ما هو الحول (انحراف العين)؟ الأعراض، الأسباب وطرق العلاج

الحول (انحراف العين)

الحول (انحراف العين) هو مشكلة صحية في العين تتميز بعدم قدرة كلتا العينين على التركيز على نفس النقطة في وقت واحد. على الرغم من شيوع الحول لدى الرضع الذين يعانون من ضعف في التحكم بعضلات العين، إلا أنه قد يظهر في حالات معينة لدى البالغين أيضاً. في حالات انحراف العين التي يمكن علاجها عادةً باستخدام طرق غير جراحية مثل النظارات الطبية ورقع العين، قد يتطلب الأمر في بعض الحالات اللجوء إلى التدخل الجراحي.

ما هو الحول (انحراف العين)؟

الحول، المعروف في الأدبيات الطبية باسم (Strabismus)، هو تركيز العينين على اتجاهات مختلفة نتيجة لاختلال توازي محور الرؤية. بعبارة أخرى، بينما تنظر إحدى العينين إلى اتجاه معين، تنظر الأخرى إلى اتجاه مختلف. هذا هو السبب الرئيسي وراء تسمية الحول شعبياً بانحراف العين. في الظروف الطبيعية، تعمل العضلات الست التي تتحكم في حركة العين معاً لضمان تركيز العينين على نفس النقطة. ونتيجة لهذا التركيز، يتم نقل الصورة القادمة من نفس النقطة في كلتا العينين في وقت واحد عبر الأعصاب إلى مركز الرؤية في الدماغ، فتتكون الصورة. في حال وجود أي مشكلة في هذه العضلات التي تتحكم في حركات العين، لا تستطيع العينان التركيز على نفس النقطة. باختصار، بالنسبة لمن يعانون من مشكلة انحراف العين، بينما تنظر إحدى العينين إلى الأمام، قد تنظر الأخرى إلى الداخل أو الخارج أو الجانب.

يمكن أن يؤثر الحول على الأشخاص من جميع الفئات العمرية، وخاصة الرضع والأطفال. تشير الأبحاث إلى أن معدل انتشار الحول لدى الرضع والأطفال حول العالم يتراوح بين 0.14% و 5.65%. ومع ذلك، فإن التعرض لمشاكل صحية مثل السكتة الدماغية أو الصدمات المختلفة يمكن أن يسبب انحراف العين لدى البالغين أيضاً. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي انحراف العين الذي لم يتم علاجه في مرحلة الطفولة أو الذي تكرر على الرغم من العلاج إلى ظهور انحراف في العين لدى البالغين.

يُصنف الحول إلى فئات مختلفة وفقاً لآلية ظهوره. وبناءً على ذلك، فإن أنواع الحول الرئيسية هي كما يلي:

الحول الإنسي التكيفي (انحراف للداخل مرتبط بطول النظر الشديد): في الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي أو شخصي من طول النظر الشديد، قد يؤدي جهد التركيز الإضافي المطلوب للحفاظ على الأجسام البعيدة في تركيز واضح إلى دوران العينين للداخل.

الحول الوحشي المتقطع (حول للخارج): في هذا النوع من الحول، بينما تركز إحدى العينين على هدف ما، يكون تركيز العين الأخرى موجهاً للخارج. وعادة ما يسمى انحرافاً خارجياً متقطعاً لأن العين تتأرجح بين النظر للأمام والنظر للخارج.

الحول الإنسي الولادي: يظهر هذا النوع من انحراف العين في مرحلة الرضاعة خلال الأشهر الستة الأولى، وقد يصبح الانحراف الذي يكون متقطعاً في البداية مستمراً بمرور الوقت.

يمكن أيضاً تصنيف الحول بطرق مختلفة وفقاً لاتجاه عدم محاذاة العين، وتكراره، وما إذا كان يؤثر على عين واحدة أم على كلتا العينين اليمنى واليسرى. بينما تسمى أنواع الحول الأفقي بالنظر للداخل (Esotropia) وللخارج (Exotropia)، تسمى أشكال الحول العمودي بالنظر للأعلى (Hypertropia) وللأسفل (Hypotropia).

