متلازمة التمثيل الغذائي هي مجموعة من المشكلات الصحية تؤدي، تبعًا لأسباب متعددة، إلى زيادة خطر الإصابة بالسكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية. يُعرف هذا الاضطراب بـ«متلازمة مقاومة الأنسولين» أو«متلازمة خلل التمثيل الغذائي»، ويتكوّن من اجتماع أكثر من عامل واحد. وقد تمهّد مقاومة الأنسولين المصاحبة لوجود متلازمة التمثيل الغذائي، إلى جانب اضطراب شحميات الدم (الدسليبيدميا) وارتفاع ضغط الدم وتراكم اللويحات في جدران الشرايين وتلف الأعضاء.
قد يلعب الوزن الزائد أو السمنة والاستعدادات الوراثية ونمط الحياة الخامل (عدم ممارسة النشاط البدني) دورًا في ظهور هذه المتلازمة. وهي متلازمة تحمل مخاطر صحية جسيمة، ولكن يمكن عكسها بمساعدة التدخلات اللازمة.
غالبًا ما تميل المتلازمة إلى البدء باضطراب في توزيع الدهون في الجسم. وقد يؤدي تراكم الدهون حول الأعضاء الداخلية وتحت الجلد دورًا مهمًا في تكوّن مقاومة الأنسولين. لذلك، فإن محيط الخصر الكبير، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع قيم السكر في الدم، قد تسهم في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية وتطور السكري.
ما هي متلازمة التمثيل الغذائي؟
متلازمة التمثيل الغذائي هي مجموعة من الاضطرابات الأيضية التي تزيد من خطر الإصابة بمقاومة الأنسولين والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية، وهي مشكلات صحية خطيرة. وتحت تأثير عوامل متعددة، قد تؤدي متلازمة التمثيل الغذائي إلى خطر الإصابة المتزامنة بمرض القلب التاجي والسكتة الدماغية والسكري. ويمكن اعتبار تراكم الأنسجة الدهنية وخلل وظائف الأنسجة المسؤولين بشكل أساسي عن تطور المتلازمة. فقد تحفّز الأنسجة الدهنية المتراكمة والمتضخمة إفراز السيتوكينات المحفزة للالتهاب. وغالبًا ما تحدث مقاومة الأنسولين تحت تأثير هذه العوامل. ولدى بعض الأفراد، قد تظهر مقاومة الأنسولين منذ الولادة أو لاحقًا، بالارتباط بالاستعداد الوراثي. ومن شأن اجتماع كل هذه الاضطرابات أن يُحدث أضرارًا في الجهاز العصبي الذاتي والجهاز الدوراني. ويمكن أن يؤدي امتلاك ثلاثة معايير أو أكثر من المعايير المحددة لمتلازمة التمثيل الغذائي إلى وضع التشخيص:
أن يكون محيط الخصر 88 سم أو أكثر لدى النساء، و102 سم أو أكثر لدى الرجال،
أن يكون مستوى الدهون الثلاثية في الدم 150 mg/dL أو أكثر،
أن يكون مستوى الكوليسترول عالي الكثافة (HDL) أقل من 40 mg/dL لدى الرجال، وأقل من 50 mg/dL لدى النساء،
أن يكون ضغط الدم الانقباضي/الانبساطي 130/85 mmHg أو أعلى،
أن يكون سكر الدم الصائم 100 mg/dL أو أكثر
ما هي أعراض متلازمة التمثيل الغذائي؟
قد تختلف أعراض متلازمة التمثيل الغذائي من شخص إلى آخر. ولكن مقاومة الأنسولين وارتفاع ضغط الدم ومستوى السكر في الدم، وارتفاع الدهون الثلاثية، وهي مشكلات صحية تظهر ضمن المتلازمة، تُظهر عادةً أعراضًا متشابهة. وقد تشمل الأعراض والعلامات التي يمكن أن تظهر مع التقدم المتزامن لمشكلات صحية متعددة ما يلي:
تراكم الدهون حول الخصر،
كثرة التبول،
زيادة العطش،
ارتفاع أو انخفاض سكر الدم،
عدم وضوح الرؤية،
الإرهاق،
اسوداد الجلد في ثنيات الرقبة وتحت الإبطين.
قد تُظهر متلازمة التمثيل الغذائي أعراضًا بدرجات شدة مختلفة. وغالبًا لا تظهر قيم الدهون الثلاثية المرتفعة وانخفاض الكوليسترول عالي الكثافة (HDL) بأعراض محددة.
