ما هي متلازمة الأمعاء القصيرة؟ الأعراض والأسباب وطرق العلاج

تُعدّ الأمعاء جزءًا مهمًا من الجهاز الهضمي، وتتكون من قسمين رئيسيين: الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة. تتكون الأمعاء الدقيقة، التي تلعب دورًا في تفكيك الطعام وامتصاصه، من أوعية دموية ولمفاوية وأعصاب وعضلات. وظيفتها الأساسية هي تفكيك الطعام القادم من المعدة إلى لبنات بنائه، وإيصال العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم إلى الدورة الدموية. كما أنها مسؤولة عن إرسال بقايا الطعام غير المهضومة والزائدة إلى الأمعاء الغليظة. وتؤدي الأمعاء الدقيقة، التي تحتضن مجموعات من البكتيريا تُسمى “الميكروبيوتا” أو “الفلورا”، دورًا في تكوين الجهاز المناعي. يُعرَّف قصر الأمعاء الدقيقة عن الطول المطلوب في حالات مثل أمراض الأمعاء الخلقية والاستئصال الواسع (إزالة جزء من العضو أو كله من الجسم) بـ“متلازمة الأمعاء القصيرة”. قد يكون طول الأمعاء الدقيقة المتبقية عادةً 180-200 سم أو أقل. عندما تقصر المساحة الخاصة بالأمعاء الدقيقة، والتي تقوم بامتصاص العناصر الغذائية الكبرى والصغرى، قد تظهر لدى الأفراد أعراض ومخاطر متنوعة. غالبًا ما تستلزم متلازمة الأمعاء القصيرة الحاجة إلى تعويض العناصر الغذائية والسوائل. قد تظهر في الجسم الذي يتعرض لنقص في تناول الغذاء أعراض مثل فقدان الوزن، واختلال توازن الشوارد (الإلكتروليتات)، والإسهال والإسهال الدهني، والجفاف (فقدان الجسم للماء)، وغيرها. قد تظهر شدة المتلازمة بشكل خفيف أو شديد. قد تشمل خيارات العلاج التغذية الوريدية المستمرة وزراعة الأمعاء (نقلها).

ما هي متلازمة الأمعاء القصيرة؟

متلازمة الأمعاء القصيرة هي الحالة الناتجة عن نقص كبير في المساحة السطحية للأمعاء الدقيقة. تُعرف هذه الحالة، التي تستتبع فقدان السوائل والطعام والوزن، بأنها اضطراب في سوء الامتصاص. يبلغ طول الأمعاء الدقيقة لدى البالغين 275-850 سم. تتكون الأمعاء الدقيقة من 3 أجزاء هي: الاثنا عشر، واللفائفي، والصائم. تُمتص من هذه الأجزاء عناصر غذائية متنوعة:

الاثنا عشر هو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، ويبدأ بتفكيك الكيموس القادم من المعدة. في هذا الجزء يتم تفكيك الدهون (الشحوم) وامتصاصها بواسطة الأحماض الصفراوية وإنزيمات البنكرياس.

الصائم هو الجزء الذي يُمتص فيه الكربوهيدرات والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية.

اللفائفي هو الجزء الذي يُمتص فيه الأحماض الصفراوية التي ستُعاد معالجتها، وفيتامين B12، وغيرها من العناصر الغذائية غير الممتصة.

بسبب قِصر الأمعاء المصابة بمتلازمة الأمعاء القصيرة، والذي يبلغ 200 سم أو أقل، قد تزداد سرعة مرور الطعام عبر الأمعاء. قد يؤدي ذلك إلى مجموعة من الأعراض المزعجة. ولأن الصائم هو أول منطقة لامتصاص العناصر الغذائية، فقد يؤدي استئصال الصائم إلى تقليل امتصاص الغذاء. كما قد يؤدي استئصال اللفائفي إلى ضعف امتصاص الأحماض الصفراوية وإسهال شديد. ومن جهة أخرى، فإن عدم امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون، وكذلك العناصر الغذائية الدقيقة المهمة مثل فيتامين B12، قد يسبب سوء التغذية في متلازمة الأمعاء القصيرة.