كيف يحدث الحول؟

على الرغم من أن السبب الدقيق للحول غير معروف، إلا أن الأبحاث تظهر أن عوامل مثل الأخطاء الانكسارية (اضطرابات الرؤية)، والتشوهات الخلقية، والاضطرابات العصبية يمكن أن تسبب انحراف العين. بالإضافة إلى ذلك، تشير الأبحاث إلى أن العوامل الوراثية لها تأثير في حوالي 30% من الأطفال المصابين بالحول. عوامل الخطر الرئيسية هي كما يلي:

عيوب الانكسار غير المعالجة مثل طول النظر وقصر النظر،

اضطراب الرؤية الذي يؤثر على عين واحدة،

الشلل الدماغي،

استسقاء الرأس الخلقي الذي يتميز بتراكم السوائل في الدماغ،

أورام الدماغ،

السكتة الدماغية لدى البالغين،

تعرض المنطقة التي تتحكم في حركات العين في الدماغ، أو الأعصاب البصرية، أو عضلات العين للصدمات،

المشاكل العصبية،

مرض غريفز الذي يتطور نتيجة الإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية.

بالإضافة إلى ما سبق، تشير الأبحاث إلى أن الحول يظهر لدى حوالي 20-60% من الأشخاص المصابين بمتلازمة داون، بعبارة أخرى، لمتلازمة داون مكانة مهمة بين عوامل خطر الإصابة بالحول.

كيف يتم تشخيص الحول؟

على الرغم من أنه لا يسبب عادةً مضاعفات خطيرة في البداية، إلا أن انحراف العين قد يؤدي بمرور الوقت إلى تجاهل مركز الرؤية في الدماغ للصورة القادمة من العين المنحرفة لمنع مشكلة الرؤية المزدوجة. قد يؤدي هذا بمرور الوقت إلى فقدان الرؤية في العين المصابة أو في كلتا العينين معاً. لذلك، من المهم تشخيص الحول في مرحلة مبكرة لمنع المضاعفات التي قد تظهر في الفترات اللاحقة. يمكن تشخيص الحول بسهولة من خلال الفحص البدني الذي يجريه طبيب متخصص. انحراف العين حالة شائعة عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك، إذا استمر انحراف العين بعد 3 أشهر، يوصى بأن يتم فحص الرضع، وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من انحراف العين، بشكل شامل من قبل طبيب عيون متخصص دون تأخير.

أثناء الفحص، قد يطرح المتخصصون أسئلة على المريض أو عائلته للحصول على التاريخ الطبي والتاريخ العائلي، مثل ما إذا كانت هناك مشكلة انحراف العين في العائلة، وما إذا كان المريض يستخدم أي أدوية، وما إذا كان الانحراف في العين قد ظهر في الأشهر الستة الأولى من الحياة أم لاحقاً، أو ما إذا كانت هناك مشكلة صحية مزمنة. بعد الفحص البدني، قد يلجأ المتخصصون إلى طرق تشخيصية مختلفة لفحص حدة البصر ومشكلة التركيز في العين. طرق التشخيص الرئيسية التي يستخدمها المتخصصون أثناء تشخيص الحول هي كما يلي:

اختبار حدة البصر الذي يعتمد على مبدأ قراءة الحروف بأحجام مختلفة على مخطط العين من مسافة معينة،

اختبار انعكاس الضوء على القرنية (هيرشبيرغ) الذي يساعد في التحقق مما إذا كان الضوء المنعكس متماثلاً في كلتا العينين عن طريق تسليط الضوء على منتصف عيني الطفل من مسافة معينة،

اختبارات المحاذاة والتركيز المستخدمة لتقييم تنسيق عضلات العين.

بالإضافة إلى ما سبق، قد يستفيد المتخصصون من فحوصات إضافية لاختبار المشاكل الصحية العصبية، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من شكاوى أخرى إلى جانب انحراف العين.

كيف يتم علاج الحول؟

تختلف عملية العلاج اعتماداً على عمر المريض ونوع الحول وشدته. فيما يلي الطرق المستخدمة في علاج الحول:

النظارات والعدسات اللاصقة: يمكن اللجوء إلى النظارات والعدسات اللاصقة، خاصة في حالات انحراف العين الناجم عن عيوب الانكسار.

علاج تغطية العين: قد يؤدي انحراف العين بمرور الوقت إلى الغمش (كسل العين). في مثل هذه الحالات، يمكن تقوية العين الضعيفة عن طريق تغطية العين السليمة بمساعدة رقع تغطية خاصة.

التمارين التقويمية (للعين): يمكن التوصية بتمارين عين مختلفة لتقوية عضلات العين وتوفير التنسيق، خاصة في حالات مثل قصور التقارب حيث يكون الانحراف القريب أكثر من الانحراف البعيد.

العلاج الدوائي: يمكن استخدام قطرات وكريمات عين مختلفة لإضعاف عضلة العين المفرطة النشاط. بالإضافة إلى ذلك، يتم حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس) في عضلات العين لشل العضلات مؤقتاً. عادة ما يتم اللجوء إلى هذه الطرق لعلاج الحول المؤقت أو قبل جراحة الحول.

