تصوير التروية القلبية (MPS)
تصوير التروية القلبية (MPS) هو تقنية تصوير نووي يتم من خلالها تقييم تدفق الدم إلى عضلة القلب في ظروف الراحة والإجهاد (الإجهاد البدني أو الدوائي). في هذا الاختبار، تصل كمية منخفضة الجرعة من المواد المشعة المحقونة في الوريد (عادة نظير التكنيسيوم-99 متر) إلى عضلة القلب، ويتم مراقبة كيفية توزيع هذه المواد في القلب بمساعدة كاميرا غاما. وبهذه الطريقة، يتم فهم ما إذا كان القلب يحصل على كمية كافية من الدم أم لا، وما إذا كان هناك انسداد في الأوعية الدموية، أو إلى أي مدى تأثرت أداة القلب بعد الإصابة بنوبة قلبية سابقة.
ما هو تصوير التروية القلبية؟
تصوير التروية القلبية (MPS) هو اختبار تصوير طبى نووي متقدم يُظهر ما إذا كان الدم كافياً يصل إلى عضلة القلب أم لا. يتم إجراؤه لتقييم وظيفة الشريان التاجي التي تلبي احتياجات القلب من الأكسجين والمغذيات بشكل مباشر. بشكل أساسي، تتم ملاحظة مستويات تروية أداة القلب؛ وهذا يكشف عما إذا كان هناك تضيق أو انسداد في الأوعية الدموية للقلب. أثناء هذه العملية، يتم حقن كمية صغيرة من المادة المشعة في الجسم. تصل هذه المادة إلى عضلة القلب عبر مجروى الدم، ويتم تصوير كيفية توزيعها في مناطق مختلفة من القلب باستخدام نظام كاميرا خاص. بفضل الصور التي تم الحصول عليها، يمكن تحليل الأجزاء التي يتم ترويتها بشكل كافي من القلب وتلك التي تكون غير كافية بالتفصيل.
ما هي أعراض تصوير التروية القلبية؟
يتم تطبيق MPS عادةً لدى المرضى الذين يعانون من شكاوى معينة وحالات خطر سريرية. إنه اختبار يتم إجراؤه بناءً على الحاجة التشخيصية وليس كعرض للمرض. عادة ما يتم تقييم نتائج تصوير التروية القلبية من خلال مقارنة صور الإجهاد والراحة. تشير العيوب الثابتة إلى احتشاء قديم، بينما تشير العيوب القابلة للانعكاس إلى نقص التروية. الحالات التالية هي من بين الأسباب الرئيسية لتطبيق MPS:
في الأفراد الذين يعانون من ألم في الصدر ولكن لا يمكن الوصول إلى نتيجة واضحة من خلال تخطيط القلب واختبارات الدم،
في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بنوبة قلبية ولكن لم يتعرضوا لنوبة بعد،
في الأفراد الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المعروف (CAD)، لفهم درجة تقدم المرض،
بعد جراحة القلب أو الدعامات، لتقييم فعالية العلاج،
كطريقة بديلة في المرضى الذين لا يمكنهم إجراء اختبار الإجهاد أو الذين تكون نتائجهم غير مؤكدة،
في الحالات التي تتطلب تقييم احتياطي القلب قبل التدخل الجراحي.
لماذا يتم إجراء تصوير التروية القلبية؟
يتم إجراء تصوير التروية القلبية لتقييم ما إذا كانت عضلة القلب تتلقى ما يكفي من الأكسجين والمغذيات. الغرض الأساسي من هذا الاختبار هو مراقبة ما إذا كانت الشرايين التاجية التي تغذي القلب تؤدي وظيفتها بشكل صحي أم لا. إنه مفيد للغاية للتمييز بين ما إذا كانت هذه الشكاوى ناجمة عن القلب أم لا، خاصة في المرضى الذين يعانون من أعراض مثل ألم في الصدر، وضيق في التنفس، والتعب السريع ولكن لا يمكن الوصول إلى تشخيص واضح مع الاختبارات القياسية. وفي الوقت نفسه، يتم استخدامه لمعرفة ما إذا كان المرض يتقدم لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب المعروفة، أو لتقييم تأثير العلاجات المطبقة، أو للتنبؤ بالمخاطر التي قد تحدث في المستقبل. يُفضل MPS أيضًا لفهم ما إذا كان القلب يمكنه تحمل هذا النوع من التدخل قبل إجراء جراحة أو إجراء تداخلي. في بعض المرضى، عندما لا يمكن إجراء اختبار الجهد، يصبح MPS أداة تشخيصية بديلة من خلال خلق الإجهاد بالأدوية.
