جراحة الارتجاع
الارتجاع المعدي المريئي (GER) أو مرض الارتجاع اختصاراً هو تسرّب سائل المعدة الحمضي والببسيني، أو أحياناً الإفرازات القلوية، من محتوى المعدة إلى داخل المريء…
عن القسم
نطاق القسم ونهجه وأبرز خدماته.
- الارتجاع المعدي المريئي (GER) أو مرض الارتجاع اختصاراً، يُعرَّف بأنه الأعراض الناتجة عن تسرّب سائل المعدة الحمضي والببسيني، أو الإفرازات القلوية أحياناً، من محتوى المعدة إلى داخل المريء، أو هو التغيرات المرضية في المريء. ويُسمّى ما يؤدي فيه محتوى المعدة المرتد إلى المريء إلى آفات تُكتشف بالتنظير الداخلي التهاب المريء الارتجاعي. أما إذا كانت لدى المريض أعراض الارتجاع دون وجود ضرر تنظيري، فتُسمّى هذه الحالة مرض الارتجاع غير التآكلي.
ما هي أعراضه؟
يُعدّ الارتجاع المعدي المريئي من أكثر الأمراض شيوعاً. ومن أهم أعراض هذا المرض الحرقة خلف عظمة القص (حرقة خلف الصدر، والحموضة، وشعور بطعم حامض مرّ في الفم)، وتظهر لدى %45 من الأفراد في المجتمعات الغربية مرة واحدة شهرياً، ولدى %7 منهم مرة واحدة على الأقل يومياً. ومن الأعراض غير النمطية للارتجاع: ألم الصدر غير القلبي، والربو، والالتهاب الرئوي، وبحّة الصوت، وآفات الأسنان، ورائحة الفم الكريهة. ومن أهم المضاعفات التي يمكن أن يسببها ما يلي:- نزيف
- قرحة
- تضيّق
- مريء باريت
- سرطان المريء القاصي
- التليف الرئوي
- الربو
- التهاب الشعب الهوائية المزمن
- الالتهاب الرئوي
- التهاب الحنجرة
- قرح الحبال الصوتية
- تضيّق الحنجرة
- التهاب البلعوم
- التورّق العنقي (الصعر)
- فقدان في بنى الأسنان/اللثة
- قرح الفم
- التهاب الأذن الوسطى
- التهاب الجيوب الأنفية المزمن
كيف يُشخَّص الارتجاع؟
يتم التشخيص من خلال التاريخ المرضي للمريض والتنظير الداخلي (تنظير المعدة). وإذا كانت شكاوى المريض شديدة لكن لم يُلاحَظ أي نتيجة واضحة في التنظير، يُجرى رصد الحموضة (pH) لمدة 24 ساعة.
علاج الارتجاع
يتوفر لعلاج مرض الارتجاع خياران علاجيان: الدوائي والجراحي. ولتطبيق هذين الخيارين يجب دراسة السبب الفيزيولوجي المرضي للارتجاع لدى ذلك المريض دراسة دقيقة. وينبغي خصوصاً إثبات قصور العضلة العاصرة للمريء السفلي ووجود فتق حجابي واسع (فتق المعدة) بشكل كامل. وفي الحالات المقاومة للعلاج الدوائي يجب البحث عن وجود الارتجاع الاثني عشري المعدي. وهاتان الطريقتان العلاجيتان ليستا بديلتين لبعضهما، بل هما طريقتان متكاملتان.
جراحة الارتجاع
يمكن إجراء العلاج الجراحي لمرض الارتجاع المعدي المريئي عبر المدخل البطني أو الصدري. وفي الوقت الحاضر، أكثر طريقة مفضّلة في الجراحة هي عملية تدعيم قاع المعدة بالمنظار وفق نيسن (Nissen). والجراحة بالمنظار تقنية تُنفَّذ بإدخال الأدوات عبر ثقوب صغيرة في البطن باستخدام الترُكارات (أدوات الإدخال). وعادةً ما تُجرى باستخدام 4 أو 5 منافذ (ثقوب دخول). وإذا كان هناك فتق في المعدة، يُجرى أولاً إصلاح الفتق. ثم يُنشأ للمريض جهاز جراحي مضاد للارتجاع يناسب حالته. وفي هذه المرحلة، التي تُسمّى عملية تدعيم قاع المعدة، يُنشأ في معظم الأحيان صمام بزاوية 360 درجة، ونادراً بزاوية 270 درجة. وبذلك تُدفع الأطعمة إلى داخل المعدة بفعل حركة انقباض المريء إلى الأمام، لكن يُمنع ارتدادها للخلف. يُخرَج المريض من المستشفى في اليوم التالي، ويتناول السوائل والأطعمة اللينة طوال أسبوع. ثم يُوسَّع النظام الغذائي تدريجياً، ولا تبقى حاجة إلى أي قيود بعد نهاية الأسبوع الثاني، عدا مضغ الطعام جيداً والأكل ببطء. يتوقف نجاح عملية نيسن بالمنظار على شرطين: الأول هو اختيار المريض المناسب من خلال التقييمات السابقة للعملية، والثاني هو خبرة الجراح وفريقه في هذا المجال. وفي جميع الدراسات الكبيرة المنشورة تقريباً، تتجاوز نسبة نجاح عملية نيسن 90%.
يتم التشخيص من خلال التاريخ المرضي للمريض والتنظير الداخلي (تنظير المعدة). وإذا كانت شكاوى المريض شديدة لكن لم يُلاحَظ أي نتيجة واضحة في التنظير، يُجرى رصد الحموضة (pH) لمدة 24 ساعة.
المؤلف
هيئة التحرير الإلكترونية والطبيةتمت مراجعته من قبل طبيب مختص
الطبيب الخبير سليمان هيلمي أكسويالأشعة التداخليةتاريخ المراجعة: 02 نوفمبر 2026اتصل بنا
جراحة الارتجاع – تواصل مع القسم
لأي استفسار، املأ النموذج وسيتصل بك فريقنا في أقرب وقت.
ساهمت هيئة التحرير الإلكترونية والطبية في مستشفى حصار في إعداد هذا المحتوى. جميع المحتويات المنشورة على الموقع مخصصة للمعلومات العامة فقط. يُرجى مراجعة الطبيب لتقييم حالتك وتشخيصها وعلاجها.
تاريخ آخر تحديث: