Was ist Blepharitis (Lidentzündung)?

Blepharitis ist ein medizinischer Begriff für gereizte, geschwollene Augenlider und eine weit verbreitete Augenerkrankung. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, die jedoch nicht ansteckend ist. Personen mit einer bestehenden Hauterkrankung und fettiger Haut können eine höhere Wahrscheinlichkeit haben, eine Blepharitis zu entwickeln.

Was ist Blepharitis (Lidentzündung)?

Blepharitis ist eine Erkrankung, die meist beide Augen gleichzeitig betrifft und auch als Lidentzündung bezeichnet wird. Sie ist ein häufiges Augenlidproblem, das durch Rötung, Verdickung und schuppige Verkrustung der Augenlider und entlang der Wimpern gekennzeichnet ist. Im Volksmund wird sie als Augenschuppen bezeichnet. Mit der Zeit bildet sich entlang der Lider ein klebriger Belag bzw. Biofilm. Dies kann zu Wimpernverlust, verstopften Drüsen, Infektionen und anderen Komplikationen führen. Die Erkrankung kann durch Bakterien, saisonale Allergien, übermäßigen Make-up-Gebrauch, mangelhafte Hygiene, Erkrankungen, die Kopfhautschuppen verursachen (seborrhoische Dermatitis), oder Hauterkrankungen wie Rosazea ausgelöst werden.

Schätzungsweise sind %15-25 der Bevölkerung betroffen. Im Allgemeinen betrifft sie sowohl Männer als auch Frauen, wobei die staphylokokkale Blepharitis, eine Form davon, eher Frauen als Männer betrifft. Die Blepharitis kann im vorderen Bereich des Lids (vordere Blepharitis) auftreten und eine Entzündung der Wimpernwurzeln verursachen, oder sie kann auf der Rückseite der Lider (hintere Blepharitis) auftreten und die fettproduzierenden Drüsen im Inneren des Lids betreffen. Beide Formen der Blepharitis können gleichzeitig auftreten. Zu den Arten der Blepharitis können folgende Informationen kurz gegeben werden:

Vordere Blepharitis: Die vordere Blepharitis ist auch als Wimpernwurzelentzündung bekannt. Sie entsteht meist durch Bakterien der Haut oder durch Schuppen von der Kopfhaut oder den Augenbrauen. Allergien oder Milben (kleine Parasiten) können ebenfalls eine vordere Blepharitis verursachen, dies ist jedoch selten.

Hintere (posteriore) Blepharitis: Die hintere Blepharitis ist auch als Entzündung der Lidinnenseite bekannt. Sie entsteht, wenn die Talgdrüsen der Augenlider verstopft sind. Häufige Hauterkrankungen wie Rosazea und Kopfhautschuppen können diese Form der Blepharitis verursachen.

Staphylokokken-Blepharitis: Sie kann zu Wimpernverlust oder zu einer Veränderung der Wimpernform führen.

Seborrhoische Blepharitis: Sie kann an den Augenlidern zu schuppenartigen, fettigen Abschuppungen führen.

Ulzerative Blepharitis: An den Augenlidern können Abschuppung und Blutung auftreten.

Meibom-Blepharitis: Sie kann die Qualität der Tränenflüssigkeit beeinflussen.

Welche Symptome hat Blepharitis (Lidentzündung)?

Eine Lidentzündung in Form einer Blepharitis kann zu häufigen Symptomen wie einem Sandkorn-Gefühl in den Augen, trockenen Augen und Verkrustungen an den Augenlidern führen. Außerdem kann die Blepharitis ernstere Symptome wie verschwommenes Sehen und Hornhautschäden verursachen. Die Blepharitis kann auch kosmetische Probleme wie Wimpernverlust zeigen. Die Symptome der Blepharitis können im Einzelnen wie folgt aufgeführt werden:

Gefühl eines Fremdkörpers im Auge,

Brennen oder Stechen in den Augen,

Tränende, ständig laufende und juckende Augen,

Lichtempfindlichkeit (Photophobie),

Gerötete, geschwollene Augen und Augenlider,

Schaumige Tränenflüssigkeit oder Tränen mit kleinen Bläschen,

Trockenheit der Augen,

Verkrustungen an den Augenlidern oder Wimpern nach dem Aufwachen,

Verschwommenes Sehen (bessert sich meist durch Blinzeln),

Konjunktivitis (chronisches „rosa Auge“),

Gerstenkorn,

Entzündung der Augenlider,

Verklebung der Augenlider,

Häufigeres Blinzeln,

Wimpernausfall,

Wimpern, die in die falsche Richtung wachsen,

Schwellung weiterer Teile des Auges, wie der Hornhaut.

Wie wird Blepharitis (Lidentzündung) diagnostiziert?