كيف يتم تشخيص تصوير التروية القلبية؟
لا يُستخدم تصوير التروية القلبية لتشخيص مرض بشكل مباشر، بل يُستخدم للمساعدة في التشخيص من خلال تقييم حالة تروية عضلة القلب. وبعبارة أخرى، لا يحدد هذا الاختبار مرضًا بمفرده، ولكنه يوفر أساسًا قويًا للطبيب لفهم السبب الكامن وراء الأعراض الحالية. تشمل مؤشرات تصوير التروية القلبية تشخيص مرض الشريان التاجي، وتقييم نقص التروية، والمتابعة بعد إعادة التروية، التشخيص التفريقي لألم الصدر غير النمطي. خاصة في الحالات المرتبطة بتضيق أو انسداد أوعية القلب مثل مرض الشريان التاجي، إذا لم يصل ما يكفي من الدم من الأوعية إلى عضلة القلب، يمكن تصوير هذا الوضع بفضل MPS.
تتضمن البيانات التي يقدمها الاختبار معلومات حرجة مثل المنطقة التي ينخفض فيها تدفق الدم في القلب وإلى أي مدى، وما إذا كان هذا الانخفاض يحدث في حالة الراحة أو فقط تحت الإجهاد. وبالتالي، يحصل الطبيب على معلومات مفصلة حول وجود وشدة ومكان أمراض القلب. هذا الاختبار، الذي يُستخدم كجزء من العملية التشخيصية، يوجه في التخطيط للقرارات الجراحية أو تطبيقات الدعامات أو العلاج الدوائي. خاصة في الحالات التي لا يمكن تشخيصها باختبارات الإجهاد الغامضة أو نتائج تخطيط القلب الكلاسيكية، فإن MPS يزيد بشكل كبير من الدقة التشخيصية.
تكشف نتائج تصوير التروية القلبية عن مناطق نقص التروية من خلال إظهار ما إذا كان تدفق الدم إلى عضلة القلب كافياً. تصوير التروية القلبية مع الجهد هو الطريقة التي يتم فيها عرض تروية القلب تحت الإجهاد عن طريق جعل المريض يمارس التمارين الرياضية. من ناحية أخرى، لا يتقيّم تصوير التروية القلبية الممسوح (Gated) التروية فحسب، بل يتقيّم أيضًا المعلمات الوظيفية مثل حركات جدار البطين الأيسر والجزء القذفي. يوفر تصوير التروية القلبية الممسوح بتقنية SPECT تصويرًا ثلاثي الأبعاد للقلب، مما يوفر تحليلًا أكثر تفصيلًا ودقة.
كيف يتم إجراء تصوير التروية القلبية؟
يتم إجراء تصوير التروية القلبية عادة في مرحلتين منفصلتين: مرحلة الإجهاد ومرحلة الراحة. الهدف هو معرفة كيفية عمل القلب في كل من حالة الراحة وتحت الضغط (الجهد) وتحليل الاختلافات بين هذين الشرطين. في يوم إجراء الاختبار، يُطلب من المريض إجراء استعدادات معينة. ومن بين هذه الاستعدادات التوقف عن استهلاك الكافيين، والتوقف مؤقتًا عن بعض الأدوية، والصيام لعدة ساعات عادة. في المرحلة الأولى، يتعرض قلب المريض للإجهاد. يتم إجراء هذا عادةً باستخدام اختبار الجهد البدني على جهاز المشي. ومع ذلك، في المرضى غير القادرين على ممارسة الرياضة، يتم إنشاء إجهاد دوائي باستخدام دواء خاص يوسع أوعية القلب. في هذه المرحلة، تضطر أوعية القلب إلى العمل بسرعة. خلال هذا الوقت، يتم إعطاء جرعة منخفضة من المادة المشعة عن طريق الوريد. تتبع هذه المادة التدفق في الدم وتصل إلى عضلة القلب ويتم تصوير توزيعها في القلب باستخدام جهاز خاص يسمى كاميرا غاما.
أما المرحلة الثانية، وهي مرحلة الراحة، فتتم بينما يعمل القلب بنظمه الطبيعي. في هذه المرحلة، يتم إعطاء المادة المشعة مرة أخرى ويتم التقاط الصور بطريقة مماثلة. تسمح الصور التي تم الحصول عليها بمقارنة تروية عضلة القلب تحت الإجهاد وفي حالة الراحة. يمكن إجراء الاختبار بأكمله عادة في نفس اليوم، ولكن في بعض المراكز قد يُفضل إجراؤه في يومين منفصلين.
أثناء عملية التصوير، يستلقي المريض على ظهره على طاولة خاصة. يدور الجهاز حول المريض ويلتقط صورًا للقلب من زوايا مختلفة. لا يوجد ألم أو شعور عدم راحة أثناء العملية. عند اكتمال الاختبار، يتم التخلص من المادة المشعة التي تُعطى للجسم بشكل طبيعي بمرور الوقت. يتم تحليل الصور من قبل أخصائي الطب النووي ويتم تسليم النتائج إلى الطبيب. وبهذه الطريقة، يتم الكشف بوضوح عن مدى صحة عمل القلب والمناطق التي توجد بها مخاطر.
