ما هي عملية استئصال الوريد الصافن بالمنظار (المغلق)؟ ما هي فوائدها؟
من أكثر الأمراض شيوعاً في مجال أمراض القلب والأوعية الدموية قصور الأوردة وتكوّن الدوالي المرتبط به. تحدث الدوالي في الأوردة، أي في الأوعية الدموية الوريدية، وغالباً ما تكون الأوعية الكبيرة التي تُرى عادةً عبر الجلد. قد تتكوّن الدوالي نتيجة عدم قيام الوريد بوظيفته بشكل كافٍ. تظهر هذه المشكلة عادةً في الوريد الصافن الذي يمتد من الساقين حتى الكاحل ويؤمّن جريان الدم في مساحة كبيرة. وتظهر هذه الأوردة بشكل خاص في داخل الساق (الربلة) وجانبها، وقد تكتسب في تكوّن الدوالي مظهراً أوضح مع تغيّر اللون والانتفاخ. قد يكون الخيار الجراحي لعلاج الدوالي، وهي من المشكلات الشائعة في المجتمع، الخيار الوحيد أحياناً. وفي المشكلات التي تؤثر بشدة في راحة حياة المريض تستخدم الطبيب الإمكانات التي يوفرها التطور التقني. ومن بينها العلاجات الجراحية بالمنظار. إن عملية استئصال الوريد الصافن بالمنظار طريقة عملية تمنح المريض الراحة، وسهولة التطبيق، وهي بديل عملي لفترة تعافٍ طويلة.
يمكنكم حجز موعد وزيارة العيادة لإجراء الفحص اللازم لأمراض الدوالي والقلب والأوعية الدموية، والحصول على العلاج الصحيح.
ما هي عملية استئصال الوريد الصافن بالمنظار (المغلق)؟
قد لا تُطبَّق عملية استئصال الوريد الصافن بالمنظار على كل مريض. لفهم هذه الجراحة قد يلزم معرفة وظائف الأوردة الصافنة في الجسم والمنطقة التي تقع فيها، وكيفية تطبيق هذه الجراحة بالمنظار على المريض وفي أي ظروف. وبذلك يستطيع المريض، عند اللجوء إلى هذا العلاج، اختيار الطبيب والعيادة المناسبين.
الأوردة الدموية هي مجموعة الأوعية التي تُعيد الدم المنخفض الأكسجين من الجسم إلى القلب. ينتقل الدم المنخفض الأكسجين المتجه إلى القلب من هنا إلى الرئتين لرفع نسبة الأكسجين في الدم. وفي الجهاز الدوراني السليم يلزم أن تجمع الأوردة الدموية الدم من جميع الأطراف والأعضاء لتعيده إلى القلب. لذلك يجب أن تكون هناك آلية ارتداد للدم الصاعد من الساقين. أي أن وصول الدم من الأسفل إلى الأعلى (نحو القلب) يُشكّل جريانًا معاكسًا لقوة الجاذبية. توجد عوامل كثيرة تحقق هذه الآلية العكسية، لكن أهم العوامل الداعمة لهذا الجريان هي الصمامات في الأوردة الدموية، وضغط الدم الوريدي، والعضلات الداعمة لضغط الأوردة، وتصريف الليمف. يحدث اضطراب آلية الأوردة الدموية خاصةً في الأوعية الكبيرة في الساقين، وقد يُسفر عن حالة قصور وريدي. الأوردة الصافنة هي الأوردة الدموية التي تظهر فيها الدوالي الكبيرة بكثرة. يبدأ الوريد الصافن من الأربية ويصل إلى الجانب الداخلي للركبة، ومن هناك يمتد إلى خلف الركبة والساق. ويستمر في تغذية الدورة الدموية حتى الكاحل، وبعد الكاحل يتفرع حتى الأصابع مشكّلاً شبكة وعائية مهمة لجريان الدم في الساق. قد يكون القصور الذي يحدث في الوريد الصافن مقدمةً لأمراض وعائية خطيرة، وفي مقدمتها الدوالي.
خيارات العلاج في حالة القصور الوريدي متنوعة جداً. الأولوية لدى هؤلاء المرضى هي علاج الوريد في مكانه دون إخراجه من الجسم، عبر تدخلات داخل الوريد. لكن لدى بعض المرضى قد يلزم استئصال الأوردة الصافنة بسبب القصور أو لعمليات مختلفة مثل الباي باس (تحويل مسار الدم). وبدلاً من عملية الاستئصال التقليدية للوريد الصافن عبر شقّ يمتد من الأربية حتى الركبة، تُطبَّق الطرق الجراحية المغلقة بالمنظار. إن استئصال الوريد الصافن بالمنظار علاج يحمل للمرضى مزايا كثيرة. ومن الأفضل أن تُجرى هذه الجراحة على يد جراح أوعية قلبية ذي خبرة، وأن يتقدّم المريض خلال مرحلة التعافي كاملةً مع طبيب ذي تجربة.
