الغدة الدرقية أثناء الحمل: لماذا هي مهمة للأم والطفل؟

صحة الغدة الدرقية أثناء الحمل: حاسمة لحمل صحي وطفل سليم

الحمل الصحي والطفل السليم هما أكبر أمنية لجميع الحوامل. لذلك، فإن فحص هرمونات الغدة الدرقية إلى جانب فحوص الدم الروتينية التي تُجرى في المرحلة الأولى من الحمل أمر حيوي لنمو طفلك السليم…

سألنا أخصائي الجراحة العامة لدينا في Hisar Hospital Intercontinental عن مشكلات الغدة الدرقية التي تظهر أثناء الحمل، وعمّا يجب على الحامل الانتباه إليه…

أشار أخصائينا إلى أن وجود مرض الغدة الدرقية المعروف أثناء الحمل يمكن أن يؤثر سلباً في صحة الأم والطفل، وقال: ‘يجب إجراء فحوص الغدة الدرقية لكل امرأة ترغب في الحمل أولاً، ومتابعتها بعد حدوث الحمل. وينبغي متابعة الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي معروف للغدة الدرقية بشكل خاص، والمعالَجون من فرط نشاط الغدة الدرقية، والذين لديهم تاريخ عائلي للجويتر (تضخم الغدة الدرقية) عن كثب. هرمونات الغدة الدرقية مهمة جداً لنمو دماغ الجنين.’ وأوضح ذلك قائلاً.

هل تتغير وظائف الغدة الدرقية أثناء الحمل؟

من الطبيعي أن تحدث بعض التغيرات في الغدة الدرقية أثناء الحمل، سواء في وظائفها أو في حجمها، ولا تُعد هذه التغيرات مرضاً. ويمكن للموجهن الكوريوني البشري (hCG) والإستروجين المُفرَزَين أثناء الحمل أن يؤثرا أيضاً في هرمونات الغدة الدرقية.

ما التغيرات الهرمونية في وظائف الغدة الدرقية أثناء الحمل؟

يجب تقييم نتائج فحوص وظائف الغدة الدرقية التي تُجرى أثناء الحمل مع أخذ الحمل في الاعتبار. فالإستروجين والموجهن الكوريوني البشري (hCG) المُفرَزان أثناء الحمل يؤثران أيضاً في هرمونات الغدة الدرقية. فالـ hCG، الذي يرتفع في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، قد يسبب انخفاضاً معيناً في مستوى TSH. وهذا الانخفاض مؤقت. أما الإستروجين، الذي يرتفع مستواه في الدم أثناء الحمل، فيزيد من البروتينات التي ترتبط بهرمون الغدة الدرقية. ونتيجة لذلك يُلاحَظ ارتفاع في مستوى هرمون الغدة الدرقية الكلي. إن 99% من هرمون الغدة الدرقية في الدم مرتبط بهذه البروتينات. لكن لا يحدث ارتفاع في الأشكال الحرة من هرمونات الغدة الدرقية. والنساء اللواتي تكون مستويات TSH وsT3 وsT4 لديهن طبيعية طوال فترة الحمل، فهذا يعني أن الغدة الدرقية لديهن تعمل بشكل طبيعي.

هل يحدث تغيير في حجم الغدة الدرقية أثناء الحمل؟

قد يُلاحَظ تضخم في حجم الغدة الدرقية أثناء الحمل. وقد يكون هذا الأمر أكثر تكراراً ووضوحاً خاصة في المناطق التي يوجد فيها نقص اليود. ويكون التضخم في الغدة الدرقية أثناء الحمل بنسبة 10-15% فقط، وغالباً لا يمكن ملاحظته بالعين على أنه جويتر. وأدق تقييم يمكن إجراؤه بالموجات فوق الصوتية. وقد تظهر خلال الحمل حالات جويتر حقيقي أو اضطرابات في وظائف الغدة الدرقية. ومن الضروري تمييزها عن التغيرات الطبيعية أو المتوقعة وتقييمها.

ما أسباب قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل؟

قصور الغدة الدرقية، وهو حالة تتميز بانخفاض قياس هرمونات الغدة الدرقية في الدم، يكون السبب الأكثر شيوعاً له لدى البالغين هو التهاب هاشيموتو للغدة الدرقية؛ ولذلك يُلاحَظ هذا المرض في معظم حالات قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل أيضاً. وقد يكون ذلك التهاباً جديداً بدأ أثناء الحمل، كما قد يظهر على شكل تفاقم لمرض معروف مسبقاً. ويُتابَع TSH مع أخذ الارتفاع الطفيف في مستواه، الذي قد يحدث أحياناً بشكل طبيعي، بعين الاعتبار أثناء الحمل.

ما أضرار قصور الغدة الدرقية أثناء الحمل على الأم والطفل؟

قد يؤدي قصور الغدة الدرقية الذي لم يُكتشَف أو لم يُعالَج أثناء الحمل، أي انخفاض هرمونات الغدة الدرقية في الدم، حتى دون ظهور أي أعراض، إلى فقر الدم لدى الأم، وقصور القلب، وتشوهات المشيمة، وضعف العضلات، ونزيف أثناء الولادة، وولادة طفل منخفض الوزن. وهرمونات الغدة الدرقية مهمة جداً لنمو دماغ الطفل. وقد تحدث لدى الأطفال المولودين بقصور الغدة الدرقية الخلقي اضطرابات إدراكية وعقلية شديدة، وكذلك اضطرابات عصبية وتشوهات نمائية. ويمكن تجنب كل هذه السلبيات إذا تم التشخيص مباشرةً بعد الولادة. ويُجرى الآن فحص هرمونات الغدة الدرقية لكل مولود جديد عبر أخذ عينة دم. ويمكن، عند الضرورة، إعطاء هرمون الغدة الدرقية لتجنب معظم المشكلات الدائمة إلى حد كبير. وعلى الرغم من أنه لم يُعرَف بالتحديد كيف يؤثر قصور الغدة الدرقية لدى الأم في نمو دماغ الطفل، فإن تأخر النمو يُلاحَظ غالباً لدى أطفال الأمهات المصابات بقصور الغدة الدرقية الناتج عن نقص اليود. لذلك يجب إجراء متابعة لهرمونات الغدة الدرقية وTSH قبل الحمل وأثناءه، خاصة لدى الفئة عالية الخطورة. فاحتياج الجسم لهرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل سيزداد بنسبة 20-25%. لذلك قد تلزم أحياناً زيادة جرعات الأدوية لدى المرضى الذين يتلقون علاجاً دوائياً إلى الضعف. ويجب إجراء فحوص الغدة الدرقية أثناء الحمل كل 6-8 أسابيع. وإذا تم تغيير جرعة هرمون الغدة الدرقية، فإن الفحص التالي يُجرى بعد 4 أسابيع. وتُسمى فيتامينات ما قبل الولادة (Prenatal) وهي مستحضرات فيتامينية تحتوي على الحديد وتُعطى للدعم أثناء الحمل، تقلل من امتصاص هرمون الغدة الدرقية؛ لذلك يجب تناول الدواءين بفاصل 2-3 ساعات بينهما. وبعد الولادة ستنخفض حاجة الأم إلى الدواء، وسيُعاد إلى الجرعات التي كانت قبل الحمل خلال فترة قصيرة.