البواسير، المعروفة شعبياً باسم «الباسور»، مرض ينشأ في نهاية الجهاز الهضمي أي المستقيم، نتيجة توسع الأوعية الشعرية في القناة الشرجية وازدياد الضغط فيها. تتوسع الأوردة وتتورم، فتُسبب للمريض انزعاجاً، وقد تظهر شكاوى مثل الحكة والنزيف. يمكن أن تسهم عوامل عديدة في تكوّن البواسير، مثل الإمساك ونمط الحياة الخامل والاستعداد الوراثي. للبواسير أنواع مختلفة، مثل البواسير الداخلية، والبواسير الخارجية، والبواسير المتخثرة. يُحدَّد البروتوكول العلاجي من قبل الطبيب المختص وفقاً لحالة المريض ونوع البواسير. التشخيص المبكر مهم للعلاج الحاسم. يبدأ علاج البواسير عادةً في المرحلة الأولى بالعلاج الدوائي. وإذا كان المرض في مرحلة متقدمة، يجوز للطبيب أن يفضّل التدخل الجراحي.
بفضل تقنيات الطب المتطورة في عصرنا، ظهرت العديد من العمليات الجراحية والعلاجات الدوائية الحديثة. وتُعد جراحة دوبلر للبواسير طريقة جراحية تُطبَّق بنجاح حتى لدى المرضى الذين لديهم مضاعفات خطيرة.
ما هي جراحة دوبلر للبواسير؟
جراحة دوبلر للبواسير إجراء جراحي طفيف التوغل، يُمكِّن بمساعدة تقنيات منظار الشرج وجهاز الموجات فوق الصوتية دوبلر من تحديد موضع البواسير والأوعية التي تغذيها. هذه الطريقة لا تُفضَّل لدى كل مريض، بل تُختار للبواسير الداخلية والخارجية حسب حالة المريض. تظهر البواسير الداخلية على شكل نتوء مكوّن من أوعية شعرية متوسعة في الجزء الداخلي من الشرج. وقد تسبب فقدان دم بمستوى يؤدي إلى فقر الدم عند التبرز. بعد جراحة دوبلر للبواسير تنخفض بدرجة كبيرة علامات النزيف والألم.
تساعد هذه الطريقة خاصةً في التحديد الكامل للأوعية التي يجب ربطها في البواسير الداخلية. أثناء العملية يُدخل جزء من جهاز الموجات فوق الصوتية يُسمى «مسبار دوبلر» داخل الشرج، فتُفحص الأوعية الشعرية وتدفق الدم بتفصيل. وبذلك تُحدَّد بدقة الأوعية الشعرية التي تغذي نسيج البواسير. تُربط الأوعية المحددة بالخياطة (الربط)، فيتوقف تدفق الدم. ونتيجة لذلك تصغر البواسير. تُقطع الزوائد البواسيرية التي صغرت بطريقة «الشريط البلاستيكي» أو «الليزر» في الحالات التي يراها الطبيب ضرورية.
ما هي مزايا جراحة دوبلر للبواسير؟
يمكن القول إن جراحة دوبلر للبواسير تنطوي بعد العملية على خطر مضاعفات أقل مقارنةً بالعمليات الأخرى، والسبب في ذلك أنها طريقة علاجية طفيفة التوغل. وتُستخدم هذه الطريقة اليوم في كثير من العمليات الجراحية. والهدف من الطرق طفيفة التوغل هو تقليل منطقة العملية إلى الحد الأدنى مع الوصول إلى النسيج المستهدف. وبذلك تقل المنطقة التي تحتاج إلى التئام. ولأن الإجراء يُنفَّذ دون إحداث شقوق كبيرة كما في الطرق الأخرى، فهو يسبب ألماً أقل. كما أن عملية التعافي بعد الجراحة أسرع. وبعد جراحة دوبلر للبواسير يلاحظ لدى المرضى انخفاض في شكاوى النزيف والألم، وحدوث الشفاء.
ما هي دواعي استعمال جراحة دوبلر للبواسير؟
يمكن تفضيل جراحة دوبلر للبواسير لعلاج البواسير الداخلية والخارجية. ويمكن إضافتها إلى البروتوكول العلاجي خاصةً في الحالات التالية:
المرحلة المتقدمة من البواسير الداخلية: يمكن تحقيق نتيجة ناجحة في علاج البواسير من المرحلة الثانية. وعندما لا تتحقق النتيجة المرجوة بطرق العلاج الأخرى المفضلة، يمكن اختيار هذه الطريقة بسهولة.
