الجراحة الكبدية الصفراوية هي طريقة العلاج بالجراحة العامة للأمراض التي تتطور في الكبد، البنكرياس، المرارة والقنوات الصفراوية. هذه العمليات التي تتطلب درجة عالية من التخصص والمهارة تعد من بين العمليات الجراحية الصعبة والمعقدة في فرع الجراحة العامة. وعادة ما تُطبق هذه العمليات لأورام الكبد، أورام البنكرياس أو أورام المرارة والقنوات الصفراوية. وفي نطاق الجراحة الكبدية الصفراوية، توجد طرق علاجية متنوعة مثل استئصال المرارة، استئصال البنكرياس، واستئصال الكبد.
ما هي الجراحة الكبدية الصفراوية؟
الجهاز الكبدي الصفراوي هو هيكل معقد يتكون من الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية ويؤثر أيضاً على الأنظمة الأخرى في الجسم. الجهاز الكبدي الصفراوي هو نظام ضروري لهضم الدهون والتخلص من الفضلات من الجسم. والمشاكل أو الانسداد أو الإصابات أو الأكياس التي تتطور في النظام يمكن أن تكون مشاكل صحية خطيرة تحتاج إلى علاج. وتُسمى التدخلات الجراحية المطبقة لهذا النظام البيولوجي المعقد بالجراحة الكبدية الصفراوية.
في نطاق إجراءات الجراحة الكبدية الصفراوية، يمكن إجراء تدخلات جراحية مثل استئصال الكبد، استئصال البنكرياس واستئصال المرارة وفقاً للحالة الصحية للمريض. وخاصة في حال اكتشاف ورم خبيث داخل النظام، يمكن تطبيق هذه الأنواع من العمليات لمنع انتشار السرطان وضمان إزالة الأنسجة السرطانية من الجسم.
في أي المشاكل تُستخدم طرق الجراحة الكبدية الصفراوية؟
العمليات المطبقة في نطاق الجراحة الكبدية الصفراوية تُطبق لمشاكل صحية مختلفة. وحسب العملية الجراحية المفضلة، يمكن أن يختلف المرض المعالج. استئصال الكبد، أو المعروف بأسماء أخرى استئصال الكبد الجراحي، يعتمد على عملية إزالة جزء من الكبد. وهذه العملية تُفضل للمشاكل الصحية التالية:
أنواع سرطان الكبد الأساسية وهي سرطان الخلايا الكبدية وسرطان الأقراص الصفراوية،
سرطان الكبد الثانوي وهو سرطان القولون والمستقيم النقيلي،
الآفات الحميدة مثل الورم الغدي وأكياس الكبد،
حصوات المرارة في القنوات داخل الكبد.
في حال التبرع بالكبد، يمكن تطبيق استئصال الكبد على الشخص المتبرع وإزالة جزء معين من الكبد السليم.
عملية أخرى تُطبق في نطاق الجراحة الكبدية الصفراوية وهي استئصال البنكرياس وتعرف أيضاً باستئصال البنكرياس الجراحي. أما المشاكل الصحية التي تتطلب استئصال البنكرياس فهي كالتالي:
سرطان البنكرياس،
أكياس البنكرياس،
التهاب البنكرياس المزمن الشديد،
سرطان الكلى النقيلي،
أورام البنكرياس العصبي الصمراوي مثل الأنسولينوما.
استئصال المرارة هو عملية أخرى تُطبق في نطاق الجراحة الكبدية الصفراوية. هذه الجراحة التي يتم فيها إزالة المرارة هي عملية تُطبق بشكل شائع في المجتمع. ومن بين أسباب الحاجة إلى استئصال المرارة العناوين التالية:
وجود حصوات في المرارة تؤدي إلى أعراض،
تطور التهاب المرارة المعروف بالتهاب المرارة،
وجود بوليبات كبيرة في المرارة تحمل خطر التحول إلى سرطان،
خطر الإصابة بسرطان المرارة،
تطور التهاب البنكرياس الناجم عن حصوات المرارة،
حصوات المرارة في القناة الصفراوية.
