يعرض أخصائيو قسم المسالك البولية في مستشفى Hisar Hospital Intercontinental ما يجهله الناس ويتساءلون عنه بشأن سرطان المثانة، وهو خامس أكثر أنواع السرطان انتشارًا في العالم.
ومع ازدياد عدد النساء المدخنات، يزداد أيضًا عدد النساء المصابات بسرطان المثانة!
السبب الأهم لتشكل أورام المثانة الناشئة عن الظهارة البولية (Urothelium)، وهي البطانة الظهارية للجهاز البولي الممتد من الكلية حتى المثانة، هو التدخين. فإلى جانب النيكوتين، تحتوي دخان السجائر على بعض المواد الكيميائية (وتُسمى أساسًا الأريلامينات Arylamines)، التي تترشح مع البول وتُطرح إلى الخارج، فتبقى في تماس طويل مع الظهارة البولية وتسبب تلفًا فيها. يرتبط خطر الإصابة بسرطان المثانة ارتباطًا مباشرًا بمدة التدخين وبالتعرض لدخان السجائر في الطفولة. ويمكن أن تظهر أورام المثانة لدى غير المدخنين أيضًا، لكن الخطر لديهم أقل مقارنةً بالمدخنين. وتُشاهد لدى الرجال بنسبة أربعة أضعاف مقارنةً بالنساء. ولكن مع ازدياد عدد النساء اللواتي يدخن في الوقت الحاضر، بدأت معدلات الإصابة بهذا النوع من السرطان لدى النساء بالارتفاع أيضًا.
احذروا التلوث البيئي أكثر بكثير من التهابات المسالك البولية المتكررة!
من أهم العوامل المحفزة لسرطان المثانة، الذي يكون أكثر شيوعًا لدى المدخنين، التلوث البيئي. تؤدي النواقص في الجينات الكابتة للأورام إلى تسريع تطور سرطان المثانة، مما يجعل هذه الأورام أكثر عدوانية. وقد تتطور لدى الأشخاص الذين يعانون من التهابات بولية متكررة جدًا ومزمنة، سرطانات تُسمى السرطانات الخلوية الحرشفية (Squamous Cell Carcinoma). لكن من غير الصحيح القول إن أورام المثانة تظهر عادةً لدى من يعانون من التهابات مسالك بولية تتكرر عدة مرات في السنة. وتظهر الأورام لدى المرضى الذين توجد لديهم حصاة في المثانة منذ زمن طويل جدًا، ولا يتلقون العلاج ويُهملون حالتهم. أما التهابات المثانة البسيطة (Cystitis) التي قد تحدث عدة مرات في السنة فلا تسبب أورام المثانة.
هذه الأعراض تستدعي مراجعة الطبيب فورًا
أهم أعراض ورم المثانة عادةً هو خروج دم مرئي بالعين المجردة مع البول. وقد يظهر أيضًا في تحاليل البول خلال الفحوصات الروتينية. قد يحدث نزيف في البول ويزول سريعًا، فقد لا يأخذ المريض الأمر بجدية قائلًا “انقطع النزيف عندي”. وقد تتكرر هذه النزوفات بعد 6 أشهر أو سنة، وتستمر يومًا أو نصف يوم. وفي الأثناء، قد تؤثر شكاوى شبيهة بالالتهاب، مثل كثرة التبول والشعور بالحرقة أثناء التبول، على عضلات المثانة فتكشف عن أعراض الورم. ومن أجل التشخيص المبكر، يجب على كل شخص فوق سن 40 عامًا إجراء تحليل بول مرتين في السنة. لكن حتى إذا لم تكن لدى الشخص أي شكوى، فمن المفيد أن يُجري مرة واحدة في السنة فحص الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي، الذي يمكنه أيضًا كشف الأورام الصغيرة.
