ما هي الديدان الدبوسية (Enterobius Vermicularis)؟ الأعراض والتشخيص والعلاج

ما هي الديدان الدبوسية؟

الديدان الدبوسية أو "Enterobius vermicularis" هي طفيليات تستوطن الأمعاء البشرية. تنتمي هذه الديدان إلى مجموعة الديدان الأسطوانية (النيماتودا) وتظهر على شكل خيوط بيضاء دقيقة. يبلغ طول الديدان الدبوسية الذكور 3-5 مم، بينما يبلغ طول الإناث 9-12 مم. وبناءً على ذلك، يمكن رؤيتها بالعين المجردة وملاحظة حركتها. تنتقل الديدان الدبوسية غالباً عن طريق الفم والبراز. يمكن للديدان الدبوسية التي تتكاثر في الجهاز الهضمي وتضع بيوضها أن تظهر على شكل حكة شديدة حول فتحة الشرج. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤثر سلباً على أعضاء وأنظمة مختلفة وتؤدي إلى أعراض إضافية. يمكن للبيوض أن تبقى حية لعدة أيام حتى خارج جسم الإنسان.

تسمى عدوى الديدان الدبوسية بـ "داء السرميات" (Enterobiasis). يمكن أن تنتقل العدوى وتتكون عن طريق الاتصال المباشر بالأشياء الملوثة، أو ظروف النظافة غير الكافية، أو تناول الطعام، أو الاتصال الجنسي. على الرغم من أن العدوى غالباً ما تظهر عند الأطفال، إلا أنها يمكن أن تحدث أيضاً لدى البالغين. يمكن أن تؤثر على الأشخاص في البيئات المزدحمة مثل المدارس، ودور الرعاية، ورياض الأطفال، والحدائق، والمؤسسات. غالباً ما يكون داء السرميات بدون أعراض. تعد عدوى Enterobius vermicularis حالة يمكن الوقاية منها وعلاجها. ومع ذلك، قد يكون احتمال تكرار العدوى في الجسم مرتفعاً.

كيف تتكون الديدان الدبوسية؟

تتم دورة حياة الديدان الدبوسية في تجويف الجهاز الهضمي. وهي كائن حي يعيش بشكل رئيسي في اللفائفي (الأمعاء الدقيقة) والأعور (الأمعاء الغليظة). تبدأ العدوى بابتلاع بيوض Enterobius vermicularis عن طريق الفم. يلين الغشاء الخارجي للبيوض التي تدخل الجهاز الهضمي، وتخرج اليرقات من البيض عند وصولها إلى الأمعاء الدقيقة. بعد التلقيح، تهاجر الديدان الدبوسية إلى أجزاء أكبر من الأمعاء (القولون، الزائدة الدودية، الأعور، إلخ). بينما تموت ذكور الديدان الدبوسية بعد التزاوج، تهاجر الإناث إلى فتحة الشرج. تحدث حركة الهجرة النشطة هذه عادةً في الليل. يمكن للديدان الدبوسية التي تضع بيوضها في منطقة الشرج وما حولها أن تسبب الحكة.

بسبب وضع البيض في منطقة الشرج، قد يكون خدش هذه المنطقة عند الأطفال أمراً خطيراً. فالأطفال الذين يستخدمون أصابعهم قد يتسببون في تكسير البيوض بأظافرهم وأصابعهم، مما يؤدي إلى انتشارها في المنطقة المحيطة والملابس الداخلية. بالإضافة إلى ذلك، فإن إعادة وضع اليدين في الفم قد يؤدي إلى تكوين دورة حياة جديدة. يمكن لليرقات التي خرجت من البيض أن تعود إلى فتحة الشرج وتسبب عدوى متجددة. في غضون 4-6 ساعات بعد وضع البيض، تخرج اليرقات من البيض وتصبح معدية. أما تحول اليرقات إلى ديدان بالغة فيستغرق 1-2 شهر في الأمعاء الدقيقة. خلال هذه الفترة، قد لا تظهر أي أعراض. نادراً ما يحدث استيطان للعدوى في أعضاء أخرى.

ما هي أعراض الديدان الدبوسية؟

حوالي ثلث المرضى المصابين بالديدان الدبوسية لا تظهر عليهم أي أعراض. ومع ذلك، يمكن أن تظهر أعراض خفيفة عادةً. العرض الأكثر شيوعاً للديدان الدبوسية هو الحكة في القناة الشرجية وفتحة الشرج. تضع إناث الديدان الدبوسية بيوضها في منطقة الشرج ليلاً بشكل خاص. ولهذا السبب، قد تحدث حكة وتهيج متكرر في الليل. يمكن أن تسبب الديدان الدبوسية مشاكل في النوم والأرق لدى الأطفال والبالغين. قد تؤدي مشاكل النوم إلى أعراض إضافية مثل التعب، والوهن، وصعوبة التركيز خلال النهار. عند الرضع، يمكن أن تظهر أعراض الديدان الدبوسية على شكل أرق ومشاكل في النوم.