ما الأمراض التي تؤدي إليها متلازمة التمثيل الغذائي؟
يمكن أن تؤثر متلازمة مقاومة الأنسولين سلبًا في سير عمل الجسم من جوانب كثيرة. فقد تسبب مقاومة الأنسولين تلفًا في الأوعية الدموية الصغيرة. ويمكن لهذا الوضع أن يزيد من القابلية لحدوث الالتهاب في جدران الأوعية الدموية، ويؤدي إلى خلل في وظائف البطانة الداخلية للأوعية. وقد يحفّز تلف بنية الأوعية الدموية خطر تصلّب الأوعية وارتفاع ضغط الدم. ومع تقدم هذه الحالة، قد يظهر خطر الإصابة بأمراض القلب والفشل الكلوي. وإلى جانب ذلك، قد تشمل مضاعفات متلازمة التمثيل الغذائي ما يلي:
نقص تروية القلب (مرض القلب الإقفاري)،
مرض الشريان التاجي،
تضيّق الأبهر (AORT)،
الرجفان الأذيني،
الانصمام الخثاري الوريدي،
السكري من النوع 2، وتسمّم الحمل (تسمم الحمل)، والسكري الحملي (سكري الحمل)،
سرطان القولون والبروستاتا والثدي،
الضعف الجنسي الانتصابي (العجز الجنسي)،
السكتة الدماغية.
بالإضافة إلى ذلك، قد تكون تلف الكبد والبنكرياس والكلى والمرارة، والالتهاب المزمن، والمشكلات الإدراكية، من نتائج المتلازمة المحتملة. ويمكن الوقاية من مضاعفات متلازمة مقاومة الأنسولين بمساعدة بعض طرق العلاج والإجراءات الوقائية.
ما هي عوامل الخطر للإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي؟
قد يظهر تأثير الظروف الوراثية والبيئية في تطور متلازمة التمثيل الغذائي. إن تحديد عوامل الخطر هذه واتخاذ الإجراءات اللازمة قد يُبطئ تلف الأنسجة والأعضاء أو يوقفه. وفي هذا السياق، من بين الحالات التي تُعد عوامل خطر للإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي:
التدخين واستخدام منتجات التبغ،
الإفراط في تناول الكحول،
عدم ممارسة النشاط البدني،
التغذية غير الكافية وغير الصحيحة،
النوم غير الكافي وغير الجيد،
ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BKİ)،
التقدم في العمر،
وجود تاريخ للسكري في العائلة،
التوتر.
وقد تكون من عوامل الخطر الأخرى العمل بنظام الورديات وخلل الإيقاع اليومي (الساعة البيولوجية)، وتشحم الكبد، ومتلازمة تكيّس المبايض، وانقطاع النفس أثناء النوم وغيرها من الأمراض. ولا يمكن تغيير العرق والاستعدادات الوراثية للأفراد، لذلك يمكن توفير الإجراءات الوقائية المتعلقة بالظروف البيئية.
كيف يتم تشخيص متلازمة التمثيل الغذائي؟
قد يقتضي الأمر، لدى الأفراد الذين لديهم عوامل خطر، الاشتباه بمتلازمة التمثيل الغذائي وإجراء التشخيص المبكر وبدء مرحلة العلاج. ويعود ذلك إلى أن تلف الأنسجة قد يحدث بشكل أشد لدى بعض الأفراد. قد يكون من الضروري إجراء فحوص للدم وفحوص أخرى إلى جانب الفحص السريري أثناء وضع التشخيص. ويشمل الفحص السريري بشكل خاص قياس محيط الخصر ومؤشر كتلة الجسم (BKİ) وضغط الدم. كما يُعد التاريخ الطبي وتاريخ العائلة من البيانات الأخرى التي تُؤخذ بعين الاعتبار. ويُقيَّم نظام التغذية والنوم، ووجود النشاط البدني، واستخدام الأدوية، والأمراض القائمة. وفي حال وجود السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو السمنة أو مشكلات صحية أخرى في العائلة، يُلاحظ تأثير الاستعداد الوراثي لدى الشخص. ويمكن تلخيص الفحوص والإجراءات الواجب إجراؤها بغرض التشخيص على النحو التالي بشكل أساسي:
لوحة الدهون: يتم في هذه اللوحة، التي تُقيَّم بأخذ عينة من الدم، قياس الدهون الثلاثية و4 أنواع مختلفة من الكوليسترول. ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية عن 150 mg/dL، وانخفاض HDL، هي عناصر تشكّل اضطراب شحميات الدم.
اللوحة الاستقلابية الأساسية: هي فحص ضروري لمتابعة مستويات سكر الدم ووظائف الكلى.
فحوص سكر الدم: يمكن إجراؤها، إلى جانب اللوحة الاستقلابية الأساسية، لتقييم احتمال مقاومة الأنسولين والسكري.
تحليل الدم: قد يكون ضروريًا لدعم التشخيص، من أجل فحص قيم أخرى يجب التحقق منها. ويمكن ملاحظة مقاومة الأنسولين، والهيموغلوبين السكري (A1C)، وبروتين C التفاعلي، وقيم هرمونات الغدة الدرقية، من خلال فحوص الدم.
تخطيط القلب الكهربائي: يمكن اللجوء إليه في حال الاشتباه باضطراب النظم، أو الاحتشاء، أو ارتفاع ضغط الدم، أو مرض الشريان التاجي التصلبي، أو نقص تروية القلب.
بالإضافة إلى ذلك، عند الضرورة، يمكن اللجوء إلى مجموعة متنوعة من الفحوص وطرق التصوير، مثل فحص وظائف الكبد، وفحوص الهرمونات، واختبار الإجهاد لتخطيط القلب الكهربائي، والتصوير المقطعي المحوسب، واختبار الإجهاد القلبي.
