انتبه إلى نوبات الدوار المفاجئ التي تحدث خلال اليوم!

“كل شيء يدور”، “الأرض تنزلق من تحت قدمي”، “أميل إلى أحد الجانبين”، “يفرغ رأسي من الداخل”، “تظلم عيناي”، إذا كانت لديك شكاوى من هذا النوع، فقد تكون هذه الأعراض مؤشراً على مرض الدوار (Vertigo). يظهر الدوار (Vertigo) في البداية بأعراض مثل الإرهاق والوهن والإغماء، وإذا لم تُتخذ الاحتياطات اللازمة فقد يُخلّ بدرجة كبيرة بجودة الحياة. يوضح البروفيسور الدكتور تayfun Apuhan، أخصائي أمراض الأذن والأنف والحنجرة في Hisar Hospital Intercontinental، معلومات حول أعراض الدوار وتشخيصه وعلاجه.

قد يكون الدوار ناتجاً عن الأذن أو عن أسباب عصبية

الدوار (Vertigo) هو في الغالب إحساس زائف بتغيّر المكان قد يظهر لدى الشخص مع دوخة في الرأس. وهو نوع من الوهم الحركي يحدث عندما يشعر الشخص، رغم عدم وجود ذلك في الواقع، بأن الأشياء من حوله تدور، أو بأنه هو نفسه يدور حول الأشياء عندما يغمض عينيه. وغالباً ما يكون سببه أمراض الأذن الداخلية، أي انزياح البلورات الموجودة في الأذن الداخلية عن أماكنها. ومع أن 70% من جميع حالات الدوار الحقيقي سببها الأذن، فإن نوبات الدوار ذات المنشأ العصبي قد تؤدي أيضاً إلى الدوار.

أهم أعراضه دوار شديد يستمر عدة أيام!

يُشخَّص الدوار عادةً بالفحص السريري. وتساعد التحاليل والفحوصات المطلوبة، بحسب حالة المريض، إلى حد كبير في التشخيص، مع معرفة كيفية بدء الشكوى ومدة استمرارها والأعراض المصاحبة الإضافية، وما إذا كان المريض يعاني من مرض مزمن، إضافةً إلى تاريخه في استخدام الأدوية.

عند تحديد مدة الدوار، فإن الدوار الذي يزول خلال ثوانٍ أو دقائق يُرى غالباً في الدوار الوضعي (الحميد الانتيابي الوضعي). أما في الحالة الأكثر حدّة، حين يستمر الدوار عدة أيام مصحوباً بالغثيان والقيء، فيُفكَّر في التهاب العصب الدهليزي (العصب التوازني). وفي نوبات الدوخة الشديدة وظلام العينين والإغماء، يُشتبه في أمراض عصبية وقلبية.

قد يظهر الدوار أيضاً نتيجةً لمشكلة في الدماغ أو في الأذن

يُطلق على الدوار المرتبط بمشكلات الأذن اسم “الدوار المحيطي”، ويُطلق على الدوار المرتبط بأمراض الدماغ اسم “الدوار المركزي”. ويظهر الدوار المرتبط بأمراض الأذن مصحوباً بطنين الأذن، وضعف السمع، وشعور بالضغط في الأذن، والغثيان، والقيء، وإفرازات الأذن، وحركات غير طبيعية في العينين. أما الدوار الناتج عن أمراض عصبية فقد يُصاحبه صداع، واضطراب في البلع، وتنميل في الجسم، وشلل، وتشوهات في حركة العينين. وقد تختلف الشكاوى الأخرى المصاحبة للدوار بشكل كبير، لكن لدى كثير من المرضى يقتصر الأمر على الدوار فقط. وتظهر التغيرات في مستوى الوعي في الاضطرابات المتعلقة بمركز التوازن في الدماغ أو الاضطرابات ذات المنشأ النفسي. كما يُصادَف فقدان الوعي بكثرة في نزيف الدماغ وجذع الدماغ.

يمكن تشخيص الدوار الوضعي بسهولة بإجراء بضعة فحوص

من أهم أسباب الدوار الوضعي أن البلورات الموجودة في القنوات المملوءة بالسوائل داخل الأذن الداخلية تتحرك بسبب حركات الرأس، فيحدث المرض. ويتميز هذا الوضع بدوار يستمر ثوانٍ أو دقائق ويظهر مع الحركات المفاجئة للرأس. وعادةً يحدث عندما يتقلب المريض في السرير أو ينهض، أو عندما يدير رأسه فجأة إلى أحد الاتجاهات. ومن أكثر الحركات المحفزة شيوعاً رفع الرأس إلى الأعلى، والانحناء للأمام لالتقاط شيء من الأرض. ويُحاول تشخيص المرض من خلال فحص Dix-Hallpike (DH)، واختبارات الاستلقاء الجانبي والتدحرج. وفي فحص Dix-Hallpike (DH) يُنقل المريض من وضعية الجلوس فجأة إلى وضعية الاستلقاء، ويُعطى الرأس وضعية محددة في أثناء ذلك. وبعد الانتظار نحو 20 ثانية يُعاد المريض إلى وضعية الجلوس. وإذا لم تحدث حركات العين المميزة، يُكرَّر الفحص للجانب الآخر. ومن المهم في هذا الفحص ملاحظة حركة العين المميزة من أجل التشخيص. ولأن التشخيص يمكن إجراؤه بسهولة بالمناورات، فقد لا تكون هناك حاجة إلى فحص إضافي.

لا يُنصح باستخدام الأدوية في علاج الدوار

لا يُفضَّل استخدام العلاج الدوائي في مرض الدوار، لأن المشكلة الكامنة وراءه لا تُظهر عادةً أعراضاً كاملة. ومن ناحية مسار المرض، قد تظهر مع الأدوية آثار جانبية مثل النعاس والدوخة، لذا يُنصح بعدم استخدام الأدوية قدر الإمكان. وينبغي أن ينام المرضى في وضعية يكون فيها الرأس مرتفعاً. ويجب تجنب الحركات المفاجئة للرأس، والالتزام ببرامج التمارين التي يصفها الطبيب تحت إشرافه.