جراحة الحول: في الحالات التي لا يمكن فيها الحصول على نتائج إيجابية من طرق العلاج الأخرى، يمكن اللجوء إلى جراحة الحول لتصحيح وضع عضلات العين.

بالإضافة إلى ذلك، إذا تم تحديد عيوب الانكسار كسبب للحول لدى البالغين، فيمكن أيضاً علاج الحول بجراحة الليزر. ومع ذلك، من المفيد معرفة أن جراحة الليزر هي طريقة تستخدم في الغالب لعلاج عيوب الانكسار.

ما الذي يجب مراعاته بعد علاج الحول؟

قد تختلف الأمور التي يجب مراعاتها بعد علاج الحول اعتماداً على نوع العلاج وشدة انحراف العين لدى الشخص. ومع ذلك، فإن إحدى النقاط المهمة هي الحرص على اتباع توصيات الأطباء المتخصصين قبل وأثناء وبعد العلاج. قد يستغرق التعافي الكامل بعد جراحة الحول من 3 إلى 12 أسبوعاً. خاصة بعد الجراحة، يمكن أن يساعد تجنب الذهاب إلى البحر أو المسبح لمدة أسبوعين في تقليل خطر الإصابة بالعدوى. بالإضافة إلى ذلك، من المهم تجنب قيادة المركبات حتى يسمح الأطباء بذلك.

الأسئلة الشائعة

سبب انحراف العين هو عدم قدرة العضلات التي تتحكم في العينين على التحرك بتنسيق. يمكن أن يساعد التشخيص المبكر وبدء العلاج في استعادة قدرة العضلات على التنسيق ومساعدة العينين على التركيز على نفس النقطة في وقت واحد. يمكن أن يساعد علاج النظارات والعدسات اللاصقة، وتمارين العين، والعلاج الدوائي، وعلاج تغطية العين، والجراحة في الحالات الشديدة في التخلص من انحراف العين. على الرغم من أن انحراف العين هو مشكلة صحية تظهر عادة عند الرضع والأطفال، إلا أنه قد يحدث لاحقاً اعتماداً على المشاكل الصحية العصبية مثل السكتة الدماغية. حتى لو كان هناك حول خفيف عند الرضع والأطفال، يمكن ملاحظته بسهولة. انحراف إحدى العينين أو كلتيهما للداخل أو الخارج أو للأعلى أو للأسفل هو العرض الرئيسي لانحراف العين. أسباب الحول عند الأطفال حديثي الولادة غير معروفة على وجه اليقين. ومع ذلك، تظهر الأبحاث أن عوامل مثل عيوب الانكسار غير المعالجة، والمشاكل الصحية مثل الشلل الدماغي واستسقاء الرأس، بالإضافة إلى تقدم عمر الأم ووجود تاريخ عائلي لانحراف العين، قد تزيد من خطر الإصابة بانحراف العين. تختلف مدة جراحة الحول بين نصف ساعة وساعتين اعتماداً على درجة الانحراف في العين. يمكن تصحيح انحراف العين بالتشخيص المبكر وخطة علاج شخصية مناسبة للمريض أعدها المتخصصون. اعتماداً على درجة انحراف العين، خاصة عند الأطفال، قد يلزم تكرار الجراحة لتحقيق الشفاء التام. انحراف العين مشكلة شائعة خاصة في مرحلة الرضاعة والطفولة. ومع ذلك، يمكن أن تظهر أيضاً في الأعمار المتقدمة بسبب الصدمات المختلفة والمشاكل الصحية مثل السكتة الدماغية. يعد استخدام العدسات أحد خيارات العلاج المفضلة خاصة في حالات انحراف العين المرتبطة بعيوب الانكسار. يمكن أن يسبب الاستجماتيزم، وهو نوع من عيوب الانكسار، ظهور الحول. انحراف العين الخفي (الحول الكامن) هو الاسم الذي يطلق على انحراف العين الذي يلاحظ عند تغطية عين واحدة للطفل ولا يلاحظ عندما تكون كلتا العينين مفتوحتين.

إذا ظهرت أعراض الحول لديك أو لدى طفلك، فمن المهم استشارة طبيب عيون متخصص دون تأخير. التشخيص المبكر يمكن أن يمنع فقدان الرؤية الدائم. احجز موعدك عبر الإنترنت الآن في قسم صحة وأمراض العيون في Hisar Hospital Intercontinental وقم بتأمين صحتك مع خبرائنا.