Какво представлява ракът на пениса? Симптоми, причини и методи за лечение

Рак на пениса

Ракът на пениса представлява необичаен растеж на клетки, който започва в кожата или вътрешните тъкани на пениса. Тези клетки могат да се умножават неконтролирано и да се разпространят в околните тъкани, а в напреднали стадий - и в други части на тялото. Най-често срещаният тип е плоскоклетъчният карцином, тоест видът рак, който започва по кожата на пениса. Освен това съществуват и по-редки подтипове като аденокарцином, меланом и сарком.

Какво представлява ракът на пениса?

Ракът на пениса е рядък, но сериозен вид рак, който се развива в резултат на злокачествена клетъчна пролиферация, започваща в тъканите на мъжкия полов орган - пениса. Обикновено възниква по кожата или лигавицата, покриваща външната повърхност на пениса. Най-често срещаният му тип е плоскоклетъчният карцином, произлизащ от горния слой на кожата. Този вид рак може да се развива бавно, но ако не бъде лекуван, може да се разпространи в околните тъкани и дори да направи метастази в отдалечени части на тялото чрез лимфните възли. Ракът на пениса често се проявява с незаздравяващи рани, промени в цвета или лезии по пениса, и тъй като тези симптоми обикновено са безболезнени, в началото може да бъдат пренебрегнати. Това състояние може да доведе до забавяне на диагнозата. При това заболяване, при което факторите на околната среда оказват по-голямо влияние от генетичната предразположеност, важна роля играят елементи като хигиенните условия, HPV инфекцията, употребата на тютюневи изделия и липсата на обрязване. Въпреки че ракът на пениса се среща рядко, той може дълбоко да засегне както физическото здраве на индивида, така и неговия сексуален, психологически и социален живот, поради което навременното му откриване и лечение са от жизнено значение.

Какви са симптомите на рака на пениса?

Симптомите на рака на пениса обикновено се проявяват в ранния стадий с някои промени, които могат да се видят по кожата. Ракът на пениса може да се прояви със симптоми като секреция, лоша миризма и форма на рана. Симптомите на рака на пениса могат да бъдат следните:

Незаздравяващи рани, образуване на корички или брадавицоподобни лезии по ракления пенис,

Промяна в цвета или удебеляване на кожата,

Безболезнени тумори, образуващи се в главичката на пениса или препуциума,

Секреция с необичайна миризма,

Кървене или чувствителност,

Подуване на лимфните възли в слабинната област.

Симптомите може да не означават винаги рак, но при всяка промяна, която не преминава в рамките на 2-3 седмици, непременно трябва да се консултирате със специалист уролог.

Какви са причините за рака на пениса?

Не е възможно да се посочи една единствена причина за образуването на рак на пениса; счита се, че заболяването обикновено се развива в резултат на съчетаването на множество рискови фактори. Сред причините за рака на пениса могат да се изброят лошата хигиена, липсата на обрязване, хроничното дразнене и HPV инфекцията. HPV е един от основните фактори, повишаващи риска от рак на пениса, и може да се предаде чрез незащитечен сексуален контакт. По-специално, някои подтипове на предаващия се по полов път HPV (тип 16 и 18) могат да доведат до промени в клетките, подготвящи почвата за рак. Освен това липсата на обрязване, тоест наличието на препуциум, покриващ главичката на пениса, може да затрудни хигиената и с времето да доведе до развитие на инфекции. Особено в състояние на фимоза, при която препуциумът не може да бъде избутан назад, невъзможността за поддържане на чистота може да доведе до хронично дразнене и възпаления, като по този начин повишава риска от рак. Употребата на тютюневи изделия може да доведе до нарушения в клетъчната структура, причинявайки натрупване на токсични вещества в телесните тъкани. Освен това напредналата възраст, лошата генитална хигиена, дълготрайното дразнене и хроничните възпаления са сред другите фактори, повишаващи риска от рак на пениса. Рядко може да се вземе предвид и генетичната предразположеност, но все още няма ясни научни данни по този въпрос. Всички тези фактори могат да доведат до отклонения в естествения цикъл на клетките, което с времето води до неконтролирано делене и съответно до рак.

Как се поставя диагнозата рак на пениса?

