يعد تراكم السوائل في الأذن من أهم مشاكل السمع في مرحلة الطفولة. سؤال كيفية إجراء عملية أنبوب الأذن هو أحد أكثر المواضيع التي تثير فضول العائلات التي تواجه هذه الحالة. تتم هذه العملية عن طريق وضع أنبوب صغير في طبلة الأذن يعمل على موازنة الضغط بين الأذن الوسطى والبيئة الخارجية.
في هذا المقال، سنتناول بالتفصيل كيفية تركيب أنبوب الأذن، وعملية الجراحة، وكيف يسقط الأنبوب من الأذن، وكيف يتم إخراج الأنبوب من الأذن.
ما هي عملية أنبوب الأذن؟
أنبوب الأذن هو جهاز طبي صغير يسمى في المصطلحات الطبية أنبوب التهوية أو أنبوب فغر الطبلة. هذا الجهاز الذي يأخذ شكل الأسطوانة ويتم وضعه جراحياً في طبلة الأذن، يوفر مرور الهواء بين الأذن الوسطى والبيئة الخارجية.
تحتوي الأذن الوسطى عادةً على هواء، ويتم هذا التهوية عبر قناة استاكيوس. ومع ذلك، عندما لا تعمل قناة استاكيوس بشكل صحيح لأسباب مختلفة، يتكون ضغط سلبي في الأذن الوسطى. في هذه الحالة، يدخل أنبوب الأذن ليوفر مسار تهوية بديلاً لقناة استاكيوس.
كيف يبدو أنبوب الأذن؟
على الرغم من أن أنابيب الأذن لها تصميمات مختلفة، إلا أن الشكل الأكثر شيوعاً يشبه بكرة الخيط. مثل القناة الموجودة في منتصف البكرة، تحتوي هذه الأنابيب أيضاً على ثقب في مركزها. بفضل هذا الثقب، يتم دخول وخروج الهواء إلى الأذن الوسطى.
في الأنابيب التي تشبه بكرة الخيط، يوجد قسمان منفصلان يقعان خلف وأمام الطبلة. يعمل الجزء الضيق في المنتصف كعقدة. تسمى الأجزاء العريضة على جانبي هذه العقدة بالأجنحة. عندما يتم وضع الأنبوب في طبلة الأذن، تكون الأجنحة الموجودة على جانب الأذن الوسطى عريضة، مما يمنع الأذن من طرد الأنبوب بسهولة.
بالإضافة إلى ذلك، تتوفر أنابيب على شكل حرف T. يمتد أنبوب يشبه الخرطوم على طول الساق العمودية لأنابيب T. الأطراف التي تمتد يميناً ويساراً في الجزء العلوي من حرف T لها هيكل جناح مرن. عندما يتم وضع هذه الأنابيب، تبقى أجنحتها على جانب الأذن الوسطى وتظل ثابتة في الأذن حتى يقوم الطبيب بإزالتها.
وظائف أنبوب الأذن
الوظيفة الأساسية لأنبوب الأذن هي توفير تهوية للأذن الوسطى. من خلال توفير تصريف للسوائل المتراكمة في الأذن الوسطى، فإنه يقلل من خطر الإصابة بالعدوى. كما أنه يمنع فقدان السمع عن طريق موازنة الضغط بين الأذن الوسطى والبيئة الخارجية.
بفضل الأنبوب، يصبح من الممكن مرة أخرى لعظيمات الأذن الوسطى التحرك بشكل طبيعي. مع توفير دخول الهواء الطبيعي إلى الأذن الوسطى، يعود نمو الخلايا الشبيهة بخلية النحل داخل عظم الأذن إلى طبيعته. يوفر الراحة من خلال ضمان تبادل الهواء في الأذن الوسطى مع البيئة الخارجية، خاصة في حالات تغير ضغط الهواء السريع مثل السفر بالطائرة.
أنواع أنابيب الأذن
يمكن تصنيع أنابيب الأذن من مواد مختلفة. هناك أنواع مصنوعة من السيليكون، البلاستيك، البروبيلين، التيفلون، الفولاذ المقاوم للصدأ، التيتانيوم والذهب. السيليكون هو المادة الأكثر تفضيلاً لأنه متوافق مع الجسم.