Die Blepharitis wird während der augenärztlichen Untersuchung diagnostiziert. Während der Untersuchung kann eine spezielle Lupe verwendet werden, um die Augenlider und Augen zu untersuchen. Ärzte können bei Bedarf einen Abstrich vom Augenlid entnehmen, um Infektionen und Befall wie Bakterien oder Demodex-Milben auszuschließen. Mit diesem Abstrich können auch potenzielle Allergene identifiziert werden. Zum Ausschluss von Hautkrebs oder einer abnormen Zellentwicklung kann auch eine Lidbiopsie durchgeführt werden. Bei diesem Eingriff wird unter lokaler Betäubung eine Zellprobe entnommen; nach dem Eingriff ist die Wahrscheinlichkeit einer Narbenbildung gering. Auch ein Tränentest und eine Sekretkultur können in der Diagnosephase angewendet werden.

Wie wird Blepharitis (Lidentzündung) behandelt?

Auch wenn die Blepharitis nicht dauerhaft heilbar ist, lassen sich die Symptome durch tägliche Lidhygienemaßnahmen und unterstützende Behandlung mit verschiedenen Medikamenten gut kontrollieren. Während der Behandlung der Blepharitis kann eine Konsultation mit anderen medizinischen Fachgebieten wie Dermatologie und Rheumatologie erfolgen. In seltenen Fällen können zugrunde liegende systemische Erkrankungen vorliegen; als Beispiele hierfür können Hautkrebs, Bindegewebserkrankungen und immunologische Erkrankungen wie vernarbende Konjunktivitis genannt werden. Die Kenntnis des Auslösers der Blepharitis ist für die Umsetzung des richtigen Behandlungsprotokolls erforderlich. Liegt eine andere zugrunde liegende Erkrankung vor, muss zuerst diese behandelt werden. Zur Behandlung der Blepharitis können folgende Informationen gegeben werden:

Lidhygiene: Der beste Weg zur Behandlung der Blepharitis besteht darin, die Augenlider sauber und frei von Krusten zu halten. Zum Reinigen der Augenlider und zum Entfernen der Krusten können Wasser und ein mildes Reinigungsmittel verwendet werden. Vor dem Reinigen der Augenlider werden die Hände gründlich mit Seife und Wasser gewaschen; lauwarmes Wasser wird mit einem milden Reinigungsmittel wie Babyshampoo vermischt. Ein sauberes, weiches Tuch oder ein Wattestäbchen wird in die Mischung aus lauwarmem Wasser und Reinigungsmittel getaucht. Um die Krusten zu lösen, wird das Tuch oder die Watte einige Minuten lang sanft auf das geschlossene Auge gedrückt. Diese Anwendung hilft auch, die Verstopfung der Talgdrüsen zu verhindern. Nach den Anwendungen wird das Auge mit klarem Wasser gespült, und die gleichen Schritte werden mit einem neuen Tuch oder Wattestäbchen am anderen Auge wiederholt.

Kalte oder warme Kompressen: Zur Unterstützung bei der Lidentzündung können im Laufe des Tages in mehreren Sitzungen jeweils 10-minütige kalte oder warme Kompressen angewendet werden.

Künstliche Tränen: Trockenes Auge entwickelt sich häufig zusammen mit einer Blepharitis. Konservierungsmittelfreie, sterile künstliche Tränen können nach ärztlicher Empfehlung angewendet werden.

Augentropfen: Antibiotika- und Steroid-Präparate, die in der Bevölkerung auch als Augenlidentzündungs-Tropfen bekannt sind, können verschrieben werden. Obwohl Tropfenbehandlungen bei der Blepharitis häufig bevorzugt werden, sollten sie zur Verringerung des Risikos unerwünschter Arzneimittelwechselwirkungen, Nebenwirkungen und anderer Komplikationen nicht ohne ärztliche Empfehlung angewendet werden.

Behandlung der Grunderkrankung: Eine durch seborrhoische Dermatitis, Rosazea oder andere Erkrankungen verursachte Blepharitis kann durch die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung unter Kontrolle gebracht werden.

Ernährung: Aufgrund ihres entzündungshemmenden Potenzials kann bei der Behandlung der Blepharitis die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln mit essenziellen Fettsäuren wie Omega-3 empfohlen werden. Vor der Einnahme eines Nahrungsergänzungsmittels sollte jedoch ärztlicher Rat eingeholt werden, um die Eignung des Präparats für das Behandlungsprotokoll des Patienten zu beurteilen.

Mikroblepharoexfoliation: Mithilfe eines Mikroschwämmchens werden Biofilm, Krusten, Bakterienkolonien und Demodex, die die Wimpern befallen, sanft abgetragen.