في أي عمليات تُفضَّل عملية استئصال الوريد الصافن بالمنظار؟
قد يكون القصور الوريدي مقدمةً لأمراض كثيرة، أو قد ينشأ بسبب أمراض مختلفة. لذلك، عند وجود قصور وريدي يجب، بعد أخذ تاريخ مرضي مفصّل، إجراء فحص جيد وتحاليل مناسبة للكشف عن سبب المشكلة. ومع الإمكانات التي توفرها الأساليب الطبية المتطورة، تُقيَّم حالة المريض ويُبحث عن طرق علاج مختلفة قبل الانتقال إلى الخيار الجراحي في علاج القصور الوريدي. لا يكون العلاج الأول لفقدان الوريد الصافن في الساقين وظيفته دائماً هو إخراج الوريد بالمنظار. ويُنظر خاصةً في التطبيقات التي تستهدف داخل الوريد بطرق غير جراحية، مثل العلاج بالحقن المُصلِّب (Sklerotherapi)، والاستئصال بالليزر (Laser Ablasyon)، والعلاج بالرغوة، والعلاج الإشعاعي، المستخدمة في علاج الدوالي. والهدف في هذه التطبيقات هو إبطال وظيفة الوريد الصافن أو علاجه في مكانه دون إخراجه من الجسم. أي يُغلق الوريد بحيث لا يمر جريان الدم داخله، أو قد تُزال الانسدادات في الأوردة التي فقدت وظيفتها بإعطاء دواء داخل الوريد. ويتحدد أنسب هذه العلاجات، وفقاً للحالة الخاصة بكل مريض، بمراجعة الطبيب. والسبب في النظر في هذه الخيارات في المرحلة الأولى هو استبعاد البدائل قبل إخضاع المريض لأي إجراء جراحي. وقد يُستأصل الوريد الصافن في حالات القصور الوريدي المتقدم التي لا تكفي فيها هذه العلاجات. تُفضَّل عملية استئصال الوريد الصافن عادةً في الحالات التالية:
وجود خطر الإصابة بمرض الشرايين التاجية بسبب القصور الوريدي
وجود خطر تخثر داخل الوريد (الانصمام الخثاري) بسبب فقدان الأوردة لوظيفتها
وجود دوالي كبيرة الحجم في الساق
حدوث تكوّن شديد للسيلوليت مع تأثر جريان الدم والليمف
استخدام الوريد الصافن في عملية الباي باس
قد يكون تقييد وظائف الأوردة الصافنة ذات القصور تماماً، أو إزالتها كلياً من الجسم، هو الخيار الوحيد أحياناً. لأن هذا الوضع يجعل القلب يبذل جهداً أكبر لضخ الدم، ويُشكّل خطراً للإصابة بأمراض الشرايين التاجية. تنشأ أمراض القلب والأوعية الدموية عن أسباب تبدو بسيطة، وتتطور عبر السنين مسببةً مشكلات تؤثر بشدة في حياة المريض. ويمكن الكشف عن الأمراض قبل تطورها من خلال الفحوص والمتابعة المنتظمة وبنظرة طبيب متخصص. إذا كنتم تشكّون في وجود مشكلة في الدورة الدموية أو تعانون منها، فيمكنكم حجز موعد وزيارة أطبائنا ذوي الخبرة دون انتظار تفاقمها.
كيف تتم عملية استئصال الوريد الصافن بالمنظار؟
يمكن النظر إلى حجم العبء الذي يتحمّله الوريد الصافن في جريان الدم في الساقين على أنه متناسب طردياً مع المساحة التي يغطيها. فالوريد الصافن والأوردة المتفرعة عنه شبكة أوردة طويلة تمتد من الأربية حتى الكاحل. لذلك قد يتقدم مرض يصيب هذه الأوردة بشكل خفي، معتمداً على عوامل كثيرة. وقد تكون هناك أسباب مختلفة تؤثر في قصور الوريد الصافن. وفيما يلي العوامل المشتركة في التاريخ المرضي للمرضى الذين يراجعون بسبب الشكاوى المرتبطة بالقصور الوريدي في الساقين خاصةً:
التدخين واستخدام منتجات التبغ، أو استخدامها لسنوات طويلة
السمنة
التغذية غير الكافية وغير المتوازنة
نمط الحياة الخامل
العمل في وظيفة تتطلب الجلوس لمدد طويلة أو الوقوف الثابت
تاريخ من أكثر من حمل
التقدم في العمر
قد يحدث القصور الوريدي لدى المرضى الذين تجتمع لديهم عدة مما سبق. وعند فقدان الوريد الصافن في الساقين لوظيفته تصبح الأوردة مرئية عبر الجلد. الأوردة التي تعاني القصور قد تكون زرقاء أرجوانية اللون، بارزة بشكل ملحوظ، ومصحوبة بحكة. وقد تؤدي هذه الأوردة أحياناً، بسبب الحكة أو الصدمات، إلى تمزقات تغطي سطحاً أحمر مرئياً عبر الجلد. كما قد يتسبب قصور الوريد الصافن في زيادة السيلوليت في الساقين. ومن الأسباب التي تدفع المرضى لمراجعة الطبيب لاستئصال الوريد الصافن، إلى جانب الأمراض، الهواجس التجميلية. ومع توفر إمكانية إجراء العمليات في الآونة الأخيرة دون ترك ندوب جراحية واسعة، توفر التقنيات المستخدمة تخفيفاً لهواجس المرضى التجميلية.