تنقسم الأنابيب إلى فئتين رئيسيتين من حيث المدة. تبقى الأنابيب قصيرة المدى في طبلة الأذن لمدة تتراوح بين 6-12 شهراً في المتوسط وتسقط من تلقاء نفسها. أما الأنابيب طويلة المدى فتبقى في الأذن لأكثر من عام، بل وحتى 2-3 سنوات. هذه الأنابيب لها قناة أوسع مقارنة بالأنابيب قصيرة المدى.
عند الأطفال، غالباً ما يتم تفضيل الأنابيب البسيطة المصنوعة من البلاستيك مثل البروبيلين، والتي يمكن للجسم التخلص منها بسهولة، في المشاكل المؤقتة المتعلقة باللحمية. في الحالات التي تتطلب تهوية طويلة المدى، يتم استخدام أنابيب مصنوعة من السيليكون أو الذهب أو أنابيب ذات أشكال خاصة. يوصى باستخدام الأنابيب طويلة المدى للأطفال الذين يعانون من شق الحنك أو للأشخاص الذين تم تركيب أنبوب قصير المدى لهم سابقاً ولكن تكرر المرض لديهم.
في أي حالات يتم تركيب أنبوب الأذن؟
يتم اتخاذ قرار إجراء عملية أنبوب الأذن في وجود حالات طبية معينة وعندما لا يتم الحصول على استجابة للعلاج الدوائي. 80 بالمائة من الأطفال يعانون من تراكم السوائل في الأذن الوسطى مرة واحدة على الأقل حتى سن العاشرة. ومع ذلك، لا توجد حاجة فورية للجراحة في كل حالة تراكم سوائل.
تراكم السوائل في الأذن الوسطى
تراكم السوائل في الأذن الوسطى هو السبب الأكثر شيوعاً لتركيب أنبوب الأذن. تتراكم السوائل في تجويف الأذن الوسطى نتيجة انسداد قناة استاكيوس أو عدم عملها بشكل صحيح. تمنع هذه السوائل انتقال الموجات الصوتية إلى الأذن الداخلية وتسبب فقدان السمع.
في المرحلة الأولى، يتم تطبيق العلاج الدوائي. إذا استمر تراكم السوائل لأكثر من 3 أشهر، يوصى بتركيب أنبوب في الأذن. ومع ذلك، في بعض الحالات لا يتم انتظار هذه المدة. إذا كان هناك انهيار في طبلة الأذن، أو إذا كان هناك فقدان سمع ثنائي الجانب بمقدار 30-40 ديسيبل، أو إذا كان هناك خطر فقدان سمع دائم، فمن المناسب تركيب أنبوب في أسرع وقت ممكن.
غالباً ما يصاحب تضخم اللحمية عند الأطفال تراكم السوائل في الأذن الوسطى. تضغط اللحمية المتضخمة على فتحة قناة استاكيوس وتفسد تهوية الأذن الوسطى. لذلك، غالباً ما يتم دمج تطبيق أنبوب التهوية مع عملية اللحمية.
التهابات الأذن المزمنة
يتم التفكير في أنبوب الأذن للأطفال الذين يصابون بالتهاب الأذن الوسطى 4 مرات أو أكثر في السنة. يمكن للعدوى المتكررة أن تجعل السوائل في الأذن الوسطى دائمة. في هذه الحالة، تصبح السوائل أكثر كثافة بمرور الوقت وتتشكل حالة "الأذن الصمغية".
في حالات العدوى المزمنة التي لا تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية، يتم طرح العلاج الجراحي. إذا حدث تلف في طبلة الأذن وكان هناك إفرازات ناتجة عن العدوى، يمكن استخدام أنبوب الأذن لتصريف السوائل بعد إصلاح طبلة الأذن.
مشاكل قناة استاكيوس
قناة استاكيوس هي القناة التي تربط الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي. في حالة انسداد هذه القناة أو خلل وظيفتها، يختل توازن الضغط في الأذن الوسطى. نزلات البرد، التهابات الجيوب الأنفية والحساسية تسبب تورم قناة استاكيوس أو انسدادها بالمخاط.
