جراحة ورم القلب

جراحة ورم القلب (استئصال ورم القلب)

ورم القلب هو الاسم الذي يُطلق على الأورام التي تظهر في القلب. يمكن أن ينشأ الورم من القلب نفسه، كما يمكن أن يحدث أيضًا عندما تنتشر إلى القلب خلايا سرطانية بدأت في مكان آخر. قد لا يكون الورم المتكون في القلب خبيثًا، أي مسببًا للسرطان، في 98 بالمئة من الحالات. يُعد نوع الورم عاملًا مهمًا في علاج الأورام الخبيثة. فبما أن الأورام الحميدة لا تنتشر، يكون استئصالها أسهل، في حين قد يكون علاج الأورام الخبيثة أكثر صعوبة. وبحسب الحالة الصحية للشخص والظروف الأخرى، يمكن تطبيق العلاج الدوائي أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو التدخل الجراحي. تُجرى جراحة ورم القلب بطريقتين. جراحة القلب المفتوح هي الجراحة المعروفة تقليديًا. أما الجراحة المغلقة المعروفة باسم الجراحة طفيفة التوغل، فهي نوع جراحي ظهر مع تطور التكنولوجيا، ويُفضَّل كثيرًا.

ما هو ورم القلب؟

القلب عضو بحجم قبضة اليد لدى الشخص البالغ، ويضخ الدم إلى جميع أنحاء الجسم. قلب الإنسان مكوّن من العضلات، ويحتوي على 4 حجرات (أذينان وبطينان). الوظيفة الرئيسية للقلب هي إيصال الدم إلى الجسم كله. ولأداء ذلك، يعمل مع أجهزة مختلفة، مثل الجهاز العصبي وجهاز الغدد الصماء، للتحكم في معدل ضربات القلب أو في الوظائف الأخرى للجسم. يقع القلب بين الرئتين اليمنى واليسرى، أقرب إلى الجهة اليسرى. يمكن لظروف متنوعة مثل الحالة الصحية ونمط الحياة أو التاريخ العائلي أن تؤثر سلبًا في صحة قلب الشخص، وقد تؤدي مع الوقت إلى تطور مرض في القلب.

الورم هو مجموعة من الخلايا غير الطبيعية أو كتلة. كل ورم يُكتشف لا يعني أن الشخص مصاب بالسرطان. يمكن أن تنشأ الأورام في أي منطقة من الجسم، وقد تؤثر في الأنسجة أو الأعضاء أو العظام.

يمكن أن تنشأ في القلب أيضًا الأورام التي تظهر في أي منطقة من الجسم. أورام القلب هي أورام تنمو في القلب بوجودها في عضلة القلب أو في البُنى المجاورة، وتُسمى أيضًا الأورام القلبية. يمكن أن يتراوح حجمها وشكلها بين 1 سنتيمتر و15 سنتيمترًا. الأورام الحميدة منها أكثر شيوعًا، بينما تُصادَف الأورام الخبيثة نادرًا. الأورام الحميدة في الغالب غير ضارة وعلاجها سهل. لكن في بعض الحالات قد تسد بعض نقاط القلب فتمنعه من العمل، أو تجعل استئصالها أصعب. أشيع أنواعها هو الورم المخاطي الأذيني، وتوجد أنواع متعددة أخرى مثل الورم الشحمي والورم الليفي.

يمكن أن تظهر أورام القلب في جميع الأعمار. الأورام الحميدة منها تُلاحَظ أكثر في الفئة العمرية 30-50 عامًا، بينما يُلاحَظ الورم المخاطي الأذيني، وهو الأكثر شيوعًا، بشكل أكبر لدى النساء في الفئة العمرية 30-60 عامًا. ينشأ ورم القلب الخبيث من القلب نفسه في حالات نادرة. وغالبًا ما يتكون عندما تنتقل خلايا سرطانية من عضو آخر إلى القلب عن طريق النقائل. يمكن أن يؤدي تشخيص ورم القلب في مرحلة مبكرة إلى نتائج أفضل في عملية العلاج وفي النتيجة النهائية. قد تؤثر عوامل مثل نوع الورم وحجمه وموقعه في قلبك وحالتك الصحية على علاجك.

