رجفان العين (النيستاغموس)

يمكن معالجة المرض بطرق علاجية مختلفة تبعاً لسببه.

يُعرف رجفان العين بأنه حالة تتميز بحركات سريعة وغير قابلة للتحكم في العينين. وقد يحرّك المصاب عينيه من اليمين إلى اليسار، أو من الأعلى إلى الأسفل، أو بشكل دائري. ويكون هذا الاضطراب خلقياً لدى بعض المرضى، بينما قد يظهر لدى آخرين لاحقاً. وقد تختلف طرق العلاج تبعاً لحالة كل مريض.

ما هو رجفان العين (النيستاغموس)؟

يُعرف النيستاغموس بأنه رجفان في العينين. وقد يكون الرجفان متجهاً نحو اتجاهات مختلفة، كما يمكن أن يتخذ شكل تكرار لحركات مختلفة. فعلى سبيل المثال، قد تتحرك العين ببطء نحو اليمين ثم ترتد بسرعة للعودة إلى وضعها الأصلي، أو قد تُلاحظ حركة شبيهة بحركة البندول. ويمكن لرجفان العين بهذا الشكل أن يؤثر في الرؤية والتوازن وإدراك العمق، فيؤدي إلى مشكلات خطيرة.

ما هي أنواع رجفان العين (النيستاغموس)؟

يضم رجفان العين أنواعاً فرعية عديدة. ويُصنَّف أساساً إلى 4 أنواع مختلفة، إلا أن بعض الأنواع تنقسم إلى فروع أخرى. وتتكون أنواع النيستاغموس مما يلي:

الفسيولوجي: يمكن أن يُلاحظ هذا النوع من الرجفان لدى معظم الناس، وينقسم إلى أربعة أنواع: الانعكاس الدهليزي العيني، ورجفان العين البصري الحركي، والحراري، وما بعد الدوران. ويُقصد بالانعكاس الدهليزي العيني محاولة العينين البقاء ثابتتين عند تحرك الرأس بسرعة. أما النيستاغموس البصري الحركي فهو حركة لا إرادية للعينين أثناء مراقبة المنظر الخارجي من داخل مركبة متحركة. ويُسمى رجفان العين الحراري حركةَ العينين اللاإرادية عند وصول ماء دافئ أو بارد إلى الأذن، ويحدث ذلك عند تنبيه القنوات نصف الدائرية في الأذن الداخلية. أما ما بعد الدوران فهو حالة تتحرك فيها العينان كأنهما ما زالتا تدوران بعد التوقف عن الدوران السريع.

مرحلة الطفولة: يكون هذا النوع عادةً خلقياً أو يظهر في الطفولة. وينقسم إلى خمسة أنواع: النيستاغموس الرضعي مجهول السبب، والحسي، والكامن، وتشنج الهزّ (Spasmus nutans)، والنيستاغموس في عين واحدة. ويولد النوع الرضعي مجهول السبب مع الطفل، ولا يُعرف سببه. ويحدث الرجفان في النوع الحسي بسبب مشكلات في البصر. أما الكامن فهو ظهور رجفان في العين الأخرى عند إغلاق إحدى العينين. ويتمثل تشنج الهزّ في رجفات قصيرة الأمد تظهر في الرأس والعين خلال مرحلة الرضاعة. أما نوع العين الواحدة فيحدث، كما يدل الاسم، رجفان في إحدى العينين فقط.

المكتسب (المتأخر الظهور): يظهر مع تقدم العمر لأسباب مختلفة، وينقسم إلى ثلاثة أنواع: خلل تثبيت النظر (Gaze-holding defect)، والدهليزي المحيطي، والدهليزي المركزي. ويؤدي خلل تثبيت النظر إلى عدم قدرة العينين على البقاء ثابتتين على نقطة محددة. والدهليزي المحيطي هو رجفان العين الناتج عن مشكلات الأذن الداخلية. أما النوع المركزي الفرعي فقد ينشأ، في حالات مشكلات الأذن الداخلية، عن مشكلات متعلقة بالدماغ، ويؤدي إلى انزلاق العينين نحو الأعلى والأسفل وإلى حركة دورانية.

المتطور لاحقاً: على عكس رجفان العين الخلقي، يظهر على شكل تأرجحات متوازنة. وقد تُلاحظ في هذا النوع حركات لا إرادية في العينين والحنك وعضلات المضغ. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تتحرك العينان بشكل مستقل إحداهما عن الأخرى.

