenden Erkrankung Bluttests angefordert werden. Liegt eine Autoimmunerkrankung vor, lindert deren Behandlung die Augenentzündung. Die Erkrankung kann akut, chronisch oder rezidivierend verlaufen. Unter Berücksichtigung dieser Umstände wird eine kontrollierte medikamentöse Therapie festgelegt, und in seltenen Fällen kann eine Vitrektomie-Operation durchgeführt werden.

Was ist eine Augenentzündung?

Uveitis ist der entzündliche Befall eines beliebigen Teils der Uvea, also des mittleren Augenkreises, der aus Iris, Ziliarkörper und Aderhaut besteht. Sie wird nach dem betroffenen Bereich klassifiziert.

Anteriore (vordere) Uveitis: Entzündung der Iris, des farbigen Teils des Auges.

Intermediäre (mittlere) Uveitis: Entzündung des Glaskörpers, der das Augeninnere ausfüllt, und des Ziliarkörpers, der bei der Scharfstellung hilft.

Posteriore (hintere) Uveitis: Entzündung der Netzhaut und der Aderhaut.

Panuveitis: Entzündung all dieser Bereiche.

Eine Augenentzündung kann durch eine Infektion mit Parasiten oder Viren oder durch Autoimmunerkrankungen verursacht werden. Toxoplasmose, Herpes-simplex-Virus (HSV), Zytomegalievirus oder Varizella-Zoster-Virus gehören zu diesen Infektionen. Das Herpes-simplex-Virus ist außerdem die eigentliche Ursache des okulären Herpes, einer weiteren Form der Augenentzündung. Morbus Behçet, multiple Sklerose (MS), Morbus Crohn und Sarkoidose gehören zu den Autoimmunerkrankungen, die eine Uveitis verursachen. Davon abweichend können auch Augenverletzungen und bestimmte Krebsarten eine Augenentzündung auslösen.

Obwohl keine genetische Vererbung vorliegt, wurde bei einem Teil der Patienten mit anteriorer Uveitis das HLA-B27-Gen nachgewiesen.

Die Erkrankung kann auch danach klassifiziert werden, ob sie einen fortschreitenden Verlauf nimmt oder in Schüben auftritt.

Akut: Typ mit plötzlichem Beginn und schwerer Entzündung.

Chronisch: Entzündungsform, die länger als sechs Wochen andauert oder drei Monate nach der Behandlung erneut auftritt.

Rezidivierend: Die periodisch in Schüben wiederkehrende Entzündung.

Bei Augenentzündungen können Komplikationen auftreten. Chronische, hintere oder intermediäre Uveitis, Panuveitis, ein Alter über 60 Jahren sowie eine unbehandelte Erkrankung sind Kriterien, die das Komplikationsrisiko erhöhen. Durch die verminderte Transparenz der Augenlinse kann sich ein Katarakt (grauer Star) entwickeln, durch einen Anstieg des Augeninnendrucks auch ein Glaukom (grüner Star). Infolge dieser Komplikationen kann das Sehvermögen verloren gehen. Um dem vorzubeugen, sind eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von großer Bedeutung. Im Hisar Hospital Intercontinental werden alle Arten von Gesundheitsdienstleistungen angeboten, einschließlich Augengesundheit und Augenerkrankungen.

Wie wird eine Augenentzündung behandelt?

Je nach anteriorer, posteriorer oder intermediärer Lage sowie akutem oder chronischem Verlauf können sich die Behandlungspläne unterscheiden. Vorrangig wird die Kontrolle der Entzündung angestrebt. Die Heilung kann durch Medikamente oder Augentropfen erfolgen; in einigen schweren Fällen kann jedoch ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

In manchen Fällen können Augentropfen verabreicht werden, die die Pupille erweitern – also die Öffnung in der Mitte der Iris, durch die das Licht ins Auge gelangt – und die Muskeln in diesem Bereich entspannen. Dadurch wird auch das Glaukomrisiko verringert.

Je nach Ausmaß der Entzündung reichen Augentropfen allein möglicherweise nicht aus. Zur Verringerung der Entzündung können entzündungshemmende Medikamente oder Antibiotika verabreicht werden. Zur Entspannung der Pupille, die sich durch die ständige Kontraktion von Iris und Ziliarkörper verengt, können Medikamente gegeben werden, die diese Spasmen kontrollieren.

