Какво представлява аневризмата? Какво представлява мозъчната аневризма? Какви са нейните симптоми?

Какво представлява аневризмата? Това е изпъкналост или балониране, възникващо в резултат на отслабване на стената на артерия в мозъка. Обикновено изглежда като плод, висящ на клон при ЯМР или томография на мозъка. При един на всеки 10 души спукването на този балон може да доведе до мозъчен кръвоизлив и се проявява със симптоми като силно главоболие, гадене и чувствителност към светлина.

Мозъчната аневризма всъщност представлява разширяване и балониране на отслабен кръвоносен съд в мозъка. Това се нарича още мозъчна аневризма или „балонче“ в мозъка и размерът му е доста малък - обикновено варира между 0,3 см и 2,54 см. Високото кръвно налягане, тютюнопушенето и напредналата възраст са сред най-честите причини за мозъчна аневризма.

Повечето мозъчни аневризми не показват никакви симптоми, докато не се спукат. Въпреки това, редовните здравни прегледи са важни, особено за хора с фамилна анамнеза. В тази статия ще предоставим кратка информация за аневризмата и ще обясним на ясен и разбираем език какво представлява мозъчната аневризма, нейните симптоми и как се лекува.

Какво представлява аневризмата?

Аневризмата, важен термин в медицината, е медицински термин, описващ балониране, образувано в слаба точка на стената на артерията. Това състояние представлява разширение или подуване, причинено от слабост в стената на кръвоносния съд. Възниква, когато стената на съда загуби своята здравина и еластичност и се издуе навън. Тази балонираща част има много по-тънка и слаба структура в сравнение с нормалния съд.

Първото нещо, което трябва да знаете, е, че аневризмата започва като слаба точка в стената на кръвоносния съд и се подува под формата на балон поради кръвното налягане. Това отслабване може да се увеличи с времето и да създаде опасно състояние. Когато стената на аневризмите изтънее, тя може да се спука в най-слабата си точка и да причини кървене.

Най-често срещани места в тялото

Въпреки че аневризмите могат да се образуват в различни части на тялото, те се срещат по-често в определени зони. Най-често се образуват в мозъчните артерии (Уилисов кръг) и аортата. Те могат да се появят и в критични зони като мозъка, сърцето и главните артерии.

Забележителен факт е, че аневризмите се срещат много по-често в артериите, отколкото във вените. По-конкретно:

• Мозъчни съдове
• Аорта (главната артерия на тялото)
• Коремна аорта (абдоминална аорта)
• Периферни артерии

Аневризмите в тези зони носят различни нива на риск. Проучванията показват, че аневризмата се среща по-интензивно при възрастни. Мозъчната аневризма е сериозно заболяване, което засяга приблизително 3% от всички възрастни и чиято честота се увеличава с възрастта.

Какво представлява аневризмата в мозъка?

Мозъчната аневризма е балониране, което възниква в резултат на отслабване на стената на мозъчната артерия и често се наблюдава в зоните на разклоняване на съдовете. Известно още като церебрална аневризма или интракраниална аневризма, това състояние се образува чрез отслабване или подуване на стената на кръвоносен съд в мозъка.

Мозъчните аневризми често приличат на кръгъл плод на клон и обикновено са разположени в основата на мозъка. Най-често срещаната зона е мрежата от кръвоносни съдове в основата на мозъка, наречена Уилисов кръг.

Въпреки това, спукването на мозъчна аневризма се нарича субарахноидален кръвоизлив и може да доведе до сериозни последици. Този кръвоизлив възниква в пространството между мозъка и тънката тъкан, покриваща мозъка. Около половината от пациентите, претърпели кървене от аневризма, губят живота си поради кървенето и други медицински проблеми, причинени от него.

Днес, благодарение на усъвършенстваните методи за медицинска образна диагностика, значителна част от мозъчните аневризми могат да бъдат диагностицирани и лекувани преди да настъпи кървене. Годишният риск от кървене при мозъчни аневризми е около 1%.

Как се образува церебралната аневризма?

Образуването на мозъчна аневризма е тясно свързано със слабостта в стената на артерията и кръвното налягане. Първо, в средния мускулен слой (tunica media) от трите слоя на стената на съда се образува слабост или дефект. Тази слабост се разширява с времето поради налягането, създадено от изпомпването на кръвта от сърцето към артериите, и се превръща в балониране.