ما هي أعراض متلازمة الأمعاء القصيرة؟

تظهر متلازمة الأمعاء القصيرة لدى الأفراد بشدة مختلفة. وهي متلازمة تتشابه أعراضها بشكل عام، وقد تسبب خطرًا على الحياة إذا لم تُعالج. قد تشمل الأعراض الشائعة لمتلازمة الأمعاء القصيرة ما يلي:

سوء الامتصاص،

الإسهال،

البراز الدهني ذو الرائحة الكريهة،

فقدان الوزن غير الإرادي،

الإرهاق،

آلام البطن،

الغازات والانتفاخ،

البول الداكن اللون،

انخفاض مرونة الجلد،

الدوخة أو الإغماء،

العطش الشديد وجفاف الفم،

الوذمة في القدمين والساقين.

قد يؤدي عدم توفر المواد الغذائية والسوائل والشوارد اللازمة لعمل الجسم الطبيعي إلى حدوث خلل في وظائف الأنسجة والأعضاء. وقد يؤدي عدم التدخل الطبي إلى إحداث مشكلات صحية خطيرة مثل تلف الأعضاء والصدمة والغيبوبة. ومن المهم بشكل خاص متابعة علامات الجفاف، الذي يُوصف بأنه فقدان السوائل من الجسم، وتأمين علاج إعادة الترطيب. قد تُعد من الأعراض التي يجب الانتباه إليها لدى الرضع والأطفال: عدم وجود دموع، وعدم ظهور البول في الحفاض لمدة 3 ساعات أو أكثر، وانتفاخ البطن، ونوبات البكاء. وقد تظهر في نتائج الدم انخفاض قيم الكالسيوم والزنك والمغنيسيوم والحديد وفيتامينات B12 وA وD وE وK. كما يمكن ملاحظة عدم تحمل اللاكتوز، وتكوّن حصوات الكلى، والحماض الأيضي، وفقدان الوزن بشكل واضح.

كيف تحدث متلازمة الأمعاء القصيرة؟

الحالات الرئيسية التي تسبب متلازمة الأمعاء القصيرة:

السرطان،

داء كرون،

التشوهات الخلقية (الولادية)،

الاحتشاء المساريقي،

التهاب الأمعاء الإشعاعي،

الإصابات والرضوض الشديدة،

انعدام تدفق الدم في الأمعاء

ويمكن الإشارة إلى الاستئصال الجراحي.

الاستئصال هو عملية إزالة الأجزاء المتضررة من الأمعاء الدقيقة، والتي تُستخدم في علاج بعض الأمراض. لكن هذه العملية قد تساعد على تطور متلازمة الأمعاء القصيرة. وغالبًا ما تظهر هذه المتلازمة لدى الأطفال الصغار والرضع بعد العلاجات الجراحية. قد تشمل الأمراض التي تتطلب علاجًا جراحيًا لدى الأطفال ما يلي:

التهاب الأمعاء والقولون النخري،

انسداد الأمعاء الخلقي (الرتق المعوي)،

سوء الدوران المعوي،

انشقاق جدار البطن.

في منطقة الأمعاء الدقيقة، حيث يتم هضم الطعام وامتصاصه في معظمه، قد يؤدي التضيق إلى وصول الطعام إلى الأمعاء الغليظة دون امتصاص. وفي هذه الحالة لا تستطيع الزغابات المعوية في الأمعاء الدقيقة أن تقوم بالامتصاص بشكل طبيعي، وقد تظهر حالات نقص. عندما تصل المواد الغذائية غير القابلة للهضم والامتصاص إلى الأمعاء الغليظة، فقد تُظهر في متلازمة الأمعاء القصيرة آثارًا مثل الإسهال والانتفاخ والتشنجات. الأمعاء الغليظة بشكل عام ليست المنطقة التي يتم فيها هضم الطعام وامتصاصه. هنا يُعاد امتصاص جزء من الماء والشوارد، وتشكل بقايا الطعام البراز.