Da zu den Symptomen eine Lichtempfindlichkeit gehört, kann die direkte Sonneneinstrahlung den Zustand dieser Patienten negativ beeinflussen. Dazu wird das Tragen einer Sonnenbrille empfohlen.

Augentropfen können zu vorübergehend verschwommenem Sehen führen; deshalb kann es erforderlich sein, auf Tätigkeiten zu verzichten, die Aufmerksamkeit erfordern. Einer Fortführung des Alltagslebens steht jedoch nichts im Wege.

In manchen Fällen kann eine Vitrektomie durchgeführt werden. Dabei handelt es sich um die Reinigung des Glaskörpers im Augeninneren. Sie kann bei Erkrankungen angewendet werden, bei denen der Bereich hinter der Pupille betroffen ist.

Liegt eine zugrunde liegende autoimmune, parasitäre oder virusbedingte Erkrankung vor, so bessert sich auch die Augenentzündung durch die Behandlung dieser Erkrankungen. Im Hisar Hospital Intercontinental werden alle Gesundheitsdienstleistungen angeboten, einschließlich Infektionskrankheiten, Mikrobiologie und Parasitologie sowie Allergologie und Immunologie.

Welche Symptome treten bei einer Augenentzündung auf?

Die Symptome einer Uveitis können sich allmählich verschlechtern oder plötzlich in Schüben auftreten.

Stechendes Gefühl im Auge, Schmerzen

Rötung des Auges

Lichtempfindlichkeit

Verschwommenes Sehen

Sehverlust

Blendgefühl

Ödem

Tränenfluss

Lichtblitze

Verengung der Pupille

Verlust des peripheren Sehens

Das stechende Gefühl im Auge kann zunehmen, wenn man versucht, sich auf einen Gegenstand oder Text zu konzentrieren. Lichtblitze und das Wahrnehmen kleiner Partikel können zunehmen. Die betroffene Person kann beginnen, Objekte nicht mehr zu erkennen, die sich im normalen Gesichtsfeld befinden, aber am Rand liegen, also in seitlicheren Winkeln.

Die Symptome bei Augenentzündungen ähneln sich in der Regel, und eine Augenentzündung kann eine andere nach sich ziehen. Bei einer Konjunktivitis, der Entzündung der durchsichtigen Bindehaut des Auges, können Rötung des Auges, Tränenfluss und ein stechendes Gefühl im Auge auftreten. Die Entzündung der inneren Gewebe des Auges wird als Endophthalmitis bezeichnet; sie kann bis zum Sehverlust fortschreiten. Bei einer Keratitis, also einer Entzündung der Hornhaut – der durchsichtigen Schicht vor Iris und Pupille –, treten ähnliche Symptome wie Lichtempfindlichkeit und verschwommenes Sehen auf. Die Blepharitis ist eine Entzündung der Augenlider, die sich in Form von Bläschen zeigen kann; dabei können ein stechendes Gefühl, Brennen und Sehschwierigkeiten auftreten.

Augenentzündungen können sich verschlimmern und einander auslösen. Beispielsweise kann sich bei einer Person mit Uveitis die Infektion auf die Hornhaut ausbreiten und zu einer Keratitis führen; bei einer Person mit Blepharitis können platzende Bläschen eine Uveitis verursachen. Deshalb ist eine frühzeitige Behandlung wichtig, um den Krankheitsverlauf zu verbessern.

Wie wird eine Augenentzündung diagnostiziert?

Bei einem Arztbesuch wegen einer Augenentzündung wird eine Anamnese erhoben und eine standardmäßige Augenuntersuchung durchgeführt. Die Reaktion des Auges auf Licht wird untersucht.

Bei der digitalen Tonometrie drückt der Arzt mit den Zeigefingern beider Hände sanft auf den Augapfel des Patienten, um so einen groben Eindruck von der Festigkeit des Auges zu gewinnen.

Bei der Spaltlampenmikroskopie wird der Kopf der Person in das Gerät gelegt, und der Arzt setzt sich gegenüber und leitet Licht durch die Pupille ins Auge, um das Bild zu erhalten. Eine mögliche Entzündung im Auge kann hierbei sichtbar werden.

