مرض الشرايين المحيطية
مرض الشرايين المحيطية هو حالة تصيب الساقين في الغالب، حيث تتشكل لويحات من الكوليسترول والدهون (تصلب الشرايين) على جدار الوعاء الدموي مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم. مع تقدم هذه اللويحات، لا يصل ما يكفي من الدم المؤكسج إلى المنطقة المصابة. تشمل أسباب مرض الشرايين المحيطية التدخين وارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، يشير وجود هذا المرض إلى احتمال تطور انسدادات مماثلة في شرايين القلب أو الدماغ، مما يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. وبالتالي، فإن مرض الشرايين المحيطية لا يقلل من جودة الحياة فحسب، بل يعد أيضاً تحذيراً من مضاعفات قلبية وعائية خطيرة.
ما هو مرض الشرايين المحيطية؟
مرض الشرايين المحيطية هو اضطراب خطير في الدورة الدموية ينشأ عن تضيق أو انسداد كامل للشرايين التي تنقل الدم إلى أطراف الجسم بمرور الوقت. تتطور هذه الحالة، التي غالباً ما تتقدم دون أن يلاحظها المريض، نتيجة لتصلب وتضيق جدران الأوعية الدموية بسبب اللويحات الدهنية والكوليسترول (اللويحات التصلبية) التي تتراكم داخل الأوعية. مع زيادة هذه اللويحات، يتقيد تدفق الدم وتصبح الأنسجة غير قادرة على التغذية بالأكسجين بشكل كافٍ.
لذلك، لا تعد أمراض الشرايين المحيطية مجرد مشكلة في الدورة الدموية فحسب، بل تصبح أيضاً مشكلة في صحة الأوعية الدموية يمكن أن تؤثر بشكل خطير على جودة الحياة في المستقبل. يؤدي تراكم اللويحات بمرور الوقت إلى تضيق الوعاء الدموي أو انسداده تماماً. ونتيجة لذلك، لا يمكن نقل كمية كافية من الدم إلى العضلات والأنسجة. في حالة تقدم قصور الدورة الدموية بسبب مرض الشرايين المحيطية، قد يؤدي ذلك إلى ألم أثناء المشي، وألم أثناء الراحة، واضطرابات في التئام الجروح.
ما هي أعراض مرض الشرايين المحيطية؟
في مرض الشرايين المحيطية، يزول التشنج أو الألم في ربلة الساق أو الفخذ أو الأرداف، والذي يحدث خاصة بعد ممارسة الرياضة أو بذل مجهود، في وقت قصير عند التوقف عن الحركة. السبب الكامن وراء هذا العرض هو عدم وصول الدم الذي تحتاجه العضلات بشكل كافٍ. بينما يعاني حوالي ربع المرضى من هذه الشكوى النموذجية، قد يعاني الآخرون من أعراض أخف أو لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق. غالباً ما يتطور تمدد الأوعية الدموية المحيطية دون أعراض ويحمل خطر التمزق. بخلاف ذلك، تشمل الأعراض ما يلي:
انخفاض في نمو الشعر والأظافر في القدم أو الساق المصابة،
برودة الطرف المصاب مقارنة بالقدم الأخرى،
شحوب في لون الجلد،
تغير اللون إلى الأزرق أو ظهور كدمات.
في الحالات المتقدمة، يظهر ألم الراحة الذي يحدث أثناء الاسترخاء. في هذه الحالة، يشعر المريض بالألم حتى في القدم ويستمر لفترة طويلة. مع تقدم مرض الأوعية الدموية، تلتئم الجروح في الساق أو القدم ببطء أو قد لا تلتئم على الإطلاق، بل وقد تصاب بالعدوى. تظهر هذه الجروح عادةً على الأصابع أو الكعب أو الساق، وإذا لم يتم علاجها، فقد تؤدي إلى فقدان الأنسجة.
كيف يتم تشخيص مرض الشرايين المحيطية؟
للتشخيص، يقوم الطبيب بأخذ تاريخ مرضي مفصل وإجراء فحص بدني، ثم يلجأ إلى بعض الاختبارات. أولاً، يسأل الطبيب عما إذا كان هناك شكوى من ألم في الساق أثناء المشي، وعن مشاكل الأظافر والجلد، والتاريخ العائلي. أثناء فحص الشرايين المحيطية، يتم تقييم النبضات والتحقق من تدفق الدم. يشمل فحص الشرايين المحيطية التقييم البدني وطرق التصوير. يمكن الكشف عن نبضات ضعيفة في الشرايين أو سماع طنين ناتج عن تدفق الدم باستخدام السماعة الطبية. كما يتم البحث عن علامات مثل الجروح أو الشحوب أو العدوى في جلد الساق. تصوير الأوعية المحيطية هو طريقة تستخدم لتصوير الانسدادات في الأوعية الدموية.
