يتكوّن الركبة من ثلاث عظام في مجموعها: عظمة الفخذ، وعظمة الساق، وعظمة الرضفة (صابونة الركبة). وقد يتعرض مفصل الركبة والبنى المحيطة به للإصابة من حين إلى آخر، وقد يلزم علاجها. وفي حال عدم استجابة طرق العلاج الأخرى المستخدمة، قد يلزم اللجوء إلى التدخل الجراحي. وفي مثل هذه الحالات، يمكن استخدام جراحة الركبة بالمنظار (المغلقة) لتشخيص الضرر الحاصل في الركبة وعلاجه. للاطلاع على إجابات السؤالين: ما هي جراحة الركبة بالمنظار؟ وكيف تُجرى؟ يمكنك متابعة بقية النص.
ما هي جراحة الركبة بالمنظار (المغلقة)؟
جراحة الركبة بالمنظار إجراء جراحي طفيف التوغل يُجرى على مفصل الركبة. يُستخدم هذا الأسلوب لتشخيص مشكلات مفصل الركبة وإصابات الركبة المختلفة وعلاجها، إذ يُدخَل جهاز يُسمى المنظار إلى داخل المفصل عبر شقوق صغيرة بحجم ثقب المفتاح. والمنظار عبارة عن أنبوب رفيع يحتوي على كاميرا ومصدر ضوء، ويتيح للجراح رؤية البنى داخل المفصل بوضوح. تُجرى جراحة الركبة بالمنظار تحت التخدير العام، وقد يبقى المرضى في المستشفى عادةً عدة ساعات أو ليلة واحدة. وتختلف عملية التعافي من شخص لآخر، إلا أن التحسن يُلاحَظ عادةً خلال أسابيع أو أشهر قليلة. ويمكن أن يقدم لكم الجراح تعليمات محددة وخيارات للعلاج الطبيعي لدعم عملية التعافي.
متى يُفضَّل اللجوء إلى جراحة الركبة بالمنظار؟
يمكن اللجوء إلى جراحة المنظار في إصابات الركبة عندما لا تستجيب خيارات العلاج الأخرى. ومع ذلك، يمكن إجراء هذا التدخل مع مراعاة عمر المريض وحالته الصحية العامة.
ما هي مشكلات الركبة وأمراضها التي تفيد فيها جراحة المنظار؟
مشكلات الركبة والأمراض التي تفيد فيها جراحة المنظار هي:
تمزقات الغضروف الهلالي: الغضروف الهلالي بنى غضروفية تشبه الوسادة توجد داخل مفصل الركبة. قد يتمزق الغضروف الهلالي أثناء الأنشطة الرياضية أو مع التقدم في العمر. قد تُفضَّل جراحة المنظار لإصلاح الغضروف الهلالي المتضرر أو لإزالة أجزاء التمزق.
إصابات الأربطة: تتعرض الأربطة داخل مفصل الركبة للإصابة نتيجة الصدمات أو الإصابات الرياضية. تُعد جراحة المنظار خياراً فعالاً لإصلاح الأربطة المصابة أو إعادة بنائها.
تلف الغضروف: قد يتعرض غضروف مفصل الركبة للتلف بسبب التآكل أو التمزق أو الآفات على سطح الغضروف. تُفضَّل جراحة المنظار لتسوية سطح الغضروف أو تنعيمه أو إصلاح الأجزاء المتضررة. كما يمكن إجراء إجراءات متقدمة مثل زراعة الغضروف بالطريقة المنظارية.
الأكياس الزليلية: الأكياس الزليلية هي أكياس مملوءة بالسوائل تتكوّن نتيجة تراكم السائل الزليلي في مفصل الركبة. قد تسبب هذه الأكياس ألماً وتورماً وتقييداً للحركة. وتُعد جراحة المنظار علاجاً فعالاً لاستئصال الأكياس الزليلية.
التهابات المفاصل: في بعض الحالات قد يلتهب مفصل الركبة ويؤدي إلى ألم وتورم وتقييد للحركة. تُعد جراحة المنظار خياراً علاجياً فعالاً لتنظيف النسيج الملتهب أو تصحيح الأغشية.
كسور المفصل: يمكن علاج الكسور في عظام مفصل الركبة بجراحة المنظار. يستطيع الجراح تثبيت الكسر بالطريقة المنظارية أو إعادة أجزاء الكسر إلى مكانها.