Аневризмите най-често се образуват в точките на разклоняване на съдовете, тъй като тези зони са по-слаби. Те често се срещат в мрежата от съдове в основата на мозъка, наречена Уилисов кръг. Стената на аневризмата, която изтънява с времето, може да се спука в най-слабата си точка и да причини мозъчен кръвоизлив. В този случай обикновено настъпва кървене в пространството между мозъка и тънката мембрана, покриваща мозъка, което се нарича "субарахноидален кръвоизлив".

При кого се среща по-често?

Мозъчната аневризма е заболяване, което засяга приблизително 3% от всички възрастни и чиято честота се увеличава с възрастта. Въпреки това, тя може да се появи на всяка възраст, но е по-често срещана при възрастни на възраст 30-60 години. Интересното е, че се среща по-често при жени, отколкото при мъже.

Има някои фактори, които увеличават риска от развитие на мозъчна аневризма:

• Високо кръвно налягане: Един от най-важните рискови фактори
• Тютюнопушене: Увеличава риска както от образуване, така и от разкъсване
• Прекомерна консумация на алкохол: Може да причини отслабване на стената на съда
• Генетични фактори: Рискът е по-висок при хора, които имат роднина от първа степен с аневризма
• Някои наследствени заболявания: Като поликистоза на бъбреците, синдром на Елерс-Данлос
• Употреба на наркотици: Особено употребата на кокаин увеличава риска

Освен това аневризматичните мозъчни кръвоизливи съставляват значителна част от всички спонтанни субарахноидални мозъчни кръвоизливи, а честотата им е 15 на 100 000. При повече от 70% от тези кръвоизливи, когато пациентите се изследват, се установява аневризма на мозъчен съд.

Какви са причините за мозъчна аневризма?

Отслабването на стените на мозъчните артерии е основната причина, стояща в основата на образуването на аневризма. В резултат на това отслабване, когато стената на съда не е достатъчно здрава, за да издържи на кръвното налягане, се появяват подутини под формата на балончета. Много фактори играят роля при образуването на тези подутини.

Високо кръвно налягане и съдова слабост

Високото кръвно налягане е един от най-важните рискови фактори за образуването и спукването на мозъчни аневризми. Постоянно високото кръвно налягане отслабва стените на артериите и с течение на времето увеличава риска от балониране в тези зони. По-специално, неконтролираната хипертония може да доведе до неравномерност и изтъняване на съдовата стена, причинявайки растеж на аневризмата.

Проучванията показват, че около 40-50% от възрастното население е засегнато от хипертония и половината от пациентите не знаят за високото си кръвно налягане. Освен това, двама от всеки трима души над 65-годишна възраст са засегнати от хипертония.

Генетични фактори и наследствени заболявания

Генетичните фактори играят важна роля при хора с фамилна анамнеза за мозъчна аневризма. При хора с роднина от първа степен с аневризма, рискът от развитие на аневризма е четири пъти по-висок. Рискът е още по-висок, ако двама или повече роднини от първа степен имат мозъчна аневризма.

Някои наследствени заболявания също увеличават риска от аневризма:

• Нарушения на съединителната тъкан като синдром на Елерс-Данлос
• Поликистоза на бъбреците
• Синдром на Марфан
• Наследствена хеморагична телеангиектазия

Въпреки това, нови изследвания показват връзка между гените на хромозоми 2, 8 и 9 и риска от мозъчна аневризма.

Ефекти на тютюнопушенето, алкохола и начина на живот

Тютюнопушенето е важен рисков фактор както за образуването, така и за спукването на аневризма. Пушенето причинява отслабване на стените на артериите и увреждане на кръвоносните съдове, което увеличава риска от аневризма. Скоростта на разширяване на аневризмата при пациенти, които пушат, е 6-8 пъти по-висока, отколкото при тези, които не пушат.

Освен това прекомерната консумация на алкохол също допринася за образуването на аневризма чрез отслабване на стените на съдовете. По-специално, употребата на наркотични вещества като кокаин повишава кръвното налягане и увеличава риска от аневризма.

Травми на главата и инфекции

В някои случаи аневризма може да се развие и след травма на главата. Сериозните удари в главата могат да създадат слабост в стените на съдовете и да подготвят почвата за образуване на аневризма.