تحدث المشكلة إذا كان هناك مرض في منطقة البلعوم الأنفي يغطي فتحة قناة استاكيوس. تسبب الحساسية الأنفية خللاً في وظيفة قناة استاكيوس بسبب وذمة الغشاء المخاطي للأنف التي تحفزها. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون نمو قناة استاكيوس غير كافٍ في حالات مثل التشوهات الهيكلية، متلازمة داون وشق الحنك.
يعد تطبيق أنبوب التهوية حلاً فعالاً في خلل وظيفة قناة استاكيوس الذي لا يستجيب للعلاج. يمكن أن يؤدي التغير المفاجئ في الضغط الناتج عن الرضح الضغطي أيضاً إلى تراكم السوائل في الأذن الوسطى.
حالات فقدان السمع
يحدث انخفاض في السمع عند وجود سوائل في الأذن الوسطى. يسمع الأشخاص الأصوات مكتومة، بعيدة أو خافتة. يوصى بتركيب أنبوب الأذن عندما يتجاوز فقدان السمع عتبة 20 ديسيبل.
خاصة عند الأطفال، تؤثر هذه الحالة سلباً على النجاح المدرسي وتطور النطق. يقومون برفع صوت التلفاز، ويضطرون لمشاهدته عن قرب أو يطلبون تكرار ما قيل. تظهر قلة الانتباه وانخفاض النجاح المدرسي.
يجب تقييم تراكم السوائل من جانب واحد لدى البالغين بعناية. الأولوية هي الكشف عن السبب الكامن وراء تراكم السوائل وعلاجه. يمكن تركيب أنبوب عند ملاحظة انهيار في طبلة الأذن أو عدم الحصول على استجابة للعلاج الدوائي.
كيف يتم تركيب أنبوب الأذن؟
الإجابة على سؤال كيفية إجراء عملية أنبوب الأذن تمر في الواقع بعملية بسيطة للغاية. هذا الإجراء هو تدخل جراحي مخطط له ويتم إجراؤه في بيئة غرفة العمليات.
التحضير قبل الجراحة
يتم إجراء تقييم شامل قبل الجراحة. يتم فحص أذن المريض بالتفصيل وقياس مستوى تراكم السوائل في الأذن الوسطى. يتم إجراء اختبار السمع واختبار ضغط الأذن الوسطى بالتأكيد. تكشف هذه الاختبارات عن كثافة السوائل وتأثيرها على السمع.
يتم مراجعة الحالة الصحية العامة للمريض. يقدم الجراح معلومات حول المخاطر المحتملة قبل الجراحة. خاصة عند المرضى الأطفال، فإن الانتباه إلى فترة الصيام في صباح يوم الجراحة أمر حيوي لسلامة التخدير. إذا كانت هناك أدوية مستخدمة، فيجب مشاركتها مع الطبيب.
عملية التخدير
يختلف نوع التخدير حسب عمر المريض. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام عند المرضى الأطفال. بفضل التخدير العام، ينام الطفل أثناء الجراحة ولا يشعر بأي شيء. أما عند المرضى البالغين، فيمكن إجراء العملية عن طريق تخدير الأذن موضعياً.
يتم تطبيق التخدير الموضعي بطريقتين مختلفتين. في الطريقة الأولى، يتم إعطاء دواء التخدير عن طريق الحقن. في الطريقة الثانية، يتم تقطير الدواء مباشرة على طبلة الأذن. توفر كلتا الطريقتين تخديرًا كافيًا في المنطقة.
عملية وضع الأنبوب في طبلة الأذن
بعد أن يبدأ التخدير في إظهار تأثيره، تبدأ العملية الفعلية. يعمل الجراح تحت المجهر. يسمح المجهر برؤية بنية الأذن بالتفصيل. أولاً، يتم تنظيف قناة الأذن وتوضيح طبلة الأذن.
يتم إجراء شق صغير عادةً في المنطقة السفلية الأمامية من طبلة الأذن. يبلغ عرض هذا الشق حوالي 1-2 ملم. يتم سحب السوائل المتراكمة في الأذن الوسطى بالتفريغ من خلال هذا الثقب الذي يتم فتحه باستخدام الليزر أو المشرط. إذا لزم الأمر، يمكن أخذ عينة من السوائل.
