تمزق الشبكية هو تمزق طبقة الشبكية الموجودة في الجزء الخلفي من العين، والتي تتجمع فيها الخلايا العصبية المسؤولة عن الإبصار. تحوّل الشبكية الضوء المُدرَك من البيئة الخارجية إلى إشارات تُنقل إلى الدماغ. يؤدي تمزق هذه الطبقة عادةً إلى فقدان مفاجئ للبصر أو ظهور أعراض مثل النقاط السوداء في مجال الرؤية ووميض الضوء. وقد يتطور تمزق الشبكية، إذا لم يُعالج، إلى اضطراب أخطر يُسمى انفصال الشبكية، وقد يسبب فقدانًا دائمًا للبصر.
قد يحدث تمزق الشبكية نتيجة عوامل متعددة مثل الشيخوخة، وإصابات العين، وحالات قصر النظر (الميوبيا)، والاستعداد الوراثي. وخصوصًا مع تقدم العمر، قد تحدث تمزقات نتيجة انكماش السائل الهلامي في العين المسمى الجسم الزجاجي، وسحبه للشبكية وتحريكها من موضعها. يُشخَّص تمزق الشبكية عادةً من خلال الفحص الدقيق للعين وطرق التصوير مثل تنظير قاع العين.
تشمل خيارات العلاج العلاج بالليزر والتجميد العلاجي (العلاج بالبرودة). تعمل هذه الأساليب على إغلاق أنسجة الشبكية المحيطة بالتمزق، مما يمنع اتساعه. وفي بعض الحالات قد تكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي.
كيف يحدث تمزق الشبكية؟
يحدث تمزق الشبكية عادةً نتيجة سحب الجسم الزجاجي الشبيه بالجل في العين للشبكية. يؤدي الشد الناتج عن انفصال الجل الزجاجي عن الشبكية إلى حدوث تمزقات على سطح الشبكية. قد تؤدي هذه التمزقات إلى تسرب السائل تحت الشبكية، وقد تتطور إلى حالة أخطر تُسمى انفصال الشبكية. ومن العوامل المؤثرة في حدوث تمزق الشبكية في العين ما يلي:
الشيخوخة: تُعد الشيخوخة من أكثر أسباب تمزق الشبكية شيوعًا. ومع تقدم العمر، يصبح الجل الزجاجي في العين أكثر سيولة ويبدأ بالانكماش. وقد يؤدي هذا الانكماش إلى انفصال الجسم الزجاجي عن الشبكية وحدوث شد عليها. ويُلاحَظ انفصال الجسم الزجاجي بشكل متكرر لدى الأشخاص فوق سن 50، وقد تؤدي هذه العملية إلى تمزقات في الشبكية.
قصر النظر (عدم القدرة على رؤية البعيد): لدى الأشخاص المصابين بقصر نظر شديد تكون كرة العين أطول من المعتاد، ولذلك تكون الشبكية أرق وأكثر شدًا. وقد يؤدي ذلك إلى تمزق الشبكية بسهولة أكبر عندما ينفصل الجل الزجاجي عنها. وقد يكون خطر تمزق الشبكية لدى المصابين بقصر النظر أعلى مقارنةً بالأشخاص ذوي الرؤية الطبيعية.
إصابات العين: قد تؤدي الصدمات أو الضربات التي تتعرض لها العين إلى حدوث تمزقات في الشبكية. فقد تُلحق الحوادث الرياضية أو السقوط أو غيرها من الأحداث الرضية ضررًا بالبنى الداخلية للعين، ويمكن أن يؤدي هذا الضرر إلى تمزقات في الشبكية. ويمكن أن يزداد خطر تمزق الشبكية خصوصًا لدى الأشخاص الذين يتعرضون لضربة مباشرة في العين.