تُعد جراحة المنظار علاجاً فعالاً عند تشخيص مشكلات الركبة هذه ورأي الجراح أنها مناسبة. غير أن ملاءمتها لكل مريض يجب أن يقيّمها الجراح. وقد يحدد جراحك خطة العلاج الأنسب بناءً على حالتك الخاصة وأعراضك.
ما هي مزايا جراحة الركبة بالمنظار؟
لجراحة الركبة بالمنظار مزايا عديدة. وإليكم بعض المزايا التي توفرها جراحة الركبة بالمنظار:
أقل توغلاً: تُعد طريقة جراحة المنظار إجراءً أقل توغلاً مقارنةً بالجراحة المفتوحة التقليدية.تُجرى باستخدام شقوق أصغر، ويصل الجراح إلى مفصل الركبة عبر جهاز خاص يُسمى المنظار.
شقوق أصغر: الشقوق اللازمة لجراحة المنظار تكون عادةً صغيرة. وهذا يحقق نتيجة تجميلية أفضل، ويجعل الشقوق تلتئم بشكل أسرع. كما يقلل خطر العدوى ويسهّل عملية التئام الجرح.
مدة تعافٍ قصيرة: تكون عملية التعافي بعد جراحة المنظار عادةً أقصر. ونظراً لقلة تلف الأنسجة واستخدام طريقة أقل توغلاً، يميل المرضى إلى التعافي بشكل أسرع.
ألم وانزعاج أقل: يمكن لجراحة المنظار أن تقلل شعور المريض بالألم والانزعاج إلى الحد الأدنى. وهذا يقلل الحاجة إلى مسكنات الألم، ويساعد المرضى على اجتياز مرحلة تعافٍ أكثر راحة.
مدة إقامة أقصر في المستشفى: نظراً لاستخدام طريقة أقل توغلاً، يبقى المرضى عادةً في المستشفى في اليوم نفسه أو ليلة واحدة، ثم يمكنهم العودة إلى منازلهم لاحقاً.
الأسئلة الشائعة
للاطلاع على الأسئلة والإجابات الشائعة حول جراحة الركبة بالمنظار، يمكنك متابعة بقية النص. كما هو الحال في أي إجراء جراحي، توجد مخاطر ومضاعفات محتملة في جراحة الركبة بالمنظار. وإليكم المخاطر المحتملة لجراحة الركبة بالمنظار:
العدوى: كما هو الحال في أي تدخل جراحي، توجد خطورة الإصابة بالعدوى بعد جراحة المنظار. إن التزام الجراح بقواعد النظافة وتوفير الظروف المعقمة يقلل خطر العدوى. غير أنه في حالات نادرة قد تحدث عدوى، وقد يلزم علاج مناسب بالمضادات الحيوية.
الجلطات الدموية: بعد التدخل الجراحي، قد تتكوّن جلطات دموية في منطقة الركبة. تُسمى هذه الحالة تخثّر الأوردة العميق (DVT).. ولمنع الجلطات الدموية، يستخدم المرضى عادةً أدوية مميعة للدم ويُشجَّعون على الحركة المبكرة.
النزيف: يوجد خطر النزيف أثناء جراحة المنظار أو بعدها. ومن المهم أن يتخذ الجراح الإجراءات المناسبة للسيطرة على النزيف. غير أنه في حالات نادرة قد يحدث نزيف شديد ويستدعي تدخلاً علاجياً.
تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية: قد تتعرض الأعصاب والأوعية الدموية للتلف أثناء جراحة المنظار. ومن المهم أن يكون الجراح دقيقاً وذا خبرة لتجنب مثل هذه الإصابات. غير أنه في حالات نادرة قد يحدث تلف في الأعصاب أو الأوعية الدموية ويلزم علاجه.
فقدان الإحساس أو الحركة: قد يحدث في حالات نادرة بعد جراحة المنظار فقدان للإحساس أو الحركة. ويرتبط ذلك عادةً بتلف العصب. ويساعد دقة الجراح وحساسيته في الحفاظ على الأعصاب.
مشكلات التئام: كما هو الحال في أي تدخل جراحي، قد تؤدي عملية التئام جراحة المنظار إلى مشكلات. وقد تحدث حالات مثل الجروح التي لا تلتئم أو موت الأنسجة، وإن كانت نادرة.
