متلازمة رينو
متلازمة رينو هي مرض شرايين محيطية ينتج عنه ضيق الأوعية الدموية بشكل أكبر من المعتاد. تؤثر بشكل عام على الشرايين الصغيرة في أصابع اليدين والقدمين وقد تؤدي إلى ضعف تدفق الدم. في الأنسجة التي يضعف فيها تدفق الدم، قد تظهر أعراض مثل شحب وبرودة الجلد، والخدر، وفقدان الإحساس، والوخز نتيجة نقص الأكسجين. تميل الأعراض إلى التحسن مع استرخاء الأوعية الدموية. ومع استعادة تدفق الدم، يمكن ملاحظة أعراض مؤقتة مثل الوخز والاحمرار.
قد تحدث أعراض متلازمة رينو بشكل متقطع وقد تتحسن تلقائياً بأساليب مثل إعادة التدفئة. شاعة، يمكن أن يؤدي التعرض للبرودة، والأدوية، والتوتر، وبعض الأمراض إلى تحفيز تطور المتلازمة. ولهذا السبب، يمكن أن تظهر النوبات استجابة لمحفزات مثل البيئة الباردة والتوتر وما إلى ذلك. تنقسم إلى فرعيين: متلازمة رينو الأولية والثانوية. المتلازمة الأولية الشائعة لا ترتبط بأي حالة أخرى وتؤثر غالباً على النساء دون سن 40 عاماً. أما المتلازمة الثانوية فتحدث مرتبطة بمرض آخر أو بعوامل بيئية. في معظم الأحيان لا تؤدي متلازمة رينو إلى نتائج خطيرة، ولكن اعتماداً على السبب الكامن وراءها، قد تتطور مضاعفات مختلفة.
ما هي متلازمة رينو؟
متلازمة رينو هي مشكلة صحية تتميز بضيق الأوعية الدموية وانخفاض تدفق الدم لأسباب مختلفة. في الأنسجة التي ينخفض فيها تدفق الدم، يفقُد الجلد لونه الصحي ويظهر بلون شاحب. تظهر غالباً في أصابع اليدين والقدمين التي تُسمى بالأطراف. ونادراً ما تأثر الأنف والأذنان والركبتان وحلمات الثدي. تنقسم متلازمة رينو إلى مجموعتين: أولية وثانوية:
متلازمة رينو الأولية: تحدث دون أي سبب واضح أو ارتباط بمرض، وتُسمى عادةً "مرض رينو". يمكن أن يؤدي التعرض للبرودة والتوتر والمشاعر الشديدة وما إلى ذلك التي تحفز الجهاز العصبي الذاتي إلى تحفيز ضيق الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تحفيز متلازمة رينو الأولية. وتشكل غالبية حالات متلازمة رينو. وهي أكثر شيوعاً لدى النساء مقارنة بالرجال. وعموماً تسير في مسار حميد.
متلازمة رينو الثانوية: تحدث عادةً بسبب أمراض الأنسجة الضامة الروماتيزمية وغير الروماتيزمية، والأدوية، والظروف البيئية. يجب تحديد المصدر الكامن وراءها. التسمية الأساسية لمتلازمة رينو الثانوية هي "ظاهرة رينو". وقد تسير بشكل أكثر خطورة مقارنة بالنوع الأولي، وقد تسبب الغرغرينا ونقص تروية الدم.
الملف التعريفي الأولي والثانوي هما اضطرابان يتشاركان في اسم متشابه ولكنهما يعتبران مختلفين في العادة. يطلق العامة على كلتا الحالتين اسم متلازمة رينو. لدى بعض الأفراد المصابين بمتلازمة رينو، قد تظهر حالات مرتبطة بضيق الشرايين مثل الصداع النصفي، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، الذبحة الصدرية المتغيرة في نفس الوقت.