التاريخ العائلي: قد يكون خطر الإصابة بالمرض أعلى لدى الأشخاص الذين لديهم في تاريخ عائلتهم حالات تمزق الشبكية أو انفصالها. فقد تسبب العوامل الوراثية ضعفًا بنيويًا في الشبكية، وهذا بدوره قد يزيد من خطر تمزقها.
عمليات العين: قد يزداد خطر تمزق الشبكية بعد عمليات العين، وخاصةً عمليات الساد (إعتام عدسة العين). فقد تؤدي حركة الجل الزجاجي وتغيرات الضغط داخل العين أثناء الجراحة إلى حدوث شد وتمزقات في الشبكية.
أمراض العين الأخرى: قد تزيد بعض أمراض العين من خطر تمزق الشبكية. فعلى سبيل المثال، قد يسبب التهاب العنبية (التهاب داخل العين) ضعفًا بنيويًا. كما أن الحالات المزمنة مثل اعتلال الشبكية السكري قد تزيد أيضًا من خطر تمزق الشبكية.
ما هي أعراض تمزق الشبكية؟
تمزق الشبكية حالة خطيرة تتطلب تدخلًا سريعًا. لذلك فإن التعرف على أعراضه في مرحلة مبكرة أمر بالغ الأهمية للوقاية من فقدان البصر. قد تشمل أعراض تمزق الشبكية ما يلي:
وميض الضوء: يرى الأشخاص المصابون بتمزق الشبكية غالبًا وميضًا ضوئيًا مفاجئًا وقويًا. ويصبح هذا الوميض أكثر وضوحًا خصوصًا في الأماكن المظلمة أو عند إغلاق العينين. وينتج وميض الضوء عن محفزات ميكانيكية تنشأ عن سحب الجل الزجاجي للشبكية. ويظهر هذا العرض بكثرة في الحالات التي تُسحب فيها الشبكية ويكون خطر التمزق مرتفعًا.
الأجسام العائمة: تُعد النقاط السوداء الصغيرة أو الأشكال الشبيهة ببيت العنكبوت التي تظهر فجأة في مجال الرؤية من أعراض تمزق الشبكية الشائعة. وتنشأ هذه الأجسام العائمة عن نزيفات صغيرة أو بقايا خلايا تظهر أثناء انفصال الجل الزجاجي عن الشبكية. وتتحرك الأجسام العائمة مع حركات العين التي يقوم بها الشخص، وغالبًا ما تكون أكثر من واحد.
ستار في مجال الرؤية: قد يشعر الأشخاص المصابون بتمزق الشبكية بستار داكن أو إحساس بالظل في جزء من مجال رؤيتهم. ويظهر هذا التأثير الستاري عندما يتسع التمزق وتبدأ انفصال الشبكية. ويشعر المريض بهذا التغير في الرؤية غالبًا في الجزء السفلي أو الجانبي من مجال الرؤية. ويُعد تأثير الستار علامةً على تقدم تمزق الشبكية والحاجة إلى تدخل طبي طارئ.
فقدان مفاجئ للبصر: قد يؤدي تمزق الشبكية في بعض الحالات إلى فقدان مفاجئ وشديد للبصر. ويحدث فقدان البصر هذا نتيجة تطور التمزق وتحوله إلى انفصال الشبكية. وقد يكون فقدان البصر جزئيًا أو كليًا. وتستدعي هذه الحالة تدخلًا طبيًا طارئًا، ويجب علاجها بسرعة لتجنب فقدان البصر بشكل دائم.