تُخطط الجراحة الكبدية الصفراوية وفقاً للمرض الذي يتطور داخل النظام الكبدي الصفراوي. ويتم تخطيط التدخل الجراحي حسب الحالة الصحية للمريض.
العمليات المطبقة في نطاق طرق الجراحة الكبدية الصفراوية يمكن أن تغيّر مسار الأمراض ذات الأهمية الحيوية نحو الأفضل. وفي حال تم طرح علاج المريض بالجراحة على جدول الأعمال، فلا ينبغي تأخير هذه الحالة ويجب التوجه إلى مؤسسة صحية تُجرى فيها دراسات في المجال الكبدي الصفراوي.
كيف يُميز مريض الجراحة الكبدية الصفراوية؟
الأشخاص الذين يعانون من شكاوى تجاه أمراض الكبد الصفراوية تخضع لأساليب تشخيص مختلفة. من خلال الفحوصات الإشعاعية التي ستُجرى، يمكن تحديد ما إذا كان هناك أي اختلاف في الأنسجة على العضو المدروس. في حال وجود حالة عدوى، يتم تقييم حالة الالتهاب في الجسم من خلال تحاليل الدم التي ستُجرى. في حال بدء تطور تلف الأنسجة بسبب الالتهاب، يمكن ملاحظة اختلافات في قيم الإنزيمات المتعلقة بالعضو المعني.
في الحالات التي يُشتبه فيها بوجود سرطان، يتم أخذ عينة أنسجة من العضو المشتبه به من خلال عملية الخزعة التي سُتجرى. وبعد الفحوصات المخبرية التي ستُجرى، يمكن تحديد ما إذا كانت الأنسجة سرطانية أم لا. وفي النقطة التي تكون فيها مرحلة السرطان مثالية للتدخل الجراحي، يتم تخطيط الجراحة الكبدية الصفراوية لضمان إزالة العضو المعني بالكامل أو جزئياً من الجسم. الجراحة الكبدية الصفراوية هي طريقة علاج يُلجأ إليها في الحالات التي تكون فيها الأدوية أو طرق العلاج المختلفة غير كافية وتتطلب تدخلاً مباشراً في العضو من خلال التدخلات الجراحية.
كيف يُجري علاج الجراحة الكبدية الصفراوية؟
في نطاق علاج الجراحة الكبدية الصفراوية، تُستخدم طرق مختلفة. ومن بين هذه الطرق كما ذكر أعلاه استئصال المرارة، استئصال البنكرياس، واستئصال الكبد. وقبل الطرق الجراحية، يتم تقييم ما إذا كانت الحالة الصحية العامة للمريض مناسبة للجراحة أم لا. ويتم تحديد ما إذا كان المرض الحالي يمكن تصحيحه بالعلاج الجراحي أو ما هو نوع خطر المضاعفات الذي سيخلقه في حال التدخل الجراحي. ونتيجة للفحوصات، في حال رُأى ذلك مناسباً من قبل الطبيب، يمكن تطبيق الجراحة الكبدية الصفراوية.
إذا كانت حالة سرطان هي الأساس في تطبيق الجراحة الكبدية الصفراوية، فيتم تقييم عناوين مثل مدى اتساع الورم قبل الجراحة، وكم هو العضو المرتبط به سليماً، وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الأنسجة المحيطة أم لا. ونتيجة للفحوصات، في حال رُأى ذلك مناسباً، يتم الانتقال إلى العملية الجراحية.
طرق الجراحة الكبدية الصفراوية تُجرى عموماً عن طريق الجراحة بالمنظار أو العمليات الروبوتية. وبفضل تقنيات الجراحة المغلقة، يُستهدف أن تكون عملية التعافي أسرع. ومع ذلك، في النقطة التي سيتم فيها إجراء عمليات أكثر شمولاً أو تعقيداً، يمكن أيضاً تطبيق طريقة الجراحة المفتوحة. وبعد العمليات التي تُجرى في بيئة غرفة العمليات، يتم إبقاء المرضى تحت المراقبة في المستشفى لفترة زمنية محددة.