Освен това някои кръвни инфекции също могат да предизвикат развитието на аневризма. Инфекциите могат да причинят възпаление в стената на съда и в резултат на това отслабване.

Смята се, че около 3-5% от населението на Турция има аневризма в мозъчните съдове. Всяка година около 7000-8000 от тези аневризми се спукват и кръвта се излива в пространството около мозъка, което потенциално води до парализа, увреждане на мозъка или смърт.

Какви са симптомите на мозъчна аневризма?

Мозъчните аневризми често протичат безсимптомно и могат да останат дълго време без проява. Първо трябва да се отбележи, че симптомите на аневризма обикновено се появяват, когато балончето се спука или протече. Въпреки това, в някои случаи неспуканите аневризми също могат да доведат до различни оплаквания.

Внезапно и силно главоболие

Най-основният и типичен симптом на спукана мозъчна аневризма е внезапно появилото се, силно главоболие. Пациентите често го описват като "най-лошото главоболие в живота ми". Тази болка е най-важният признак на спукана аневризма и е състояние, изискващо спешна медицинска намеса.

Главоболието може да се засили особено по време на напъване, вдигане на тежести, спортуване или сексуална активност. Освен това проучванията показват, че 30% от аневризматичните субарахноидални кръвоизливи се появяват по време на сън. Дори при някои пациенти могат да се наблюдават "предупредителни главоболия" преди кървенето; проучванията показват, че 15-50% от пациентите изпитват внезапно главоболие поради изтичане 6-20 дни преди спукването.

Зрителни нарушения и чувствителност към светлина

Сред симптомите, които пациентите изпитват след кървене от аневризма, са:

• Замъглено или двойно виждане
• Прекомерна чувствителност към светлина (фотофобия)
• Увисване на клепача
• Разширяване на зеницата
• Внезапна загуба на зрение

Тези симптоми, особено когато се наблюдават заедно с внезапно появило се силно главоболие, могат да бъдат предвестник на аневризма, която е на път да се спука или току-що се е спукала, и трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Гадене и загуба на съзнание

Други важни симптоми, наблюдавани при кървене от аневризма, са:

• Силно гадене и повръщане
• Скованост на врата (обикновено се появява 6-24 часа след кървенето)
• Загуба на съзнание или объркване
• Говорни нарушения
• Гърчове
• Слабост или парализа от едната страна на тялото

Кръвта, освободена при спукване на аневризма, може да увреди мозъчната тъкан и да повиши вътречерепното налягане. Тя може също да блокира потока на нормалната цереброспинална течност в черепа, което води до състояние, наречено хидроцефалия.

Симптоми на неспукана аневризма

Неспуканите аневризми често не показват симптоми. Според Фондацията за мозъчни аневризми в Америка има около 6 милиона души с неспукана аневризма и 50-80% от тях може никога да не се спукат. Въпреки това, в някои случаи аневризмата може да нарасне и да окаже натиск върху околните мозъчни тъкани и нерви.

Симптомите, които могат да се видят в този случай:

• Болка над или зад окото
• Разширена зеница
• Зрителни затруднения или двойно виждане
• Усещане за изтръпване от едната страна на лицето
• Световъртеж
• Гърчове

Особено развитието на внезапно увисване на клепача при човек, който няма диабет, е симптом, който създава голямо подозрение за наличие на аневризма.

Ако изпитвате някой от горните симптоми, от жизненоважно значение е да се консултирате с лекар възможно най-скоро. В Америка всяка година около 30 000 души получават мозъчен кръвоизлив поради спукване на аневризма и около 40% от тези хора губят живота си.

Как се диагностицира и лекува мозъчната аневризма?

Когато има съмнение за мозъчна аневризма, процесът на диагностика и лечение може да спаси живота. Лекарите използват различни методи за образна диагностика, за да потвърдят наличието на аневризма и да определят плана за лечение.

Методи за образна диагностика с КТ и ЯМР

Когато постъпите в болница с внезапно и силно главоболие, първо се прави компютърна томография (КТ) на мозъка. Този тест е първата стъпка, използвана за изследване на наличието на мозъчен кръвоизлив. По време на КТ сканирането обикновено се инжектира контрастно вещество, за да се виждат по-добре съдовете. Ако при КТ не се види кървене, но симптомите ви съответстват на аневризма, може да се вземе проба от цереброспинална течност чрез лумбална пункция.

