طب المسالك البولية النسائية

في مركز طب المسالك البولية النسائية لدينا

• سلس البول
• تدلي المثانة
• تدلي الرحم
• اتساع المهبل وتدليه
• يتم تشخيص وعلاج سلس الغازات والبراز وما يرتبط بذلك من مشكلات جنسية

سلس البول

لسلس البول سببان رئيسيان. السبب الأول هو سلس البول من النوع الإجهادي، الناتج عن ضعف الدعم التشريحي لقاع الحوض والمثانة. في سلس البول الإجهادي، يحدث تسرب البول اللاإرادي عندما تسعل المريضة أو تعطس أو تبذل جهدًا. ترتبط هذه الحالة عادةً بتعدد الولادات، وولادة أطفال كبار الحجم، والولادة المنزلية، والولادة المتعسرة، والولادة التي تتطلب تدخلًا، أو الولادة على يد أشخاص غير مدربين. كما يشيع حدوثها مع التقدم في السن، وانقطاع الطمث، والإمساك المزمن، والسمنة، وأمراض الرئة مثل الربو والتهاب الشعب الهوائية. ونظرًا لارتفاع معدلات الخصوبة في بلدنا، يشكّل هذا النوع الجزء الأكبر من سلس البول اللاإرادي، ويُلاحظ غالبًا لدى النساء الشابات في سن الإنجاب. أما السبب الثاني فهو متلازمة المثانة فرطة النشاط، الناتجة عن اضطراب في وظيفة عضلة المثانة مجهولة السبب عند امتلائها بالبول. يتميز هذا النوع غالبًا بظهور رغبة مفاجئة في التبول أثناء الأعمال المرتبطة بالماء، وعدم القدرة على الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب. لدى بعض المرضى يظهر السببان الأول والثاني معًا. يُسمّى هذا النوع من سلس البول سلسًا مختلطًا. تستخدم المريضة الفوط الصحية أو الحفاضات باستمرار، وتقتصر على منزلها، وتحدّ من علاقاتها الاجتماعية بسبب التسرب والرائحة. وقد يؤدي هذا الوضع أحيانًا إلى مشكلات نفسية خطيرة. أظهرت الدراسات التي أجريناها في بلدنا أن 80% من النساء اللواتي يعانين من سلس البول يعتبرن هذه الحالة نتيجة طبيعية للتقدم في العمر والإنجاب، ولذلك لا يراجعن الطبيب. سلس البول مشكلة صحية خطيرة ويجب علاجه بالتأكيد. يقدم الطب الحديث خيارات علاجية متنوعة للمرضى المصابين بسلس البول بحسب حالتهم. وهي:

• العلاج الدوائي
• العلاج السلوكي (تدريب المثانة)
• التمارين (كيجل)
• التمارين باستخدام مخاريط مهبلية
• التمارين بطرق التغذية الراجعة الحيوية (Biofeedback)
• التحفيز الكهربائي الوظيفي (FES)
• TENS
• الكرسي المغناطيسي (ExMI)
• الأطواق المهبلية (البيسري)
• البوتوكس
• الجراحة

يخضع المريض للعلاج بعد الفحص والتقييم السريري (يوميات التبول، واختبار الفوطة، واختبار الإجهاد) والفحوصات الديناميكية البولية، وذلك بحسب شدة الشكوى. إذا لم تكن شكوى المريض شديدة، أو كان يعاني من متلازمة المثانة فرطة النشاط، يمكن علاجه بطرق غير جراحية، ويمكن إيقاف تطور المرض. وإذا كانت شكوى المريض شديدة، وكان يستخدم الفوط الصحية، وأثّر سلس البول على حياته الاجتماعية، فإن طريقة العلاج المختارة هي الجراحة. تتجاوز نسب النجاح على المدى الطويل 95% في الجراحات الحديثة التي تُجرى بشق صغير وتخدير موضعي ولا تستلزم البقاء في المستشفى. أما الجراحات التي أُجريت في الماضي وهي اليوم متروكة، فتبلغ نسبة النجاح على المدى الطويل فيها نحو 30%، ومن المؤسف أن جزءًا من مرضانا اليوم هم ممن خضعوا لمثل هذه الجراحات الفاشلة في الماضي.

تدلي أعضاء الحوض

يُطلق اسم تدلي أعضاء الحوض على هبوط المثانة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة والرحم، التي تقع طبيعيًا داخل الحوض، باتجاه المهبل. يشعر المريض بوجود كتلة عند مدخل المهبل عند لمسه باليد. وفي بعض المرضى يتدلى المهبل إلى الخارج مع الرحم. يلعب الحمل والولادة دورًا مهمًا في التدلي، كما هو الحال في سلس البول. يعاني المرضى المصابون بالتدلي من صعوبة في التبول أو سلس البول، وعدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل، وصعوبة في التغوط، والإمساك. يتمكن بعض المرضى من التبول عن طريق دفع المهبل إلى الأمام بأيديهم، والتغوط عن طريق دفعه إلى الخلف. كما يعانون غالبًا من صعوبة في العلاقة الجنسية، وألم، وعدم رضا، ومشكلات في الوصول إلى النشوة الجنسية، نتيجةً لاتساع المهبل وتدليه. لدى جزء من المرضى المصابين بتدلي أعضاء الحوض و/أو سلس البول شكاوى من تسرب الغازات و/أو البراز. طُورت طرق جراحية حديثة لعلاج تدلي أعضاء الحوض، يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي، ولها نسب نجاح مرتفعة على المدى الطويل. يكون العلاج لدى المرضى الذين لديهم شكاوى كثيرة هو الجراحة. يمكن، بعد تقييم جميع شكاوى المريض، إعادة الحوض والمهبل إلى وضعهما الطبيعي، وتصحيح تسرب الغازات والبراز، من خلال جراحات تُجرى في جلسة واحدة.