أسئلة شائعة
كمية الإشعاع المستلمة أثناء MPS مقبولة عمومًا وتكون منخفضة جدًا وفقًا للفائدة التشخيصية. الإشعاع المستلم خلال اختبار MPS العادي هو حوالي 10-12 سيفرت ميلي. هذا مستوى مشابه للتعرض للإشعاع الطبيعي السنوي. ومع ذلك، من المهم عدم تكرارها دون داع وإجرائها ضمن المتطلبات الطبية. قد تكون هناك حاجة لبعض الاستعدادات قبل الاختبار. خاصة المشروبات التي تحتوي على الكافيين (الشاي القهوة، الشوكولاتة) يجب التوقف عنها قبل 48 ساعة على الأقل من الاختبار. قد يتم إيقاف بعض الأدوية المستخدمة مؤقتًا. يقرر المركز المعني ما إذا كان متطلب الصيام مطلوبًا أم لا. يجب على المريض مشاركة جميع الأدوية الحالية، ومشاكل السكر أو ضغط الدم إن وجدت مع الطبيب. من المهم أن يرتدي المريض ملابس مريحة أثناء الاختبار وأن يحضر بأحذية مناسبة، خاصة إذا كان سيتم إجراء اختبار الجهد. إذا شعرت بدوار أو ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أثناء إجراء اختبار الجهد، فيجب إبلاغ فريق الاختبار بالتأكيد. طوال العملية، يكون المريض تحت إشراف طاقم طبي متخصص. تختلف مدة الاختبار حسب بروتوكول تطبيق المركز، ولكنها تكتمل عادة في غضون 2 إلى 4 ساعات. في بعض المراكز، يمكن تطبيق بروتوكولات لمدة يومين. يمكن إجراء مراحل الإجهاد والراحة في أيام مختلفة. نادرًا ما لوحظ حدوث آثار جانبية خطيرة بعد MPS. التخلص من المادة المشعة من الجسم سريع. بصرف النظر عن الصداع الخفيف أو التعب أو الألم الخفيف في مكان الحقن، عادة لا توجد مشاكل كبيرة. من ناحية أخرى، فإن ردود الفعل التحسسية نادرة جدًا. المجال الأكثر استخدامًا هو مرض الشريان التاجي. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامه في العديد من المجالات مثل تقييم صلاحية عضلة القلب بعد الأزمات القلبية السابقة، ومراقبة تأثير أمراض صمام القلب على القلب، وتقييم المخاطر قبل جراحات القلب. طالما أنه لا يحتوي على جرعات أعلى بكثير من الإشعاع الذي يواجه في الحياة اليومية، فإن اختبار MPS آمن بشكل عام. ومع ذلك، يجب توخي الحذر عند استخدامه في فترة الحمل أو في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد. كما هو الحال دائمًا، يجب تقييم نسبة المنفعة إلى الخطر من قبل الطبيب. عادة ما يتم إصدار النتائج في غضون 1-3 أيام عمل بعد الانتهاء من الاختبار. ومع ذلك، قد تختلف هذه المدة وفقًا للكثافة وعمل المركز. يتم الإبلاغ عن النتائج من قبل طبيب طب نووي متخصص وتنتقل إلى طبيب القلب لتفسيرها. يمكن إجراء MPS أيضًا في المرضى الذين تم تركيب دعامات لهم من قبل. هذا الاختبار مفيد جدًا لفهم ما إذا كانت الدعامة تؤدي وظيفتها بشكل كافٍ أم أن هناك تضيقًا جديدًا. ومع ذلك، في هذه الحالة، يتم تحديد مدى ملاءمة المريض من قبل الطبيب. تشير حقيقة عدم وجود تروية كافية في بعض مناطق القلب نتيجة الاختبار إلى أن خطر الإصابة بنوبة قلبية مرتفع لدى هذا الشخص. هذا يضمن تخطيط العلاجات الوقائية في الوقت المناسب. وعادة ما يطلبه أخصائيو أمراض القلب. ومع ذلك، يمكن لأخصائيي الأمراض الباطنية أو جراحي القلب والأوعية الدموية أيضًا توجيه المريض إلى أقسام الطب النووي إذا لزم الأمر.
لتقييم صحة قلبك بوضوح، يعد تصوير التروية القلبية (MPS) إحدى الطرق الأكثر موثوقية. إذا كنت تعاني من ألم في الصدر، ضيق في التنفس أو اشتباه في مرض القلب، يمكنك التوجه إلى أطباء قسم الطب النووي المتخصصين لدينا دون إضاعة الوقت.
يمكنك الاتصال بنا لتحديد موعد أو تقديم طلب بسهولة من خلال نظام المواعيد عبر الإنترنت لدينا.
