ما هو مرض البقعة الصفراء (التناكس Macular Degeneration أو التنكس البقعي)؟ الأعراض، الأسباب والعلاج

مرض البقعة الصفراء

مرض البقعة الصفراء يعد مرض البقعة الصفراء أحد الأسباب الرئيسية لفقدان الرؤية الجزئي لدى البالغين والمسنين. يُعرف التنكس البقعي طبياً بأنه مرتبط بتدهور بنية البقعة الصفراء التي تتحكم في الرؤية الحادة للعين مع تقدم العمر. تعتبر البقعة الصفراء أو منطقة الماكولا جزءاً من النسيج الحساس للضوء في الجزء الداخلي والخلفي من العين. قد يعيق مرض البقعة الصفراء الحياة اليومية لدى البالغين الأكبر سناً ويمكن أن يؤثر سلباً على الحياة الاجتماعية. قد لا يظهر العمى التام في التنكس البقعي، ولكنه قد يسبب رؤية ضبابية تجعل مهام القراءة والكتابة والقيادة والإصلاح والطهي أكثر صعوبة. قد يحدث بسرعة لدى بعض الأفراد بينما يظهر تطوراً أبطأ لدى آخرين. قد لا تتم ملاحظة فقدان الرؤية الخفيف خلال هذه العملية. وعادة ما يكون فقدان الرؤية موجهاً نحو مركز الصورة. على الرغم من أن سبب التنكس غير معروف تماماً، إلا أن هناك عوامل خطر مثل الشيخوخة، التدخين، ارتفاع ضغط الدم وارتفاع كوليسترول الدم وما إلى ذلك. تبلغ نسبة الإصابة بالتنكس البقعي لدى النساء أكثر مقارنة بالرجال. يمكنك قراءة بقية المقال للحصول على معلومات حول أعراض وأسباب وتشخيص وعلاج مرض البقعة الصفراء.

ما هو مرض البقعة الصفراء؟

“التنكس البقعي” أو “التنكس البقعي المرتبط بالعمر”، المعروف بمرض البقعة الصفراء، هو مشكلة صحية تؤثر على حدة الإبصار وتتقدم بالتوازي مع الشيخوخة. البقعة الصفراء أو الماكولا هي مركز الشبكية وهي المنطقة التي تسقط عليها الصورة. يتم إنشاء الرؤية المركزية في البقعة الصفراء الموجودة في الجزء الخلفي من العين وتنتقل الصورة إلى الدماغ. نتيجة لتنكس البقعة الصفراء، حتى لو لم يصاب الأفراد بالعمى التام، فقد يحدث انخفاض في حدة الإبصار أو رؤية ضبابية. نظراً لأن هذه المشكلة الطبية تتطور مرتبطة بالعمر، فإنها تُرى غالباً لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً. هناك نوعان محددان من التنكس البقعي المرتبط بالعمر:

التنكس البقعي الجاف: وهو المسؤول عن حوالي 80-90% من حالات مرض البقعة الصفراء. يحدث نتيجة انكماش وجفاف البقعة الصفراء نتيجة تراكم بروتينات "الدروز (Drusen)" في منطقة البقعة. مع النوع الجاف من مرض البقعة الصفراء، يكون فقدان الرؤية عادة بطيئاً وتدريجياً.

التنكس البقعي الرطب / المبلل: يمكن أن يظهر الشكل الرطب، وهو أقل شيوعاً، نتيجة تكوين أوعية دموية جديدة غير طبيعية تحت الشبكية. قد تسرب هذه الأوعية الدموية السوائل مع الدم ويمكن أن تتحول البقعة إلى بنية ندبية. هذا الشكل أسرع وأكثر حدة.

نظراً لأن مرض البقعة الصفراء لا يظهر أعراضاً في مرحلة مبكرة لدى بعض الأفراد، فإن فحص العين المنتظم يعد أمراً مهماً.