كيف يتم تشخيص متلازمة الأمعاء القصيرة؟

لإجراء التشخيص قد تكون هناك حاجة إلى التاريخ الطبي للمريض، والفحص السريري، والتاريخ العائلي، والتحاليل المخبرية. كما يمكن دعم التشخيص بمساعدة تقنيات التصوير والفحوص الخاصة. قد تشمل الفحوص السريرية ما يلي:

تعداد الدم الكامل: يتيح قياس مستويات الألبومين وإنزيمات الكبد والكرياتينين والحديد والفيتامينات والمعادن.

يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب للبطن للكشف عن الإيليوس (الشلل المعوي) وانسداد الأمعاء.

يمكن إجراء تصوير حصوات المرارة، التي قد ترتبط بالمتلازمة، بالموجات فوق الصوتية للبطن.

يمكن أن يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد مناطق تضيق الأمعاء، وتقييم وجود النواسير (الفيستولا)، ومتابعة سلامة جدار الأمعاء الدقيقة.

بالإضافة إلى ذلك، قد تساعد صورة الأشعة السينية للبطن على كشف أعراض شلل عضلات الأمعاء وانسداداتها.

قد تكون هناك حاجة إلى فحوص إضافية بهدف تشخيص المضاعفات المحتملة أو تحديدها. وقد يُنصح بفحوص أخرى مثل خزعة الكبد، والفحوص بالمنظار الداخلي السفلي والعلوي.

كيف يتم علاج متلازمة الأمعاء القصيرة؟

يمكن إدارة حالات متلازمة الأمعاء القصيرة من خلال تطبيق طرق علاج مختلفة. تشمل طرق العلاج الرئيسية دعم التغذية، وعلاج السوائل والشوارد، واستخدام الأدوية، والتدخلات الجراحية. يُعد دعم الطعام والسوائل من التدخلات الضرورية للمرضى. تكون هذه التدخلات مهمة للوقاية من المضاعفات المحتملة أو إبطاء تطورها. يُخطط للعلاج الغذائي لمتلازمة الأمعاء القصيرة لدى الأفراد مع مراعاة مرحلة المتلازمة وشدتها وطول الأمعاء. في الحالات التي تنخفض فيها مساحة الأمعاء الدقيقة بشكل كبير، قد تكون التغذية الوريدية ضرورية لفترة أو مدى الحياة. تُعرَّف الطريقة الوريدية بأنها التغذية عبر الوريد، وقد يُنصح بها لفترة طويلة. وبعد تأمين دعم الطعام والسوائل في المرحلة الحادة التي تشمل أول 3-4 أسابيع، يمكن لبعض الأفراد الانتقال إلى التغذية المعوية.

التغذية المعوية هي وضع أنبوب مباشرةً في المعدة أو الأمعاء الدقيقة وتأمين التغذية عبر الأنابيب. مقارنةً بالتغذية الوريدية، يمكن للتغذية الفموية والمعوية أن تساهم في تحسين صحة الأمعاء بشكل أسرع. تبدأ بقية الأمعاء في مرحلة التكيّف بالتوافق مع التغذية ودعم السوائل. قد تستغرق فترة التكيف لدى البالغين سنة إلى سنتين. يمكن الانتقال من التغذية الوريدية إلى التغذية الفموية والمعوية لدى الأمعاء التي طورت قدرة على التكيف. وحسب احتياجات الشخص، وبإرشاد من الطبيب وأخصائي التغذية، يمكن استخدام حمية الأمعاء القصيرة مع المكملات الغذائية والعلاجات البديلة والأدوية. وعندما يحدث سوء تغذية رغم تطبيق خطط العلاج الأولية، يمكن الحديث عن “قصور الأمعاء المزمن”. يمكن إجراء الجراحة للمرضى الذين يعانون من قصور الأمعاء المزمن. تُعد الطرق الجراحية المعتادة لتأمين التغذية: تركيب قسطرة، واستئصال جزء من الأمعاء، وزراعة الأمعاء.

الأسئلة الشائعة

يمكن أن تحدث متلازمة الأمعاء القصيرة عندما تقصر المنطقة المسؤولة عن إدارة صحة الجهاز الهضمي، أي الأمعاء الدقيقة. قد تشمل المخاطر المحتملة للمتلازمة الجهاز العضلي الهيكلي، والجهاز العصبي، والجهاز الهضمي. وفي هذا الإطار، يمكنكم متابعة قراءة بقية المقال للاطلاع على الأسئلة الشائعة وإجاباتها حول متلازمة الأمعاء القصيرة وعلاجها.