أهم وسيلة مساعدة في تشخيص سرطان المثانة: تنظير المثانة…
مع التطورات في علم الأشعة، ترصد الموجات فوق الصوتية بنسبة عالية الأورام الأكبر من 3 سم بوجه خاص. لكن في الحالات المشتبه بها، أو التي قد تفوت الكشف، وفي حالات خروج دم مع البول دون أن تظهر صورة واضحة بالموجات فوق الصوتية، يمكن إجراء التشخيص الأدق والأكثر موثوقية باستخدام “تنظير المثانة”، وهو فحص يُملأ فيه المثانة بالماء، ثم تُرى الأسطح الداخلية للمثانة بمساعدة أداة مضاءة.
كيف تُعالج أورام المثانة؟ هل الجراحة هي وسيلة العلاج الوحيدة؟
لإجراء التشخيص الأولي وأخذ الخزعة، نقوم بجراحة باستخدام TUR (استئصال الورم عبر الإحليل Trans Urethral Resection)، فندخل إلى المثانة عبر مجرى البول الموجود داخل القضيب، ونستأصل الورم داخل المثانة بالمنظار، ثم نرسله إلى علم الأمراض. تعطينا هذه العملية معلومات حول مدى عمق الورم داخل طبقات المثانة ومدى عدوانيته. وهذه المعلومات كافية في البداية. وفي الأورام السطحية للمثانة، أي الأورام التي لم تدخل إلى نسيج عضلات المثانة، يكفي أخذ العينة بواسطة TUR. وبعد ذلك، ولمنع التكرار، نقوم في بعض الحالات بإجراء علاجات داخل المثانة. أما إذا دخل الورم في نسيج عضلات المثانة وفق نتيجة العينة، فإننا نُجري، حسب مرحلة الورم، استئصال المثانة بالكامل وإخراج أحد طرفي مجرى البول إلى الخارج عبر كيس، أو عمليات إنشاء مثانة جديدة. وفي بعض الحالات، تُعد العلاجات الإشعاعية المشتركة مع العلاج الكيميائي من الخيارات المؤثرة في علاج أورام المثانة.
تتكرر أورام المثانة. لذلك لا تهملوا مواعيد متابعتكم!
لدى أورام المثانة السطحية، أي الأورام الموجودة في نسيج عضلات المثانة، خطر تكرار بنسبة 70% خلال خمس سنوات، وذلك بما يتناسب مع مرحلة الورم ودرجة تمايزه. ومن خلال إعطاء العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي بالتطبيق داخل المثانة مرة كل أسبوع لمدة 6 أو 8 أسابيع، يمكننا خفض هذه النسبة من 70% إلى نحو 30%. أما في الأورام شديدة السطحية في طبقة المثانة والأورام منخفضة الخطورة، فتبلغ نسبة خطر التكرار حوالي 5%، ولدى هؤلاء لا نقوم بإعطاء الدواء. أما الأورام التي توغلت أكثر في العمق، فإن خطر التكرار وخطر إصابة العضلات يبلغ 50%، ويجب أن تكون تحت المراقبة بالضرورة. إذا أُزيلت المثانة، فإنه يُجرى على الأقل مرة واحدة سنويًا تصوير إشعاعي، وكل 3 أشهر موجات فوق صوتية وتحاليل دم، بهدف مراقبة الجهاز البولي العلوي وليس داخل المثانة. وفي أورام المثانة السطحية تُجرى المتابعة كل 3 أشهر خلال السنة الأولى، وكل 6 أشهر في السنة الثانية، ثم مرة سنويًا بعد ذلك. وتستمر المتابعات عادةً مدى الحياة، لكن السنوات الخمس الأولى مهمة جدًا.
للوقاية من سرطان المثانة…
امتنعوا تمامًا عن التدخين.
تناولوا الخضراوات والفواكه الطازجة.
ابذلوا قصارى جهدكم للابتعاد عن التلوث البيئي.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ تزداد نسبة الإصابة بسرطان المثانة مع ازدياد تدخين النساء!
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج تزداد نسبة الإصابة بسرطان المثانة مع ازدياد تدخين النساء! مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