عدم الاستجابة لطرق العلاج الوقائية: إذا بدأ تكوّن البواسير الداخلية حديثاً، يجوز اقتراح تعديلات في التغذية ونمط الحياة في المرحلة الأولى. ولأن الإمساك من أهم أسباب البواسير، فإن اتباع برنامج غذائي غني بالألياف، وتفضيل تمارين رياضية مختلفة لتجنب الجلوس المستمر، أمر مهم. وفي مثل هذه الحالات، إذا لم يتحقق الشفاء، يمكن اللجوء إلى جراحة دوبلر للبواسير قبل أن تتقدم الحالة.
البواسير النازفة: يمكن تفضيل جراحة دوبلر للبواسير الداخلية والخارجية التي تسبب نزيفاً منتظماً. ولتقليل فقدان الدم في البواسير النازفة، قد تكون الطريقة الجراحية الغازية الأقل خطورة خياراً صحيحاً. يقرر الطبيب المختص بموضوعية طريقة الجراحة وفقاً لحالة المريض. لذلك يجب إجراء فحص دقيق أولاً.
كيف تكون عملية التعافي بعد جراحة دوبلر للبواسير؟
بعد جراحة دوبلر للبواسير يجب متابعة المريض لفترة من الزمن. وقد تختلف عملية التعافي من مريض لآخر بحسب عوامل مثل المنطقة الجراحية وحالة المريض. ومن المهم اتباع قواعد محددة لفترة بعد الجراحة. وفيما يلي بشكل عام ما يجب الانتباه إليه في هذه المرحلة:
الأيام الأولى بعد العملية: بعد الجراحة يجب أن يلزم المريض الراحة في الأيام الأولى. ومع أن الأمر يختلف من شخص لآخر، فقد يحتاج الرجوع إلى الحياة اليومية إلى عدة أيام. يجب أن يتابع الطبيب هذه المرحلة بانتظام، وأن تُراقَب المضاعفات المحتملة. ومن الطبيعي حدوث نزيف وآلام خفيفة في الأيام الأولى.
مدة التئام الجرح: تكتمل عملية التئام الجرح عادةً بعد عدة أسابيع من جراحة دوبلر للبواسير. وفي هذه المرحلة يجب أن يُجري الطبيب المختص فحصاً منتظماً لمنطقة الجرح. ولكي يكون الشفاء سريعاً يجب أن يكون الجرح في ظروف نظيفة وصحية. وبعد التبرز يمكن للمريض تنظيف المنطقة بالماء الدافئ. وإذا كان المريض يعاني من مشكلة الإمساك، فإن اتباع بعض قواعد التغذية ونمط الحياة مهم لتجنب النزيف.
قواعد التغذية: من المهم أن يُنظِّم المريض نظامه الغذائي بعد جراحة دوبلر للبواسير. ينبغي تلبية الكمية اليومية المطلوبة من الألياف والماء لمنع الإمساك. ويمكن الاستعانة بخبير تغذية لهذا الغرض.
المضاعفات: مع أن الخطر منخفض، فكما في أي عملية جراحية، قد تحدث بعض المضاعفات بعد جراحة دوبلر للبواسير. ومن المضاعفات المحتملة انفصال الغرز، والمضاعفات المرتبطة بالتخدير، والعدوى، والنزيف. لذلك يجب متابعة المريض عن كثب خلال فترة التعافي، وضمان تواصل جيد بين المريض والطبيب.
يمكن القول إن جراحة دوبلر للبواسير ذات خطورة منخفضة مقارنةً بكثير من عمليات البواسير الأخرى. ومع ذلك قد تختلف عملية التعافي بعد الجراحة من مريض لآخر، لذلك تُطبَّق بروتوكولات علاج ومتابعة فردية. وفي هذه المرحلة، يُعد الالتزام الدقيق بتحذيرات الطبيب وتعليماته أمراً مهماً لتعافيك.