عند النساء، يمكن أن يتأثر المهبل القريب من المنطقة العجانية سلباً أيضاً. قد تحدث حكة في الجلد المحيط بالمهبل بسبب بيوض الديدان الدبوسية، وقد يلاحظ زيادة في الإفرازات. في بعض المرضى المصابين، يمكن أن تسبب الديدان الدبوسية انسداداً في الزائدة الدودية وقد يبدأ الالتهاب. قد ترتبط هذه الحالة بأعراض التهاب الزائدة الدودية وآلام البطن. بسبب الحكة، قد تزداد احتمالية ظهور احمرار في المنطقة العجانية. قد تتكون عدوى بكتيرية غير عميقة في المنطقة المخدوشة والمتهيجة. قد يحدث احمرار، وسخونة، وتورم في منطقة العدوى هذه. وبشكل أقل شيوعاً، قد يعاني بعض المرضى من إسهال مائي، وغثيان، وعصبية.

كيف يتم تشخيص الديدان الدبوسية؟

بما أن الديدان الدبوسية البالغة هي طفيليات يمكن رؤيتها بالعين المجردة، فيمكن اكتشافها في السرير أو الملابس. يمكن فحص الديدان الدبوسية التي تخرج من المستقيم بعد 2-3 ساعات من النوم ليلاً. يمكن رؤية الديدان الدبوسية التي يتم اكتشافها بلونها الأبيض الرمادي وشكلها الخيطي الصغير والدقيق في الملابس الداخلية أو الشراشف. بالإضافة إلى ذلك، في حالات العدوى الشديدة والاجتياح، يمكن اكتشاف الديدان الدبوسية في فتحة الشرج أثناء التبرز. لا يستخدم فحص البراز للتشخيص النهائي لأن رؤية الديدان الدبوسية في البراز ليست حالة شائعة. بالإضافة إلى ذلك، يلزم إجراء فحص طبي لأعراض الحكة والتهيج ووجود عدوى وما إلى ذلك في الشرج والمهبل. تشمل الطرق الأخرى المطبقة في سياق التشخيص النهائي ما يلي:

اختبار الشريط اللاصق: يستخدم للكشف عن بيوض الديدان الدبوسية التي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة. بمجرد الاستيقاظ في الصباح، وقبل الذهاب إلى المرحاض، وقبل غسل المنطقة التناسلية وقبل ارتداء الملابس، يتم ضغط قطعة من الشريط الشفاف على فتحة الشرج والمنطقة العجانية عدة مرات. في حال كانت نتيجة فحص عينات الشريط تحت المجهر سلبية لمدة 3 صباحات متتالية، فلا يتم التشخيص.

عينات تحت الأظافر والبراز: يمكن جمع عينات، خاصة من تحت أظافر الأطفال، لغرض أخذ عينات من البيوض. وبشكل أقل شيوعاً، يمكن تحليل عينات البراز لاستبعاد المشاكل الصحية الأخرى.

لا تستخدم الاختبارات المصلية التي تقيم الأجسام المضادة في الدم للتشخيص.

كيف يتم علاج الديدان الدبوسية؟

يمكن أن تشمل طرق علاج الديدان الدبوسية الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، وتوصيات الرعاية المنزلية، وتغييرات نمط الحياة. تتضمن خطة علاج الديدان الدبوسية أدوية طاردة للديدان (مضادة للطفيليات) تؤخذ عن طريق الفم. تؤخذ هذه الأدوية على شكل جرعتين متباعدتين. يمكن قتل الديدان الدبوسية بالعلاج الدوائي، لكن البيوض لا تتأثر. قد توفر الجرعة الأولى المعطاة القضاء على الديدان الدبوسية الموجودة، لكن البيوض غير الناضجة تبقى حية. لذلك، يتم إعطاء الجرعة الثانية بعد أسبوعين. بالجرعة الثانية، يمكن منع عدوى الديدان البالغة التي خرجت حديثاً من البيض والتي لم يتم القضاء عليها في العلاج الأول.

يوصى بإجراء علاج الديدان الدبوسية عند الأطفال بالتعاون مع أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية. وبهذه الطريقة، يمكن منع خطر تكرار العدوى. قد تكون الديدان الدبوسية الصغيرة أكثر مقاومة للعلاج بشكل خاص. من المهم أن يلتزم الأطفال الآخرون والآباء بالعلاج أيضاً، حيث قد يكون منع العدوى الجديدة المحتملة أكثر صعوبة. يجب توفير علاج الديدان الدبوسية أثناء الحمل للأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة. يجب أن يتم استخدام الأدوية لدى الحوامل بالتأكيد بعد استشارة الطبيب. بشكل عام، قد تشمل الآثار الجانبية للعلاج الدوائي الغثيان والقيء، وفقدان الشهية، والإسهال، وآلام البطن.