ما هي أعراض متلازمة رينو؟
تؤدي متلازمة رينو إلى ضيق الأوعية الدموية وانخفاض تدفق الدم لتظهر أعراض جلدية مختلفة. تبدأ الشرايين الصغيرة في الضيق بسرعة غالباً بالتزامن مع التعرض للبرودة. يمكن أن تستمر هذه الحالة لدقائق أو ساعات. يمكن أن تظهر الأعراض في إصبع واحد فقط وكذلك في عدة أصابع. الأعراض متناظرة، وغالباً ما تؤثر على الأصابع الثلاثة الوسطى. وفي حالات نادرة يتاثر الإبهام. أعراض متلازمة رينو عادة ما تكون على النحو التالي:
لون جلد أبيض وشاحب نتيجة انخفاض تدفق الدم،
لون جلد أزرق نتيجة عدم كفاية الأكسجين في الأنسجة،
تخدير ووخز في الأصابع المصابة،
إحساس بالوخز كالإبر والشعور بالحرقة،
الإحساس ببرودة في الجلد،
إحساس بالخفقان في المناطق المصابة.
يعود الجلد الذي يتحول إلى اللون الأبيض ثم الأزرق فجأة إلى اللون الأحمر عند تدفئة المنطقة المصابة. يُعرف هذا الوضع بتغير اللون النموذجي ثلاثي المراحل لمتلازمة رينو. تميل النوبات إلى الاستمرار لمدة 15 دقيقة تقريبا. إذا استمرت الأعراض لعدة ساعات ولم تتحسن مع التدفئة، فقد يشير ذلك إلى مرض خطير. عادةً في متلازمة رينو الأولية، لا تُلاحظ أعراض شديدة لدرجة حدوث فقدان للأنسجة. ومع ذلك، إذا استمرت متلازمة رينو الثانوية لفترة طويلة، فقد تؤدي إلى تقرحات مؤلمة، وغرغرينا، وفقدان الأنسجة.
ما هي أسباب متلازمة رينو؟
تحدث متلازمة رينو نتيجة اضطراب سيطرة الجهاز العصبي والهرموني على تدفق الدم. في متلازمة رينو التي تحفزها بشكل خاص التعرض للبرودة، يهدف الجسم إلى إبطاء فقدان الحرارة والحفاظ على الدفء. ولهذا السبب، تضيق الأوعية الدموية الموجودة على سطح الجلد ويبدأ الدم في التحرك من السطح نحو الأعضاء الداخلية للجسم. الأوعية التي تضيق بسرعة تفعل ذلك استجابة للبرودة والتوتر ويمكن أن تبقى ضيقة لفترة طويلة. تختلف أسباب متلازمة رينو حسب النوع الأولي والثانوي. السبب الدقيق لمتلازمة رينو الأولية غير معروف حتى الآن. وفقاً لبعض الدراسات، على الرغم من تحميل بعض الجينات مسؤولية ظهور المتلازمة، إلا أنه لا توجد أدلة كافية. ترتبط أسباب متلازمة رينو الثانوية بفئات عامة مثل الناتجة عن الأدوية، والأمراض الدموية وأمراض المناعة الذاتية، والظروف البيئية. قد تشمل الأمراض التي يمكن أن تسبب متلازمة رينو ما يلي:
متلازمة النفق الرسغي،
مرض برجر،
الذئبة الحمامية الشاملة (لوبوس)،
تصلب الجلد،
قصور الغدة الدرقية،
السرطان،
مرض الشرايين المحيطية،
التهاب المفاصل الروماتويدي،
التهاب العضلات الوبيل (Polimyozit)،
التهاب الجلد والعضلات،
التهاب الأوعية الدموية،
ارتفاع ضغط الدم الرئوي،
متلازمة مخرج الصدر،
متلازمة شوغرن،
تصلب الشرايين،
التصلب الجهازي.
العلاج الكيميائي، ومحصرات بيتا، وأدوية الصداع النصفي، وأدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي أدوية يمكن أن تكون فعالة في تطور المتلازمة. تشمل الأسباب الأخرى انخفاض الوزن، والكافيين، والتدخين، وعضة الصقيع، وإصابات اليد والقدم، والأفعال المتكررة (الكتابة على لوحة المفاتيح، العزف على البيانو، وما إلى ذلك)، الاهتزازات المنتظمة (استخدام المثقاب، وما إلى ذلك).