كيف يتم تشخيص تمزق الشبكية؟
يبدأ تشخيص تمزق الشبكية بأن يصف المريض شكواه وأعراضه المتعلقة بالعين. ويقوم طبيب العيون بفحص دقيق لأعراض المريض مثل وميض الضوء والأجسام العائمة وتأثير الستار في مجال الرؤية وفقدان البصر المفاجئ أو عدم وضوح الرؤية. ثم يجري الطبيب فحص العين. ويُستخدم في فحص العين غالبًا قطرات لتوسيع حدقة المريض. ويتيح توسيع الحدقة رؤية الشبكية بشكل أفضل ويسمح بإجراء فحص مفصل. وقد يطلب الطبيب بعض الفحوصات التالية لتأكيد التشخيص:
تنظير قاع العين: تنظير قاع العين طريقة تصوير تُستخدم بكثرة في تشخيص تمزق الشبكية. يتيح هذا الإجراء للطبيب فحص الجزء الخلفي من الشبكية. يساعد جهاز تنظير قاع العين، عبر تسليط الضوء على الشبكية مع التكبير، الطبيب على تحديد وجود أي تمزق أو ثقب أو انجذاب في الشبكية.
الموجات فوق الصوتية: الموجات فوق الصوتية للعين تقنية تصوير مهمة أخرى تُستخدم في تشخيص تمزق الشبكية. تُستخدم هذه الطريقة خصوصًا عندما يصعب توسيع حدقة المريض أو عند وجود حالات مثل النزيف في الشبكية. تتيح الموجات فوق الصوتية تصوير البنى الداخلية للعين، وتساعد على كشف التمزقات أو الانجذابات أو الشذوذات الأخرى في الشبكية.
تصوير قاع العين الفوتوغرافي: تصوير قاع العين الفوتوغرافي طريقة تصوير تشمل التقاط صور للشبكية. تتيح هذه التقنية توثيق تمزقات الشبكية وأمراض الشبكية الأخرى ومتابعتها. ويسمح تصوير قاع العين للطبيب بفحص تمزق الشبكية بشكل أكثر تفصيلًا ومتابعة التقدم في عملية العلاج.
كيف يتم علاج تمزق الشبكية؟
يختلف علاج تمزق الشبكية حسب حجم التمزق وموضعه والحالة الصحية العامة للمريض. ويهدف العلاج إلى إيقاف تقدم التمزق ومنع انفصال الشبكية والحد من فقدان البصر. ومن الطرق المستخدمة على نطاق واسع في العلاج ما يلي:
تخثير الشبكية بالليزر: تخثير الشبكية بالليزر طريقة كثيرة الاستخدام في علاج تمزق الشبكية. في هذا الإجراء، يُحدث طبيب العيون حروقًا صغيرة حول التمزق في الشبكية باستخدام ليزر خاص. وتعمل هذه الحروق على إغلاق أنسجة الشبكية المحيطة بالتمزق، مما يمنع اتساعه وانفصال الشبكية. ويُجرى العلاج بالليزر عادةً في بيئة العيادات الخارجية تحت التخدير الموضعي. ويستغرق الإجراء وقتًا قصيرًا، ويمكن للمرضى عادةً العودة إلى أنشطتهم الاعتيادية في اليوم نفسه. ويُعد تخثير الشبكية بالليزر خيارًا علاجيًا فعالًا للتمزقات الصغيرة والحديثة.
العلاج بالتجميد: العلاج بالتجميد طريقة علاجية أخرى تُستخدم لإغلاق التمزق عن طريق تجميد الأنسجة المحيطة به. في هذا الإجراء، يقوم طبيب العيون بتجميد أنسجة الشبكية حول التمزق باستخدام مسبار تجميد خاص (كريوبروب). يؤدي التبريد إلى تجمد الأنسجة المحيطة بالتمزق، ثم تلتئم وينغلق التمزق. ويُفضَّل العلاج بالتجميد خصوصًا في الحالات التي لا يمكن فيها تطبيق العلاج بالليزر.
استئصال الجسم الزجاجي: استئصال الجسم الزجاجي (الفتراكتومي) جراحة متقدمة تُستخدم في علاج التمزقات الشديدة للشبكية وانفصالها. في هذا الإجراء، يُزيل جرّاح العيون الجل الزجاجي من العين، ويحل محله محلول ملحي أو زيت السيليكون. يتيح استئصال الجسم الزجاجي إعادة الشبكية إلى موضعها وإصلاح التمزقات. ويُجرى الإجراء عادةً للمريض تحت التخدير العام، وقد يستلزم بقاءً في المستشفى لفترة محددة.