Магнитно-резонансната томография (ЯМР) е първостепенният тест, използван при диагностицирането на неспукани мозъчни аневризми. Изследването с ЯМР ангиография отнема около 15-20 минути и не изисква инжектиране на лекарство. Този метод може да открие наличието на аневризма, като показва подробно съдовете и артериите в мозъка.

Церебрална ангиография

Катетърната ангиография (DSA) се счита за "златен стандарт" за диагностика и планиране на лечението на мозъчни аневризми. При тази процедура тънък, гъвкав тръбичка (катетър) обикновено се вкарва в артерия в слабините и се достига до мозъчните съдове. Инжектира се специална боя, за да се направят съдовете видими.

Този метод показва най-ясно точното местоположение, размера и структурата на съда на аневризмата. Процедурата по церебрална ангиография отнема около час и пациентът обикновено може да бъде изписан същия ден.

Хирургично клипиране

Хирургичното клипиране е хирургична техника, прилагана за затваряне на аневризмата. Под обща анестезия неврохирургът отваря част от черепа, достига до аневризмата и поставя малък клипс, обикновено направен от титан, върху шийката ѝ. Този клипс предотвратява навлизането на кръв в аневризмата, елиминирайки риска от спукване.

Престоят в болница след процедурата обикновено е 5-7 дни. Свалянето на конците отнема около 10 дни, а пълното възстановяване може да варира от няколко седмици до няколко месеца.

Ендоваскуларно лечение

Ендоваскуларното лечение (затворен метод) е по-малко инвазивна процедура, прилагана отвътре в съда, без да се отваря черепът. Аневризмата се достига чрез тънък катетър, поставен в артерията в областта на слабините. Аневризмата се запълва с платинени нишки (койли), за да се предотврати навлизането на кръв в нея.

След този метод пациентите обикновено се изписват в рамките на 2-3 дни и могат да се върнат към нормалния си живот в рамките на една седмица. Днес ендоваскуларното лечение се превърна в първи избор при лечението на мозъчни аневризми.

Неща, които трябва да се вземат предвид след лечението

Процесът на възстановяване след лечението варира в зависимост от приложения метод. Контролната ангиография след ендоваскуларно лечение се прави след 6-12 месеца и 2 години, докато след хирургично клипиране се прави през първата седмица и след 1-2 години.

По време на процеса на възстановяване трябва да избягвате вдигането на тежести, изтощителните дейности и шофирането. Освен това трябва да спрете тютюнопушенето, да държите кръвното си налягане под контрол и редовно да използвате лекарствата, препоръчани от Вашия лекар. Ако се появят необичайни симптоми като болка или подуване в областта на слабините, продължаващи повече от седмица, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

8 често задавани въпроса за мозъчната аневризма

Лекуваната мозъчна аневризма в някои случаи може да се повтори. Успеваемостта при аневризми, лекувани с метода на клипиране, е доста висока и при повече от 97% от напълно затворените аневризми не се наблюдава повторение. При тези, лекувани с ендоваскуларни методи (койли, стентове), рискът от повторение е около 15-20%. Вероятността от повторение на аневризмата е по-висока при пациенти, които продължават да пушат, чието кръвно налягане не е под контрол или консумират прекомерно количество алкохол.

Да, мозъчната аневризма е частично генетична. Вероятността човек, който вече е прекарал мозъчна аневризма, да има аневризма при братята и сестрите си, е четири пъти по-висока. При някои вродени заболявания рискът от аневризма е висок: наследствени нарушения на съединителната тъкан като синдром на Елерс-Данлос, поликистоза на бъбреците и хора с фамилна анамнеза за аневризма са изложени на по-висок риск. Нови изследвания показват, че гените на хромозоми 2, 8 и 9 могат да увеличат риска от мозъчна аневризма.

Както всяка хирургична процедура, операцията на мозъчна аневризма също крие рискове. При неспукани аневризми средната смъртност при хирургия е докладвана като 2,6%, а заболеваемостта като 10,9%. Ако аневризмата се е спукала, рискът се увеличава. Размерът на аневризмата, нейното местоположение и общото състояние на пациента влияят на рисковите фактори. Но не забравяйте, че нелекуваната аневризма може да доведе до по-сериозни последици.

