Не пренебрегвайте врастналото окосмяване!

Какво е врастнало окосмяване и как се образува?

Заболяването обикновено се среща при млади и космати мъже, но може да се появи и при мъже с по-слабо окосмяване и при жени. Известната в народа като врастнало окосмяване дермоидна сакрална киста е настаняване на косми под кожата в областта на опашната кост, инфектиране на това гнездо и последващото му превръщане в гноящ абсцес. По същество заболяването представлява инфекция на подкожната тъкан. Освен в областта на опашната кост, може да се появи и в ингвиналната област, в областта на пъпа и под мишниците. Точната причина за заболяването не е напълно известна, но се смята, че то се развива в резултат на постепенното разширяване на малки възпаления на космените корени в областта на опашната кост и на проникването на косми в това възпалено гнездо при движенията на седене и на таза.

Как се разпознава врастналото окосмяване?

Тъй като заболяването се развива в област, която самият пациент не може да види, то се забелязва едва след появата на оплаквания. При наличие на болка, подуване, секрет и неприятна миризма в областта на опашната кост трябва непременно да се потърси лекар. Заболяването обикновено се приема за дребна циреи и се очаква да премине от само себе си. При разглеждане на областта на опашната кост по средната линия могат да се видят много малки отвори и подуване; понякога заболяването се развива и без никакъв отвор. Заболяването се проявява с оплаквания, започнали в рамките на един-два дни, с болка и подуване – абсцес от врастнало окосмяване, или с дълготрайно изтичане на секрет и сърбеж.

Как и кога се лекува?

Лечението трябва да се проведе веднага след откриването на заболяването. Врастналото окосмяване не преминава от само себе си; напротив, засегнатата зона нараства с времето и при пренебрегване може да обхване по-голяма площ, поради което при операцията може да се наложи отстраняване на по-широк участък от кожата и подкожната тъкан. Основното лечение на врастналото окосмяване е хирургичното отстраняване на засегнатата зона. При подходящи пациенти могат да се използват и нехирургични методи с някои химични вещества. Ако обаче се образува абсцес, гнойникът трябва бързо да се евакуира хирургично. Ако пациентът се обърне към лекар преди развитието на абсцес, се планира окончателна операция. Противно на вярването, след операцията за врастнало окосмяване пациентите не е необходимо да лежат по корем продължително време. През този период на почивка пациентът може да лежи както желае, да се движи и след 48 часа да се къпе. 3–5 дни след операцията може да се върне към ежедневните си дейности. След операцията областта на опашната кост трябва да се поддържа суха и без косми. За тази цел е полезно премахването на косми с депилиращи кремове или с лазерна епилация. При правилно избран метод на лечение и в ръцете на опитни специалисти повторенията не се появяват толкова често, колкото се смята. Част от рецидивите могат да се лекуват с превръзки. Врастналото окосмяване е кожно заболяване, често срещано в ежедневието, но обикновено подценявано. Особено след бръснене или епилация това състояние може да създаде дискомфорт както от естетическа, така и от здравна гледна точка. При мъжете врастналото окосмяване се среща най-вече в областта на брадата и около опашната кост, а при жените е по-разпространено в областта на бикини линията и на краката. Докато не се появи инфекция, може да не се забележи, но при напредване се проявява с болка, секрет и повтарящи се възпаления.

Какво е врастнало окосмяване?

Врастналото окосмяване, наричано в медицинската терминология „пилонидален синус" или "ingrown hair", е кожно състояние. Този проблем възниква в резултат на това, че косъмът расте навътре в кожата, вместо в естествената си посока. При нормални условия косъмът, който трябва да излезе от космения фоликул и да достигне повърхността на кожата, поради различни причини променя посоката си и остава под кожата. При възникването на заболяването косми, навлезли под кожата, с времето образуват капсула. Ако в тази капсула се развие инфекция, започва възпаление. Първоначално проявяващо се като малко подуване или секрет, при напредване това състояние може да доведе до абсцеси, зловонен секрет и сериозни здравословни проблеми.

Врастналото окосмяване в областта на опашната кост е една от най-често срещаните форми и обикновено се появява при млади мъже. Врастналото окосмяване по брадата е честа последица от бръснене. Врастналото окосмяване под мишниците и по краката може да се развие особено при жените след епилация. Врастналото окосмяване в генитално-анogenitalната област, във вагината и в ингвиналната област изисква специално внимание, тъй като тези места са по-чувствителни. Врастналото окосмяване по седалищната област и в областта на пъпа са по-рядко срещани форми. Тези области обикновено са такива, които редовно се бръснат или епилират, затова рискът от врастнало окосмяване е по-висок.

Какви са симптомите на врастналото окосмяване?

