متلازمة النفق المرفقي هي حالة تظهر بشكاوى مثل الخدر، والوخز، فقدان القوة حول المرفق، وتحدث نتيجة انضغاط العصب الزندي. هذا العصب، الذي يمر خاصة من الجانب الداخلي للمرفق، يتحكم في بعض عضلات اليد ويدير أيضاً الإحساس في الإصبعين الخنصر والبنصر. إذا كان هذا العصب تحت الضغط، فقد تنخفض جودة الحياة اليومية ويمكن أن تظهر أضرار عصبية دائمة في الفترات المتقدمة. بفضل طرق علاج متلازمة النفق المرفقي، يمكن الوقاية من هذه الصورة السريرية.
ما هي متلازمة النفق المرفقي؟
متلازمة النفق المرفقي هي نوع من اعتلال الأعصاب الناتج عن انضغاط العصب الزندي في منطقة المرفق. تتطور هذه الحالة نتيجة بقاء العصب الزندي تحت الضغط داخل الممر الضيق المسمى بالنفق المرفقي خلف المرفق. العصب الزندي هو عصب مهم يبدأ من الجذور الشوكية في منطقة الرقبة ويمتد على طول الذراع ويوفر الإحساس بالإصبعين الرابع والخامس لليد.
النفق المرفقي هو هيكل تشريحي طبيعي يقع بين النتوءات العظمية داخل المرفق. يحيط بهذا النفق اللقيمة الإنسية، الزورقي، والأربطة. في الظروف العادية، يمكن للعصب الزندي التحرك بحرية داخل هذا النفق، ولكن عندما تضيق هذه المنطقة بسبب عوامل مختلفة، ينشأ ضغط على العصب. هذه المتلازمة هي ثاني أكثر حالات انضغاط الأعصاب الطرفية شيوعاً بعد متلازمة النفق الرسغي. تظهر بشكل أكثر شيوعاً خاصة لدى الأفراد تتراوح أعمارهم بين 40-60 عاماً، وتظهر زيادة طفيفة لدى الرجال مقارنة بالنساء. كما أن لها مكاناً هاماً بين الأمراض المهنية.
ما هي أعراض متلازمة النفق المرفقي؟
تظهر أعراض متلازمة النفق المرفقي عادة بشكل تدريجي وتتجلى في البداية على شكل اضطرابات خفيفة. العرض الأكثر تميزاً هو الشعور بالوخز والخدر في الإصبعين الرابع والخامس من اليد. تصبح هذه الحالة واضحة خاصة في الليل أو بعد إبقاء المرفق في وضعية الانحناء لفترة طويلة.
مع تقدم المرض، تظهر أعراض الألم أيضاً. يبدأ هذا الألم عادة من الجزء الداخلي للمرفق ويمتد نحو جزء حافة اليد. أحياناً يمكن أن يتقدم الألم صعوداً على طول الذراع. تزداد الشكاوى خاصة أثناء أنشطة مثل التحدث على الهاتف، ثني المرفق أثناء القراءة أو استخدام لوحة المفاتيح. من بين الأعراض الحركية، تحتل الضعف في عضلات اليد مكاناً هاماً. نظراً لتأثر العضلات الصغيرة داخل اليد بشكل خاص، تواجه صعوبات في مهارات الحركات الدقيقة. تجد صعوبة في الحركات الحساسة مثل الإمساك بالأشياء، أزرار القمصان، والكتابة. في المراحل المتقدمة، يمكن رؤية ضمور عضلي بين الأصابع وهذه الحالة تغيّر مظهر اليد. لدى بعض المرضى، يتطور حساسية مفرطة وحساسية للمس داخل المرفق. هذه الحالة واضحة بشكل خاص في منطقة النفق المرفقي حيث يمر العصب. بالإضافة إلى ذلك، فإن زيادة الأعراض في الطقس البارد هي أيضاً علامة مميزة.
ما هي أسباب متلازمة النفق المرفقي؟
أسباب متلازمة النفق المرفقي متنوعة وتتطور عادة اعتماداً على عوامل تشريحيّة، رضحية أو جهازية. السبب الأكثر شيوعاً هو إبقاء المرفق منحنياً لفترة طويلة. تُرى هذه الحالة بشكل متكرر لدى العاملين على المكاتب، أثناء مكالمات الهاتف أو أثناء النوم.