قد تتطور مضاعفات متعددة في حال عدم علاج متلازمة الأمعاء القصيرة. تُعد الأمعاء القصيرة من العوامل الرئيسية التي تسبب نقص التغذية والسوائل. قد تُخلّ الخسارة المفرطة للماء من الجسم، واختلالات الشوارد، بوظائف الهرمونات والعضلات وبعض الأعضاء. وقد تشمل المخاطر حالات مثل: التغيرات في إنتاج الهرمونات وإفرازها، والضعف في صحة العضلات والعظام، وأعراض على الجلد والوجه، واضطرابات وظيفية في أنسجة الجهاز العصبي. ومن الاحتمالات المرتفعة في حال عدم علاج المتلازمة: عدم تحمل اللاكتوز، والتكاثر البكتيري في الأمعاء الدقيقة والالتهاب المزمن، والقرحات الهضمية، وهشاشة العظام، وحصوات المرارة والكلى. قد يصبح طول الأمعاء أقل من 200 سم نتيجة استئصال جزء من الأمعاء أو كلها، أو التشوهات الخلقية في الأمعاء، أو الإصابات والرضوض. لذلك يمكن توقع ظهور الأعراض لدى الأفراد الذين خضعوا لعلاجات جراحية أو لديهم أمراض في الأمعاء. تسبب متلازمة الأمعاء القصيرة نقصًا في المواد الضرورية للجسم، لذلك من الضروري تطبيق العلاج الطبي. قد يتعرض المرضى الذين لا يتلقون العلاج لعواقب خطيرة تهدد الحياة. يُعد تشخيص المتلازمة ومتابعتها من الخطوات المهمة. يُنصح الأفراد الذين يشتبه بإصابتهم بمتلازمة الأمعاء القصيرة بالحصول على التشخيص والعلاج العاجلين. وبشكل شائع، فإن استئصال نصف الأمعاء الدقيقة تقريبًا أو أكثر هو العامل الأساسي المؤثر في التوقعات. قد يُفضّل هذا التدخل الجراحي في حالات إصابات الأمعاء الدقيقة والرضوض، والتشوهات الخلقية، وأمراض الأمعاء مثل داء كرون. كما يمكن أن تلعب مشكلات الأمعاء الغليظة واستئصالها دورًا في تطور متلازمة الأمعاء القصيرة. والعوامل المؤثرة في التوقعات هي عادةً الأفعال التي تُخلّ بسلامة الأمعاء. لذلك قد تشكل أمراض الأمعاء والعلاجات الجراحية عوامل خطورة. قد تظهر لدى هؤلاء المرضى مشكلات صحية خطيرة ناتجة خاصة عن سوء الامتصاص. ويمكن سرد هذه المشكلات بشكل عام على النحو التالي:

فقدان الوزن والإسهال،

نقص الفيتامينات،

نقص صوديوم الدم (انخفاض الصوديوم)،

نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض البوتاسيوم)،

نقص مغنيسيوم الدم (انخفاض المغنيسيوم)،

حصوات الكلى والمرارة،

قصور الكلى،

الركود الصفراوي الثانوي،

قصور الأمعاء.

لدى الرضع، قد تظهر حالات تليّف الكبد والركود الصفراوي بشكل أكثر تكرارًا مقارنةً بالبالغين. وبالإضافة إلى ذلك، قد يتطور قصور الأمعاء إلى أمراض في الكبد تهدد الحياة.

متلازمة الأمعاء القصيرة حالة خطيرة قد تؤثر على جودة الحياة. نحن في Hisar Hospital نقدم لكم خيارات تشخيص وعلاج خاصة بكم في هذا الشأن. نحن بجانبكم لدعم صحتكم مع فرقنا المتخصصة في أمراض الجهاز الهضمي.

لحجز موعد، يمكنكم ملء نموذج الحجز الإلكتروني الخاص بنا، أو التواصل معنا مباشرة. للمزيد من المعلومات، يمكنكم زيارة قسم أمراض الجهاز الهضمي لدينا.