ما هي متلازمة النفق الرصغي (TTS)؟ الأعراض، التشخيص وطرق العلاج

متلازمة النفق الرصغي (TTS) هي انضغاط عصبي يحدث في الكاحلين. النفق الرصغي هو ممر يقع في الجزء الداخلي من الكاحل. النسيج الضام وعظام الكاحل التي تمر فوق القدم هي الهياكل التي تشكل النفق الرصغي. بالإضافة إلى العصب الظنبوبي، تمر الأوعية الدموية والأوتار عبر النفق الرصغي. قد تحدث أضرار نتيجة ضغط بعض الأسباب على الأعصاب في النفق الرصغي، مما قد يؤدي إلى تطور متلازمة النفق الرصغي. قد تساهم العوامل الداخلية والخارجية في تطور متلازمة النفق الرصغي. في بعض الحالات، قد لا تنشأ بسبب أي سبب محدد. وفي حالات أخرى، يمكن أن تنجم عن مشاكل صحية مثل قصور الغدة الدرقية، والمرض السكري، والتهاب المفاصل، وما إلى ذلك.

تؤثر متلازمة النفق الرصغي على القدمين بما في ذلك أصابع القدم. وغالباً ما يمكن أن تقلّد حالات طبية مثل الاعتلال العصبي السكري والتهاب اللفافة الأخمصية، ولهذا السبب قد لا يتم تشخيصها بسهولة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن الخلط بينها وبين متلازمة النفق الرسغي، إلا أن متلازمة النفق الرسغي هي انضغاط عصبي يُلاحظ في الرسغين. تُعد متلازمة النفق الرصغي أقل شيوعاً مقارنة بمتلازمة النفق الرسغي. بشكل عام، يمكن السيطرة على الأعراض باستخدام طرق العلاج غير الجراحية. قد تؤدي طرق التشخيص والعلاج الخاطئة إلى مضاعفات مثل الخلل الوظيفي والتشوه.

ما هي متلازمة النفق الرصغي؟

تُعرف متلازمة النفق الرصغي أو "خلل العصب الظنبوبي" بأنها انضغاط الأعصاب الظنبوبية الممتدة إلى الكاحل. العصب الظنبوبي هو أحد الفرعين اللذين ينفصل عنهما العصب الوركي في الساق وهو عصب يمتد نحو الكاحل. هذا العصب مسؤول عن خلق الإحساس والحركات في القدم. يمر العصب الظنبوبي عبر قناة مكونة من النسيج الضام والعظام في الكاحل. تُسمى هذه القناة بـ "النفق الرصغي" وتسمح للعصب بالوصول إلى باطن القدم.

بسبب عوامل مختلفة، يمكن أن تلتهب الأنسجة المحيطة بالنفق الرصغي وتتورم. يمكن لهذه الأنسجة المتورمة أن تضغط على العصب وتسبب الألم. عندما ينضغط العصب الظنبوبي داخل النفق الرصغي، يحدث تكوين "متلازمة النفق الرصغي". يمكن أن تظهر الأعراض عندما يتم تطبيق ضغط على الأعصاب التي تمر عبر النفق الرصغي ويحدث تلف في العصب. ومع ذلك، يُقدر أن هناك المزيد من الأشخاص حول العالم الذين لا يمكن تشخيصهم سريرياً. تشكل النساء أغلبية الحالات ويمكن أن تحدث في أي فئة عمرية. الحالات مجهولة السبب أي "جهدية المنشأ" تُعد نادرة. أما انضغاط الأعصاب الواقعة في الجزء الأمامي من القدم فيُعرف بـ "متلازمة النفق الرصغي الأمامي".

ما هي أعراض متلازمة النفق الرصغي؟

قد لا يتم تمييز متلازمة النفق الرصغي في القدم بسهولة عن المشاكل الصحية الأخرى. يجب مراقبة الأعراض بعناية الخضوع للفحص البدني. إن انضغاط العصب الظنبوبي يمكن أن يعطي علامات خفيفة أو شديدة، وقد يعطل الحياة اليومية. وغالباً ما يمكن إعطاء أعراض متلازمة النفق الرصغي على النحو التالي:

العرض الأكثر شيوعاً لمتلازمة النفق الرصغي هو الألم. يمكن أن يظهر الألم الممتد إلى أصابع القدم وباطن القدم عندما يقف الشخص، أو يرتدي أحذية معينة، أو يمشي، أو يجري. يتفاقم الألم أثناء الحركة ويختفي بالراحة. على العكس من ذلك، قد يواجه بعض الأشخاص ألماً شديداً في الليل وألماً أقل عند المشي. في المراحل المتقدمة من متلازمة النفق الرصغي، يمكن رؤية آلام شديدة حتى أثناء الراحة.