Das Ophthalmoskop, auch Fundoskop genannt, ist ein Gerät mit einer elektrischen Lichtquelle, in dem Spiegel und Linsen enthalten sind. Es wird etwa fünfzehn Zentimeter vom Auge des Patienten entfernt gehalten und stellt den Sehnervenkopf dar, also den Bereich, in dem die Sehnerven mit der Netzhaut verbunden sind.

Eine optische Kohärenztomographie (OCT) kann durchgeführt werden. Die Netzhaut, die die Rückseite des Auges auskleidet, ist lichtempfindlich. Daher wird die Netzhaut durch Aussenden von Lichtwellen in diesem Bereich schichtweise abgebildet. Es handelt sich um kein invasives Bildgebungsverfahren, und es ermöglicht die Darstellung jeder einzelnen Schicht der Netzhaut.

Die Fundus-Fluoreszenzangiographie wird verwendet, um festzustellen, ob ein Problem an den Blutgefäßen der Netzhaut und der Aderhaut vorliegt. Für das Verfahren wird ein fluoreszierender Farbstoff in eine Vene injiziert, und zur Aufnahme der Blutgefäße im Auge wird eine spezielle Kamera verwendet.

Wenn eine zugrunde liegende Ursache wie Morbus Behçet oder Morbus Crohn vermutet wird, können hierfür Bluttests angefordert werden.

In manchen Fällen kann jedoch keine eindeutige Ursache gefunden werden; dennoch kann eine Behandlung erfolgen. Die meisten dieser Untersuchungen werden nicht nur zur Diagnose, sondern auch zur Verlaufskontrolle der Behandlung eingesetzt. Da es sich um eine wiederkehrende Erkrankung handelt, ist eine regelmäßige Kontrolle erforderlich. Nach Gabe des Augentropfens bzw. Medikaments wird mit diesen bildgebenden Verfahren ebenfalls überprüft, in welchem Maß sich die Entzündung zurückgebildet hat bzw. wie stark der Sehnerv beeinträchtigt ist.

Häufig gestellte Fragen zur Augenentzündung

Da die Symptome der Augenerkrankungen ähnlich sind, sollten Sie zur differenzialdiagnostischen Abklärung und für detaillierte Antworten auf Ihre Fragen einen Facharzt für Augengesundheit und Augenerkrankungen aufsuchen. Die Behandlungsdauer kann je nach Art der Augenentzündung variieren. Uveitis-Schübe können acht Wochen andauern und sich mit Behandlung innerhalb von sechs bis acht Wochen bessern. Liegt eine zugrunde liegende Erkrankung vor, kann diese Dauer je nach deren Behandlung variieren. Frühe Anzeichen wie verschwommenes Sehen, stechendes Gefühl im Auge, Rötung und Lichtempfindlichkeit können auf eine Uveitis hinweisen. Eine Augenentzündung kann sich ausbreiten, den Sehnerv schädigen und zum Sehverlust führen oder die Blutgefäße beeinträchtigen, die das Auge versorgen, und so die Ernährung des Auges schädigen. Aufgrund dieser vielfältigen Auswirkungen muss eine Infektion am Auge behandelt werden. Man sollte nicht abwarten, bis sie von selbst abklingt, und keine traditionellen Methoden anwenden. Solche Methoden können den Zustand verschlechtern, weshalb vorher ein Gespräch mit einem Arzt geführt werden sollte. So kann die Augenentzündung mit Augentropfen und Medikamenten behandelt werden, die die Infektion zurückdrängen. Für Uveitis gibt es keine bestimmte Altersgruppe; sie kann in jeder Altersgruppe auftreten. Bei Personen über 60 Jahren ist das Komplikationsrisiko jedoch höher. Wenn Sie Symptome wie verschwommenes Sehen, Rötung oder ein stechendes Gefühl verspüren und glauben, an einer Augenentzündung zu leiden, kann ein frühzeitiger Behandlungsbeginn entscheidend sein. Sie können im Hisar Hospital Intercontinental einen Termin in der Abteilung für Augengesundheit und Augenerkrankungen vereinbaren.