ما الذي يسبب رجفان العين؟

في الظروف الطبيعية، يتحكم الدماغ في حركات العين بالتعاون مع البنى المعروفة باسم الجهاز الدهليزي في الأذن. وأثناء حركة الرأس، يقوم الدماغ بضبط العين تلقائياً للحفاظ على تركيز الصورة التي تراها. أما لدى مرضى النيستاغموس، فيحدث خلل يمنع الدماغ والجهاز الدهليزي والعينين من العمل معاً بتناسق. قد يكون رجفان العين علامة على مشكلة أخرى في العين، أو على اضطراب عصبي، أو على خلل في الأذن الداخلية المسؤولة عن التوازن والتنسيق. وفيما يلي أسباب النيستاغموس المحتملة وعوامل الخطر:

مشكلات نمائية في الدماغ أو العين،

أمراض تصيب الجهاز العصبي المركزي، مثل التصلب المتعدد (MS)،

اضطرابات الشبكية أو العصب البصري،

السكتة الدماغية،

ورم في الدماغ،

إصابات العين أو الرأس،

تعاطي الكحول أو المخدرات،

بعض الأدوية، مثل مضادات الصرع،

اضطرابات الأذن الداخلية، مثل الدوار الوضعي الحميد الانتيابي (انزياح البلورات في الأذن) ومرض مينيير،

مشكلات البصر، مثل قصر النظر أو الاستجماتيزم،

المهق (الألبينيزم) (نقص الصبغة في الجلد)،

مشكلات العين لدى الرضع، مثل الحول وصعوبات التركيز والمياه البيضاء (الساد).

وقد لا يكون لرجفان العينين سبب واضح في بعض الأحيان، ويُسمى هذا الوضع النيستاغموس مجهول السبب.

ما هي أعراض رجفان العين؟

وإن كانت أعراض النيستاغموس تختلف من شخص لآخر، فإن أكثر علاماته شيوعاً هي حركات العين الخارجة عن السيطرة. وقد تشمل الأعراض الأخرى التي يمكن ملاحظتها ما يلي:

مشكلات في التوازن،

ضبابية الرؤية،

دوخة أو الشعور بأن الأشياء تدور (الدوار)،

حساسية للضوء أو صعوبة في الرؤية في الظلام،

الإحساس بأن الأشياء الثابتة تتحرك (الاهتزاز البصري / Oscillopsia).

إذا كنتم تعانون من علامة واحدة أو أكثر من هذه الأعراض، يُنصح بمراجعة طبيب مختص لإجراء الفحص. ورغم أن رجفان العين لا يُعد ضاراً بحد ذاته، فإن أعراضاً مثل مشكلات التوازن قد تؤدي إلى السقوط.

كيف يتم تشخيص رجفان العين؟

عند مراجعة طبيب العيون بسبب رجفان العين، يُسأل المريض عن أعراضه ويُجرى له فحص للعين. وإذا كانت الحالة مرتبطة بالأذن أو الدماغ، يمكن لأطباء الأعصاب أو أطباء الأنف والأذن والحنجرة أيضاً أن يضعوا التشخيص. وتشمل الفحوصات التي يمكن إجراؤها لتشخيص رجفان العين ما يلي:

فحص الأذن،

الفحص العصبي،

التصوير المقطعي المحوسب،

التصوير بالرنين المغناطيسي،

الفحوصات الجينية،

تسجيل حركة العين.

كيف يتم علاج رجفان العين؟

يشمل علاج النيستاغموس القضاء على الحالة التي تسبب المرض. وفي بعض المرضى، قد يؤدي علاج المرض الكامن إلى تصحيح رجفان العين المكتسب. فعلى سبيل المثال، إذا كان اضطراب الأذن الداخلية هو سبب المرض، فإن علاجه قد يزيل رجفان العين أيضاً. وقد تزول بعض الأنواع الفرعية من النوع الخلقي مع تقدم العمر. أما الأنواع الأخرى فلا يمكن علاجها بشكل كامل، لكن قد تقل الأعراض مع العلاج المناسب. وقد يرى طبيبكم تطبيق طرق العلاج التالية بما يتناسب مع نوع رجفان العين لديكم:

النظارات أو العدسات: قد يساعد وضوح الرؤية في تهدئة حركات العين. لذلك قد ينصح الطبيب باستخدام النظارات أو العدسات. وقد يحتاج بعض المرضى إلى عدسات منشورية تحدّ من الحركة.