باستخدام اختبار مؤشر الكاحل العضدي (ABI)، تتم مقارنة ضغط الدم في الكاحل مع ضغط الدم في الذراع. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء اختبارات أخرى غير جراحية مثل اختبار ABI مع التمرين، أو اختبار المشي لمدة 6 دقائق، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر. يتم إجراء اختبار دوبلر للشرايين المحيطية لتقييم تدفق الدم عبر الأوعية. تشمل الفحوصات المتقدمة تصوير الأوعية. يتم تحديد الموقع الدقيق ودرجة التضيق عن طريق حقن مادة تباين داخل الوعاء الدموي وإجراء تصوير بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي للأوعية. تُستخدم هذه الطرق لتوضيح أي جزء من الساق يعاني من التضيق وبأي درجة.
كيف يتم علاج مرض الشرايين المحيطية؟
يمكن دعم علاج مرض الشرايين المحيطية بتغييرات في نمط الحياة والأدوية. لتحقيق هذه الأهداف، يوصى أولاً بتغييرات في نمط الحياة. التدخين يسرع من تكوين اللويحات ويؤدي إلى تفاقم التضيقات الموجودة. عندما يتزامن مرض السكري مع مرض الشرايين المحيطية، قد تتباطأ عملية الشفاء. يساعد فقدان الوزن لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن في تحسين صحة الأوعية الدموية من خلال المساعدة في التحكم في ضغط الدم وسكر الدم. التمارين مثل المشي المنتظم يومياً تقوي الدورة الدموية في الساقين.
ركيزة أخرى مهمة للعلاج هي استخدام الأدوية. تعمل الستاتينات الخافضة للكوليسترول على إبطاء تقدم اللويحات ومنع تفاقم تصلب الشرايين. خاصة إذا كان ألم الساق شديداً، يمكن وصف أدوية مثل سيلوستازول التي قد تساعد في تحسين الدورة الدموية.
كيف يتم إجراء جراحة مرض الشرايين المحيطية؟
تُجرى جراحة الشرايين المحيطية لفتح الوعاء الدموي المسدود أو إجراء مجازة (تحويلة). باستخدام رأب الأوعية، يتم نفخ البالون الموجود في طرف القسطرة لفتح الجزء المتضيق من الوعاء الدموي. بعد ذلك، إذا لزم الأمر، يتم وضع دعامة معدنية (دعم داخل الشريان). يعد رأب الأوعية إجراءً أقل توغلاً مقارنة بالجراحة المفتوحة؛ وعادة ما يتم تحت التخدير الموضعي، من خلال شقوق صغيرة، وتكون فترة إقامة المريض في المستشفى قصيرة. يمكن للمريض التحرك بسرعة بعد العملية، ولكن في بعض الحالات (خاصة في الانسدادات الطويلة)، قد لا يتم تحقيق فتح كامل بالبالون وقد يحدث تضيق مرة أخرى (إعادة التضيق). نظراً لأن رأب الأوعية يمكن إجراؤه دون الحاجة إلى تخدير عام، فإن مخاطره أقل، ولكنه قد لا يكون ممكناً دائماً.
أما جراحة المجازة (الباي باص)، فهي عملية إنشاء مسار جديد لتجاوز الانسداد. جراحياً، يتم بناء جسر (طعم) يمر فوق الشريان المسدود باستخدام وريد مأخوذ من ساق المريض نفسه (الوريد الصافن) أو طعم صناعي (وعاء دموي اصطناعي). على سبيل المثال، لعلاج انسداد الشريان الفخذي الكبير أسفل الفخذ، يمكن وضع وصلة وعائية جديدة بين الفخذ وشرايين أسفل الساق. تتطلب الجراحة المفتوحة شقوقاً أكبر في الجلد وتكون فترة التعافي أطول. نظراً لأن المجازة يمكنها استعادة تدفق الدم بفعالية على المدى الطويل، فهي الطريقة المفضلة في حالات التضيق والانسداد المتقدمة. المتابعة المنتظمة (مثل الموجات فوق الصوتية دوبلر) مهمة بعد الجراحة نظراً لاحتمالية انسداد الطعم مرة أخرى. معدل النجاح مرتفع عند اختيار المريض المناسب؛ اعتماداً على موقع الوعاء المسدود، يمكن تطبيق تقنيات مجازة مختلفة مثل المجازة الفخذية المأبضية أو الأبهرية الفخذية.
بينما يوصى بالمجازة الجراحية في حالات الانسدادات الطويلة والمعقدة جداً، قد يكون رأب الأوعية كافياً في حالات التضيق القصير. في كلتا الطريقتين، الهدف هو استعادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة، وتخفيف الألم، ودعم التئام الجروح.
