تشمل جراحة العمود الفقري العمليات الجراحية والتدخلات المختلفة التي تُجرى على العمود الفقري، الذي يحيط بالحبل الشوكي والجذور العصبية ويحمي هذا النسيج العصبي الدقيق. تؤدي الأمراض المختلفة للعمود الفقري والحبل الشوكي إلى ظهور أمراض سريرية، إذ تسبب اضطرابات بنيوية ووظيفية و/أو ميكانيكية في هذه التراكيب الحيوية. تتأثر العمود الفقري والحبل الشوكي والجذور العصبية بمجموعات عديدة من الأمراض، وتظهر أعراض وعلامات سريرية أساسها الألم، إضافة إلى فقدان وظائف الجهاز العصبي مثل الشلل وفقدان الإحساس، وتقييد حركات العمود الفقري وتشوهات في شكله. يمكن ترتيب أكثر مجموعات الأمراض شيوعًا في الممارسة السريرية على النحو التالي:
أمراض الأقراص (فتق الفقرات القطنية والعنقية…)
تظهر نتيجة الإجهاد الميكانيكي للأقراص الموجودة بين الفقرات، أو من خلال التأثيرات التنكسية التي تتطور على مر السنين؛ ويتطلب الأمر علاجات مختلفة، جراحية أو غير جراحية، بحسب درجة المرض وطريقة نشوئه وموضعه والصورة السريرية.
الاضطرابات التنكسية التي تظهر في العمود الفقري المتقدم في السن
قد تؤدي الاضطرابات البنيوية التي تتطور في العظام والمفاصل والأنسجة الرخوة في العمود الفقري، والتي تضغط على الحبل الشوكي والجذور العصبية، إلى اضطرابات في المشي، وآلام/تنمُّلات في الذراعين والساقين، وصعوبات في الحركة، وفقدان للوظائف، وإلى تضيّق في القناة الشوكية تظهر أعراضه، أو صور سريرية مشابهة.
أورام العمود الفقري والحبل الشوكي والجذور العصبية
قد تكون هذه الأورام أورامًا أولية، أو نقائل (ورم ثانوي) تنتقل إلى هنا من عضو آخر في الجسم. في بعض المرضى قد تكفي الجراحة وحدها ويتحقق شفاء تام؛ وفي بعض الأورام قد يُطبَّق، بالإضافة إلى الجراحة، العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي وعلاجات أخرى.
الأمراض الوعائية
النزيفات الشوكية والأمراض الوعائية في الحبل الشوكي (تجمعات الأوعية، والناسور…) أمراض تظهر فجأة، وتتطلب عادةً تشخيصًا وعلاجًا طارئين.
الصدمات (حوادث السير، السقوط من مكان مرتفع، وأسباب مشابهة)
كسور العمود الفقري وانفصالاته وانقطاعاته الناتجة عن هذه الأسباب، و…إصابات الحبل الشوكي والأعصاب الناتجة عنها (شلل شديد، وآلام حادة، …)؛ واضطراب استقرار العمود الفقري وقدرته على تحمل الأحمال والحركة (عدم الاستقرار الفقري) هي حالات طارئة نصادفها كثيرًا في الحياة. قد يكون التشخيص والعلاج الطارئان منقذَين للحياة أو مانعين لإعاقة شديدة.
أمراض العمود الفقري لدى الأطفال
التشوهات الخلقية في العمود الفقري والحبل الشوكي، والتشوهات الشكلية (انفتاح القناة الشوكية، وبروز أغلفة الحبل الشوكي والأعصاب على شكل كيس/انكشافها للخارج،… الأمراض/الأكياس داخل الحبل الشوكي،…) هي أمراض تتطلب أيضًا نهجًا متعدد الجوانب ودقيقًا موجَّهًا نحو التشخيص والعلاج.
العدوى والخراجات
تُعد عمومًا من الأمراض الحرجة التي تستدعي الاستعجال، وتتطلب علاجًا جراحيًا و/أو دوائيًا.
أمراض منتشرة في الجسم أو تخص عضوًا آخر
على سبيل المثال، إصابة العمود الفقري بأمراض الروماتيزم والأمراض الأيضية، ما يؤدي إلى تشوه العمود الفقري وخلل في شكله/عدم استقراره الفقري، فيضطرب عمل الحبل الشوكي والجذور العصبية، فتظهر متلازمات سريرية شديدة متفاقمة. كما تدخل ضمن اهتمام مركز العمود الفقري المتقدم لدينا الأمراض المعقدة التي تتطلب طرق تشخيص وعلاج متقدمة متعددة الجوانب. وقد تتطور هذه الأمراض خلال فترة قصيرة جدًا (ذات بداية مفاجئة/حادة، مثل النزيفات…)، كما قد تمتد لفترة طويلة جدًا تبلغ سنوات أو عقودًا (ذات مسار مزمن ومستمر، مثل الأمراض التنكسية للعمود الفقري…). وبناءً على ذلك، قد تظهر الأعراض والعلامات في مجموعة واسعة جدًا تشمل الألم، واضطرابات المشي، وتقييد الحركة، وتشوهات الشكل، وفقدان القوة، وفقدان الإحساس، وضمور العضلات، ونحافة الذراعين والساقين، واضطرابات التحكم في البول والبراز. ولأجل التشخيص المبكر والعلاج الفعّال لهذه المجموعة الواسعة من الأمراض، لا بد من فحص عصبي مفصّل وطرق تصوير متقدمة (الرنين المغناطيسي من الجيل الجديد = MRG، والتصوير المقطعي المحوسب = BT…)، وفحوصات كهربائية فيزيولوجية (EMG، EPS…). وفي هذه الأمراض المتعددة التي تصيب العمود الفقري والحبل الشوكي/الأعصاب، يمكن، عند الحاجة، إجراء العلاج الجراحي والحصول على نتائج جيدة للغاية ومرضية. وفي هذا المجال أيضًا، وباستخدام مزايا الجراحة المجهرية للأعصاب، وتطبيق مفاهيم الجراحة الحديثة وأساليب التقنيات المطوّرة خصوصًا خلال العقود القليلة الماضية، يمكن علاج المرض الحالي بأعلى درجة ممكنة مع أقل قدر من تأثر المريض ومدة الإقامة في المستشفى، كما يتم بفعالية تخفيف الضغط عن الحبل الشوكي والجذور العصبية، وإعادة بناء العمود الفقري وتثبيته.