بعد ذلك، يتم وضع الأنبوب الصغير في هذا الشق. يبقى أحد طرفي الأنبوب في الأذن الوسطى، والطرف الآخر في قناة الأذن الخارجية. وهكذا، يتم توفير مرور الهواء بين الأذن الوسطى والبيئة الخارجية. لا يتطلب هذا الإجراء أي غرز أو ضمادات. لتقليل خطر العدوى، يمكن تطبيق قطرات أذن تحتوي على مضادات حيوية.
مدة الجراحة
تستغرق عملية أنبوب الأذن وقتاً قصيراً جداً. إنها عملية تستغرق 5 دقائق في المتوسط. وفقاً لبعض المصادر، تستغرق العملية 15 دقيقة. بشكل عام، تكتمل الجراحة في غضون 15-20 دقيقة. يتم تخريج المريض في نفس اليوم ويمكنه الذهاب إلى المنزل.
إذا كان هناك تضخم في اللحمية أثناء العملية، يمكن إزالة اللحمية في نفس الجلسة. والسبب في ذلك هو أن التكرارات تظهر بشكل أقل عندما يتم إجراء كلتا العمليتين معاً.
العملية بعد جراحة أنبوب الأذن
بعد اكتمال الجراحة، تبدأ عملية المتابعة. في هذه الفترة، من المهم معرفة المدة التي سيبقى فيها الأنبوب في الأذن، وكيف سيسقط، وما هي القواعد التي يجب اتباعها.
كم من الوقت يبقى أنبوب الأذن في الأذن؟
تعتمد مدة بقاء الأنبوب في الأذن على نوع الأنبوب المستخدم. تبقى الأنابيب قصيرة المدى في الأذن لمدة 6-12 شهراً في المتوسط. وفقاً لبعض المصادر، قد تتراوح هذه المدة بين 6-18 شهراً. في المرضى الذين يتم تركيب أنبوب أذن لهم لأول مرة، يتم اختيار الأنابيب قصيرة المدى عادةً وتبقى هذه الأنابيب لمدة 6-9 أشهر.
أما الأنابيب طويلة المدى فتبقى في الأذن لفترات أطول مثل 12-24 شهراً. يمكن أن تبقى الأنابيب ذات التصميم الخاص مثل أنبوب T لمدة تتراوح بين 15-24 شهراً. يُذكر أن الأنابيب القياسية المستخدمة عند الأطفال تعمل لمدة 4-18 شهراً في المتوسط.
توفر الأنابيب الفائدة طوال فترة بقائها في مكانها. في الظروف العادية، يعتبر عمل الأنبوب بشكل صحي لمدة 9 أشهر كافياً.
كيف يسقط الأنبوب من الأذن؟
تقوم طبلة الأذن بطرد الأنبوب إلى قناة الأذن بمرور الوقت مع تحسن المرض. تسقط الغالبية العظمى من الأنابيب، بنسبة 95 بالمائة، من تلقاء نفسها. هذه العملية طبيعية تماماً ولا تتطلب تدخلاً إضافياً.
في معظم الأحيان، لا يتم ملاحظة سقوط الأنبوب. لأن الأنبوب لا يخرج من قناة الأذن ومن غير الممكن رؤية سقوطه. يرى الطبيب في فحص المتابعة أن الأنبوب قد تم طرده إلى قناة الأذن الخارجية ويقوم بإزالته.
قد يؤدي سقوط الأنبوب في وقت أبكر مما هو متوقع إلى تراكم السوائل في الأذن الوسطى مرة أخرى. في مثل هذه الحالات، قد يلزم إعادة تركيب الأنبوب جراحياً. قفز الطفل أو ممارسته للرياضة لا يسبب سقوط الأنبوب.
كيف يتم إخراج الأنبوب من الأذن؟
إذا لم يسقط الأنبوب من تلقاء نفسه وبقي في مكانه لمدة تتراوح بين 12 شهراً و3 سنوات، فيجب إزالته من قبل الطبيب. إذا لم يسقط الأنبوب على الرغم من مرور عامين، يتم إزالته بتدخل بسيط.