علامات ورم القلب

قد تختلف أعراض ورم القلب حسب نوع الورم وشكله وموقعه. بعض المرضى لا يعانون أي أعراض، بينما قد تظهر لدى آخرين أعراض خفيفة أو شديدة. يتميز الورم الخبيث بأعراض تبدأ بشكل مفاجئ وتسوء بسرعة. بشكل عام، أعراض ورم القلب هي التالية:

• انزعاج في الصدر
• دوار وإغماء
• فقدان البصر
• خمول
• حمى ورعشة
• خفقان القلب وعدم انتظام ضرباته
• ألم في المفاصل
• ارتفاع المؤشرات الالتهابية
• فقدان الشهية
• تعرق ليلي
• النقاط النزفية (نزيفات صغيرة تحدث تحت الجلد)
• ضيق التنفس
• تورم الساقين
• فقدان الوزن غير المبرر وغير الإرادي

يسمي الأطباء هذه الأعراض “غير محددة”، أي أنها ليست خاصة بمرض معين. لا يعني وجود واحد أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه أن لديك ورمًا في القلب. وقد تنجم هذه الأعراض في الغالب عن مشكلة صحية أخرى، كما يمكن أن تظهر في أمراض القلب. لذلك، إذا كانت لديك أعراض وكنت في شك، فقد يكون أفضل خيار لصحتك أن تتوجه إلى أقرب مستشفى وتُجري فحصًا بالتأكيد.

كيف يتم تشخيص ورم القلب؟

توجد عدة طرق مختلفة لتشخيص أورام القلب. قد يدفع الطبيب إلى الاشتباه بوجود ورم وطلب فحص لذلك حدوث مشكلة قلبية مفاجئة لدى المريض، أو ظهور نتائج مشبوهة في بعض الفحوص التي أجراها، أو وجود خلايا سرطانية في نقاط قريبة من القلب، أو أسباب أخرى. تشخيص أورام القلب من خلال الأعراض أمر صعب، لأن الأعراض ليست خاصة بالمرض وقد تظهر في حالات أخرى. قد يوجد نوع من النفخة القلبية.. عندما يسد الورم الصمام التاجي (الميترالي) من صمامات القلب، يُسمع هذا الصوت.

عندما يشتبه الطبيب بوجود ورم في القلب، يستخدم فحوصات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد التشخيص بدقة. وعندما يُراد تشخيص أكثر تفصيلًا، يُفتح الصدر ويُؤخذ جزء من نسيج الورم الموجود في القلب ويُرسل إلى المختبر لإجراء خزعة.

التصوير المقطعي المحوسب (CT)

هو الحصول على صور مفصلة وفحوصات للمناطق المطلوبة باستخدام أشعة سينية خاصة. عند الاشتباه بورم القلب، قد يطلب طبيبك التصوير المقطعي المحوسب. بفضل إمكانية المسح متعدد الشرائح التي تتمتع بها تقنية التصوير المقطعي المحوسب، تُحصل صور عالية الجودة وثلاثية الأبعاد لأوعية القلب المتحركة والبُنى المحيطة بها. قد تُستخدم أحيانًا مادة متباينة في فحوصات التصوير المقطعي المحوسب. تحسّن هذه المادة الصورة بإبراز خصائص معينة. يمكن إعطاء هذه المادة لك عن طريق الوريد، أو تناولها مباشرة عن طريق الفم. ثم تُطرح من الجسم عبر المسالك البولية خلال 24 ساعة.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MR)

هو إنشاء صور مفصلة للأنسجة أو الأعضاء باستخدام الموجات الراديوية والمجال المغناطيسي. لا تشعر بأي ألم أو وجع أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي. في حالة ورم القلب يُطلب التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. بهذه الطريقة يمكن ملاحظة جميع أجزاء القلب بالتفصيل، مثل صمامات القلب وحجراته وعضلاته. تُرصد حركة الدم وحركات الأجزاء الأخرى لتحديد أي ضرر أو مشكلة في أي جزء من القلب.

تخطيط صدى القلب

تخطيط صدى القلب جهاز تصوير يرسم حركة قلبك على شكل مخطط بياني. ويُعرف أيضًا بالموجات فوق الصوتية للقلب. يتميز تخطيط صدى القلب عن خيارات التصوير الأخرى بعدم استخدامه للإشعاع. يستخدم موجات صوتية عالية التردد للتصوير. يمكن إجراؤه بأنواع مختلفة حسب طلب طبيبك. فعلى سبيل المثال، قد تكون الصور ثنائية الأبعاد أو ثلاثية الأبعاد، أو يُفضَّل تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية إذا أراد طبيبك مراقبة تدفق الدم. سيقدم لك طبيبك أو فريقه معلومات حول الموضوع عند الضرورة بالتأكيد. قد يستغرق تخطيط صدى القلب من 40 إلى 60 دقيقة.