كيف يتم تشخيص متلازمة رينو؟
يمكن تشخيص متلازمة رينو بسهولة من خلال وجود الصدمة والإصابة، التاريخ الطبي، التاريخ العائلي والفحص السريري، ولكن قد تكون هناك حاجة لاختبارات مختلفة لتحديد النوع الأولي والثانوي. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر العثور على مرض مصاحب أو تحديد المشكلة الكامنة مهماً لتخطيط العلاج. الطرق المطبقة في نطاق اختبار متلازمة رينو هي كالتالي:
تنظير الشعيرات الدموية في ثنية الظفر (Kapilleroskopi): يسمح بفحص قاعدة الظفر تحت المجهر. قد تشير رؤية تمدد وتشوهات في الشعيرات الدموية في قاعدة الظفر إلى أمراض الأنسجة الضامة ومتلازمة رينو الثانوية.
اختبار الأجسام المضادة للنووية (ANA): يتيح الكشف عن أمراض المناعة الذاتية حيثها يهاجم جهاز المناعة أنسجة الجسم السليمة الأخرى. يمكنه أيضاً توفير معلومات حول أمراض الأنسجة الضامة.
اختبار سرعة ترسب كرات الدم الحمراء (ESR): من خلال فحص خلايا الدم الحمراء، يمكن اكتشاف الحالات الالتهابية في الجسم. يمكن أن يساعد في تشخيص الأمراض الالتهابية والمناعة الذاتية.
عداد الدم الكامل وتحليل البول: يمكن استخدامهما في تشخيص الأمراض الأخرى الموجودة أو الحالات الهرمونية.
اختبار العامل الروماتويدي: يمكن تطبيقه في نطاق تشخيص أمراض المناعة الذاتية.
الأمراض الالتهابية والمناعة الذاتية التي يتم التحكم بها ترتبط بمتلازمة رينو الثانوية.
كيف يتم علاج متلازمة رينو؟
يتم تحديد علاج متلازمة رينو بناءً على شدة الأعراض، والمضاعفات، ونوع متلازمة رينو الموجودة. يتكون مخطط العلاج بشكل عام من تغييرات نمط الحياة، والعلاج الدوائي، والإجراءات الجراحية. يمكن تفضيل نهج واحد أو أكثر. يهدف علاج متلازمة رينو الأولية في المقام الأول إلى تجنب التعرض للبرودة، والإقلاع عن التدخين، وضمان إدارة التوتر. في البيئات الباردة، يجب ارتداء القفازات والجوارب والملابس السميكة، وتجنب الأشياء الباردة. عندما تكون هذه النهج غير كافية، يمكن استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم والنتروجليسرين موضعيًا. تساعد حاصرات قنوات الكالسيوم على استرخاء وفتح الأوعية الدموية الصغيرة في اليدين والقدمين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساهم في التئام تقرحات الجلد في الأصابع. النتروجليسرين الموضعي هو كريمات موضعية تستخدم في التئام التقرحات في أطراف الأصابع.
يوجه علاج متلازمة رينو الثانوية بشكل أساسي نحو تحديد وتحديد المشكلة الصحية الكامنة وعلاجها. إلى جانب الابتعاد عن العوامل المهنية والبيئات السامة وتغيير عادات نمط الحياة، يتم تطبيق العلاج الطبي بشكل متكرر. يمكن وصف حاصرات قنوات الكالسيوم، النترات الموضعية، المضادات الحيوية والمسكنات. قد تتطلب الحالات الشديدة لمتلازمة رينو حقناً وجراحة. تتضمن جراحة متلازمة رينو قطع الأعصاب المحيطة بالأوعية الدموية المصابة. مع الجراحة، يمكن رؤية نوبات أقل تكراراً وأقصر. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الجنكة بيلوبا فعالاً في تقليل نوبات متلازمة رينو.
