Какво е шийната херния, какви са симптомите и методите за лечение? 

Една от най-важните причини за оплаквания от болки в шията при възрастни е шийната херния. Шийната херния възниква в резултат на износване и/или увреждане на дисковете между прешлените в областта на шията. В зависимост от тежестта на хернията, оплакванията на пациента могат да варират. Ако шийната херния не бъде диагностицирана и лекувана в ранния етап, тя може значително да влоши качеството на живот на хората в по-късните етапи. Какво трябва да имат предвид хората с шийна херния в ежедневието си? Какво е лечението на шийната херния? Можете да прочетете продължението на статията за отговорите на тези и други въпроси, както и за по-подробна информация относно шийната херния.

Какво е шийната херния? 

Горната част на тялото е свързана с долната част чрез гръбначния стълб. Гръбначният стълб е дълга костна структура, съставена от около 32-34 прешлена, подредени един върху друг. От тези прешлени, 7 се намират в областта на шията. По-голямата част от гръбначния стълб е образувана от хрущялни структури, наречени дискове, между прешлените. Дисковете между прешлените действат като възглавници. По този начин натоварването върху прешлените се разпределя на по-широка площ и движението на прешлените става по-лесно. Отвън на дисковете се намира свързваща тъкан, известна в медицинската литература като анулус фиброзус. Тази свързваща тъкан предотвратява изместването на диска между прешлените. Вътре в диска се намира желеподобна централна структура, известна като нуклеус пулпозус. Поради прекомерно натоварване на прешлените, свързващата тъкан извън диска може да се разкъса и желеподобната структура да излезе извън анулус фиброзус. Това състояние, известно като дискова херния или херния, обикновено се наблюдава в шийния или лумбалния отдел на гръбначния стълб. С две думи, шийната херния е ставен проблем, който може да възникне поради износване, увреждане или изместване на дисковете между прешлените в шията.

Причини за шийната херния

Шийната херния може да възникне както в резултат на внезапно движение, така и поради износване на дисковете с напредването на възрастта. Основните причини за шийната херния са:

• Износване и увреждане на дисковете, свързани с остаряването,
• Внезапно завъртане на горната част на тялото,
• Вдигане на тежести,
• Прекомерна физическа активност,
• Неправилна стойка,
• Генетична предразположеност

Симптоми на шийната херния

Една от основните причини за болки в шията и около нея в световен мащаб е шийната херния. Въпреки това, не всяка болка в шията произлиза от шийната херния, нито всяка шийна херния причинява болка. Болката в шията обикновено възниква в резултат на натиск, упражняван от диска, който излиза извън прешлените, върху нервите и гръбначния мозък. В зависимост от натиска, упражняван от диска върху нервите, пациентите могат да имат и други оплаквания. Болката, свързана с шийната херния, не се ограничава само до шията. Къде се разпространява болката от шийната херния? Болката от шийната херния може да се разпространи в ръката, гърба и главата. При някои пациенти увреждането, причинено от диска върху нервите, може да доведе до възпаление в тялото, увеличавайки интензивността на болката. Освен болката, основните симптоми, наблюдавани при пациенти с шийна херния, могат да бъдат изброени, както следва:

• Болка, разпространяваща се в едната ръка или и двете,
• Болка, разпространяваща се в гърба,
• Трудности при движение,
• Главоболие,
• Стегнатост в областта на шията,
• Трудности при заспиване,
• Усещания за изтръпване и мравучкане в ръцете и пръстите,
• Загуба на сила в ръцете и пръстите,
• Загуба на сила в ръката,
• Замайване и загуба на баланс,
• Загуба на мускулна маса и изтъняване в ръката

При наличие на един или повече от изброените симптоми е важно незабавно да се потърси медицинска помощ и да се извършат необходимите прегледи, за да се предотврати напредването на хернията.