إلى جانب الألم، قد تظهر مشاعر الحرقان، الوخز، التنميل، الإحساس بالدبابيس أو الصدمات الكهربائية في القدمين.

يمكن أن يظهر في عضلات القدم والأصابع على شكل ضعف، قلة القوة، وعدم القدرة على مهارات الثني.

اعتماداً على المرحلة وشدة الأعراض، قد يحدث فقدان جزئي أو كامل للإحساس في باطن قدم بعض المرضى.

في حالات متلازمة النفق الرصغي المتقدمة، قد تحدث تشوهاتي ناتجة عن ضعف العضلات.

في بعض الأشخاص، يمكن ملاحظة انحراف باطن القدم للداخل، وتشوهات في المشي والوقوف.

يمكن أن تظهر الأعراض من وقت لآخر أو تتطور طوال الوقت.

كيف يتم تشخيص متلازمة النفق الرصغي؟

ليس هناك اختبار محدد لتشخيص متلازمة النفق الرصغي. يتم التشخيص من خلال التاريخ العائلي، استخدام الأدوية، وجود الإصابات والصدمات، التاريخ الطبي، الفحص البدني، اختبارات الوظائف والتصوير. المؤشرات التي يتم تقييمها أثناء التشخيص هي كالتالي:

الفحص البدني: يتم فحص وجود أعراض مثل الضعف في القدمين، فقدان الإحساس، التنميل، الألم، التورم، الوذمة، واضطراب المشي.

اختبار تينل: يتم ملاحظة حالة الألم والوخز نتيجة اللمس أو النقر برفق على المنطقة التي يوجد بها انضغاط عصبي أسفل الكاحل مباشرة. يوضح اختبار متلازمة النفق الرصغي هذه النتيجة على أنها "علامة تينل".

تخطيط كهربية العضل (EMG): تُظهر نتائج تخطيط كهربية العضل لمتلازمة النفق الرصغي قياس النشاط الكهربائي في الأعصاب والعضلات. يوفر تخطيط كهربية العضل لمتلازمة النفق الرصغي معلومات حول وظيفة العضلات والأعصاب.

اختبارات التوصيل العصبي: تساعد في تقييم النشاط الكهربائي على طول العصب. يمكن أن تكون مفيدة لتحديد سبب ومدى تلف الأعصاب، خاصة في المرضى الذين يفكرون في الجراحة.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر صوراً مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة. قد يكون فحص الهياكل المحيطة بانضغاط العصب أمراً مهمّاً. من الممكن تصور وجود كتل، إصابات، وتلف الأعصاب.

من أجل تحديد الاضطرابات الطبية المحتملة التي قد تساهم في انضغاط العصب الظنبوبي، يمكن استخدام طرق إضافية مثل اختبارات الدم والبول، والأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب.

كيف يتم علاج متلازمة النفق الرصغي؟

للأدوية والعلاج الطبيعي والجراحة مكانة في علاج متلازمة النفق الرصغي. يقرر الطبيب العلاج الذي سيتم تطبيقه وفقاً لمرحلة متلازمة النفق الرصغي. إذا كان لديك تننميل وضعف وتشوّه في الكاحل والقدم، فمن الموصى به استشارة طبيب جراحة العظام والمفاصل في أقرب وقت ممكن.

متلازمة النفق الرصغي هي مرض يتقدم بالألم، التنميل وضعف العضلات المتطور نتيجة انضغاط العصب الظنبوبي في الكاحل.

الألم في القدم والأصابع، التنميل، الحرقان، الوخز، الإحساس بالصدمات الكهربائية، ضعف العضلات واضطرابات المشي هي الأعراض الأكثر شيوعاً.

يمكن تشخيصه بطرق التصوير مثل الفحص البدني، اختبار تينل، تخطيط كهربية العضل (EMG)، اختبارات التوصيل العصبي، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والأشعة السينية.

يمكن تطبيق العلاج الدوائي، طرق العلاج الطبيعي وفي بعض الحالات التدخلات الجراحية. تتم تحديد عملية العلاج وفقاً لشكاوى المريض ومرحلة المرض.

بينما تظهر متلازمة النفق الرسغي نتيجة انضغاط العصب في الرسغ، تظهر متلازمة النفق الرصغي مع انضغاط العصب الظنبوبي في الكاحل.

متلازمة النفق الرصغي هي حالة تقلل من جودة الحياة وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة عندما تتقدم. إذا كنت تعاني من تنميل، وخز أو ألم في كاحلك، استشر أخصائي جراحة العظام والمفاصل دون إضاعة الوقت.

لحجز موعد مع أطبائنا المتخصصين في مستشفى هيصار (Hisar Hospital)، يمكنك زيارة صفحة المواعيد عبر الإنترنت أو الاتصال بنا فوراً.