غير أنه يمكن تقليل هذه المخاطر والمضاعفات إلى الحد الأدنى عند إجراء جراحة الركبة بالمنظار من خلال التقييم الدقيق واستخدام التقنية الجراحية الصحيحة. وقد تختلف معايير النجاح ونتائج جراحة الركبة بالمنظار تبعاً للحالة المحددة للمريض والغرض من التدخل الجراحي. تُعد جراحة المنظار طريقة فعالة في تخفيف ألم الركبة. وبعد هذا الإجراء، تتحسن عادةً وظائف الركبة لدى المرضى. وتُصلَح مشكلات مثل تمزقات الغضروف الهلالي أو إصابات الأربطة، ويستعيد الركبة ثباتها ومدى حركتها. ويستطيع المرضى عادةً أن يعيشوا حياة أكثر نشاطاً، ويعودوا إلى الأنشطة الرياضية.
كما توفر جراحة المنظار عملية تعافٍ أسرع مقارنةً بالجراحة المفتوحة التقليدية. ونظراً لاستخدام طريقة أقل توغلاً، يتعافى المرضى عادةً في وقت أقصر ويعودون إلى أنشطتهم الطبيعية. غير أن مدة التعافي قد تختلف تبعاً لنوع التدخل الجراحي، وحالة المريض الصحية، والمشكلة التي يُعالج بها. وتوجد بعض الاختلافات بين جراحة الركبة بالمنظار والطرق الجراحية الأخرى. وإليكم الفروق بين جراحة الركبة بالمنظار والطرق الجراحية الأخرى:
درجة التوغل: جراحة المنظار أقل توغلاً مقارنةً بالطرق الجراحية الأخرى. تُستخدم شقوق أصغر مقارنةً بالجراحة المفتوحة التقليدية، ويصل الجراح إلى مفصل الركبة عبر جهاز خاص يُسمى المنظار. وهذا يعني تلفاً أقل للأنسجة، ونزيفاً أقل، وألماً ما بعد الجراحة أقل.
حجم الشقوق: الشقوق اللازمة لجراحة المنظار تكون عادةً أصغر. وقد يلزم في الجراحة المفتوحة التقليدية إجراء شقوق أكبر. وهذا يتيح لجراحة المنظار تحقيق نتيجة تجميلية أفضل وتلتئم الشقوق بشكل أسرع.
مدة البقاء في المستشفى: بعد جراحة المنظار، يحتاج المرضى عادةً إلى البقاء في المستشفى لفترة قصيرة. أما في الطرق الجراحية الأخرى، فقد تكون مدة البقاء في المستشفى أطول. وتتيح جراحة المنظار للمرضى قضاء وقت أقل في المستشفى والخروج أسرع.
مدة التعافي: تقدم جراحة المنظار عادةً عملية تعافٍ أسرع. ونظراً لاستخدام طريقة أقل توغلاً، يمكن للمرضى عادةً العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في وقت أقصر. وفي الطرق الجراحية الأخرى قد تكون مدة التعافي أطول.
معدلات المضاعفات: نادراً ما تحدث مضاعفات خطيرة في جراحة المنظار. أما في الطرق الجراحية الأخرى، فقد يكون خطر المضاعفات أعلى. وتميل جراحة المنظار إلى تقليل المضاعفات مثل العدوى والنزيف وتلف الأعصاب أو الأوعية الدموية.
الألم والتعافي بعد الجراحة: عادةً ما تكون مرحلة الألم والتعافي بعد جراحة المنظار أخف وأسرع. وفي الطرق الجراحية الأخرى قد تكون مرحلة الألم والتعافي بعد الجراحة أشد.
يختلف نوع الطريقة الجراحية المستخدمة باختلاف حالة المريض والأهداف الجراحية وتفضيلات الجراح. وسيوضح لكم طبيبكم أنسب خيار علاجي، ويشرح لكم بالتفصيل مزايا جراحة الركبة بالمنظار وعيوبها مقارنةً بالطرق الجراحية الأخرى. ثم تُحدَّد الطريقة الجراحية الأنسب وتُطبَّق بناءً على الحالة المحددة للمريض وأهداف العلاج.