إذا كنتِ:

• تشعرين منذ فترة طويلة برغبة متكررة في التبول
• تصابين بالتهابات متكررة في المسالك البولية
• تلاحظين أن البول يتدفق بشكل أضعف تدريجيًا وأن المثانة لا تفرغ بالكامل
• تستيقظين أكثر من مرتين ليلًا للتبول
• تشعرين برغبة مفاجئة في التبول أثناء الأعمال المرتبطة بالماء، أو تسربين البول
• لا تصلين إلى المرحاض في الوقت المناسب فيتسرب البول منك
• تجلسين قريبًا من المرحاض وترفعين الأشياء الموجودة في طريقه
• يتسرب البول منك عند الضحك أو السعال أو العطس
• تستخدمين الفوط الصحية خوفًا من سلس البول
• تتجنبين زيارة الأزواج والأصدقاء والأقارب خوفًا من سلس البول
• إذا كان لديك تدلي في أعضاء الحوض (إذا شعرت بوجود كتلة عند مدخل المهبل عند لمسه باليد)
• تجدين صعوبة في التبول، أو يستغرق منك وقتًا طويلًا
• تساعدين نفسك في التبول بتحريك المهبل إلى الأمام والأعلى بيدك
• تدفعين المهبل إلى الخلف بيدك أثناء التغوط
• تعانين من إمساك مستمر، وتشعرين بامتلاء في المهبل والحوض
• يتسرب منك الغاز أو البراز
• يتسرب منك البول أو الغاز أثناء العلاقة الجنسية
• تشعرين بالألم أثناء العلاقة الجنسية
• تعانين، على خلاف علاقاتك الجنسية السابقة، من ضعف الإحساس وصعوبة في بلوغ النشوة أثناء العلاقة
• إذا كان شريكك، على خلاف علاقاتك السابقة، لا يشعر بالمهبل ولا يكون راضيًا عن العلاقة
• إذا صدر عن المهبل صوت مزعج أثناء العلاقة الجنسية أو أثناء الحركة
• إذا كنتِ تشعرين بألم عند مدخل المهبل، أو ألم أثناء التبول، أو ألم في أسفل البطن، بغض النظر عن العلاقة الجنسية
• إذا كنتِ ترغبين في الوقاية من سلس البول وتدلي الرحم في المراحل اللاحقة من حياتك.
• بالتأكيد هناك طريقة علاج مناسبة لحالتك.

يرجى مراجعة مركز طب المسالك البولية النسائية التابع لقسم أمراض النساء والتوليد لدينا.

الجراحات الخاصة بطب المسالك البولية النسائية التي تُجرى في عيادتنا

سلس البول

• TVT, TVT-O, TOT
• TVT secur
• تعليق المهبل بطريقة بيرش (Burch kolposüspansiyon)

تدلي المثانة

• رفع المثانة (ترقيع المهبل الأمامي / kolporafi anterior)
• رفع المثانة بالشبك الجراحي (Prolift وغيره)
• الإصلاح حول المهبل (عبر المهبل أو البطن أو بالشبك الجراحي)

تدلي الرحم / تدلي قمة المهبل (الجيب المهبلي)

• تثبيت الرحم بالعجز (Sakroservikopeksi)
• استئصال الرحم عن طريق البطن وتعليق المهبل بالعجز (Sakrokolpopeksi)
• تثبيت الرحم عبر المهبل بالرباط العجزي الشوكي (Sakrospinöz servikopeksi)
• استئصال الرحم عن طريق المهبل وتثبيت المهبل بالرباط العجزي الشوكي (Sakrospinöz fiksasyon)
• تطبيق شبك أمامي وخلفي كامل (Prolift وغيره)
• تطبيق شريط داخل المهبل الخلفي (Posterior IVS)

تدلي الجدار الخلفي للمهبل (تدلي الأمعاء الغليظة باتجاه المهبل)

• تصحيح الجدار الخلفي للمهبل (ترقيع المهبل الخلفي / kolporafi posterior)
• تصحيح الجدار الخلفي للمهبل بالشبك الجراحي (Prolift وغيره)
• إصلاح الفتق المعوي المهبلي (Enterosel)

سلس الغازات والبراز

• رأب العضلة العاصرة (Sfinkteroplasti)

العمليات التجميلية والترميمية للمهبل

• اتساع المهبل
• تشوه الشفرين الكبيرين وعدم التناظر

يتم في مركزنا إجراء جميع الجراحات المتعلقة بطب المسالك البولية النسائية، كما تُطبَّق طرق العلاج التحفظي.