Какво е фиброкистозна гърда?

Фиброкистозната гърда е структура на гърдата, която се среща при 70% от жените и не се нарича заболяване. Т.е. в гърдата се откриват фиброкисти (кисти), пълни с течност, или фиброаденоми, съдържащи твърда тъкан. Тези образувания са доброкачествени, не се превръщат в рак и могат да объркат при скрининг за рак на гърдата. Тъй като е необходимо да се потвърди, че всички образувания в гърдата са фиброкисти или фиброаденоми. Всъщност търсим раково образувание, възникнало отначало в междинните участъци.

В коя възрастова група се среща често?

Диагноза може да се постави от пубертета до напреднала възраст. Когато гърдата се оформя за първи път, тя е или фиброкистозна, или не е. Може да остане незабелязана, ако не предизвиква оплаквания, и диагнозата да бъде поставена след дълго време. Обикновено е активна в репродуктивна възраст и се открива като образувание, което се усеща с ръка, придружено от болка, чувствителност, напрежение. По отношение на размера на гърдата броят им може да варира от няколко десетки до няколко стотици. Но в ултразвуковото изследване на гърдите се отбелязват само най-големите. Не е необходимо да се отбелязват всички. Защото важното не е броят, размерът и разположението, а да се установи със сигурност какво представляват.

Опасна ли е?

Фиброкистозните образувания не са опасни. В най-лошия случай причиняват оплаквания като болка, тъпа болка, парене, пробождане, изтръпване, които могат да се повлияят от лечение с лекарства. Тези оплаквания могат да се разпространят не само в гърдата, но и към едната или двете гърди, подмишницата, рамото, ръката, дори към гърба и тилната област.

Какви са симптомите? Подутини в гърдата, които се усещат с ръка, болка в гърдата, болка в гръдния кош, болка и/или подутини в подмишницата, изтръпване в гърдата, подмишницата и/или ръката, усещане за напрежение, усещане за пробождане, усещане за токов удар, усещане за натиск в гърдите, като рядко може да се прояви и като болки в рамото, гърба и тилната област. Понякога може да се появи и секрет от зърното.

Редовно проследяване необходимо ли е?

Разбира се, редовното проследяване е необходимо. Тъй като при жена с фиброкистозна гърда при палпация постоянно попадаме на образувания, чиито размери и брой могат да се променят за кратко време, и ако например злокачествено образувание се развие отначало на някое място сред тях, то не може да се различи. Всяка година кистите се проверяват с ултразвук на гърдата и преглед, но особено се търси дали има раково образувание, възникнало отначало. Тъй като не можем да разчитаме на палпаторния преглед.

Фиброкистозните гърди предразполагат ли към рак?

Фиброкистите никога не се превръщат в рак, но пациентките с фиброкистозна гърда не посещават често лекар, казвайки „така или иначе не се превръщат в рак“. Шансът за развитие на рак на гърдата е еднакъв при пациентки с и без фиброкистозна структура. Но ако пациентките отлагат годишните си прегледи с мисълта, че кистите така или иначе не са рак, то ако се напипа раково образувание, възникнало отначало на друго място в гърдата, то няма да бъде разпознато. Може да се помисли, че е киста. Затова не бива да се пропускат ежегодните проверки на гърдите.

Необходима ли е хирургична намеса?

Но операция може да се обмисли при фиброаденоми, които са много болезнени, постоянно растат, променят формата на гърдата и безпокоят пациентката. Но и тогава не е задължително. Фиброкистите, ако станат много големи, не налагат операция – натрупаната в тях течност може да се отстрани с игла наведнъж, безболезнено, наподобявайки вземане на кръв. Задължително е поне веднъж да се направи биопсия, за да се изключи злокачествено образувание. След това, ако пациентката желае, се отстранява, ако не желае – се проследява без отстраняване.

Лекува ли се с лекарства?

Никое лекарство не може да унищожи фиброкистите. Само ако има болка, парене, пробождане или разпространяваща се болка, се използват билкови лекарствени средства за премахване на оплакванията. При 80% от пациентите се постига отговор на лечението.

Кои са в рискова група?

Фиброкистозната структура на гърдата не е рисков фактор. Затова жените, които са в 70%-ния дял от обществото с тази структура, не е необходимо да се притесняват и огорчават. Причината за образуването на тази структура няма доказателство. Но статистически е показано, че съществува семейна предразположеност. Т.е. ако майка ни има такава, вероятността и при нас да има е много висока. Тази структура на гърдата не увеличава риска от рак на гърдата, а само води до това, че радиолозите, които интерпретират мамографиите ви при проследяване на рака на гърдата, трябва да направят дълга оценка, изискваща внимание и грижа. Защото трябва да са напълно сигурни какво представляват многото кръгли образувания, които виждат в гърдата. Всеки път се търси диня в пъпешова леха. Най-важно е да не пропуснем не фиброкистозните образувания, а раково образувание, възникнало отначало сред тях. При годишното проследяване на фиброкистозната гърда ключова е ценната интерпретация на вашия специалист по радиология.