Етапи

Симптомите на шийната херния варират в зависимост от етапа на заболяването. В началото шийната херния може да не показва никакви симптоми. Но в по-късните етапи симптомите, особено болката, могат да се засилят. Шийната херния се изследва в 4 етапа в зависимост от начина, по който свързващата тъкан извън диска се разкъсва и как вътрешната структура на диска излиза навън. Те са:

1. Диск булджинг (разширение на диска): Този етап се счита за начален. На този етап дискът започва да излиза извън прешлените. На този етап пациентите може да не показват никакви симптоми.
2. Диск протрузия: На този етап, както и в етапа на булджинг, дискът излиза извън прешлените. Въпреки това, докато в етапа на булджинг дискът излиза на по-широка площ, в етапа на протрузия дискът излиза асиметрично от по-тясна площ. В етапа на протрузия също не се наблюдават симптоми при пациентите. Но ако излизащият диск натисне нерв или/и гръбначния канал, могат да се появят оплаквания като изтръпване и мравучкане в ръцете, ръцете и пръстите.
3. Диск екструзия: Диск екструзията е етапът, в който анулус фиброзус, разположен извън диска, е напълно разкъсан и желеподобната структура, намираща се в диска, излиза извън капсулата и се простира към гръбначния канал. На този етап, ако има натиск върху нервите, пациентите могат да покажат симптоми като болка и изтръпване.
4. Секвестриран диск: Този етап на хернията е етапът, в който желеподобното вещество, намиращо се в диска, е напълно отделено от диска и излиза навън. На този етап натискът върху нервите е по-силен. В резултат на това болката, изтръпването и мускулната слабост са по-често наблюдавани.

Методи за диагностика на шийната херния

Шийната херния в ранните етапи обикновено не показва никакви симптоми, но в по-късните етапи може значително да влоши комфорта на живота на пациентите. Поради това ранната диагностика е изключително важна при лечението на шийната херния. Какъв специалист се занимава с шийната херния? Пациентите с оплаквания от болки в шията трябва първо да запишат час при специалист по неврология. Пациентите, които се явяват в клиниките с оплаквания от болки в шията, болки в ръцете и изтръпване, първо трябва да бъдат интервюирани от специалист. След това се извършва физически преглед. На този етап лекарят може да помоли пациента да стисне ръката си или да натисне с ръката си. Целта е да се тества силата на ръката на пациента. Освен това, в диагнозата на шийната херния често се използват различни радиологични методи за образна диагностика.

Как се диагностицира? 

След физическия преглед на пациента, специалистът по неврология може да поиска извършването на някои тестове. Често използваните методи за диагностика на шийната херния са:

• Рентген,
• ЯМР (магнитен резонанс),
• КТ (компютърна томография),
• При необходимост EMG (електромиография)

Методи за лечение на шийната херния

При определяне на лечението на шийната херния се вземат предвид етапът на заболяването и оплакванията на пациента. Повечето пациенти с диагноза шийна херния могат да бъдат лекувани без операция. В този момент на пациентите се предоставя информация за важните аспекти, на които трябва да обърнат внимание. Какво трябва да имат предвид хората с шийна херния в ежедневието? Какво трябва да се направи в началото на шийната херния? Правилната стойка е важна за здравето на гръбначния стълб. Пациентите с диагноза шийна херния трябва да обърнат повече внимание на правилната стойка. Важно е да се избере стол или диван, който да помага за поддържане на изправена стойка при седене, и да се използва възглавница, която да поддържа шията в правилна позиция при спане. Хората с шийна херния трябва да приемат превантивни мерки, като да заемат правилна позиция в ежедневието, да правят редовни упражнения за укрепване на мускулите на шията и гърба и да избягват вдигането на тежести. Въпреки това, тези методи не винаги могат да бъдат достатъчни за облекчаване на болката. В този случай е необходимо да се потърси медицинска помощ и след необходимите изследвания да се започне лечение. В зависимост от етапа на заболяването, има различни опции за лечение, като медикаментозно лечение, физиотерапия и хирургично лечение.

Методи за нехирургично лечение на шийната херния

При планирането на лечението на шийната херния, първо се разглежда натискът, който хернията упражнява върху нервите, т.е. етапът на заболяването. В ранните етапи на заболяването обикновено може да се наблюдава облекчение на симптомите с почивка. Поради това, в първите дни, когато симптомите започват, лекарите могат да препоръчат на пациентите да си починат няколко дни и да внимават да не натоварват мускулите на шията. В случаи, когато почивката не е достатъчна, физиотерапията може да бъде решение. Физиотерапията трябва да се извършва от квалифициран физиотерапевт. В етапа на физиотерапията на пациентите могат да се прилагат студени и топли компреси, масаж, сухо иглотерапия, болкоуспокояващи и електрическа стимулация за укрепване на мускулите. В случаи, когато нехирургичното лечение на шийната херния не е успешно, могат да бъдат полезни и други методи на лечение.