Intensiv gepulstes Licht (IPL): Nicht-Laser-Lichtenergie wird auf die Haut der Augenlider appliziert, wodurch Verstopfungen der Meibom-Drüsen beseitigt, die Talgsekretion reguliert und die Rötung der Augenlider verringert werden können.

Thermische Vibration: Mit speziellen Applikatorgeräten wird den Augenlidern kontrollierte thermische (Wärme-)Energie und Vibration sanft von innen nach außen und von außen nach innen zugeführt. Die Wärmeenergie kann Verstopfungen der Meibom-Drüsen öffnen und die Talgsekretion verbessern.

Thermische Expression: Mit einem speziellen, von Hand auf die Augenlider angewendeten Instrument wird den Meibom-Drüsen kontrollierte thermische (Wärme-)Energie zugeführt. Durch dieses Verfahren kann außerdem die Talgsekretion verbessert werden.

Was ist nach der Behandlung der Blepharitis (Lidentzündung) zu beachten?

Die Heilung einer Blepharitis kann Wochen oder Monate dauern. Die Erkrankung kann wiederkehren. Deshalb ist das Wichtigste, worauf zu achten ist, die Lidhygiene stets beizubehalten. Um Infektionen und Kontaminationen zu vermeiden, kann auf das Schminken im Augenbereich verzichtet werden. Virale oder Pilzinfektionen, die Verwendung von Augentropfen mit beeinträchtigter Sterilität oder abgelaufenem Haltbarkeitsdatum, häufiges Schminken oder nicht vollständig entfernte Make-up-Reste, verschiedene Allergene, Verstopfung der Talgdrüsen am Lidrand, Befall durch milbenähnliche Demodex-Milben, Hautprobleme wie Ekzeme, Psoriasis, Rosazea, Schuppen sowie andere Probleme der Talgdrüsen können Infektionen verursachen. Die Anwendung von Augenlidentzündungs-Tropfen, kalte oder warme Kompressen, die Aufrechterhaltung der Hygiene und die Verwendung künstlicher Tränen können hilfreich sein. Außerdem kann das Aussetzen der Verwendung von Kontaktlinsen und Schminkanwendungen der Lidentzündung guttun. Augeninfektionen können in der Regel ohne Behandlung innerhalb von 7 bis 14 Tagen abheilen. Chronisch gewordene Augeninfektionen erfordern jedoch eine Behandlung. Eine Augenentzündung kann in einigen Fällen von selbst abklingen. Der Heilungsverlauf hängt jedoch auch etwas von der Ursache der Erkrankung ab. Eine ärztliche Untersuchung ist erforderlich. Es sind zwei Begriffe, die häufig synonym verwendet werden. Während Infektion jedoch bedeutet, dass Krankheitserreger wie Bakterien und Viren den Körper befallen und sich im Körper vermehren, ist die Entzündung die schützende Reaktion des Körpers auf Infektionen. Verstopfung des Tränenkanals und der Talgdrüsen, Stöße, Allergene, Orbitalzellulitis und viele andere Ursachen können eine Schwellung an einem Auge oder an beiden Augenlidern verursachen. Schwellung, Schmerzen und Wärmeanstieg im Augenbereich sind zwar Vorboten einer Entzündung, die eigentliche Diagnose wird jedoch nach der augenärztlichen Untersuchung gestellt. Geschwollene Augenlider oben oder unten haben viele Ursachen. Die meisten sind nicht ernst. Allergien, Infektionen, Morbus Basedow, der eine langfristige Behandlung erfordert, Gerstenkorn, Konjunktivitis, Ekzeme, Herpesinfektion, Gürtelrose und Blepharitis können eine Entzündung des unteren Augenlids verursachen. Ja, bei Säuglingen kann eine Lidentzündung auftreten. Besonders bei Säuglingen mit seborrhoischer Dermatitis und bei Säuglingen mit trockenen Augen ist das Risiko einer Blepharitis höher. Zur Beseitigung der Entzündung werden in der Regel keine chirurgischen Eingriffe durchgeführt. Wenn die Entzündung jedoch schwere Deformitäten verursacht hat, kann zur Behebung dieser Störungen eine Blepharoplastik (Lidoperation) durchgeführt werden. Eine Blepharitis mit geschwollenen, geröteten, juckenden Augenlidern ist eine Erkrankung, die die Lebensqualität und in späteren Stadien die Sehgesundheit negativ beeinflussen kann. Daher ist es äußerst wichtig, dass Patienten sich über die Kontrolle der Blepharitis informieren und die vom Arzt verschriebenen Medikamente regelmäßig einnehmen. Wenn Sie ebenfalls Anzeichen einer Blepharitis zeigen, wird empfohlen, einen Augenarzt aufzusuchen.