Изследвания, диагностика и образни методи при простата
Увеличението на простатата и повишените нива на някои кръвни показатели, като PSA, може да бъдат нормална част от процеса на стареене, но също така и показател, че е започнал да се развива рак на простатата. Ако простатата показва признаци на уголемяване или неравномерност, лекарят може да предпише различни изследвания, за да установи дали простатата се развива извън нормалното си състояние. Може да се извърши физикален преглед, а за окончателни резултати може да се прибегне до кръвни изследвания и образни методи. Може да се счете за необходимо изследване на простатата с ултразвук или други образни методи, или биопсия на простатата.
Лабораторни изследвания при диагностика на простатата
Какво представлява общият PSA?
PSA тестът е известен като тест за простатоспецифичен антиген (PSA). Простатоспецифичният антиген е вид протеин, произвеждан от нормалните и раковите клетки на простатната жлеза. Общият PSA тест е изследване, което директно измерва количеството PSA, свързано с други протеини. Получените резултати са също показател за това колко бързо е нараснал PSA' във времето.
Какво представлява свободният PSA?
Стойността на свободния PSA се отнася до простатоспецифичните антигени в кръвта, които не са свързани с други протеини. Резултатът от PSA теста се използва с цел да се определи дали е необходима биопсия на простатата. Тестът за свободен PSA измерва само PSA, който циркулира свободно в кръвта и не е свързан с друг протеин. Сравнението на резултатите от общия и свободния PSA тест може да помогне за установяване на риска от рак на простатата.
Какво представлява креатининът?
Основната функция на бъбреците е да филтрират и изчистват отпадните продукти от кръвта. Креатининът е нормален отпадъчен продукт, който се образува в кръвта при използване на мускулите. Тестът за креатинин измерва общото количество на веществото креатинин в кръвта и урината. Стойността на креатинина е кръвен тест, който измерва колко добре функционират бъбреците. Понякога поради увеличение на простатата нивата на креатинина могат да се повишат.
Какво представлява анализът на урината?
Анализът на урината е медицинско изследване, при което взета от пациента проба урина се изследва визуално, химично и микроскопски. Чрез една проба урина могат да се установят различни съединения, преминаващи през урината. Лекарят обикновено използва анализ на урината за скрининг или проследяване на някои здравословни проблеми, като чернодробно заболяване, бъбречно заболяване, заболявания на простатата и диабет.
Какво представлява уриновата култура?
Тестът за уринова култура е изследване, използвано за изучаване на микроорганизмите, които предизвикват инфекции в урината. Културата е медицински термин, използван за отглеждане на микроорганизми в лабораторна среда. Чрез култура на урина в медицинска лаборатория могат да се установят инфекции в пикочната система и антибиотиците, към които са чувствителни.
Образни и измервателни методи при диагностика на простатата
Какво е уродинамика?
Уродинамичният тест се използва за изследване на това колко добре функционират долните части на пикочните пътища — пикочния мехур, сфинктерите (мускулите, които задържат урината) и уретрата — за събиране и отделяне на урина. По време на уродинамичния тест пикочният мехур се напълва, а след това се изпразва, като се отчитат стойности на налягането от мехура и коремната кухина. Чрез тези стойности може да се измери качеството на работа на пикочните пътища.
Какво е урофлуометрия?
Урофлуометрията се използва за измерване на скоростта на потока на урината. Чрез това изследване могат да се проучат проблеми с уринирането, като запушване на урината и затруднено уриниране. Използва се особено за поставяне на диагноза уголемяване на простатата, стеснявания на уретрата (външния уринарен канал) и нарушения във функцията на пикочния мехур.
Какво е УЗ (ултразвук)?
УЗ, т.е. ултразвукът, е образен тест, който използва звукови вълни за създаване на изображение в реално време на меките тъкани на тялото. Ултразвуковите изследвания използват високочестотни звукови вълни, за да създадат изображение на част от тялото. Ултразвуковото изследване на простатата може да покаже промени в простатата, включително аномални уголемявания на простатната жлеза. Някои от тазовите органи — пикочният мехур, простатата, ректумът, яйчниците, матката и влагалището — също са сред органите, които могат да бъдат визуализирани с ултразвук.
Какво представлява остатъчната урина?
Количеството урина, останало в пикочния мехур след уриниране, се нарича остатъчна урина. Изследването на остатъчната урина, т.е. след уриниране, измерва количеството урина, останало в пикочния мехур. В идеалния случай след уриниране пикочният мехур трябва да се изпразни напълно. Понякога обаче известно количество урина може да остане в мехура и след посещение на тоалетната. Малко количество остатъчна урина обикновено не създава проблем, но големи количества увеличена остатъчна урина може да са свързани с някакъв проблем.
Напреднали образни методи, използвани при диагностика на простатата
Какво представлява мултипараметричният ЯМР на простатата (MP-MR)?