الأسئلة الشائعة (FAQ)
جراحة دوبلر للبواسير إجراء آمن يُجريه الأطباء الجراحون المختصون. فيما يلي بعض الأسئلة الشائعة المتعلقة بما يثير الفضول أثناء العملية وما يجب الانتباه إليه بعدها. قبل جراحة دوبلر للبواسير يُجرى للمريض حقنة شرجية. وبعد الحقنة الشرجية تستغرق عملية الجراحة عادةً أقل من 30 دقيقة. وتُعد الحالة السريرية للمريض والمنطقة المراد جراحتها من العوامل الأساسية التي تحدد مدة العملية، لذلك قد تختلف المدة. وعلى عكس كثير من طرق الجراحة، لا يُحدث الإجراء في جراحة دوبلر للبواسير شقاً في جسم المريض، لذلك يكون الألم أقل في فترة التعافي بعد العلاج. بل وقد لا يحدث أي ألم لدى بعض المرضى. وفي حال وجود ألم، يجب أن يتحقق الطبيب مما إذا كانت هناك مضاعفات تسبب ذلك. قبل اتخاذ قرار جراحة دوبلر للبواسير يجب أن يُجري الطبيب المختص فحوصات وفحصاً دقيقاً للمريض. ومع أنها طريقة طفيفة التوغل ويفضلها الأطباء في الغالب، فإنها قد لا تناسب كل مريض. وهي طريقة تُفضَّل بنشاط في علاج البواسير الداخلية والخارجية. وعادةً يُستخدم جهاز الدوبلر للوصول إلى تشخيص أدق في البواسير الداخلية. وتعطي جراحة دوبلر في المرحلة الثانية من البواسير نتائج ناجحة جداً. تختلف عملية التعافي بعد جراحة دوبلر للبواسير من مريض لآخر. وقد يحتاج المريض إلى الراحة التامة لعدة أيام لتجنب مضاعفات مثل النزيف والعدوى. ثم يمكن تدريجياً ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة. وعادةً بعد عدة أسابيع يتعافى المريض تماماً. وإذا تُرك علاج البواسير فقد يؤدي إلى السرطان. ولمرض البواسير المتحوّل إلى سرطان يُطبَّق بروتوكول علاجي مختلف يُطوَّر بالتعاون مع أخصائي الأورام. تُحدَّد مدى ملاءمة جراحة دوبلر للبواسير للمريض أثناء الفحص. ولكي لا تتكرر البواسير بعد العلاج، يجب على الفرد أن يتبنى نمط حياة يمنع الإمساك، وأن يتناول كمية كافية من الألياف والسوائل. ويمكنه تحقيق ذلك بتناول حصص يومية محددة من الخضروات النيئة والمطبوخة، ومرتين إلى ثلاث مرات أسبوعياً من البقوليات الجافة، والفواكه الغنية بالألياف يومياً، ومصادر الكربوهيدرات منخفضة المؤشر الجلايسيمي، مع التحكم في الحصص. إلى جانب تنظيم النظام الغذائي، يجب على الفرد أن يتبنى نمط حياة نشيطاً، وأن يتجنب الإجهاد عند التبرز والتوتر. وإذا التزم المريض بعد جراحة دوبلر للبواسير بالتوصيات اللازمة، فلن تتكون بواسير تتطلب عملية جراحية أخرى. وقد تظهر بعد جراحة دوبلر للبواسير بعض المضاعفات، مثل فتح الجرح، والنزيف، والعدوى الناتجة عن عدم القدرة على إبقاء المنطقة نظيفة، وبعض المضاعفات المرتبطة بالتخدير. تُستخدم أثناء العملية طريقة التخدير العام. ومع أن العملية قصيرة، فإن المريض يحتاج عادةً إلى البقاء في المستشفى ليوم أول. أثناء الحمل يكون الجنين متصلاً بالأم عبر الحبل السري، ويحصل على العناصر الغذائية اللازمة لنموه من الأم. ويمكن أن يؤثر الإجراء المطبق على جسم الأم في الجنين أيضاً. إلى جانب ذلك، من بين المضاعفات التي قد تحدث بعد جراحة دوبلر للبواسير النزيف، وقد يؤدي هذا الأمر إلى استنزاف مخازن الحديد التي يحتاجها كل من الأم والجنين. تؤجَّل العمليات الجراحية غير الطارئة إلى ما بعد الولادة. ولا تُهملوا أنتم أيضاً إجراء فحوصاتكم الدورية، ولا تترددوا في مراجعة مؤسسة صحية لأي مشكلة صحية تواجهونها.