Диагнозата рак на пениса обикновено започва със оплакванията на пациента. Сред първите симптоми на рака на пениса могат да бъдат изпъкналости по кожата, лющене или образувания, подобни на брадавици. При лице, което се консултира с лекар със симптоми като незаздравяваща рана по пениса, промяна в кожата или тумор, първата стъпка е оценката на съмнителната област чрез физикален преглед. В този процес докторът обръща внимание на размера, формата, цвета и разпространението на лезията. Стадиите на рака на пениса се определят според разпространението на тумора в тъканта, ангажирането на лимфните възли и наличието на метастази. Ако се види съмнителна структура, за потвърждаване на диагнозата е необходимо извършването на биопсия. Биопсията представлява вземане на малка проба от анормалната тъкан и изследването ѝ под микроскоп. Специалистът по патология анализира тази тъканна проба, за да определи наличието или липсата на ракови клетки. Ако резултатът от биопсията потвърди рака, трябва да се определи стадият на заболяването, тоест доколко се е разпространило. За тази цел се използват образни методи като ултразвук, компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (МРТ) или PET. Също така внимателно се оценяват слабинните лимфни възли, които са първото място, където ракът може да се разпространи. При необходимост може да се вземе биопсия и от тази област. В диагностичния процес се възприема мултидисциплинарен подход; чрез сътрудничеството на уролог, онколог, рентгенолог и патолог се гарантира поставянето на възможно най-правилната и комплексна диагноза на пациента. Поставянето на диагнозата в ранен стадий значително увеличава шанса за успех в лечебния процес.

Как се провежда лечението на рака на пениса?

Лечението на рака на пениса може да включва опции за хирургия, лъчетерапия или химиотерапия според стадия на тумора. HPV ваксината, известна като ваксина срещу рак на пениса, намалява риска, осигурявайки защита особено срещу тип 16 и 18. Основната цел при лечението на рак на пениса при мъжете е пълното отстраняване на раковите клетки от тялото и предотвратяване разпространението на заболяването, но постигането на тази цел е съпроводено с приоритета да се запази качеството на живот на пациента колкото е възможно повече. Прилаганото лечение се планира индивидуално според размера на тумора, степента на разпространение (стадия), клетъчния тип и общото здравословно състояние на пациента. Въпреки че лечението често започва с хирургичен метод, в някои случаи може да бъде необходимо и лъчелечение (лъчетерапия) или медикаментозно лечение (химиотерапия).

Операцията за рак на пениса може да варира от локална ексцизия до пенектомия в зависимост от големината на тумора. Ако заболяването е открито в ранен стадий и туморът е само върху повърхността на кожата, само засегнатата област може да бъде отстранена с лазер или чрез малка хирургична процедура, наречена локална ексцизия. Ако туморът се е разпространил в по-дълбоки тъкани или в голяма област на пениса, е необходимо извършването на по-мащабни операции. В тези случаи може да се приложи парциална пенектомия (отстраняване на част от пениса) или тотална пенектомия (отстраняване на целия пенис). Тези операции са доста ефективни по отношение на овладяването на заболяването. След хирургичната интервенция могат да настъпят някои промени в уринирането и сексуалните функции. При необходимост може да бъде изградена нова структура на пениса чрез реконструктивна хирургия; това е важно особено по отношение на психологическото благосъстояние.

Ако заболяването не е останало ограничено само до пениса, а се е разпространило в лимфните възли, може да се наложи и хирургично отстраняване на лимфните възли в слабинната област. Тази процедура се нарича „дисекция на лимфните възли“. В по-напреднали стадий на рака или в случаите, когато се счита, че хирургичната намеса няма да бъде достатъчна, на преден план излизат лъчетерапията (лъчелечението) или химиотерапията. Лъчетерапията има за цел да се насочи към раковите клетки и да ги унищожи, особено при пациенти, които не желаят операция или не могат да бъдат оперирани. Химиотерапията пък е насочена към систематично унищожаване на раковите клетки с медикаменти, подавани венозно; тя обикновено се предпочита при заболяване в напреднал стадий или в случаи с ангажиране на лимфните възли.