أسئلة مكررة
عادة ما يتم متابعة هذا المرض من قبل متخصصي جراحة القلب والأوعية الدموية وأمراض القلب (الأمراض الباطنية). جراحة الأوعية الدموية هي التخصص المعني بمشاكل أوعية القدم والساق، بينما قسم أمراض القلب هو التخصص المعني بتقييم مخاطر أمراض القلب. يمكن لأطباء الأسرة أو أخصائيي الطب الباطني أيضاً توجيه المريض للفحص الأولي. تشمل عوامل خطر الإصابة بمرض الشرايين المحيطية العمر، وارتفاع الكوليسترول، والسمنة. أهم عامل خطر هو التدخين. كما يعد مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، وزيادة الوزن، ونمط الحياة الخامل من العوامل الرئيسية التي تؤثر سلباً على صحة الأوعية الدموية.
وجود أفراد في العائلة يعانون من أمراض الأوعية الدموية مثل النوبات القلبية أو السكتات الدماغية في سن مبكرة يشكل أيضاً أساساً وراثياً يزيد من المخاطر الشخصية. خاصة لدى مرضى السكري، مع تسارع عملية تلف جدران الأوعية الدموية، يسير مرض الشرايين المحيطية بشكل أكثر تكراراً وشدة لدى هذه المجموعة من الأفراد. لدى الأشخاص الذين لديهم هذه العوامل، يتكون تراكم اللويحات في جدران الشرايين بشكل أسرع. إذا كان هناك تضيق أو انسداد في شرايين القدم، يحدث ألم على شكل حرقان أو تشنج في القدم خاصة مع المشي. قد يظهر شعور بالحرقان أو الخفقان في القدمين عند الاستلقاء ليلاً أو أثناء الراحة. يصبح جلد باطن القدم بارداً أو لامعاً أو شاحباً، ويتباطأ نمو الأظافر. قد تكون هناك إصابات متكررة في القدم، أو عدوى جلدية، أو قرح لا تلتئم. هذه النتائج هي علامات على عدم كفاية تدفق الدم في القدم. بشكل عام، في أمراض الشرايين، ينخفض الدم المتجه إلى المنطقة المصابة. في الساقين، يظهر هذا على شكل ألم يزداد مع المشي، وتشنجات عضلية تزول عند الراحة. قد يكون هناك شعور بالضعف، والتنميل، وفقدان الحرارة في الساق المصابة. يعد لمعان الجلد، والبرودة، وتساقط الشعر، والجروح أو القرح التي تلتئم ببطء من أعراض أمراض الأوعية الدموية الأخرى. في حالات تضيق الأوعية المماثلة في اليدين والذراعين، يمكن رؤية تغير في اللون وبرودة في الأصابع. تظهر الأوعية المسدودة في الساق نفسها غالباً على شكل تشنج أو ألم أثناء المشي في عضلات ربلة الساق أو الفخذ. يزول هذا الألم عند أخذ استراحة (العرج المتقطع الكلاسيكي). اللاكتات ومرض الشرايين المحيطية هما خياران مهمان يتم تقييمهما معاً بسبب اضطراب الدورة الدموية. في الشرايين المحيطية، عندما لا تحصل عضلات الساق على كمية كافية من الأكسجين، يتم إنتاج الطاقة بطريقة لا هوائية، ويزداد اللاكتات في هذه العملية. قد يكون هذا هو سبب ظهور أعراض مثل الألم في العضلات.
في الحالات المتقدمة، قد يكون هناك ألم في الساق حتى أثناء الراحة. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر برودة، وتنميل، وجلد لامع، وترقق الأظافر، أو انخفاض في الشعر في الساق المصابة. قد تظهر الجروح التي لا تلتئم أو قرح الجلد أيضاً في مرحلة متقدمة. تضعف النبضات أو تختفي في الساق التي تعاني من انسداد الأوعية الدموية. بشكل عام، ألم الساق، وتغيرات الجلد، ومشاكل الجروح هي أعراض تضيق الأوعية في الساق.
هل لاحظت ألماً أو برودة أو تغيراً في اللون أو جروحاً لا تلتئم في ساقيك؟
تزداد فرص نجاح العلاج عندما يتم اكتشاف مرض الشرايين المحيطية في مرحلة مبكرة. يمكنك حجز موعد مع متخصصي جراحة القلب والأوعية الدموية في Hisar Hospital Intercontinental لمعرفة خيارات التشخيص والعلاج المخصصة لك.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هو مرض الشرايين المحيطية؟ الأعراض، الأسباب والعلاج
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هو مرض الشرايين المحيطية؟ الأعراض، الأسباب والعلاج مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