الأدوية: قد يصف لكم الطبيب أدوية مثل مضادات الصرع ومرخيات العضلات.

جراحة الحول: قد تُجرى هذه الجراحة في حالات نادرة. وتتضمن الجراحة إعادة تموضع العضلات التي تحرك عينيكم. ولا تشفي الجراحة المرض تماماً، لكنها قد تساعد في تقليل حركات العين.

الليزر: يمكن استخدامه لدى المرضى الذين يعانون من النيستاغموس مع مشكلات في الإبصار مثل قصر النظر. وبما أن هذا العلاج يحسّن الرؤية، فقد يخفف من أعراض النيستاغموس.

الأسئلة الشائعة حول رجفان العين

يمكن معالجة المرض بطرق علاجية مختلفة تبعاً لسببه. وإذا لم يكن علاج السبب الكامن ممكناً، يمكن إجراء تدخلات تهدف إلى تخفيف الأعراض. وقد يُوصف الدواء في حالة رجفان العين الدائم، لكنه قد لا يكون مفيداً لدى بعض المرضى. ويمكن أن ينشأ رجفان العين من مشكلات في الأذن الداخلية. وكذلك قد يسبب المشكلات الدماغية، مثل التصلب المتعدد. وقد يكون أيضاً حالة خلقية. ورجفان العين التلقائي هو رجفان لا إرادي للعينين يحدث من دون أي تأثير خارجي. وتتحرك العينان بشكل مفاجئ يميناً ويساراً (النيستاغموس الأفقي)، أو صعوداً ونزولاً، أو بحركات دائرية (النيستاغموس العمودي). ولا يُعد هذا المرض خطيراً بحد ذاته، لكنه قد يتحول إلى حالة خطيرة لأنه قد يسبب مشكلات مثل السقوط. وقد يزول رجفان العين من تلقاء نفسه، حسب السبب. ويتضمن فحص رجفان العين قيام طبيب عيون مختص بفحص حركات العين. ويلاحظ الطبيب الحركات اللاإرادية مع توجيه المريض للنظر في اتجاهات مختلفة. وقد يطلب منك تتبع جسم كالقلم أو مصدر ضوء. ويحدث رجفان العين في عين واحدة غالباً في مرحلة الطفولة، ويُلاحظ بسبب وجود مشكلات في العين أو الجهاز العصبي. وتشمل العوامل التي قد تسبب رجفان عين واحدة ما يلي:

مشكلات البصر: قد تؤدي مشكلات العين المستمرة لفترة طويلة، مثل الكسل البصري، إلى مشكلات في عين واحدة.

ورم في الدماغ: قد تسبب الأورام التي تضغط على الأعصاب في دماغ الأطفال رجفان العين. وهذه الحالة خطيرة، ويُنصح بأن يكون الطفل تحت متابعة طبية مستمرة.

مشكلات العصب البصري: قد تسبب حالات مثل تلف العصب البصري رجفان العين في عين واحدة.

يتم إجراء فحص رجفان العين بارتداء نظارة خاصة والجلوس في غرفة فحص مظلمة. وتحتوي النظارة على كاميرات تسجل حركات العين. ويطلب منك الطبيب متابعة الأضواء المتحركة على شاشة، أو تحريك رأسك بأشكال محددة. وتُسجَّل ردود فعل عينيك خلال ذلك. وبمعرفة كيفية السيطرة على رجفان العين، يمكنكم مواصلة حياتكم اليومية بسهولة أكبر. وعند القراءة من كتاب أو شاشة الهاتف، فإن اختيار حجم خط كبير سيساعدكم على القراءة بارتياح أكبر. كما أن استخدام إضاءة أكثر في المكان الذي تتواجدون فيه قد يؤثر إيجاباً على وضوح رؤيتكم. وإذا كان طفلكم يعاني من هذه الحالة، يمكنكم التواصل مع مدرسته لإجراء تغييرات تمكّنه من قراءة الكتابات بشكل أفضل في الصف. وكذلك ستجذب الألعاب الكبيرة والملونة بألوان زاهية اهتمام طفلكم، وسيكون استخدامها أسهل. ويمكن أيضاً تفضيل الألعاب التي تصدر أصواتاً أو تتيح له تجربة أسطح مختلفة الملمس.