انقطاع النفس النومي

ما هو انقطاع النفس النومي، وكيف يُعالَج؟

النوم هو الفترة التي ينتقل فيها الجسم بأكمله (وفي المقدمة الدماغ) إلى الراحة. النوم الجيد ضروري جدًا لحياة صحية. تتدهور جودة النوم بشكل أساسي لدى الأشخاص المصابين بانقطاع النفس النومي. وقد يؤدي هذا الأمر مع مرور الوقت إلى أن يصبح الشخص مكتئبًا وعصبي المزاج. قدّم أخصائيو قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة في Hisar Hospital Intercontinental معلومات مهمة حول انقطاع النفس النومي.

يُشاهد لدى الرجال أكثر من النساء

النوع الأكثر شيوعًا من انقطاع النفس النومي، والذي يعني اسمه في اليونانية "انعدام التنفس"، والذي يُشاهد غالبًا لدى البالغين فوق منتصف العمر، هو "متلازمة انقطاع النفس النومي الانسدادي". تتميز هذه المتلازمة بانسدادات متكررة في المجرى التنفسي العلوي أثناء النوم. وقد يرافق ذلك عادةً انخفاض في مستوى الأكسجين في الدم.

بعبارة أخرى، يتعرض المجرى الهوائي للانسداد على مستويات مختلفة. العوامل المؤدية إلى الانسداد هي:

انتفاخات في الأنسجة المحيطة بالمجرى التنفسي العلوي

اللوزتان الكبيرتان واللسان الكبير

عضلات المجرى التنفسي العلوي التي ترتخي أثناء النوم

انسدادات في بنية الأنف

صغر حجم الذقن وبنية المجرى التنفسي العلوي

الحقائق المعروفة بشكل خاطئ

يتمتع توقف التنفس أثناء النوم الناتج عن الانسداد، والذي يُعد خطيرًا طبيًا، بانتشار مرتفع في المجتمع. الانطباع القائل بأن "انقطاع النفس النومي هو مرض الرجال البدينين في منتصف العمر فقط" انطباع خاطئ.

1/4 من المرضى لا يعانون من السمنة.

في الواقع، لا يعاني معظم الرجال البدينين، ولا جزء كبير جدًا من النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن، من انقطاع النفس.

يُشاهد لدى ما لا يقل عن 2% من النساء، بينما يُشاهد لدى 4% من الرجال.

تُظهر هذه الأرقام أن المرض منتشر على الأقل بقدر انتشار الربو ومرض السكري.

كيف يحدث انقطاع النفس النومي؟

انقطاع النفس النومي من أكثر الأمراض شيوعًا في وقتنا الحاضر. وفقًا لأحدث البيانات، يبلغ معدل انتشاره في بلدنا حوالي 5-10%. الانقطاع هو توقف التنفس لمدة لا تقل عن 10 ثوانٍ. وانقطاع النفس النومي هو حدوث توقف التنفس هذا أثناء النوم.

ينشأ انقطاع النفس الانسدادي من ارتخاء العضلات في الحلق بحيث تغلق المساحة التي سيمر منها الهواء. تشمل هذه العضلات: الحنك الرخو، واللسان الصغير، والبلعوم، واللسان. عندما ترتخي العضلات، يضيق المجرى الهوائي أثناء التنفس ويتوقف التنفس لفترة من الوقت.

كيف تسير العملية؟ ينخفض مقدار الأكسجين في الدم، ويدرك الدماغ هذا الانخفاض ويحاول تقليل عمق النوم لإعادة فتح المجرى الهوائي. وبعد تقليل عمق النوم، يُستأنف التنفس لدى بعض الأشخاص بشهيق عميق أو شهيقين قصيرين، ولدى بعضهم الآخر مع شخير شديد وأصوات بلع.

قد يتكرر هذا الأمر 20-30 مرة في الساعة طوال الليل، وعند الإصابة بانقطاع النفس النومي الشديد لا يمكن الدخول في النوم العميق. يقضي الشخص نومه بالكامل في جهد للتنفس، ويشعر بالحاجة إلى النوم خلال النهار. الأشخاص المصابون بانقطاع النفس النومي لا يدركون عادةً أن نومهم مقطّع، ويظنون أنهم ينامون جيدًا.