أسئلة مكررة

بالنسبة للديدان الدبوسية، يمكن مراجعة أطباء الجهاز الهضمي الذين يهتمون بأمراض الجهاز الهضمي، وأخصائيي أمراض الشرج والمستقيم الذين يهتمون بالجزء الأخير من الجهاز الهضمي (الأمعاء الغليظة، الشرج، إلخ). بالنسبة للديدان الدبوسية عند الأطفال والرضع، يمكن التواصل مع أطباء الجهاز الهضمي للأطفال. للحصول على تشخيص وعلاج الديدان الدبوسية، يجب حجز موعد من قسم الجهاز الهضمي في المؤسسات الصحية. يتم تحديد خطة العلاج المناسبة لـ Enterobius vermicularis التي تنشط في أعضاء الجهاز الهضمي من قبل أخصائيي الجهاز الهضمي. يمكن علاج الديدان الدبوسية المعوية بالعلاج الدوائي المضاد للطفيليات. يمكن للعلاج الدوائي أن يقتل الديدان الدبوسية البالغة في غضون أسبوعين، لكنه لا يستطيع التأثير على البيوض. لذلك، بعد الجرعة الأولى، من المتوقع خروج ديدان جديدة من البيوض المتبقية في الجسم. يتم تطبيق الجرعة الثانية للديدان الدبوسية الصغيرة ويتم القضاء عليها. الديدان التي تظهر على شكل ديدان دبوسية سوداء قد تشير إلى حالة مختلفة عن Enterobius vermicularis. إن Enterobius vermicularis هي ديدان رمادية-بيضاء، دقيقة وصغيرة، ولا ينبغي الخلط بينها وبين الديدان المعوية الأخرى. في حالة ظهور أعراض غير طبيعية وديدان دبوسية سوداء، يجب بالتأكيد التواصل مع مؤسسة صحية ذات صلة. تتطور عدوى الديدان الدبوسية نتيجة استيطان بيوض Enterobius vermicularis في الجهاز الهضمي بعد استنشاقها أو ابتلاعها. يمكن نقل ونشر بيوض الديدان الدبوسية عن طريق الأشياء الملوثة (الملابس، أغطية السرير، المراحيض، إلخ)، والأطعمة والمشروبات، والبراز، والاتصال الجنسي، واليدين والأظافر. تفقس البيوض التي تصل إلى الأمعاء في غضون بضعة أسابيع وتكشف عن الديدان الدبوسية. يمكن أن يسبب الاجتياح الشديد للديدان الدبوسية تشقق وتهيج الجلد العجاني، وقد تحدث عدوى بكتيرية ويمكن رؤية نزيف. في بعض الحالات، يمكن أن تصل الديدان الدبوسية إلى المهبل والمسالك البولية وتؤدي إلى أعراض غير طبيعية مثل النزيف. وفقاً لعدد قليل من الدراسات، يمكن أن يسبب الاجتياح الشديد للديدان الدبوسية بعد انقطاع الطمث نزيفاً في المهبل. تعد الديدان الدبوسية أثناء الحمل مشكلة صحية خطيرة يمكن رؤيتها عادةً لدى النساء اللواتي يعشن في منازل بها أطفال صغار ونظافة منزلية غير كافية، واللواتي يتواصلن مع مهاجرين قادمين من دول غير متطورة أو نامية. يمكن أن تظهر ليلاً مع إفرازات مهبلية وحكة. قد تشمل الأعراض النادرة للديدان الدبوسية في الأمعاء الغثيان، وفقدان الشهية، والإسهال، وآلام البطن. قد تؤدي هذه الأعراض إلى فقدان الوزن لدى بعض المرضى. على الرغم من أن هذه الحالة ليست شائعة، إلا أنها ممكنة. يعتمد تنظيف الديدان الدبوسية في الأمعاء على العلاج الدوائي وتوفير ظروف النظافة. يمكن للأدوية المضادة للطفيليات التي تؤخذ على شكل جرعتين أن تضمن القضاء على الديدان الدبوسية البالغة والصغيرة. بالإضافة إلى ذلك، فإن غسل جميع الملابس، وأغطية السرير (الشراشف، أغطية اللحاف، إلخ)، والمناشف والمنتجات الشخصية في درجة حرارة مناسبة يساعد في منع خطر إعادة العدوى. مع بدء تكاثر الديدان الدبوسية في الأمعاء، قد تزداد الأعراض وتشتد. ونتيجة لذلك، قد يظهر ألم في البطن، وتكون غازات زائدة، وانتفاخ. في هذه الحالة، قد يؤدي ذلك إلى حساسية في البطن وتشنجات.

إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك تعانون من أعراض الديدان الدبوسية، فراجع أطباءنا المتخصصين دون إضاعة الوقت.

يمكنكم التواصل معنا فوراً لحجز موعد من قسم الجهاز الهضمي والكبد في Hisar Hospital Intercontinental.