Симптомите на врастналото окосмяване обикновено се появяват няколко дни след бръснене или епилация. Първите симптоми включват малки, червени и издути точки по кожата. Тези точки в началото може да приличат на циреи. Болката и чувствителността са сред най-честите симптоми на врастналото окосмяване. В засегнатата област се усеща болка при докосване. Тази болка може да се усили особено при триене от дрехи или при движение. Сърбежът също е честа проява и създава постоянно желание за драскане.

Признаците на възпаление с времето стават по-изразени. Около засегнатата област се появява зачервяване и подуване. Когато се развие възпаление на врастналото окосмяване, могат да се появят малки образувания, подобни на циреи, с бял или жълт връх. В тях може да има гной и да се прояви като абсцес от врастнало окосмяване. При хронични случаи на врастнало окосмяване може да се развие хиперпигментация. В такъв случай в засегнатите области се появяват тъмни петна. Възможно е и образуване на белег, който може да остави постоянни следи. При тежки случаи могат да се появят признаци на инфекция, подобна на целулит. В такъв случай могат да се появят системни симптоми, като температура, разпространено зачервяване и подуване.

Какво причинява врастналото окосмяване?

Основната причина за врастналото окосмяване е нарушаването на естествения растеж на косъма. Това се развива под влиянието на много фактори. Генетичната предразположеност е сред най-важните рискови фактори. Особено хората с african произход и хората с къдрава коса са с по-висок риск. Причините за врастналото окосмяване могат да бъдат подредени по следния начин:

Неправилни техники на бръснене: Неправилните техники на бръснене са сред най-честите причини за врастнало окосмяване. Бръсненето срещу посоката на растеж на косъма, използването на тъпа самобръсначка или опъването на кожата при бръснене повишават риска от врастнало окосмяване. Недостатъчната подготовка на кожата преди бръснене също допринася за проблема.

Методи на епилация: Методите на епилация също могат да предизвикат врастнало окосмяване. При премахване на косъма от корен може да настъпи увреждане на фоликула и новорастящият косъм може да промени посоката си. Особено след редовни процедури с восък рискът се увеличава.

Тесни дрехи: Тесните дрехи и триенето провокират развитието на врастнало окосмяване. Особено синтетичните тъкани и тесните дрехи създават натиск върху кожата и възпрепятстват естествения растеж на косъма. Триенето при спортни дейности има подобен ефект.

Хормонални промени: Хормоналните промени могат да повлияят на растежа и дебелината на косъма и да повишат риска от врастнало окосмяване. Рискът се увеличава в периоди на промяна на хормоналните нива, като пубертета, бременността и менопаузата.

Потене и липса на хигиена: Потенето може да доведе до залепване и забождане на косъмчетата в кожата. Освен типът кожа важна роля играят и личните хигиенни навици. Натрупването на мъртви кожни клетки запушва космените фоликули и подготвя почвата за врастнало окосмяване.

Продължително седене: При хора, които работят на бюро, шофьори и други, които седят постоянно, триенето в областта на опашната кост се увеличава. Това също повишава риска от врастнало окосмяване.

Как се поставя диагнозата врастнало окосмяване?

Диагнозата врастнало окосмяване обикновено се поставя чрез клиничен преглед. Опитен общ хирург може лесно да постави диагноза въз основа на характерните симптоми и анамнезата на пациента. При физикалния преглед се изследват червените, издути точки в засегнатата област и признаците на възпаление около фоликулите.

По отношение на диференциалната диагноза е необходимо заболяването да се отграничи от други кожни заболявания с подобна картина. Може да се обърка с фоликулит, себореен дерматит, акне вулгарис и контактен дерматит. Затова анамнезата на пациента и времето на появата на симптомите са от значение.

При съмнителни случаи или при хронично протичащи състояния може да се наложи биопсия. Обикновено обаче това не е необходимо в рутинната практика. Биопсията се обмисля най-вече при атипични прояви или при случаи, които не отговарят на лечение. Лабораторните изследвания обикновено не са необходими за диагнозата. Ако обаче има подозрение за инфекция, може да се вземе културална проба. При наличие на системни признаци на инфекция могат да се изследват общ кръвен анализ и маркери на възпаление.

Как се лекува врастналото окосмяване?

Лечението на врастналото окосмяване има за цел както излекуването на съществуващите лезии, така и предотвратяването на появата на нови. Подходът към лечението се определя индивидуално според тежестта на състоянието на пациента и засегнатата област.