تشمل الأسباب التشريحيّة ضيق النفق المرفقي خلقياً، شرائط عضلية إضافية أو نتوءات عظمية. تشمل الأسباب الرضحية كسور المرفق، الخلع والرضوض المباشرة. خاصة التغييرات التشريحيّة التي تحدث بعد كسور المرفق التي تم تمريرها في الماضي، يمكن أن تخلق ضغطاً مزمنًّا على العصب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لإصابات الأنسجة الرخوة في منطقة المرفق أن تؤثر أيضاً على وظائف الأعصاب.
تعتبر عوامل المهنة ونمط الحياة عناصر خطر مهمة. المهن التي تتطلب إبقاء المرفق في وضعية الانحناء لفترة طويلة، العمال الذين يقومون بحركات متكررة والأشخاص الذين يعملون بالاستناد باستمرار على المرفق هم في خطر. خاصة مستخدمو الكمبيوتر، مشغلو الهواتف والحرفيون الذين يقومون بالأعمال اليدوية الدقيقة لديهم خطر عالٍ لتطوير هذه المتلازمة. الأمراض الجهازية يمكن أن تساهم أيضاً في تطور متلازمة النفق المرفقي. حالات مثل السكري، أمراض الكلى، اضطرابات الغدة الدرقية والتهاب المفاصل تؤثر على وظائف الأعصاب وتخلق استعداداً لمتلازمات الانضغاط. بالإضافة إلى ذلك، فإن فقدان مرونة الأنسجة مع تقدم العمر يُقيم أيضاً كعامل خطر.
كيف يتم تشخيص متلازمة النفق المرفقي؟
يتم تشخيص متلازمة النفق المرفقي أولاً وقبل كل شيء من خلال سيرة مرضية مفصلة والفحص السريري. يستفسر الطبيب بالتفصيل عن شكاوى المريض، طريقة بدء الأعراض، الظروف التي تزيدها والتي تقللها. المهنة، الهوايات والرضوض السابقة هي معلومات سيرة مرضية مهمة. في الفحص السريري، يتم تطبيق اختبارات استفزازية مختلفة تُعرف باختبار متلازمة النفق المرفقي.
يقيم اختبار تينل ما إذا كان شعور بالوخز يتشكل في الإصبعين الرابع والخامس مع النقر برفق على منطقة النفق المرفقي. في طريقة أخرى مشابهة لاختبار فالين، يتم ثني المرفق قدر الإمكان ويتم الانتظار في هذه الوضعية لمدة دقيقة واحدة تقريبا. إذا ظهرت شكاوى مثل الخدر، الوخز أو الألم في اليد خلال هذا الوقت، فيتم تقييمها كعلامة تشير إلى انضغاط العصب.
الاختبارات الفيزيولوجية الكهربية هي المعيار الذهبي لتأكيد التشخيص. يتم تقييم وظائف الأعصاب بموضوعية من خلال اختبارات دراسات التوصيل العصبي وتخطيط العضلات الكهربائي (EMG). توفر هذه الاختبارات معلومات حول درجة التلف العصبي، توضعه والإنذار. تتضمن نتائج تخطيط العضلات الكهربائي لمتلازمة النفق المرفقي علامات تباطؤ في سرعة التوصيل للعصب الزندي وتدهور في أعصاب العضلات.
تكتسب التصوير بالموجات فوق الصوتية أهمية متزايدة بين طرق التصوير. يمكن تقييم سماكة العصب، أبعاد النفق والأنسجة المحيطة به بواسطة التصوير بالموجات فوق الصوتية عالية الدقة. بينما يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي مفيداً بشكل خاص في إظهار شذوذات الهيكل العظمي وآفة الأنسجة الرخوة. إذا كانت لديك هذه الشكاوى المشابهة، فقد تكون مصاباً بمتلازمة النفق المرفقي. لعدم الإهمال، راجع أطباء العظام والكسور لدينا في أقرب وقت ممكن.
لا تهمل صحتك. إذا كنت تعاني أيضاً من الخدر، الوخز أو فقدان القوة حول المرفق، فتوجه دون إضاعة الوقت إلى أخصائيي جراحة العظام والكسور في Hisar Hospital. يمكنك حجز موعد للتشخيص المبكر والعلاج الصحيح وحماية جودة حياتك.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هي متلازمة النفق المرفقي؟ الأعراض، الأسباب وطرق العلاج
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هي متلازمة النفق المرفقي؟ الأعراض، الأسباب وطرق العلاج مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