الأسئلة الشائعة
متلازمة رينو الأولية تكون أكثر شيوعاً لدى الأشخاص دون سن 30 عاماً، والنساء، والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لمتلازمة رينو. أما متلازمة رينو الثانوية فيمكن أن تكون أكثر شيوعاً لدى أولئك المعرضين للبيئات الباردة والمواد الكيميائية، ومستخدمي أدوية الصداع النصفي، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وارتفاع ضغط الدم، والأشخاص الذين يعانون من أمراض مثل الذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وتصلب الجلد. يُعتبر مرض رينو مشكلة صحية مزمنة أي طويلة الأمد، ولكن نوبات مرض رينو مؤقتة. يمكن أن تستمر النوبات لدقائق أو ساعات. ثم يمكن أن تتحسن تلقائياً. تميل نوبات رينو إلى الاستمرار لمدة 15 دقيقة تقريباً. في بعض الناس تستمر لبضع دقائق أو ساعات. أثناء النوبة، تتوتر وتضيق الشرايين والشعيرات الدموية أكثر من المعتاد. لون الجلد الذي يتحول أولاً إلى اللون الأبيض يصبح أزرق مع انخفاض الأكسجين. عند إزالة العوامل المحفزة، تسترخي الأوعية الدموية فجأة ويتم توفير تدفق دم سريع. ونتيجة لذلك، يظهر الجلد بمظهر أحمر. يمكن فهم متلازمة رينو من خلال تنظير الشعيرات الدموية في ثنية الظفر، واختبار الأجسام المضادة للنووية، واختبار ترسب كرات الدم الحمراء، واختبار العامل الروماتويدي، وعد الدم الكامل واختبارات البول. المتلازمة التي يتم تشخيصها عادة بالفحص السريري يمكن تحديدها قطعيًا كأولية أو ثانوية بهذه الاختبارات. متلازمة رينو الأولية لا ترتبط بأي مرض، لكن متلازمة رينو الثانوية يمكن أن تكون نذيراً لأمراض مختلفة. وتشمل هذه أمراض مثل الذئبة، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وتصلب الجلد، والسرطانات، ومرض برجر، والتهاب الأوعية الدموية، وقصور الغدة الدرقية، ومتلازمة النفق الرسغي، ومتلازمة مخرج الصدر، وتصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، ومرض الشرايين المحيطية، ومتلازمة شوغرن، والتهاب العضلات الوبيل. إذا ظهرت على متلازمة رينو مسار شديد ولم يتم علاجها، فقد يحدث فقدان الأنسجة نتيجة تلف الأطراف. التقرحات الجلدية، والغرغرينا، وموت الأنسجة هي حالات تحدث نتيجة قطع تدفق الدم ولكن هذه الحالات نادرًا ما تُرى. يجب علاج متلازمة رينو لدى الأطفال دون التسبب في مضاعفات خطيرة. متلازمة رينو الخفيفة أو النوع الأولي غالباً لا يحتاج إلى علاج طبي وقد يتحسن تلقائياً. أما النوع الثانوي فيمكن تحسينه اعتماداً على علاج المشكلة الصحية التي تحفز المتلازمة. ومع ذلك، يمكن أن تظهر أعراض كلتا المتلازمتين في حالة وجود عناصر محفزة. لمتلازمة رينو، يجب مراجعة قسم الأمراض الباطنية (الداخلية). بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأخصائيي جراحة القلب والأوعية الدموية المساعدة في تشخيص وعلاج المتلازمة. لمنع نوبات رينو، يجب الابتعاد عن الكافيين والتدخين، وتجنب لمس الأشياء الباردة ووضع اليدين في الماء البارد، واستخدام قفازات، وقبعات، وملابس وجوارب سميكة في البيئات الباردة، وتوفير التمارين المنتظمة وإدارة التوتر، والحد من استخدام الأدوات الاهتزازية وتوفير العناية الجيدة بالبشرة.
هل تعاني من أعراض متلازمة رينو؟
إذا كانت لديك شكاوى من تغير اللون، أو الخدر، أو الألم في أصابع يديك وقدميك بالتزامن مع البرد، فالتقييم المبكر أمر مهم. يقوم أخصائيو الأمراض الباطنية وجراحة القلب والأوعية الدموية في Hisar Hospital Intercontinental بتحديد سبب متلازمة رينو من خلال الفحوصات التفصيلية وإنشاء خطة علاج مخصصة لك.
لا تؤجل صحتك، تواصل معنا فوراً للحصول على تقييم شامل عن طريق حجز موعد لدى أطبائنا المتخصصين.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هي متلازمة رينو؟ الأعراض والأسباب والعلاج
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هي متلازمة رينو؟ الأعراض والأسباب والعلاج مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