قد يزداد معدل الانتشار مع التقدم في العمر

يُشاهد بشكل أكثر تكرارًا خصوصًا بدءًا من سن 40–50 عامًا. يُلاحظ لدى الرجال بشكل أكثر من النساء. كما يُشاهد بشكل شائع جدًا لدى الأطفال الذين يعانون من مشكلات في اللحمية الأنفية واللوزتين، والذين أصيبوا بالتهاب شديد في اللوزتين.

قد تكون لديك مخاطر مرتفعة إذا ظهرت هذه الأعراض!

1. إذا كان وزنك أعلى بكثير من وزنك الطبيعي

من أهم عوامل الخطر السمنة. بشكل عام، قد تجعل خصائص مثل قصر القامة، وقصر الرقبة، والبدانة، والغبب الواضح الشخص أكثر عرضة للإصابة بالمرض. يُعد محيط الرقبة (مقاس ياقة القميص) الذي يتجاوز 43 سم لدى الرجال و40 سم لدى النساء عامل خطر جديًا لانقطاع النفس النومي. لكن انقطاع النفس النومي قد يُشاهد أيضًا لدى الأشخاص النحاف.

1. إذا كانت لوزتاك متضخمتين ولديك لحمية أنفية

تضخم اللوزتين ووجود اللحمية الأنفية هو سبب انقطاع النفس النومي الذي يُشاهد في الغالب لدى الأطفال، لكنه قد يكون مسؤولًا عنه لدى البالغين أحيانًا أيضًا.

1. إذا كنت تشعر بالنعاس المستمر طوال اليوم

أهم علامة للمرض هي الاستيقاظ صباحًا بشعور بالإرهاق. ولأن جودة النوم لدى المريض تتدهور، فإنه مهما نام، يشعر عند الاستيقاظ صباحًا بإرهاق تام، ويميل في كل لحظة خلال النهار إلى النعاس. قد يغفو الأشخاص المصابون بانقطاع النفس النومي أثناء العمل، أو مشاهدة التلفاز، أو القراءة، وحتى أثناء قيادة السيارة. يرتفع خطر التعرض لحادث مروري لدى الأشخاص المصابين بانقطاع النفس النومي الذين يقودون السيارات بمقدار 3 إلى 5 مرات. أما انقطاع النفس النومي لدى الأطفال فيظهر عادةً من خلال تراجع التحصيل الدراسي.

1. قد يكون انقطاع النفس النومي سببًا لمرض السكري لديك

عندما لا تحصل الأعضاء على الراحة أثناء النوم، تظهر شكاوى خاصة بكل عضو:

يعاني الجزء الأكبر من الأشخاص المصابين بانقطاع النفس النومي من ارتفاع ضغط الدم.

يبدأ إيقاع القلب بالاضطراب مع مرور الوقت.

يحدث لدى جزء كبير منهم مقاومة للإنسولين، وبعد فترة يظهر مرض السكري والميل إلى زيادة الوزن.

يزداد الاستعداد للإصابة بالالتهاب الشعبي والالتهاب الرئوي.

1. إذا كانت لديك مشكلات في القلب والجهاز الوعائي

تؤدي الانخفاضات المفاجئة في الأكسجين في الدم أثناء الانقطاع إلى ارتفاع ضغط الدم، وإجهاد القلب والجهاز الوعائي. يعاني نصف الأشخاص المصابين بانقطاع النفس النومي تقريبًا من ارتفاع ضغط الدم، وهذا يزيد من خطر قصور القلب ونزيف الدماغ. ومن المعروف أن الإصابة بأمراض القلب تزيد من خطر الموت المفاجئ أثناء النوم.

1. الأشخاص الذين يشخرون بصوت مرتفع

يشخر من 30 إلى 40 في المئة من البالغين أثناء النوم. لكن ليس كل من يشخر مصابًا بانقطاع النفس النومي. الشخير في انقطاع النفس النومي يكون عالي الصوت جدًا. إذا كان الشخص الذي يشخر يستيقظ من النوم مرهقًا وغير راغب في النهوض، فإن احتمال إصابته بانقطاع النفس النومي يكون مرتفعًا جدًا.