ЯМР е радиологичен метод на изследване без радиация, който най-добре показва анатомията и патологиите на простатата. MP-MR е образен метод, при който към рутинното ЯМР заснемане се добавят дифузионно ЯМР и динамично приложение на контрастно вещество. Особено при скрининг за рак на простатата това е най-напредналият метод на изследване, използван за най-подробно показване на доброкачественото уголемяване на простатата. Особено важно е да се извършва на устройства с 3 Тесла. При изследването MP-MR находките се докладват с класификацията PIRADS. PIRADS 3 и по-висока оценка означава лезии, които изискват потвърждение с биопсия за наличие на рак.
Какво представлява Trus?
Изследването, известно с абревиатурата TRUS (трансректална ултрасонография), се извършва чрез специални тънки ултразвукови сонди, въведени през ануса. Не изисква анестезия. Изследват се и се докладват простатата и семенните везикули, както и техните патологии.
Биопсични методи при диагностика на простатата
Какво представляват конвенционалните биопсии на простатата?
Когато се разглежда патологията на простатната жлеза, първото кръвно изследване, което се извършва, са стойностите на PSA. Ако стойностите на PSA са високи, се извършва биопсия при подозрение за рак на простатата. Ако при палпиране на простатата няма определима маса и при MP-MR (мултипараметричен ЯМР на простатата) не може да се установи лезия с ясно очертани граници, се извършва конвенционална биопсия на простатата. Преди биопсията се прилагат профилактични антибиотици, а чрез клизма се осигурява почистване на ректума. От периферната зона на простатната жлеза, от дясно и ляво, от апекса до базата, се вземат общо 12–14 квадрантни биопсии. Получените материали се изпращат в патологична лаборатория в специални разтвори.
Какво представлява когнитивната биопсия със сливане с ЯМР?
След извършване на мултипараметричен ЯМР на простатата, при пациентите, при които в простатната жлеза е установена лезия с PIRADS 3 и по-висока оценка, ЯМР изследванията се разглеждат подробно преди биопсията на простатата. Мястото на лезията, установена при ЯМР, се определя с ултразвук, като се вземат предвид анатомичните ориентири, и от това място се извършва биопсия. Тази биопсична процедура, извършвана с трансректален ултразвук с помощта на данните от ЯМР, се нарича когнитивна биопсия със сливане с ЯМР.
Какво представлява биопсията със сливане с ЯМР?
При биопсията със сливане с ЯМР първо се извършва мултипараметричен ЯМР на простатата. След това изображенията се зареждат в компютър със специален процесор. Този компютър работи едновременно с ултразвуковото устройство и съпоставя изображенията от ЯМР с ултразвуковите. Биопсията се извършва в зоната на лезията, където ултразвуковото изображение съответства на изображението от ЯМР. Може да се извърши през ректума (трансректално) или извън ректума (трансперинеално). Извършва се под обща анестезия. Получените материали се изпращат в патологична лаборатория в специални разтвори за изследване.
Какво представляват роботизираните биопсии?
За вземане на биопсия от подозрителните зони на рак на простатата, открити при ЯМР изследване, се използва специален робот. ЯМР създава модел в компютъра. Този виртуален компютърен модел след това се зарежда в робота. Целта е да се повиши точността на диагностицирането на рака на простатата в сравнение с традиционните техники за биопсия на простатата. Това е важно, защото при мъжете с рак на простатата е от голямо значение да се постави правилна диагноза, за да се избере подходящото лечение. Много е важно да се отделят раковите заболявания, които може да се наложи да бъдат премахнати хирургически или лекувани с радиация, от тези, които растат много бавно. Роботизираната биопсия, взета от тялото, осигурява точна тъканна проба и елиминира грешката в резултатите.
Какво представляват биопсиите с навигация?
Навигационната система по никакъв начин не променя образната система или рутината на биопсията. Използва се неинвазивен навигационен инструмент, който създава онлайн 3D модел на простатата и помага на лекаря да се ориентира около простатата по време на процедурата по биопсия. Чрез картографиране на рака на простатата се избягва прекомерно или недостатъчно лечение и може да се избере адекватно лечение.
Стадиране и градиране на рака на простатата
Какво представлява галий 68 PSMA PET CT?
Галий 68 PSMA PET CT може да даде по-подробен резултат при пациент с установена диагноза рак на простатата в сравнение с CT или други системи за скрининг на цялото тяло. Когато галий 68 PSMA се приложи интравенозно, веществото достига до туморните тъкани и се свързва с PSMA рецепторите в раковата тъкан, като по този начин позволява откриването на раковите клетки. Това е много успешно и ново терапевтично приложение. Галий 68 PSMA не е контрастно вещество и няма никакви странични ефекти.
Диагнозата на простатата и надеждността на получените находки са от голямо значение за здравето на човека. Особено при състояния като рак на простатата прилаганите методи за диагностика могат да играят голяма роля и в хода на лечението. Непременно получените резултати трябва да бъдат проверени от лекар специалист в съответната област. Особено при мъжете над определена възраст редовните прегледи на простатата могат да улеснят процеса на ранна диагностика. За преглед на простатата можете да се свържете с нас и да запазите час.