Често задавани въпроси

Ракът на пениса е доста рядък. Той представлява под 1% от случаите на рак при мъжете в световен мащаб, но това, че е рядък, не означава, че може да бъде пренебрегнат. Ако бъде открит навреме, той е лечим. Тъй като симптомите на рака на пениса обикновено започват с видими лезии, има шанс да бъде забелязан рано. Ракът на пениса се среща много рядко в млада възраст, но вероятността се увеличава при наличие на рискови фактори като HPV позитивност. Обикновено се среща по-често при мъже над 60-годишна възраст. Наблюдава се, че се среща по-често в общества с ниски хигиенни условия и нисък процент на обрязване. В ранните стадий той обикновено е безболезнен. Това може да затрудни забелязването на заболяването. С напредването му, когато лезията расте или се развие възпаление, може да се усети болка. Особено ако е съпроводен с кървене, миризма или чувствителност, това състояние може да бъде сериозен симптом. Ракът на пениса често дава първите си симптоми с малки промени по кожата, но тъй като тези промени обикновено са безболезнени и се развиват бавно, те могат да бъдат пропуснати. Много мъже не обръщат внимание на малко зачервяване, изпъкналост или раноподобен вид в гениталната област, мислейки ги за обикновено дразнене, гъбична инфекция или пъпка. В този момент осведомеността е от голямо значение, тъй като ранните симптоми при рака на пениса всъщност са доста видими и забележими на допир. Самият той не е заразен, но HPV, който е един от най-важните рискови фактори, е вирус, който може да се предаде по полов път. Поради тази причина сексуалната хигиена, използването на презервативи и HPV ваксината са важни от гледна точка на предпазването. Съществува силна връзка между HPV и рака на пениса. По-специално HPV тип 16 и 18 играят роля в значителна част от случаите на рак на пениса. Най-ефективният начин за борба с този вирус, предаващ се по полов път, е HPV ваксината и редовните профилактични прегледи. Най-ефективното лечение обикновено е хирургичното. В ранен стадий може да бъде отстранена само областта, където е разположен туморът, докато в напреднали стадий може да се наложат по-обширни хирургични процедури. След операция съществуват и възможности за реконструктивна хирургия (реконструиране). Ракът на пениса може да се появи отново при някои пациенти въпреки лечението. Това състояние се нарича рецидив в медицината, но рискът от повторна поява варира в зависимост от стадия, в който заболяването е било диагностицирано за първи път, обхвата на приложеното лечение и редовността на процеса на проследяване след лечението. Вероятността за повторна поява е доста ниска в случаите, диагностицирани в ранен стадий, при които туморът е бил само повърхностен и напълно отстранен с операция. Ако заболяването е било диагностицирано в по-напреднал стадий, тоест разпространено в дълбоките тъкани или лимфните възли, рискът от рецидив се увеличава.

В периода след лечението редовните прегледи са от изключително голямо значение за проверката дали ракът се е завърнал или не. По време на тези прегледи, освен физикален преглед, могат да бъдат изискани и образни изследвания. Особено първите 2–3 години се считат за най-чувствителния период, в който заболяването може да се появи отново. През този период прегледите, извършвани на интервали, препоръчани от лекаря, осигуряват бърза намеса при евентуален рецидив. Продължителността на живота на пациентите с диагноза рак на пениса зависи предимно от това колко рано е открито заболяването, успеха на лечението и степента на разпространение на рака. При пациентите, диагностицирани в ранен стадий, тоест когато ракът е ограничен само до тъканта на пениса, 5-годишната преживяемост след лечението е висока. Този процент показва, че продължителността на живота може да бъде доста дълга, когато заболяването е открито навреме и е лекувано ефективно. Ако ракът е метастазирал в слабинните лимфни възли или други части на тялото, процентът на преживяемост започва да намалява. При пациенти с ангажиране на лимфните възли този процент може да намалее, а ако има отдалечени метастази (например разпространение в органи като бял дроб, черен дроб), 5-годишната преживяемост намалява още повече. Поради тази причина ранната диагноза и бързата намеса са фактори с пряко въздействие върху продължителността на живота.

Важен момент, на който трябва да се обърне внимание тук, е следният: Статистиката за продължителността на живота се основава на обобщения. Тоест заболяването на всеки индивид, отговорът на тялото му към лечението и психологическата му устойчивост са различни. Някои пациенти, дори да бъдат диагностицирани в напреднал стадий, могат да живеят дълги години по здравословен начин с успешен лечебен процес. При всякакви анормални състояния, свързани с пениса, първо трябва да се потърси консултация със специалист уролог. При необходимост в процеса се включват и отделенията по онкология, радиология и патология. Мултидисциплинарният подход повишава успеха на лечението.

Ранната диагноза с експертна урологична подкрепа спасява живот

Ако сте забележили симптоми като незаздравяваща рана, промяна в цвета или секреция по пениса, консултирайте се с нашия специалист уролог без губене на време.

В Hisar Hospital се извършват ранна диагноза и индивидуално планиране на лечението с нашите опитни лекари.

Запазете час или разгледайте нашето отделение по урология