عند المرضى الأطفال، يمكن استنشاق غاز تخدير خفيف وإزالة الأنبوب. الأنابيب طويلة المدى من نوع T لا يمكن للجسم طردها في الظروف العادية ويقوم الطبيب بإزالتها. باستثناء إفرازات الأذن التي لا تتوقف بالعلاج الدوائي، لا توجد حاجة لإزالة الأنبوب الذي لا يتم طرده.
بعد سقوط الأنبوب، عادة ما يغلق الثقب الصغير في طبلة الأذن من تلقاء نفسه في غضون بضعة أسابيع. ومع ذلك، يمكن رؤية ثقب دائم في طبلة الأذن بنسبة 1-2 بالمائة.
الأمور التي يجب مراعاتها بعد الجراحة
عدم دخول الماء إلى الأذن هو القاعدة الأكثر أهمية. نباتات الأذن الخارجية غنية ميكروبياً وقد يكون هناك انتقال للميكروبات إلى الأذن الوسطى بسبب الأنبوب. أثناء الاستحمام، يجب إغلاق قناة الأذن بسدادة سيليكون أو قطن مدهون بالفازلين.
يجب استخدام سدادة أذن واقية عند دخول البحر أو المسبح. يجب تجنب الغوص العميق. يمكن أن تؤثر التهابات الجهاز التنفسي العلوي على الأذن الوسطى.
في حالة وجود إفرازات من الأذن، يجب استشارة الطبيب. في حالة الإفرازات طويلة الأمد، قد يلزم إزالة الأنبوب مبكراً. لا ينبغي إهمال فحوصات المتابعة المنتظمة.
عملية الشفاء
عملية الشفاء سريعة عادةً. الشعور بعدم الراحة الخفيف أمر طبيعي ولكن يجب الإبلاغ عن الألم الشديد. الألم بعد الجراحة خفيف عادةً ويختفي في غضون بضعة أيام.
يتم تخريج المريض في نفس اليوم ويمكنه العودة إلى الأنشطة الطبيعية في غضون بضع ساعات. يختفي فقدان السمع بشكل ملحوظ بعد الجراحة. يجب استخدام القطرات والأدوية التي يوصي بها الطبيب بانتظام.
أسئلة متكررة حول عملية أنبوب الأذن
يطرح المرضى العديد من الأسئلة قبل وبعد الجراحة. تثار هذه الأسئلة بشكل متكرر خاصة من قبل العائلات التي سيتم تركيب أنبوب أذن لأطفالهم. إليك أكثر المواضيع التي تثير الفضول وإجاباتها.
هل عملية أنبوب الأذن مؤلمة؟
بما أن تركيب أنبوب في الأذن عملية مؤلمة، يتم إجراؤها بالتأكيد تحت التخدير. طبلة الأذن غنية بالألياف العصبية، وحتى اللمس يسبب الألم. لذلك، لن تشعر بالألم إطلاقاً أثناء الجراحة.
يتم تطبيق التخدير العام عند الأطفال. لا يحدث ألم بعد الجراحة أيضاً. أما عند البالغين، فالتخدير الموضعي كافٍ. بعد وضع الأنبوب في طبلة الأذن، لا يسبب أي إزعاج طوال فترة وجوده.
عند اكتمال العملية، قد يحدث شعور خفيف بالامتلاء ولكن هذا طبيعي. يختفي في غضون بضعة أيام. لا يتوقع حدوث ألم شديد.
هل يرى أنبوب الأذن من الخارج؟
لا، لا تُرى الأنابيب المركبة في الأذن عند النظر إليها من الخارج. يتم وضع الأنبوب في هيكل يقع في الأذن الوسطى ويدعم طبلة الأذن. إنه على شكل أسطوانة صغيرة أو حلقة.
يمكن رؤيته عند النظر إلى داخل الأذن أثناء الفحص. يفحص الطبيب الأنبوب بمساعدة المجهر. ومع ذلك، في الظروف العادية، لا يلاحظه أحد. بالإضافة إلى ذلك، لا داعي للقلق من الناحية الجمالية.