كيف يتم علاج متلازمة التمثيل الغذائي؟
يهدف علاج متلازمة التمثيل الغذائي إلى اتخاذ الإجراءات الوقائية عندما لا تكون المشكلات الصحية الخطيرة، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية والسكري من النوع 2 وغيرها، قد تطورت بعد. ولكن السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا قد تستلزم العلاج الدوائي وتغييرات في نمط الحياة. ومن بين خيارات العلاج التي تُطبَّق بغرض إدارة متلازمة التمثيل الغذائي، قد تشمل ما يلي:
إن فقدان الوزن والحفاظ على الوزن المثالي قد يكون فعّالًا في الوقاية من المخاطر الصحية المحتملة.
إن ممارسة النشاط البدني قد تكون لها آثار إيجابية، مثل الحفاظ على الوزن المثالي، وتحسين مقاومة الأنسولين، والحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية.
من المهم أن يتضمن النظام الغذائي الخضروات والفواكه الطازجة، والحبوب الكاملة، واللحوم، والأسماك والدجاج، والحليب ومنتجاته، بدلًا من الأطعمة المصنّعة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والسكر والملح.
يمكن تجربة التمارين الرياضية، وتمارين التنفس، واليوغا، وطرق العلاج النفسي، لإدارة التوتر ولتحقيق نوم جيد.
إن الحد من تناول التدخين والكحول خيار فعّال في الوقاية من المتلازمة.
إن تناول أدوية الكوليسترول والضغط والسكري تحت إشراف الطبيب قد يُبطئ تقدم متلازمة التمثيل الغذائي.
في حالة السمنة، قد يُوصى لبعض الأفراد بطرق جراحة السمنة (الجراحة الاستئصالية للسمنة). وقد تُظهر خيارات الجراحة الاستئصالية فعالية في تحسين مشكلات مثل السكري من النوع 2 واضطراب شحميات الدم. قد تكون جراحة متلازمة التمثيل الغذائي ضرورية للحالات عالية الخطورة.
الأسئلة الشائعة
الأنشطة الأيضية المساهمة في تطور متلازمة خلل التمثيل الغذائي مترابطة فيما بينها. لذلك، من الضروري أن يتخذ الأفراد الذين يندرجون ضمن عوامل الخطر المتابعة والإجراءات الوقائية اللازمة. ويمكنك قراءة بقية المقال لرؤية الأسئلة الشائعة وإجاباتها ضمن نطاق تشخيص متلازمة التمثيل الغذائي والسيطرة عليها. غالبًا ما تُرصد متلازمة خلل التمثيل الغذائي لدى الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع، والذين يدخنون ويشربون الكحول بإفراط، والذين لديهم توتر وقلق، والذين لا يمارسون النشاط البدني، والذين يعانون من ظروف تغذية خاطئة، والذين اضطرب لديهم الإيقاع اليومي، وذلك بشكل أكبر. وإلى جانب ذلك، قد تلعب بعض الأمراض دورًا في ظهور هذه الحالة. وتُقيَّم متلازمة التمثيل الغذائي، التي تندرج ضمن اضطرابات الاستقلاب، من قِبل قسم الغدد الصماء. ويتم تحديد التشخيص ووضع خطة العلاج على يد أخصائيي الغدد الصماء واضطرابات الاستقلاب. وقد يكون العمل متعدد التخصصات ضروريًا خلال مرحلة العلاج. وعندما يقل النشاط الاستقلابي، قد تبدأ كمية السعرات الحرارية التي يحتاجها الجسم بالانخفاض. وعندما يكون معدل الأيض القاعدي بطيئًا، فإن تناول سعرات حرارية أكثر من الحاجة قد يؤدي إلى زيادة الوزن، وقد يتغير الاتزان الداخلي للأيض. يمكن أن يرتبط بطء عملية الأيض بعدة عوامل. وتتمثل خطورة متلازمة التمثيل الغذائي في أنها، عند عدم توفر الظروف المناسبة، ترتفع احتمالية ظهورها مع تأثير الاستعداد الوراثي. وقد تكون المخاطر مرتفعة لدى الأفراد الذين لديهم اختلال في توازن سكر الدم، واضطرابات في ضغط الدم، واختلال في الملف الدهني داخل الجسم، ونوم وبرنامج تغذية غير جيدين، ونمط حياة خامل. قد يظهر اضطراب الاستقلاب من خلال أعراض وعلامات مختلفة. تراكم الدهون تحت الجلد وحول الأعضاء، وارتفاع السكر أو انخفاضه في الدم، والعطش والجوع المفرطين، وكثرة التبول، وارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه بشكل متكرر، واسوداد ثنيات الرقبة، وعدم وضوح الرؤية، والإنهاك، كلها من الأعراض التي تُعد من علامات متلازمة التمثيل الغذائي.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هي متلازمة التمثيل الغذائي؟ ما هي أعراضها؟
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هي متلازمة التمثيل الغذائي؟ ما هي أعراضها؟ مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