الأسئلة الشائعة
في علاج تمزق الشبكية بالليزر، يُحدث طبيب العيون حروقًا صغيرة حول التمزق في الشبكية باستخدام ليزر خاص. تعمل هذه الحروق على إغلاق نسيج الشبكية المحيط بالتمزق، مما يمنع اتساعه وانفصال الشبكية. عند تمزق الشبكية يزداد خطر انفصال الشبكية، وهذه الحالة قد تؤدي، إذا لم تُعالج، إلى فقدان دائم للبصر. يظهر تمزق الشبكية بأعراض مثل وميض الضوء أو الأجسام العائمة أو الستار في مجال الرؤية. للتشخيص والعلاج المبكرين أهمية بالغة في إيقاف تقدم التمزق ومنع فقدان البصر. يكون تمزق الشبكية أكثر شيوعًا عادةً لدى الأشخاص في سن 40 فما فوق، لكنه قد يحدث في أي عمر. قد يزيد انفصال الجل الزجاجي عن الشبكية أثناء عملية الشيخوخة من خطر التمزق. خلايا الشبكية، لكونها جزءًا من الجهاز العصبي المركزي، لا تمتلك القدرة على تجديد نفسها. الخلايا الشبكية المتضررة عادةً ما تسبب ضررًا دائمًا، وقد يؤدي ذلك إلى فقدان البصر. تستغرق جراحة تمزق الشبكية عادةً ما بين ساعة إلى ساعتين، حسب الأسلوب المستخدم. يبقى المرضى بعد الجراحة عادةً تحت المراقبة لفترة، ويُخرَجون من المستشفى في اليوم نفسه أو في اليوم التالي. لا ينجم تمزق الشبكية مباشرةً عن التوتر النفسي. من أهم أسباب تمزق الشبكية الشيخوخة وإصابات العين وقصر النظر الشديد والتاريخ العائلي للإصابة بأمراض الشبكية. ومع ذلك، يلعب نمط الحياة الصحي وإدارة التوتر دورًا مهمًا في الحفاظ على صحة العين بشكل عام. إذا لم يُعالج تمزق الشبكية، فقد يتسع التمزق ويؤدي إلى انفصال الشبكية، وهذا قد يسبب فقدانًا دائمًا وخطيرًا للبصر. مع تقدم انفصال الشبكية، يختل تغذية الشبكية وتموت الخلايا العصبية، وهذا يؤدي إلى فقدان وظيفة الرؤية بشكل لا رجعة فيه. قد يستغرق تحسن الرؤية بعد جراحة الشبكية عادةً عدة أسابيع، لكن هذه المدة قد تختلف حسب سرعة تعافي الشخص وتعقيد الجراحة. قد تكتمل عملية التعافي التام عادةً خلال ما بين شهر إلى 3 أشهر. يعاني الأشخاص المصابون بتمزق الشبكية عادةً من أعراض مثل وميض الضوء أو الأجسام العائمة أو عدم وضوح الرؤية في مجال رؤيتهم. وقد يظهر أيضًا تأثير ستار داكن أو ظل في مجال الرؤية، وهذا قد يؤدي إلى فقدان البصر. مع تقدم التمزق، قد يعاني بعض المرضى من فقدان مفاجئ وشديد للبصر. يُعد تمزق الشبكية في الغالب اضطرابًا خطيرًا سريع التطور. للتشخيص والعلاج المبكرين لتمزق الشبكية أهمية كبيرة في الوقاية من فقدان البصر. لذلك، ينبغي للأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض تمزق الشبكية مراجعة عيادات العيون في المستشفيات للحصول على تدخل طارئ.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هو تمزق الشبكية؟
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هو تمزق الشبكية؟ مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