ماذا يحدث إذا دخل الماء إلى الأذن بعد الجراحة؟
بما أن سلامة طبلة الأذن قد تضررت، فمن الممكن دخول الماء إلى الأذن الوسطى. نباتات الأذن الخارجية غنية جداً ميكروبياً وقد يكون هناك انتقال للميكروبات إلى الأذن الوسطى المعقمة.
عند دخول الماء، يتقدم عبر قناة الأنبوب إلى الأذن الوسطى. في هذه الحالة، يظهر تكون التهاب قيحي. تلتهب الأذن وتبدأ في الإفراز. تزيد البكتيريا الموجودة خاصة في المياه الملوثة من خطر العدوى.
لحماية الأذن من الماء، يجب استخدام قطن مدهون بالفازلين. يتم خلط القطن والفازلين معاً للحصول على قوام كثيف يشبه العجين. يتم ضغط هذه المادة في قناة الأذن لمنع مرور الماء. يجب اتخاذ الاحتياطات بالتأكيد عند دخول البحر أو المسبح.
ما هي مخاطر عملية أنبوب الأذن؟
عملية أنبوب الأذن هي طريقة علاج موثوقة. مخاطرها منخفضة للغاية. بما أنها من العمليات التي يتم إجراؤها بشكل متكرر، فهي تحمل حداً أدنى من المخاطر.
يمكن رؤية ثقب دائم في طبلة الأذن بنسبة 1-2 بالمائة. حتى لو تم طرد الأنبوب، قد لا يغلق الثقب. قد يسبب تكلس في طبلة الأذن ولكنه غير ضار ولا يؤثر على السمع.
إذا لم يتم إجراؤها بشكل مناسب، فقد يهرب الأنبوب إلى الأذن الوسطى، أو يضيع، أو يصاب بالعدوى أو ينسد. قد يكون سبباً لإفرازات من الأذن. إذا طالت المدة، قد يلزم إزالة الأنبوب مبكراً.
إذا ظهرت حمى وقيء، يجب استشارة الطبيب بشكل عاجل. هذه ليست أعراضاً طبيعية. من المحتمل حدوث إفرازات أذن مدممة خفيفة في أول 1-2 يوم بعد الجراحة. ومع ذلك، إذا كانت الإفرازات الخضراء أو الصفراء ذات رائحة كريهة، فيجب استشارة الطبيب.
هل هناك حد عمري لأنبوب الأذن؟
لا يوجد حد عمري لتركيب أنبوب الأذن. يمكن تطبيقه في أي عمر. إنها عملية يتم تطبيقها بشكل متكرر خاصة عند الأطفال.
عند ملاحظة تراكم السوائل في الأذن الوسطى، يلزم تركيب أنبوب إذا لم تختفِ السوائل على الرغم من إعطاء العلاج لعدة أسابيع. يتم التدخل عند حدوث نقص في السمع يصل إلى 30 بالمائة.
أما عند البالغين، فيمكن تركيب أنبوب عند ملاحظة انهيار في طبلة الأذن أو عدم الحصول على استجابة للعلاج الدوائي. العمر ليس العامل المحدد، بل الضرورة الطبية.
باختصار عملية أنبوب الأذن
على الرغم من أن عملية أنبوب الأذن قد تبدو مخيفة في البداية، إلا أنها في الواقع عملية بسيطة وآمنة. استشر طبيبك عندما تلاحظ التهاب أذن مستمراً أو فقدان سمع لدى طفلك. بفضل تركيب الأنبوب، يتم تصريف السوائل في الأذن الوسطى، ويتحسن السمع ويقل خطر العدوى. تستغرق الجراحة بضع دقائق فقط ويمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
بعد الجراحة، يكفي حماية الأذن من الماء والذهاب إلى فحوصات المتابعة المنتظمة. قبل كل شيء، هذا الإجراء الذي يتم في الوقت المناسب يحسن جودة حياة طفلك بشكل كبير. إذا كانت لديك شكوك، فاستشر طبيب أنف وأذن وحنجرة متخصصاً لاتخاذ القرار الأكثر دقة.