ما هي أعراض مرض البقعة الصفراء؟

لا يمكن للدماغ قراءة أو فهم الصورة المرسلة من البقعة الصفراء التالفة. يمكن فهم هذه الحالة لدى العديد من الأشخاص مع تقدم المرض. بالإضافة إلى ذلك، تكون أعراض مرض البقعة الصفراء التي لوحظت عادة على النحو التالي:

انخفاض القدرة على الرؤية بوضوح (رؤية ضبابية)،

انخفاض القدرة على الرؤية في الإضاءة المنخفضة / الخافتة،

نقاط مظلمة في مجال الرؤية،

مشاكل في رؤية الألوان،

رؤية الخطوط المستقيمة متموجة أو منحنية،

تشوهات في أشكال الأشياء،

صعوبة في التعرف على الوجوه،

الحاجة إلى مزيد من الضوء أثناء القراءة.

يمكن أن يؤثر التنكس على إحدى العينين أو كلتيهما. غالباً ما لا تتم ملاحظة العلامات والأعراض مبكراً عندما تتأثر عين واحدة، لأن العين السليمة قادرة على تعويض الرؤية.

كيف يحدث مرض البقعة الصفراء؟

السبب الدقيق لمرض البقعة الصفراء في خلفية العين غير معروف حتى الآن. ومع ذلك، هناك بعض عوامل الخطر التي يمكن أن تحفز تلف البقعة. يمكن أن تدعم هذه العوامل البدء في ضعف البقعة وحدوث فقدان للرؤية. قد تكون عوامل الخطر الرئيسية لمرض البقعة الصفراء في العين هي:

التقدم في العمر،

الالتهابات،

تدخين السجائر،

ارتفاع ضغط الدم،

السمنة،

مرض السكري،

تاريخ عائلي من التنكس البقعي،

الآفات تصلب الشرايين،

العرق الأبيض،

سوء التغذية،

عدم النشاط البدني.

نظراً لأن عادات نمط الحياة غالباً ما ترتبط بالتنكس، فقد يكون من الممكن منع أو إبطاء تلف البقعة الصفراء.

كيف يتم تشخيص مرض البقعة الصفراء؟

التشخيص المبكر والدقيق يدعم تشكيل خطة العلاج المناسبة. نظراً لأن الأفراد غالباً لا تظهر عليهم أعراض في مرحلة مبكرة، يتم اللجوء إلى التدخل الطبي عندما يتقدم التنكس. تشمل اختبارات وطرق مرض البقعة الصفراء المستخدمة أثناء التشخيص ما يلي:

اختبار شبكة أمسلر (Amsler grid test): يُطلب منك النظر إلى شبكة تتكون من خطوط أفقية وعمودية وبها نقطة في المنتصف. من المتوقع أن تشير إلى المناطق المتموجة والمنحنية والضبابية والفارغة في هذه الشبكة. كلما زادت نسبة التشوه في الصورة، يمكن تسجيل التقدم في التنكس البقعي.

فحص العين الموسع: يتم توسيع بؤقة العين عن طريق تقطير قطرات العين. يمكن فحص الجزء الداخلي من العين بمساعدة العدسات الخاصة.

تصوير الأوعية بالفلوريسين (Fluorescein angiography): يتم حقن صبغة صفراء تسمى "فلوريسين" في الأوعية الدموية من الذراع. تتم مراقبة حركة الصبغة في أوعية العين بكاميرات خاصة. بهذه الطريقة، يمكن اكتشاف التسريبات المحتملة في منطقة البقعة الصفراء.

التصوير المقطعي للترابط البصري (OCT): يسمح بمسح الشبكية وتصوير البقعة الصفراء بالتفصيل. وهو تطبيق غير مؤلم وغير جراحي.

تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي للترابط البصري (OCTA): يُستخدم لتصوير الأوعية الدموية وتدفق الدم داخل وتحت الشبكية. يشبه هذا التطبيق تصوير الأوعية بالفلوريسين ولكن يتم استخدام انعكاس شعاع الليزر بدلاً منه.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم التاريخ الطبي، التاريخ العائلي، الظروف البيئية واستخدام الأدوية، الأمراض الأخرى الموجودة (السكري، ارتفاع ضغط الدم، إلخ) جنباً إلى جنب مع اختبار مرض البقعة الصفراء في العين.