ما هي أسباب السرطان الكبدي الصفراوي؟
أسباب السرطان تختلف وفقاً للأنسجة أو العضو الذي يبدأ فيه ظهور السرطان. وعوامل الخطر التي قد تتسبب في تطور السرطان في الجهاز الكبدي الصفراوي هي كالتالي؛
النوع الثاني من مرض السكري
التهاب الكبد ب أو ج
الاستهلاك المكثف للكحول واستخدام التدخين
السمنة
تشمع الكبد
التعرض للأفلاتوكسين
مرض الكبد الدهني
الاضطرابات الوراثية
الدموي (ترسب الأصبغة الدموية)
الشيخوخة
التهاب البنكرياس المزمن المعروف بالتهاب البنكرياس
تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان
أسباب السرطان الكبدي الصفراوي تختلف وفقاً للأعضاء التي يُلاحظ فيها تطور السرطان. ومع ذلك، فإن مرض السكري من النوع 2، السمنة، ووجود تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان هي من بين الأسباب المشتركة لأنواع السرطان الكبدي الصفراوي.
ما هو سرطان البنكرياس وكيف يتم علاجه؟
سرطان البنكرياس الذي يتطور بالنمو غير الطبيعي للخلايا في البنكرياس، يُرى عادة كسرطان الغدد القنواتية للبنكرياس. هذا النوع من السرطان الذي يرتبط بالقنوات التي تحمل إنزيمات الهضم خارج البنكرياس، لديه فرصة للعلاج في حال تم اكتشافه في المراحل المبكرة. سؤال “كيف يحدث سرطان البنكرياس؟” يمكن توضيحه بأنه يبدأ في التحول إلى خلايا سرطانية نتيجة حدوث تغيرات في الحمض النووي للخلايا التي تغطي قنوات البنكرياس.
علاج سرطان البنكرياس يختلف وفقاً لنوع السرطان والمرحلة التي يتواجد فيها. وفي نطاق العلاج، عادة ما يتم تطبيق الجراحة الكبدية الصفراوية والعلاج الكيميائي معاً.
ما هو سرطان الكبد وكيف يتم علاجه؟
سرطان الكبد هو نوع السرطان الذي يبدأ في خلايا الكبد. الكبد الذي يقع في الجزء العلوي الأيمن من البطن تحت الحجاب الحاجز وفوقه هو عضو بحجم كرة القدم. يمكن أن تتطور أنواع مختلفة من السرطان في هذا العضو. النوع الأكثر شيوعاً لسرطان الكبد هو سرطان الخلايا الكبدية الذي يتطور في خلايا الكبد الرئيسية المعروفة بالخلايا الكبدية. الكبد هو عادة عضو يتطور فيه السرطان نتيجة الانبثاث. يمكن أن ينبثق السرطان الذي يتطور في مناطق مختلفة من الجسم مثل القولون، الرئة، وثرطان الثدي إلى الكبد أيضاً.
من بين أعراض سرطان الكبد فقدان الوزن غير المبرر، الألم في منطقة البطن، الغثيان والقيء، التعب المزمن، الانتفاخ في منطقة البطن، اصفرار الجلد والعينين، وتغير لون البراز إلى البياض. والأشخاص الذين يراجعون المؤسسة الصحية نتيجة لهذه الأعراض يخضعون لفحوصات السرطان. وفي حال تم تشخيص الإصابة بالسرطان نتيجة للفحوصات التي تُجرى، يتم تخطيط العلاج وفقاً لمرحلة ونوع السرطان. وفي نطاق العلاج، يمكن تطبيق طرق العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، والجراحة الكبدية الصفراوية.
