Симптоми, причини, диагностика и методи за лечение на рак на слюнчените жлези

Рак на слюнчените жлези

Ракът на слюнчените жлези е заболяване, за което повечето хора рядко чуват, но когато бъде диагностицирано, то може значително да повлияе на качеството на живот на пациента и изисква внимателно отношение. Тези малки жлези, разположени около устата и шията, изпълняват много функции в ежедневието, без дори да осъзнаваме. Понякога в тези жизненоважни жлези започва клетъчна промяна, която може да доведе до образуването на злокачествени тумори. Ракът на слюнчените жлези се проявява чрез този тих и често безсимптомен процес. Ако не бъде открит навреме, той може да прогресира до степен, в която засяга нервите, мускулната структура и околните тъкани.

Какво представлява ракът на слюнчените жлези?

Всеки човек има три основни двойки слюнчени жлези, разположени от двете страни на главата, под челюстта и под езика. Освен това има и по-малки жлези, разположени в области като небцето, вътрешната страна на бузите и устните. Тези жлези работят заедно, за да осигурят производството на слюнка. Понякога клетките в тези жлези, които обикновено се делят по контролиран начин, излизат извън контрол. Неконтролираният растеж с течение на времето се превръща в тумор. Някои тумори са доброкачествени и дори да растат, не увреждат околните тъкани. Въпреки че аденомният тип рак на слюнчените жлези е доброкачествен, той може да носи риск от злокачествена трансформация с течение на времето. Други са злокачествени, могат да се разпространят в околните тъкани, да засегнат нервите и да достигнат размери, застрашаващи живота. Това състояние се нарича рак на слюнчените жлези.

Какви са симптомите на рак на слюнчените жлези?

Симптомите на рак на слюнчените жлези в ранен стадий обикновено се забелязват като безболезнена, бавно растяща бучка. Най-забележителната характеристика на този вид рак е, че той често започва тихо. В началото пациентите усещат само малка подутина или втвърдяване. Тази бучка, която обикновено е безболезнена, може да затрудни преглъщането, да причини проблеми при отваряне на устата или да ограничи движенията на челюстта, когато нарасне с времето. Един от най-тревожните симптоми е загубата на чувствителност или мускулна слабост от едната страна на лицето; това състояние се дължи на натиска, който туморът оказва върху лицевия нерв. Понякога могат да се наблюдават и по-редки симптоми като шум в ушите, чувство за пълнота или изтичане на течност от ухото. Най-важното предупреждение обаче е наличието на бучка в областта на челюстта или шията, която се развива, не преминава и има тенденция към растеж.

Как се развива ракът на слюнчените жлези?

Рисковите фактори за рак на слюнчените жлези включват излагане на радиация, генетична предразположеност и някои вирусни инфекции. Не винаги е лесно да се открие точната причина за рака на слюнчените жлези. Известно е обаче, че някои фактори могат да повлияят на появата на тези видове рак. По-специално, лъчетерапията, прилагана в миналото в областта на главата и шията, може да увреди ДНК структурата на клетките и с течение на времето да доведе до раково израждане. Продължителното излагане на химикали, използвани в определени професии, също е сред рисковите фактори. Например, тези видове рак се срещат по-често при хора, занимаващи се с бояджийство, производство на гуми или металообработване. Освен това някои вирусни инфекции и навикът за пушене също са свързани с рака на слюнчените жлези. Разбира се, не всеки носи тези рискове, но при някои хора моделът на клетъчно обновяване, съчетан с генетична предразположеност, може да подготви почвата за рак. Също така, ракът на сублингвалната (подезичната) слюнчена жлеза се среща рядко, но е вид тумор, който може да прогресира бързо. Симптомите на рак на сублингвалната слюнчена жлеза могат да включват бучка на пода на устата, затруднено говорене и изтръпване в устата.

Как се поставя диагнозата рак на слюнчените жлези?

Диагностичният процес обикновено започва с преглед от лекар. След като изслуша историята на пациента, лекарят проверява дали има бучка в съответната област. Ако има съмнение, следващата стъпка са образните изследвания. Ултразвукът е един от най-често използваните методи на този етап; той показва добре повърхностните структури. За оценка на по-дълбоките структури е необходима компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (ЯМР). Благодарение на тези методи могат да бъдат подробно разкрити размерът на тумора, неговото разпространение и връзката му с околните тъкани. За окончателна диагноза задължително трябва да се направи биопсия. Обикновено се предпочита тънкоиглена аспирационна биопсия (ТАБ). Патологът изследва взетите клетъчни проби под микроскоп, за да уточни диагнозата.

Как се лекува ракът на слюнчените жлези?

Планът за лечение на рак на слюнчените жлези се оформя според общото състояние на пациента, вида на тумора и степента на разпространение. Стадиите на рака на слюнчените жлези се определят според размера на тумора и състоянието на разпространение. В повечето случаи първият избор е хирургична интервенция. Операцията за рак на слюнчените жлези обикновено се извършва чрез отстраняване на тумора и, когато е необходимо, с подходи за запазване на нервите. Раковата жлеза се отстранява чрез операция. Ако е необходимо, се вземат и околните тъкани. Особено при тумори на паротидната жлеза е необходима внимателна хирургия, запазваща лицевия нерв. Ако има разпространение в лимфните възли, се почистват и лимфните възли на шията. Друг важен метод на лечение, допълващ хирургията, е лъчетерапията. Особено в случаите, когато границите на тумора не са ясни и са открити агресивни клетъчни структури, лъчетерапията намалява риска от повторна поява на рака. При някои напреднали или разпространени видове рак се включват химиотерапия и таргетни терапии. Стадиите на рака на слюнчените жлези се класифицират според размера на тумора, ангажирането на лимфните възли и наличието на далечни метастази.

