ما هو تضيق الإحليل؟
تضيق الإحليل هو خلل بنيوي في الجهاز البولي يمكن أن يصيب كلاً من النساء والرجال. الإحليل هو الجزء الأخير من المسالك البولية، ويبلغ قطره في الجسم السليم لدى الرجال أو النساء عادةً 8-9 مم. يمكن أن تؤثر التضيقات في قطر الإحليل بشكل كبير على راحة الشخص، فتجعل التبول صعباً ومؤلماً. إن تضيق الإحليل غير المعالج قد يُظهر في البداية مشكلات بسيطة، لكنه يتحول تدريجياً إلى مشكلة كبيرة تؤثر سلباً على حياة المريض. وقد يؤدي التضيق الشديد إلى فقدان الكلية حتى.
تكثر أمراض الإحليل لدى الرجال في سن متقدمة. لكن قد يحدث أيضاً تضيق الإحليل لدى النساء نتيجة العدوى أو الولادة. يمكن الوقاية من هذه المشكلة بفضل الإمكانات التي توفرها التكنولوجيا، مثل تقطيع الإحليل، والتوسيع، وترميم الإحليل، وتركيب الدعامات الدائمة والمؤقتة، وعلاج تضيق الإحليل بالليزر، وذلك بإشراف أطباء ذوي خبرة.
ما هي أسباب تضيق الإحليل وما الذي يسببه؟
الإحليل هو العضو الموجود في نهاية الجهاز البولي التناسلي، ويختلف في التشريح والطول بين الرجال والنساء. ولفهم تشريح الإحليل وأهمية تشوهاته، من المهم للمرضى أن تكون لديهم معرفة بالجهاز البولي. العضو الرئيسي والأكبر وظيفةً في الجهاز البولي هو الكلى. يتم في الكلى فصل البول بشكل منظم من الدم المُرشَّح. وفي القنوات الجامعة، وهي الجزء الأخير من الكلى، ينتقل البول المفروز من الدم إلى المثانة. السائل الذي يكتسب شكل البول لأول مرة في القنوات الجامعة يُرسل إلى المثانة قبل أن يُطرح من الجسم. العضو الذي يؤمّن النقل بين الكلية والمثانة هو الحالب. يبلغ طول الحالب حوالي 25-30 سم ويوصل البول إلى المثانة. بعد أن يبقى البول في المثانة لفترة، يتقدم نحو الإحليل ليُطرح من الجسم.
يبلغ طول الإحليل لدى الرجال بين 15-20 سم. أما لدى النساء فهو أقصر، إذ يبلغ حوالي 4 سم. ويرجع قصر الإحليل لدى النساء إلى أن أعضاء الجهاز البولي التناسلي لدى المرأة تشغل مساحة أكبر في تجويف البطن مقارنةً بالرجال، لأن الخصيتين والقضيب لدى الرجال يقعان خارج الجسم، بينما تقع المهبل والرحم والمبيضان لدى النساء في تجويف البطن. إن طول الإحليل لدى الرجال يفسر أن الأمراض والتشوهات التشريحية المشاهدة فيه أكثر من النساء. أي أن مشكلة تضيق الإحليل تُرى لدى الرجال بشكل أكثر تكراراً مقارنةً بالنساء.
يمكن أن يحدث تضيق الإحليل لأسباب عديدة. ويمكن أن يظهر تضيق الإحليل للأسباب التالية:
الصدمة الناجمة عن إجراء غزوي مثل التنظير الداخلي وقسطرة المسالك البولية،
الالتهابات البولية التناسلية مثل الكلاميديا،
العلاج الإشعاعي،
البنية الورمية الناشئة في الإحليل أو البروستاتا،
تلف الإحليل بعد تركيب القسطرة،
التشوه بعد عملية حصوات الكلى،
إصابة الإحليل بالرض أثناء الولادة المهبلية.
لدى النساء يكون تضيق الإحليل أكثر ظهوراً للأعراض مقارنةً بالرجال، وتظهر الأعراض بسرعة أكبر. أكثر أسباب تضيق الإحليل شيوعاً لدى النساء هي الإصابات أثناء الولادة المهبلية، والإصابات أثناء العمليات الجراحية، والالتهابات.
يتوفر حالياً لعلاج تضيق الإحليل أساليب علاجية تُصحَّح بعمليات بسيطة وتعطي نتائج ناجحة. لذلك، إذا كنتم تشتبهون بتضيق الإحليل وتعتقدون أن أسباب المرض موجودة لديكم، يمكنكم بسهولة حجز موعد لدى إحدى المؤسسات الصحية.