Метод на разтягане и опъване при шийната херния

Има различни опции за лечение на шийната херния. Една от тях е методът на разтягане и опъване. Този метод трябва да се извършва от физиотерапевт и специалист по физиотерапия. Целта на този метод на лечение е да се намали напрежението в областта на шията. При метода на разтягане пациентът лежи по гръб. При метода на опъване главата на пациента се движи назад. Тези движения се повтарят няколко пъти.

Медикаментозно лечение на шийната херния

Медикаментозното лечение играе важна роля в лечението на шийната херния. В етапа, когато болките започват, на пациентите могат да се препоръчат болкоуспокояващи и мускулни релаксанти. Въпреки това, тези лекарства трябва да се използват под наблюдението на квалифициран лекар.

Метод на спинална инжекция при лечението на шийната херния

В случаи, когато болката и изтръпването са много силни, може да се използва методът на спинална инжекция за облекчаване на болката. При този метод квалифицираният лекар инжектира кортикостероидни лекарства в зоната на хернията, използвайки радиологични методи за образна диагностика. По този начин болката, отокът и възпалението в областта на хернията могат да намалеят.

Операция при шийната херния

Операцията при шийната херния обикновено се препоръчва в последния етап на заболяването. В този етап натискът, който хернията упражнява върху нервите, е силен и симптомите са по-интензивни. Поради това, при пациенти, при които нехирургичните лечения не дават положителни резултати, се опитва да се намали натискът върху гръбначния мозък и нервите чрез хирургични методи. Операцията при шийната херния основно се основава на два принципа: дискектомия и ламинектомия. При ламинектомията хирургът достига до корените на нервите с микрохирургични методи и разширява областта, от която излизат корените на нервите, за да намали натиска там. Дискектомията е, когато дискът се отстранява напълно. И в двата метода пациентът е под обща анестезия. Какви са рисковете от операцията при шийната херния и колко време отнема? Продължителността на операцията при шийната херния варира в зависимост от извършената процедура. Операцията дискектомия може да отнеме малко повече време в сравнение с ламинектомия. Обикновено продължителността на операциите при шийната херния варира от 2 до 4 часа. Както при всяка операция, операцията при шийната херния има определени рискове. Благодарение на микрохирургичните методи, рискът от усложнения след операцията е по-нисък. Въпреки това, след операцията могат да се наблюдават някои странични ефекти. Те включват:

• Кървене,
• Инфекция,
• Синини,

Освен това, след операцията при шийната херния, макар и рядко, могат да се наблюдават увреждания на нервите, мускулите и ставите. Въпреки това, рискът от появата на такива странични ефекти е много нисък, когато операцията е извършена от квалифицирани и опитни лекари. Процесът на възстановяване след операцията при шийната херния варира в зависимост от метода на операцията. След операция, извършена с микрохирургичен метод, пациентите могат да станат на крака с шина в същия ден и да бъдат изписани на следващия ден. След операцията е важно пациентът да носи шина поне 1 седмица. Освен това, на пациентите се препоръчва да избягват резки движения и да седят и спят в правилна позиция. Има ли риск от повторна херния след операцията? След операцията има вероятност хернията да се повтори. Въпреки това, след успешна операция, този риск е много нисък. Освен това, поддържането на здравословен начин на живот след операцията може да намали риска от повторна херния.

Спинална фузионна хирургия при шийната херния

Този хирургичен метод е техника, използвана за намаляване на движението между прешлените на шията. С тази цел, след отстраняването на херниращия диск между прешлените на шията, се поставя костен графт между прешлените. По този начин движението между прешлените се намалява.

Упражнения при шийната херния

Болката в шията е здравословен проблем, който значително влияе на комфорта на живота на хората. Може ли болката в шията да премине сама? Почивката и извършването на някои упражнения могат да помогнат за облекчаване на болката в шията. Някои от упражненията, които могат да се прилагат при шийната херния, са:

• Събиране на двете ръце зад шията за разтягане на раменете,
• Докато натискате главата с ръцете отзад, да се опитате да устоите на силата,
• Поставяне на ръцете на челото и опитване да устоите на силата, докато натискате главата назад,
• С дясната ръка на едната страна на главата и лявата ръка на другата страна, да се опитате да завъртите главата с едната ръка, докато другата ръка я спира

Тези упражнения могат да помогнат за облекчаване на симптомите на шийната херния. Въпреки това, неправилно движение може да влоши хернията. Поради това е важно първо да се консултирате с квалифициран лекар при лечението на шийната херния. Не забравяйте да се обърнете към най-близкото здравно заведение при всякакви случаи на болка в шията.