Често задавани въпроси

Ракът на слюнчените жлези обикновено се проявява с твърда, безболезнена бучка, развиваща се под челюстта, пред ухото или отстрани на шията. Ракът на малките слюнчени жлези се развива в минорните жлези в устната кухина и обикновено прогресира коварно. Тази бучка може да покаже тенденция към растеж с течение на времето и да причини изкривяване на лицевата симетрия. В ранните етапи тези образувания се забелязват само при допир, а с напредването им започват да се появяват симптоми като дискомфорт при дъвчене, ограничено отваряне на устата или изтръпване на лицето. При някои пациенти може да има и чувство за пълнота в ухото или лека болка. Тъй като симптомите могат да бъдат объркани с общи здравословни оплаквания, диагнозата се изяснява само чрез оценка от специалист, образни методи и биопсия. Продължителността на живота при рак на слюнчените жлези може да варира в зависимост от стадия, вида на тумора и отговора на лечението. Дали туморът е доброкачествен или злокачествен е определящо за жизнения риск. Нискостепенните тумори, оставащи в ограничена зона и неметастазиращи, не влияят сериозно на продължителността на живота, когато се лекуват в ранен стадий. Въпреки това, при високостепенни, бързо растящи и разпространяващи се в околните тъкани видове рак, може да възникне риск за живота, ако не се намеси навреме. Особено когато има разпространение към жизненоважни нервни структури като лицевия нерв или лимфните възли, лечебният процес става по-сложен и продължителен. Поради това всяка открита бучка трябва да се приема сериозно и да се оценява своевременно. Ракът на слюнчените жлези в 4-ти стадий е най-напредналият етап, при който туморът се е разпространил в околните тъкани и се наблюдават далечни метастази. Метастазите при рак на слюнчените жлези могат да се разпространят в далечни органи, главно в лимфните възли на шията. Белодробните метастази при рак на слюнчените жлези могат да се наблюдават в напреднали стадии и да изискват системно лечение. Първоначално могат да бъдат засегнати лимфните възли в областта на шията. В по-напреднали случаи може да се наблюдава разпространение (далечни метастази) към далечни органи като бели дробове, черен дроб или кости. Този риск от разпространение варира в зависимост от хистологичния тип, размера и местоположението на тумора. Поради това се препоръчва извършването на локален и системен скрининг веднага след поставяне на диагнозата. Ако се установи разпространение, планирането на лечението се разширява съответно. Няма кръвен тест, специфичен за рак на слюнчените жлези. Кръвните изследвания са насочващи за оценка на общото здравословно състояние на организма, наблюдение на органните функции и пригодността за лечение. Особено състоянието на черния дроб, бъбреците и кръвните клетки е важно преди операция или химиотерапия. Самата диагноза обаче се основава на биопсия и образни методи. Следователно, дори ако при кръвните изследвания не се открият проблеми, ако има съмнително състояние при физически преглед или образно изследване, трябва да се извършат допълнителни изследвания. Ултрасонографията е ефективен и бърз метод за изобразяване при оценка на повърхностни лезии на слюнчените жлези. Тя позволява детайлно изследване на структури, близки до кожата, като паротидните и субмандибуларните жлези. Дава информация за формата, размера, границите и характеристиките на кръвоснабдяването на тумора. При злокачествените тумори често се наблюдават находки като неравни ръбове, хетерогенна вътрешна структура и необичаен кръвоток. При тумори, чиито детайли не се виждат ясно, които са дълбоко разположени или близо до костите, се предпочита магнитно-резонансна томография (ЯМР). Голяма част от туморите на слюнчените жлези първоначално са безболезнени. Това може да доведе до забавяне на диагнозата. Въпреки това, когато нарастващата с времето бучка започне да оказва натиск върху нервните структури в околността, може да се развие болка, изтръпване или усещане за парене. Освен това, когато туморът запуши слюнчените канали, потокът на слюнката се нарушава и по време на хранене или дъвчене може да се почувства болка, придружена от повишено налягане. Болката може да стане изразена и в случаите, придружени от възпаление. Важно е да се консултирате със специалист без губене на време, когато забележите болезнена подутина или изтръпване на лицето.

Въпреки че ракът на слюнчените жлези е рядко заболяване, ако не бъде диагностициран навреме, той може да доведе до сериозни функционални и естетически последици. Тези тумори, които често прогресират тихо, се проявяват чрез втвърдяване или растяща бучка, забелязана особено в областта под челюстта или пред ухото. Невинният вид на симптомите може да доведе до забавяне на диагнозата; докато подробната оценка в ранен етап значително повишава успеха на лечението. Днес, благодарение на напредъка в хирургията и лъчетерапията, се постигат много успешни резултати при лечението на това заболяване. Като Hisar Hospital, ние прилагаме най-съвременните методи за диагностика и лечение на рак на слюнчените жлези с нашите специалисти по Ушно-носно-гърлени болести и нашия мултидисциплинарен подход, като се стремим както да удължим продължителността на живота, така и да запазим неговото качество. Ако забележите съмнителен симптом, записването на час при нашите специалисти без губене на време ще бъде жизненоважна стъпка за вашето здраве.