Процесът на възстановяване варира в зависимост от приложения метод. След ендоваскуларно лечение (затворена операция) пациентите обикновено се изписват в рамките на 2-3 дни и могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на една седмица. След отворена хирургия (клипиране) пациентите остават в болница около 5-7 дни и пълното възстановяване може да отнеме 4-6 седмици. След операцията може да има временни симптоми като умора, болка, объркване и световъртеж.

Асимптоматичните (безсимптомни) аневризми обикновено не са опасни, но рискът от спукване винаги съществува. Аневризмата става опасна, когато се разкъса. Годишният риск от кървене е около 1-2%. По-големите аневризми (>10 мм) носят по-висок риск и рискът от кървене се увеличава 11 пъти. Вероятността от кървене на аневризми над 25 мм в рамките на 2 години е 70%.

Хората, диагностицирани с аневризма, трябва редовно да проверяват кръвното си налягане и да държат високото кръвно налягане под контрол. Освен това не трябва да спортуват тежко, да не вдигат тежки предмети и да избягват дейности, които могат да причинят внезапно повишаване на кръвното налягане. Трябва да стоят далеч от тютюнопушене и консумация на алкохол, да не използват болкоуспокояващи без препоръка на лекар и да ходят на редовни прегледи.

Лечението на мозъчни аневризми с лекарства не е възможно. Целта на лечението на аневризма е да се елиминира рискът от мозъчен кръвоизлив, който може да се развие поради спукване на аневризмата, и това може да се постигне само чрез хирургично клипиране или ендоваскуларно лечение. Ако не се лекува, рискът от разкъсване на аневризмата винаги съществува.

Да, благодарение на усъвършенстваните методи за медицинска образна диагностика, неспуканите аневризми могат да бъдат открити. Обикновено се откриват случайно при ЯМР или КТ на мозъка, направени по друга причина. Големите аневризми понякога могат да дадат симптоми като болка в очите, двойно виждане, изтръпване на лицето или главоболие. Развитието на внезапно увисване на клепача при човек, който няма диабет, е важна следа за наличието на аневризма.

Заключение

В заключение, мозъчната аневризма е сериозен здравословен проблем, който може да създаде опасност за живота. Това балониране, образувано в стената на съд в мозъка, може да доведе до мозъчен кръвоизлив, когато се разкъса. Особено когато изпитвате симптоми като внезапно и силно главоболие, гадене и чувствителност към светлина, от жизненоважно значение е да потърсите медицинска помощ без губене на време.

Ранната диагностика на аневризмата значително увеличава успеха на лечението. Днес, благодарение на усъвършенстваните методи за образна диагностика, аневризмите могат да бъдат открити и лекувани, преди да настъпи кървене. Следователно, ако сте в рисковата група, е важно да си правите редовни здравни прегледи.

При лечението на мозъчна аневризма съществуват ефективни методи като хирургично клипиране и ендоваскуларно лечение. Успеваемостта на тези лечения е доста висока. Въпреки това, в процеса след лечението е от жизненоважно значение да спрете тютюнопушенето, да държите кръвното налягане под контрол и да придобиете навици за здравословен начин на живот.

Не забравяйте, че рискът от мозъчна аневризма може да се увеличи с високо кръвно налягане, тютюнопушене и генетични фактори. Поради тази причина, поддържането на тези рискови фактори под контрол, редовните упражнения и здравословното хранене са сред превантивните мерки. Освен това, ако има фамилна анамнеза за мозъчна аневризма, можете да се консултирате с Вашия лекар за провеждане на скринингови тестове.

В светлината на цялата тази информация е важно да имате осведоменост за мозъчната аневризма и да предприемете действия за намаляване на рисковите фактори. Бързите действия в случай на подозрителни симптоми могат да спасят живота Ви. В крайна сметка, с възможностите за диагностика и лечение, предлагани от съвременната медицина, мозъчната аневризма е лечим здравословен проблем.

Какво представлява аневризмата, какви са симптомите на мозъчната аневризма и как се лекува? В тази статия научете причините, симптомите и методите за лечение на аневризмата.

Попълнете формата за подробна информация и контакт!