Консервативните методи на лечение обикновено са първи избор при повечето случаи. Прилагането на топъл компрес намалява възпалението и улеснява изплуването на косъма към повърхността на кожата. Препоръчва се топъл компрес 2–3 пъти дневно, по 10–15 минути. Локални средства се използват за контрол на възпалението, а кремовете с антибиотик – за предотвратяване на инфекция. Кортикостероидните кремове намаляват възпалението и сърбежа. Тези лекарства трябва да се използват под контрол на лекар и за подходящи периоди. Освен това кремовете със съдържание на ретиноиди спомагат за отваряне на космените фоликули и ускоряват отделянето на мъртвите кожни клетки. Но тези продукти могат да предизвикат чувствителност на кожата и изискват внимателна употреба. Химичните пилинги премахват мъртвия кожен слой и улесняват изплуването на косъмчетата към повърхността на кожата. Продукти със съдържание на гликолова и салицилова киселина могат да се използват за тази цел.

Окончателното лечение на врастналото окосмяване често се постига чрез хирургична намеса. Методите на операция при врастнало окосмяване се определят според разпространеността на заболяването, склонността към рецидиви и общото здравословно състояние на пациента. Един от най-често избираните методи е простата ексцизия. При този метод областта със синуса се отстранява хирургично, а раната може да бъде оставена отворена или затворена. През последните години все по-популярни стават и минимално инвазивните техники, които водят до заздравяване с по-малко тъканно увреждане. Сред тях особено се открояват фенолното лазерно лечение на врастнало окосмяване и ендоскопичното лечение на пилонидален синус (EPSiT). Лазерната операция на врастнало окосмяване трайно унищожава космените фоликули и осигурява окончателно решение на проблема. Тези методи дават по-добри козметични резултати и могат да съкратят времето за заздравяване.

Често задавани въпроси

Врастналото окосмяване обикновено се среща по-често при млади мъже на възраст между 15–35 години. Рискова група са хората с прекалено космата конституция, тези, които работят дълго седнали (като шофьори или служители на бюро), лицата, които не обръщат внимание на хигиената си, и хората с склонност към изпотяване. Освен това вероятността за появата му се увеличава при хора, в семейството на които има случаи на врастнало окосмяване. Врастналото окосмяване обикновено се проявява в областта на опашната кост с подуване, болка, зачервяване и зловонен секрет. Върху повърхността на кожата могат да се забележат малки отвори, наречени синусни устия. При развитие на инфекция могат да се образуват абсцеси и да се усеща дискомфорт при седене или движение. Особено при инфектиране врастналото окосмяване може да предизвика силна болка. Когато се образува абсцес, болката става по-изразена и дори прости движения, като седене или ходене, могат да причинят дискомфорт. Врастналото окосмяване обикновено не преминава от само себе си. Симптомите с времето може да отслабнат и да се засилят отново, но синусната структура остава под кожата. Поради риска от инфекция и повтарящите се абсцеси медицинска намеса е задължителна. Секретът и възпалението на повърхността могат да се почистят със стерилни марлени тампони. Важно е областта да се мие, подсушава и поддържа суха ежедневно. Но вътрешността на синуса не може да се почисти напълно без хирургична намеса. Не трябва да се намесвате сами – задължително потърсете помощ от специалист в здравеопазването. Операцията за врастнало окосмяване може да се извърши с различни техники. Най-често използваният метод е хирургичното отстраняване на синуса. Могат да се използват техники, при които раната се оставя отворена или се зашива затворено. При минимално инвазивните методи синусът може да се почисти с лазер или ендоскопски инструменти. При по-обширни случаи областта се затваря със здрава тъкан чрез flap метода. Особено ако не е проведено подходящо лечение или не са спазвани правилата за хигиена, врастналото окосмяване може да се повтори. За да се предотврати рецидив, трябва да се обръща внимание на премахването на косъмчетата, потенето да е под контрол и да се спазват препоръките след операцията. Врастналото окосмяване не може да бъде предотвратено напълно, но рискът може да се намали. С редовно бръснене и лазерна епилация може да се намали плътността на косъма. Прекомерното потене трябва да се предотврати, да се избягват тесни дрехи и да се намали времето, прекарано в седнало положение. Ежедневната лична хигиена и грижата за кожата също са изключително важни. Със средства, приложени у дома, симптомите могат да се облекчат; за тази цел могат да се предпочетат топъл компрес, антисептично почистване и употреба на овлажняващ крем. Но за пълното заздравяване на синусната тъкан обикновено е необходима медицинска или хирургична намеса. Процедурите, извършени у дома, осигуряват само временно облекчение. При съмнение за врастнало окосмяване трябва да се обърнете към отделението по обща хирургия. Диагностиката и лечението се извършват от общ хирург. Ако е необходима операция, хирургичните процедури се извършват също в рамките на тази специалност. Ако имате оплаквания като болка, подуване или секрет в областта на опашната кост, можете без забавяне да се обърнете към нашия специалист по обща хирургия. Със ранна диагностика и правилно лечение можете отново да възстановите качеството си на живот. Запазете час сега.