لرصد الأورام الصغيرة، قد يرى طبيبك أن استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية الذي يُدخل عبر الفم لإجراء تخطيط الصدى أمر مناسب. تُعد هذه الطريقة، المعروفة باسم تخطيط صدى المري (Transesophageal Echo)، طريقة التصوير الأكثر تفصيلًا لإظهار داخل القلب.

دعونا نتصل بكم

ما هي طرق علاج ورم القلب؟

تختلف خيارات علاج ورم القلب حسب نوع الورم.

• يمكن إجراء الجراحة للأورام الحميدة إذا كانت صغيرة الحجم ولم تكن في موقع خطير.
• الأورام الخبيثة في القلب نادرة جدًا، ومع ذلك فإن العلاج يمثل مرحلة صعبة للمريض. الهدف من العلاج المطبق على هذه الأورام الموجودة في عضو حيوي هو إبطاء التقدم وتحسين نوعية حياة المريض. يُطبَّق العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لإبطاء تقدم السرطان، بينما يمكن البدء بالعلاج الدوائي لمعالجة المضاعفات.
• الأورام النقيلية إلى القلب: غالبًا ما تظهر أورام القلب نتيجة انتشار سرطان بدأ في مكان آخر. لذلك يختلف علاجها حسب مصدر السرطان. يمكن تطبيق العلاج الكيميائي، أو قد يُفضَّل استئصال الورم جراحيًا. بينما يمكن تطبيق أنواع مختلفة من العلاج الدوائي لإبطاء نمو الورم، يمكن وضع أنابيب في صدرك لتفريغ السوائل الزائدة الموجودة في الورم.

قد تختلف الجراحات المطبقة في علاج ورم القلب. يمكن علاجه بالجراحة المفتوحة المعروفة تقليديًا، التي تتم بفتح الصدر بالكامل، كما يمكن علاجه بالجراحة المغلقة التي تنطوي على خطر مضاعفات أقل.

الجراحة المفتوحة

عندما يُذكر جراحة القلب المفتوح فهي الحالة التي تتبادر إلى ذهن معظم الناس. يُجري الجراح شقًا عميقًا عموديًا في منتصف صدرك. أثناء الجراحة تُوصَل بجهاز القلب والرئة، ثم يُوقَف القلب، وبهذه الطريقة تبدأ الجراحة. يمكن للجراح أن يستأصل الورم ومعه جزء من النسيج. ثم ينهي الجراحة بإصلاح العضو وإعادة تنظيمه. أثناء جراحة القلب المفتوح ستكون تحت تأثير التخدير، لذلك لن تشعر بأي شيء أثناء الإجراء. لكن جراحة القلب المفتوح إجراء مهم، وقد تستغرق عملية التعافي بعض الوقت.

طفيفة التوغل (الجراحة المغلقة)

العلاج طفيف التوغل، على عكس الجراحة التقليدية، لا يستلزم فتح شق كبير في الصدر. أثناء هذا الإجراء يُحدث الجراح شقوقًا صغيرة لاستئصال الورم. ثم إلى هذه الشقوق. بفضل تقنيات التصوير المتقدمة والتطورات التقنية الأخرى المتاحة اليوم، يُعرف هذا الأسلوب الذي يمكن تطبيقه بالجراحة المغلقة. وهو يؤدي إلى عملية تعافٍ أسرع مقارنة بالجراحة المفتوحة، وإلى مضاعفات أقل بعد الجراحة، بسبب عدم إحداث شق كبير في الجسم.

أورام القلب نادرة الحدوث، والجراحات التي تُجرى لاستئصال هذه الأورام تُطبَّق بتكرار أقل من جراحات القلب الأخرى. في هذه العملية، سيكون من الأنسب لصحتك أن تفضّل مستشفى أو طبيبًا ذا خبرة في علاج أورام القلب، وأن تتأكد من أن المستشفى تتوفر فيه الظروف الكافية.