Здравето на щитовидната жлеза по време на бременност: Защо е важно за майката и бебето?

Здравето на щитовидната жлеза по време на бременност: Има критично значение за здравата бременност и вашето бебе

Здрава бременност и здраво бебе са най-голямото желание на всяка бъдеща майка. Затова, освен рутинните кръвни изследвания в първия период на бременността, контролът на тиреоидните хормони е от жизненоважно значение за здравото развитие на вашето бебе…

Попитахме нашия специалист по обща хирургия от Hisar Hospital Intercontinental за проблемите с щитовидната жлеза, които се появяват по време на бременността, и за това, на което бъдещата майка трябва да обръща внимание…

Нашият специалист посочи, че съществуващо заболяване на щитовидната жлеза по време на бременността може да повлияе неблагоприятно на здравето на майката и бебето, и заяви: ‘Всяка жена, която желае да забременее, трябва първо да се подложи на изследвания на тиреоидните хормони, а след настъпване на бременността те трябва да бъдат проверени отново. Особено внимателно трябва да се наблюдават тези, които вече имат анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза, лекуваните за хипертиреоидизъм и тези с фамилна анамнеза за гуша. Тиреоидните хормони са много важни за развитието на мозъка на бебето.’

Настъпват ли промени във функцията на щитовидната жлеза по време на бременност?

По време на бременността е нормално щитовидната жлеза да претърпи някои промени както във функцията, така и в размерите си, като те не се считат за заболяване. Човешкият хорионичен гонадотропин (hCG), секретиран по време на бременността, и естрогенът също могат да повлияят на тиреоидните хормони.

Какви са хормоналните промени във функцията на щитовидната жлеза по време на бременност?

Резултатите от изследванията на функцията на щитовидната жлеза, направени по време на бременността, трябва да се оценяват, като се отчита самото състояние на бременност. Освободеният по време на бременността естроген и човешкият хорионичен гонадотропин (hCG) също влияят на тиреоидните хормони. hCG, който е висок през първите 3 месеца на бременността, може да причини определено понижение на нивото на TSH. Това понижение е временно. Естрогенът, чието ниво в кръвта се повишава по време на бременността, увеличава протеините, които свързват тиреоидния хормон. В резултат на това се наблюдава повишаване на нивото на общия тиреоиден хормон. 99% от тиреоидния хормон в кръвта е свързан с тези протеини. Но при свободните форми на тиреоидните хормони не се наблюдава повишаване. Жените, при които нивата на TSH, sT3 и sT4 остават нормални през цялата бременност, имат нормално работеща щитовидна жлеза.

Настъпват ли промени в размерите на щитовидната жлеза по време на бременност?

По време на бременността може да се наблюдава увеличаване на размерите на щитовидната жлеза. Това може да бъде по-често и по-изразено особено в райони с недостиг на йод. Увеличението на щитовидната жлеза по време на бременност е едва 10–15% и обикновено не се забелязва с просто око като гуша. Най-точната оценка може да се направи с ултразвуково изследване. По време на бременността може да се наблюдават и истинска гуша, или нарушения във функцията на щитовидната жлеза. Те трябва да се оценяват, като се разграничават от нормалните или очакваните промени.

Какви са причините за хипотиреоидизъм по време на бременност?

Хипотиреоидизмът, характеризиращ се с ниски нива на тиреоидните хормони в кръвта, при възрастни обикновено се дължи най-често на тиреоидит на Хашимото, затова при повечето случаи на хипотиреоидизъм по време на бременност се среща именно тази патология. Тя може да бъде новопоявил се тиреоидит на Хашимото по време на бременността, но може да се прояви и като изявяване на вече известно заболяване. По време на бременността, както и обикновено, TSH се проследява, като се взима предвид леко повишеното ниво на TSH.

Какви са вредите от хипотиреоидизма по време на бременност за майката и бебето?

Нераспознатият или нелекуван хипотиреоидизъм по време на бременността, т.е. намаляване на тиреоидните хормони в кръвта, може да протече без никакви симптоми, а също така може да доведе при майката до малокръвие, сърдечна недостатъчност, аномалии на плацентата, мускулна слабост, кървене по време на раждането и раждане на бебе с ниско тегло при раждане. Тиреоидните хормони са много важни за развитието на мозъка на бебето. При бебетата с вроден хипотиреоидизъм могат да се наблюдават тежки сензорни и умствени нарушения, както и неврологични и развойни аномалии. Ако диагнозата бъде поставена веднага след раждането, всички тези неблагоприятни последици могат да бъдат предотвратени. Понастоящем от всяко новородено се взема кръвна проба за изследване на тиреоидните хормони. При необходимост, чрез прилагане на тиреоиден хормон, трайните проблеми могат в голяма степен да бъдат предотвратени. Въпреки че не е напълно известно как хипотиреоидизмът на майката влияе на развитието на мозъка на бебето, забавянето в развитието често се наблюдава при бебета на майки с хипотиреоидизъм, дължащ се на недостиг на йод. Затова преди бременност и по време на нея, особено при рисковата група, трябва да се проследяват тиреоидните хормони и TSH. Защото по време на бременността нуждата от тиреоиден хормон ще се повиши с 20–25%. Поради това дозите на лекарствата при пациентките, които приемат лечение, понякога може да се наложи да бъдат увеличени до два пъти. По време на бременността изследванията на щитовидната жлеза трябва да се контролират на всеки 6–8 седмици. Ако дозата на тиреоидния хормон бъде променена, следващият контрол се извършва 4 седмици по-късно. Така наречените пренатални витамини, които се дават за подкрепа по време на бременността и съдържат и желязо, намаляват усвояването на тиреоидния хормон, затова трябва да се приемат с интервал от 2–3 часа между двата лекарства. След раждането нуждата на майката от лекарства ще намалее и скоро ще се върне към дозите преди бременността.