ما هي مشاكل المرارة وما هي أسبابها؟
أمراض المرارة تتميز عادة بتطور حصوات المرارة التي تسد تدفق الصفرا في القنوات الصفراوية. والحصوات المتطورة يمكن أن تسبب انسداداً في القنوات الصفراوية مما يؤدي إلى الالتهاب أو الألم. حصوات المرارة تتطور نتيجة عدم تكتل الصفرا الزائدة في المرارة التي تبدأ في النمو والتراكم. هذه الحالة التي لا تظهر أي أعراض لفترة طويلة يمكن أن تخلق انسداداً وتسبب التهاب المرارة مثل التهاب المرارة. والتهاب المرارة في حال أصبح مزمناً يمكن أن يتحول إلى غرغرينا.
واحدة من مشاكل المرارة الأخرى هي خلل الحركة الصفراوية المعروف باضطراب المرارة الوظيفي. المرض الذي يعني وجود مشكلة في القدرة على نقل الصفرا المنتجة في المرارة إلى القنوات يمكن أن يسبب تراكم الصفرا مما يؤدي إلى التهاب مزمن.
بعض عوامل الخطر قد تلعب دوراً في تطور مرض المرارة. كون الشخص يعاني من زيادة الوزن، أن يكون عمره فوق 60 عاماً، وجود تاريخ عائلي لأمراض المرارة، كون الشخص امرأة، والتغذية بنظام غذائي عالي الكوليسترول يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض المرارة.
الجراحة الكبدية الصفراوية هي مجال يتطلب التخصص. هذه العمليات الجراحية التي تؤثر على العديد من الأنظمة والأعضاء لها أهمية حيوية. ولهذا السبب، في حال حدوث أي شكوى تجاه الأعضاء الموجودة في الجهاز الكبدي الصفراوي، يُنصح باستشارة الأطباء المتخصصين في هذا المجال.
أسئلة متكررة حول الكبد الصفراوي
الكبد الصفراوي هو الاسم الخاص للوحدة الجراحية نفسها. في نطاق هذه الوحدة، يتم تطبيق التشخيص والعلاج للأمراض التي تتطور في الكبد، البنكرياس، القنوات الصفراوية والمرارة والتي تتطلب تدخلاً جراحياً. في حال تطور اضطراب في المرارة، يمكن أن تظهر أعراض مثل الغثيان والقيء، تسارع ضربات القلب بعد تناول الطعام أو الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم، البول داكن اللون، شحوب لون البراز والاصفرار. في حال إجراء الموجات فوق الصوتية الكبدية الصفراوية، يمكن اكتشاف اضطرابات الكبد بتقنية التصوير بالموجات فوق الصوتية. تحاليل الدم، الفحوصات المخبرية المختلفة، وفي الحالات الضرورية عمليات الخزعة التي تُجرى بأخذ عينة أنسجة يمكن من خلالها تشخيص اضطراب الكبد. المرارة هي عضو يؤدي وظائف تخزين سائل الصفرا المنتج بواسطة الكبد وإفرازه في الأمعاء أثناء الهضم. وبفضل سائل الصفرا، يتم هضم الدهون المأخوذة عن طريق الغذاء. في حال حدوث مرض موجه للمرارة، عادة ما يتم إزالة المرارة من الجسم. وبعد إزالة المرارة، يستمر الصفرا المنتج في الكبد في التدفق إلى الأمعاء. هذه الحالة تمكن الأشخاص بعد العملية من مواصلة حياتهم الطبيعية. في حال وجود مشكلة في الصفرا، يمكن أن تطور شكاوى مختلفة في الحياة اليومية. يمكن مواجهة أعراض مثل التغيرات في سرعة القلب بعد تناول الطعام، التغيرات في بنية ولون البراز، آلام البطن، الغثيان والقيء. عندما يتضرر الكبد جزئياً أو تتم إزالة جزء معين منه عن طريق التدخل الجراحي، فهو العضو الوحيد في الجسم القادر على تجديد نفسه.
إذا كانت لديك مشكلة صحية تتطلب الجراحة الكبدية الصفراوية، يمكنك حجز موعد من أطباء الجراحة العامة المتخصصين لدينا دون إضاعة الوقت من أجل التشخيص والعلاج المبكر.