كيف يتم تشخيص تضيق الإحليل؟
اختيار الطبيب المختص والثقة بين الطبيب والمريض أمران بالغا الأهمية في جراحة تضيق الإحليل. إذا كانت الصدمات، وخاصةً بعد العملية الجراحية، هي مصدر المرض، فقد يؤثر بدء العلاج بعد الفحص عند طبيب يثق به المريض على نجاح العلاج. قد يراجع المرضى العيادات بشكاوى شائعة قبل تشخيص تضيق الإحليل. يمكن عادةً ترتيب هذه الأعراض، التي تكون مصدراً لتأكيد التشخيص، كما يلي:
الشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل بعد التبول،
الحرقة والألم أثناء التبول،
خروج البول على شكل رشقات،
بول دموي أو داكن اللون،
وجود دم في السائل المنوي (المني) لدى الرجال،
تاريخ من التهاب المثانة،
تسرب البول خلال اليوم،
الشعور بألم في البطن بشكل متكرر،
خروج البول على شكل تسرب.
يتم تقييم القصة المرضية المفصلة للمرضى الذين يراجعون العيادة بشكاوى توحي بتضيق الإحليل. بعد إجراء الفحص البدني والاستماع إلى القصة المرضية، يُطلب بعض الفحوصات الإضافية لتوضيح التشخيص. الفحوصات التي قد تكون لازمة للتشخيص القطعي هي:
الموجات فوق الصوتية (USG)،
التصوير المقطعي المحوسب (BT)،
فحص الدم،
تنظير المثانة،
تصوير الإحليل الراجع بالصبغة،
فحص قياس تدفق البول (اختبار تدفق البول).
تساعد في التشخيص معايير مثل سرعة خروج البول، ودرجة إفراغ المثانة بعد التبول، وكفاية قطر الإحليل. وبفضل هذه الفحوصات وطرق التصوير، يمكن الكشف عن تضيق الإحليل ووضع التشخيص القطعي للمريض.
كيف يتم علاج تضيق الإحليل، وما هي طرق العلاج؟
قد يسبب تضيق الإحليل ألماً وإحساساً بالحرقة أثناء التبول، ويجعل المريض يشعر بأن المثانة لم تُفرغ بشكل كافٍ بعد التبول. يمكن أن يحدث تضيق الإحليل لأسباب مختلفة، وقد يتطور بشكل مختلف لدى كل مريض. وإذا وُجد تضيق في مرحلة مبكرة ولم يُعالج، فقد يؤدي إلى مشكلات خطيرة في المراحل اللاحقة. وعندما لا يُعالج تضيق الإحليل، تزداد درجة الضيق في القناة وقد تحدث انسدادات. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى مشكلات مثل تكوّن حصوات الكلى نتيجةً لتراكم البول ومكوناته، وزيادة العبء على الكلية، وتطور العدوى. وقد تؤدي العلاجات المتأخرة إلى حالات تصل إلى فقدان الكلية. لذلك، من المهم أن يُعالج المرضى الذين شُخّص لديهم تضيق الإحليل وهم لا يزال يظهر عليهم عدد قليل من الأعراض، وأن تُحل المشكلة قبل أن تتفاقم.
لا تكون إجراءات العلاج والمتابعة واحدة لكل مريض يُلاحظ لديه تضيق الإحليل. قد يختلف فاصل المتابعة وخطة العلاج المخطط لها حسب حجم التضيق. لدى المرضى الذين أُجري لهم فحص ديناميكا البول، إذا كان خروج البول أقل من 10 ملليلتر في الثانية، فقد تكون هناك حالة انسداد (انسداد) أو تضيق. يُخطط للعلاج بالاتفاق المشترك بين الطبيب والمريض، مع مراعاة أنسب طريقة علاج وأكثرها راحة. تُطبَّق طرق العلاج هذه حالياً على النحو التالي:
التوسيع: يُدخل قسطرة رفيعة من الإحليل نحو المثانة لتوسيع القناة. يُطبَّق كريم مخدّر قبل الإجراء.
علاج تضيق الإحليل بالليزر: يشترط هذا الإجراء، الذي يُجرى تحت التخدير، أن يكون التضيق في منطقة صغيرة. للعلاج تُزال الأنسجة في الجزء الذي يوجد فيه التضيق بمساعدة أنبوب مزود بجهاز ليزر في طرفه يتقدم عبر القناة. بعد الإجراء يلزم استخدام القسطرة لبضعة أيام.