في عملية استئصال الوريد الصافن تُستخدم الجراحة بالمنظار بدلاً من التقنية التقليدية المستخدمة في الطرق الجراحية القديمة. ففي طريقة طعم الوريد الصافن التقليدية يُفتح شقّ طويل وعميق من الأربية حتى الركبة لاستئصال الوريد. وفي بعض الطرق، بدلاً من فتح شقّ على امتداد منطقة الوريد، يمكن أيضاً استخدام شقّ جراحي أقصر عبر إنشاء نفق في الساق. وفي الطريقتين التقليدية والنفقية تكون الندبة الجراحية عميقة، والجراحة بالمنظار بديل يقلل فترة التعافي ويُعد أكثر فائدة. وفي استئصال الوريد الصافن بالمنظار، بدلاً من شقّ عميق وطويل، تُجرى الجراحة المغلقة من خلال منطقة صغيرة تبلغ بضعة سنتيمترات في الساق. ويمكن إتمام الإجراء عبر رؤية منطقة العملية من خلال هذا الثقب بواسطة كاميرا صغيرة، ويُغلق الثقب الصغير بسهولة بعدة غرز. وتُعد عملية طعم الوريد الصافن بالمنظار نظاماً شائع الاستخدام في جراحة الباي باس التاجي وفي علاج الدوالي. ويمكن استخلاص الوريد الدموي السليم الذي لم يتضرر ولم تفقد وظيفته بهذه الطريقة بشكل عملي واستخدامه في جراحة الباي باس. كما تُستخلص الأوردة الدوالية التي يجب استئصالها بالطريقة نفسها، فيكتمل علاج الدوالي لدى المريض.
ما هي مزايا استئصال الوريد الصافن بالمنظار؟
تنشأ فروق مهمة في عمليات استئصال الوريد الصافن التي تُجرى بالطريقة التقليدية وبطريقة النفق، مقارنةً بالعمليات بالمنظار. ويُعد تفضيل الجراحة المغلقة مفيداً، لأن فترة العودة إلى الحياة الاجتماعية للمرضى تكون قصيرة، ومن ناحية الطبيب لسهولة التطبيق. كما أن لهذه العمليات بالمنظار ميزة من حيث التكلفة، لأن العناية بالمريض أثناء الإجراء وبعده تقل. وفي عملية استئصال الوريد الصافن التقليدية يُجرى شقّ جراحي في الساق بأقصر نسبة ممكنة، من الأربية حتى أعلى الركبة. والالتهاب، والتهاب الأوعية اللمفية، والوذمة، والسيلوليت، ونخر الدهون من أكثر المضاعفات بعد العملية شيوعاً في منطقة الجرح. وقد تكون الجراحة المفتوحة عيباً خاصةً لدى المرضى الذين يعانون أمراضاً مزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، ويتناولون أدوية إضافية، ولديهم تحمّل ضعيف للجروح. وتعود الوظائف الحسية في منطقة العملية لدى المرضى الذين خضعوا للجراحة المغلقة خلال فترة قصيرة، لكن فقدان الوظيفة لا يكون واضحاً كما في الجراحة المفتوحة. ووفقاً للدراسة التي أُجريت على هؤلاء المرضى، فإن العودة إلى الحياة الاجتماعية بعد العملية ومقدار الألم يكونان شبه معدومين بعد أول 2-3 أيام.
إذا كنتم تشتبهون في إصابتكم بأمراض القلب والأوعية الدموية، فإن المراجعة لطبيب ذي خبرة في عيادة متميزة دون تأخير هي الخطوة الأصح للتشخيص المبكر للمرض. يمكنكم حجز موعد مجاني الآن للاطلاع على الأساليب الطبية المبتكرة التي تُطبَّق بالجراحة المغلقة، ولنظرة طبيب متخصص.