المخاطر والمشكلات الصحية الأخرى

الشيخوخة المبكرة: كلما طالت مدة انخفاض الأكسجين في الدم وكلما تكرر ذلك أكثر، أدى ذلك إلى الشيخوخة المبكرة لجميع الأعضاء، وفي المقدمة الدماغ.

تناول الكحول والأدوية: يؤدي الكحول والمهدئات وأدوية النوم إلى ارتخاء عضلات الحلق بشكل أكبر أثناء النوم، مما يحفّز الانقطاع.

مخاطر الجراحة: قد تواجه مشكلات في الجهاز التنفسي في العمليات الجراحية التي تتطلب التخدير العام لدى الأشخاص المصابين بانقطاع النفس النومي من النوع الانسدادي.

المشكلات الاجتماعية: يؤدي الشخير الشديد إلى مشكلات اجتماعية مثل عدم تمكن شريك السرير من النوم، واضطراره إلى تغيير الغرفة.

التأثيرات على الدماغ: قد تظهر النسيان والإرهاق والملل وكثرة التبول ليلًا والعجز الجنسي (مشكلة الانتصاب). أما لدى الأطفال فقد يؤدي إلى فرط النشاط واضطراب الانتباه.

كيف يمكنني أن أتعالج؟

إذا كانت هذه الأعراض موجودة، يُجرى فحص مفصّل من قبل طبيبك، ثم يُتخذ الإجراء المناسب وفقًا للنتيجة عبر فحص تخطيط النوم (البوليسومنوغرافي / اختبار النوم).

طرق العلاج:

العلاج السلوكي: قد يكون إنقاص الوزن، وعدم شرب الكحول، والإقلاع عن التدخين والكافيين كافيًا لدى بعض المرضى.

طريقة CPAP / BPAP: يتم الحفاظ على انفتاح المجرى الهوائي بإعطاء هواء بضغط موجب بمساعدة قناع يغطي أنف المريض طوال الليل.

العلاج الجراحي: هو الشكل الأكثر ديمومة للعلاج لمعظم الحالات. يتم بالعلاج الجراحي إعادة تشكيل العناصر المسببة للانسداد في المجرى الهوائي للمريض لفتح المجرى الهوائي.

مراقبة نومك خلال ليلة كاملة

للتشخيص، يُستضاف المريض في العيادة ليلة كاملة، وتُوصل بجسمه أسلاك لتسجيل عملية النوم. في هذا الاختبار يتم تحليل: حركات العين، وموجات الدماغ، والتنفس وحركات البطن، وحركات الساقين، وإيقاع القلب، وحركات الفك، والأصوات أثناء النوم، والأهم من ذلك مستوى الأكسجين في الدم.

عند وضع التشخيص: الليلة الثانية مهمة

بعد الليلة الأولى، يُدعى المريض إلى دراسة ليلية ثانية تُعد بمثابة تجربة للعلاج (دراسة معايرة الجهاز). في هذه الليلة يُطبَّق قناع الجهاز على المريض، ويُحدَّد قيمة الضغط الأمثل له، ويبدأ العلاج.

قد تختلف مدة العلاج حسب حالة الشخص

يتغير علاج انقطاع النفس النومي تمامًا حسب استجابة الشخص للعلاج. متوسط مدة العلاج لا يقل عن 6 أشهر، ويجب استخدام الجهاز كل ليلة طوال هذه المدة. عندما يحدث تحسن معين في العلاج، يبدأ المريض باستخدام الجهاز يومًا بعد يوم أو 1-2 يوم في الأسبوع. وعندما يسير العلاج بشكل إيجابي، يستطيع المريض النوم دون جهاز.

ضع خطتك الغذائية الصحية

يجب على الأشخاص الذين يعانون من مشكلة الوزن مراجعة أخصائي تغذية أو أخصائي غدد صماء لضمان نجاح العلاج. عندما يُفقد الوزن وتعود القيم إلى الطبيعي، يتم تحقيق نسب نجاح أعلى بكثير في علاج مرض انقطاع النفس النومي.