ترميم الإحليل: إذا كانت المنطقة التي يحدث فيها التضيق أطول من 2 سم، فيمكن إزالة هذا الجزء من الإحليل بعملية جراحية مفتوحة تُسمى ترميم الإحليل. بعد إزالة الجزء المتضيق من الإحليل، يتم وصل الطرفين المكشوفين للقناة. الهدف الأول للمرضى هو العملية المغلقة. ولتجنب ندبات العملية المفتوحة، تُخطط علاجات تُطبَّق في وقت قصير ولا تتطلب ضمادة. لكن في حالات التضيق الشديد قد تكون العملية المفتوحة الخيار الوحيد.
تركيب الدعامة: قد تكون الدعامة أكثر الطرق فعاليةً في علاج التضيقات التي تحدث في الإحليل البصلي القريب من القضيب، خاصةً لدى الرجال. يمكن تطبيقها بشكل دائم أو مؤقت، وتُجرى تحت التخدير الموضعي.
مع التقدم الطبي والتكنولوجي اليوم، يمكن التخطيط لعملية علاج تضيق الإحليل بطريقة مغلقة أو مفتوحة. وفي العمليات، يكون الهدف الأول هو العلاجات المريحة التي لا تترك ندبة وتتطلب فترة شفاء قصيرة.
الأسئلة الشائعة حول تضيق الإحليل
قد يطرح المرضى الذين شُخّص لديهم تضيق الإحليل أسئلة للحصول على معلومات كافية عن العملية. يمكنكم الاطلاع على الأسئلة التي يطرحها المرضى كثيراً حول التشخيص وعملية العلاج وما بعدها تحت العناوين التالية. نعم، يمكن الوقاية من تضيق الإحليل عن طريق التشخيص المبكر. وعند ملاحظة احتمال تطور تضيق الإحليل لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للمرض أثناء الفحوصات الدورية، قد يغيّر الطبيب وتيرة المتابعة. وبهذه الطريقة يمكن إجراء العلاج الوقائي للمرض (علاج يمنع تطوره قبل ظهوره). وقد يؤدي تأخر العلاج إلى مشكلات خطيرة تصل إلى فقدان الكلية. لذلك يجب علاج تضيق الإحليل بالتشخيص المبكر، قبل أن يتفاقم، ودون أن تتأثر الأعضاء الأخرى في الجهاز البولي.
تضيق الإحليل، وهو حالة تستدعي العلاج، لا يزول في معظم الحالات من تلقاء نفسه. لكن في حالات نادرة جداً، قد تتحسن التضيقات غير الشديدة الناتجة عن الرض. يحتاج المرضى الذين يعانون من تضيق الإحليل إلى متابعة في فترات منتظمة. أما المشكلات مثل الاضطرابات البنيوية، والتشوهات الخلقية، والأسباب المرتبطة بالعدوى، وتضيّق قطر الإحليل بسبب الكتل الورمية، فتتطلب تدخلاً جراحياً، وغالباً ما يكون علاجها على يد طبيب مسالك بولية متخصص. قد يحدث تضيق الإحليل بسبب تشوه خلقي أو بعد صدمة الولادة. لكن غالباً ما تُلاحَظ هذه الحالة لدى المرضى الذكور وفي الأعمار المتقدمة. ووفقاً للدراسات، يُعد الرجال بعد سن 55 عاماً الفئة الأكثر ظهوراً لتضيق الإحليل.. ومصدر ذلك غالباً الصدمات الناتجة عن العمليات، وتكوّن الحصوات، والأورام، والتضيقات الناجمة عن تضخم البروستاتا. وقد يؤثر ذلك لدى بعض المرضى على الوظائف الجنسية. وخاصةً التسرب المستمر للبول خلال اليوم والشعور بامتلاء المثانة بعد التبول، قد يسبب انزعاجاً للشخص. وقد يسبب هذا الوضع لدى الرجال ضعف الانتصاب، ولدى النساء عدم القدرة على بلوغ الذروة الجنسية. كذلك قد يحدث ألم لدى المرضى المصابين بتضيق الإحليل أثناء العلاقة الجنسية. ويتطور تضيق الإحليل غالباً بظهور الأعراض، مما يشعر المرضى بالحاجة إلى مراجعة العيادة، ولدى بعض المرضى يستمر دون أعراض. ويمكن إيقاف تطور تضيق الإحليل قبل تفاقمه بالتشخيص المبكر والعلاج الذي يُجريه جراحون متخصصون. وإذا لاحظتم لدى أنفسكم أو لدى المقربين منكم بعضاً من هذه الأعراض واشتبهتم بوجود المرض، يمكنكم حجز موعد بسهولة واستشارة أطبائنا المختصين لإجراء فحص مفصل.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هو تضيق الإحليل، وكيف يتم تشخيصه، وما هي طرق علاجه؟
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هو تضيق الإحليل، وكيف يتم تشخيصه، وما هي طرق علاجه؟ مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