كيف يتم علاج مرض البقعة الصفراء؟

يختلف علاج مرض البقعة الصفراء وفقاً للنوعين الجاف والرطب. طرق العلاج المطبقة للنوعين هي بشكل رئيسي على النحو التالي:

على الرغم من عدم وجود خيار نهائي حتى الآن لعلاج النوع الجاف من مرض البقعة الصفراء، إلا أنه يمكن إبطاء تطور المرض. وفي هذا السياق، فإن التغذية الغنية بالفيتامينات والمعادن واستخدام المكملات الغذائية فعالة في إبطاء تطور مرض البقعة الصفراء الجاف. فيتامينات E و C، اللوتين، الزياكسانثين، النحاس، الزنك وأحماض أوميغا 3 الدهنية هي العناصر الغذائية التي يُنصح بتضمينها في نظام الغذاء. يمكن أيضاً تناول هذه العناصر الغذائية كمكملات غذائية في بعض الحالات.

يتضمن علاج النوع الرطب من مرض البقعة الصفراء عادة أدوية مضادة لتكوين الأوعية الدموية (anti-VEGF) وجراحة الليزر. يتم تطبيق دواء مضاد لـ VEGF على العين بإبرة رفيعة جداً. يساعد هذا العلاج في إيقاف تطور الأوعية الدموية غير الطبيعية الجديدة في الشبكية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يمنع تسرب الدم والسوائل من الأوعية غير الطبيعية. قد تستمر حقن الأدوية لعدة أشهر إلى عدة سنوات. وعادة ما يكون تطبيقاً غير مؤلماً ويساعد في تقليل فقدان الرؤية. جراحة الليزر، وهي خيار علاج آخر، يتم تطبيقها بشكل أقل شيوعاً. يمكن تفضيلها عندما تكون الأوعية الدموية غير الطبيعية المسربة صغيرة جداً، وتقع في أماكن بعيدة عن البقعة الصفراء، وفي حالات مثل الجلوكوما المتقدمة حيث لا يمكن حقن العين. يساعد علاج الليزر في إبطاء تطور التنكس ولكنه لا يستطيع عكس الضرر. يمكن إجراء جراحة مرض البقعة الصفراء بطريقتين مختلفتين: العلاج الديناميكي الضوئي والتخثر الضوئي بالليزر.

أسئلة شائعة

يمكن أن يؤدي مرض البقعة الصفراء في العين إلى فقدان رؤية خفيف أو حפير في الصورة المركزية. ومع ذلك، عادة لا يتأثر صحة الشبكية سلباً. تعد صعوبة أداء الأنشطة الاجتماعية واليومية وتعطل المهام التي تتطلب التركيز من العوامل السلبية الرئيسية. في الوقت نفسه، قد تكون حالات مثل الاصطدام بالأشياء والسقوط وما إلى ذلك خطيرة. لا يمكن القول إن مرض البقعة الصفراء يؤدي عادة إلى العمى التام. في حالة عدم إجراء التدخلات الطبية اللازمة وشدة الأعراض، يحدث فقدان تام للرؤية نادراً. ومع ذلك، في معظم الأوقات، يمكن السيطرة على الأعراض بطرق مختلفة ويمكن إبطاء تطور المرض. الأمور المهمة التي يجب الانتباه إليها قبل وبعد تشخيص مرض البقعة الصفراء هي:

الحد من منتجات التدخين والتبغ أو الإقلاع عنها،

الالتزام بنظام غذائي غني بمحتوى مضادات الأكسدة،

الوصول إلى الوزن المثالي والحفاظ عليه،

السيطرة على المشاكل الصحية مثل ارتفاع ضغط الدم والأمراض القلبية الوعائية وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك، من المهم إجراء فحص منتظم للعين. ليس لمرض البقعة الصفراء علاج نهائي. ومع ذلك، يمكن إبطاء تطور التنكس الذي يتم تشخيصه في فترة مبكرة وتخفيف الأعراض. تسمح تنكسات البقعة الصفراء المرتبطة بالعمر والجافة بتجربة أعراض أقل تكراراً مع طرق العلاج المختلفة. بشكل أساسي، التغذية الكافية والمتوازنة، المكملات الغذائية، العلاج الدوائي وجراحة الليزر هي خيارات العلاج المطبقة وفقاً لنوع المرض. وفقاً للبيانات، يمكن توفير التحكم في الجينات التي تلعب دوراً في تطور الإجهاد التأكسدي، والالتهاب وتكوين الأوعية الدموية في الجسم بواسطة فيتامين D. يمكن أن يساعد فيتامين D في حماية أنشطة الخلايا الظهارية الصباغية والخلايا في أسيجة البقعة الصفراء. يدعم هذا البيانات حقيقة أن نقص فيتامين D يتناسب طردياً مع خطر الإصابة بالتنكس البقعي. تُعرف المشكلة الصحية المعروفة باسم العشى الليلي طبياً بـ "العمى الليلي". يُعرف العمى الليلي بأنه مواجهة مشاكل في الرؤية في البيئات منخفضة الإضاءة أو الخافتة. هي أعراض تظهر عندما تواجه العينان مشكلة في إدراك الضوء أو تتفاعلان ببطء مع تغيرات الإضاءة. مرض البقعة الصفراء في الشبكية هو حالة تدهور الرؤية الحادة الناتجة عن تلف أو تسريبات في الشبكية. مرض البقعة الصفراء والعشى الليلي ليسا نفس المشكلة الصحية. قبل اتخاذ قرار الجراحة، يجب تحديد ما إذا كان فقدان الرؤية ناتجاً عن مرض البقعة الصفراء أم إعتام عدسة العين (الماء الأبيض). إذا كان فقدان الرؤية ناتجاً عن التنكس البقعي، فقد لا يوفر جراحة إعتام عدسة العين تحسناً كاملاً في الرؤية نظراً لأن الشبكية تالفة. بينما تساعد جراحة إعتام عدسة العين في زيادة الضوء الداخل إلى العين، يمكن أن يستمر مرض البقعة الصفراء في تشكيل عقبة أمام الرؤية المركزية. استشر طبيبك بالتأكيد للحصول على خيارات العلاج الأكثر ملاءمة لك. العوامل التي تحفز التنكس البقعي هي بشكل رئيسي:

الشيخوخة،

ظروف التغذية غير الخاطئة،

السمنة، ارتفاع ضغط الدم، أمراض القلب والأوعية الدموية،

تاريخ عائلي لمرض البقعة الصفراء.

إذا لم يُعالج التنكس البقعي، فقد تزيد درجة ضعف البصر وتشتد الأعراض. في الحالات الشديدة التي لم يتم علاجها، قد يكون من المحتمل الإصابة بالعمى. بغض النظر عن ذلك، قد تواجه صعوبة في أداء الأنشطة اليومية مثل القراءة والكتابة، وأعمال الطهي والإصلاح، والقيادة. قد يظهر تطوير القلق، والتوتر والاكتئاب لدى بعض الأفراد. قد تواجه العين المصابة بمرض البقعة الصفراء مشاكل من حيث الرؤية المركزية. قد تظهر ميزات رؤية مثل رؤية مركز مجال الرؤية في العين ضبابياً وممتلئاً بالتموجات والانحناءات، والتفسير الخاطئ للألوان، وفقدان القدرة على الرؤية في الإضاءة الخافتة، وتشوه في أشكال الأشياء.

إذا كانت لديك شكاوى تتعلق بصحة عينيك، يمكنك استشارة أخصائي أمراض العيون دون تأخير. عندما يتم تشخيص مرض البقعة الصفراء مبكراً، يمكن إبطاء سرعة تطوره بشكل كبير. اتخذ الخطوة الأولى للتقييم الاحترافي من خلال حجز موعد من قسم صحة وأمراض العين في Hisar Hospital.