ما هي أورام الجفن؟ وما هي أعراضها؟ وكيف يتم تشخيصها وعلاجها؟

من الطبيعي أن تشعر بالقلق عند تشخيص إصابتك بورم في الجفن، ولكن هناك أخبار سارة: 80% من جميع أورام الجفن حميدة. أورام الجفن هي نموات غير طبيعية تتطور في جلد جفونك. وهي تنقسم إلى مجموعتين: حميدة وخبيثة. إن التعرف المبكر على أعراض أورام الجفن، والتشخيص الدقيق، وتطبيق العلاج المناسب لأورام الجفن أمر بالغ الأهمية لحماية صحة عينك. في هذا المقال، شرحنا لكم أنواع الأورام، وأعراضها، وطرق تشخيصها، وخيارات علاجها.

ما هي أورام الجفن؟

يمكن أن تنشأ الأورام التي تتطور في جفونك من أنسجة مختلفة تشكل الجفن. ويأتي في مقدمة هذه الأنسجة الجلد، والغدد الدهنية، والغدد العرقية، وبصيلات الرموش، والأوعية الدموية. ويمكن أن تظهر أنواع مختلفة من الأورام من كل منها.

كلمة ورم تعني في الواقع كتلة أو آفة لا ينبغي أن تكون موجودة في جسمك بشكل طبيعي. تظهر هذه الكتل على شكل تورم في جفنك وتنمو بمرور الوقت. ومع ذلك، فإن معدلات نموها وسلوكها تختلف باختلاف نوع الورم.

الأورام الحميدة (Benign)

الأورام الحميدة لا تنتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك. حوالي ثلاثة أرباع أورام الجفن تندرج تحت هذه الفئة. عادة ما تنمو هذه الأورام ببطء ولا تهدد الحياة.

الورم الحميد الأكثر شيوعاً هو الورم الحليمي الحرشفي. ويظهر لدى المرضى في منتصف العمر وكبار السن. ويظهر بمظهر يشبه الثؤلول على سطح الجلد. ويمكن أن يكون من النوع المعنق أو الملتصق.

الشامات (Nevus) هي أيضاً أورام حميدة شائعة. يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. توجد الشامات الخلقية لدى 1% من المواليد الجدد. وتظهر على شكل آفات مصطبغة. يجب إجراء فحص باثولوجي إذا أظهرت زيادة في الحجم أو تغيراً في الشكل أو اللون.

تشمل الأورام الحميدة الأخرى التقران الدهني، والأكياس البشرانية، وأكياس الغدد العرقية، والأورام الوعائية الشعرية التي تظهر لدى الأطفال. يظهر ورم الزانثيلازما (Xanthelasma palpebrarum) لدى المرضى في منتصف العمر على شكل لويحات ناعمة مصفرة اللون في الزوايا الداخلية للعين.

الورم الوعائي الشعري هو ورم خلقي ويظهر لدى الإناث الرضع أكثر بخمس مرات من الذكور الرضع. ينمو بسرعة في الأشهر الـ 12 الأولى، ثم يتراجع تدريجياً في سن 4-7 سنوات.

الأورام الخبيثة (Malignant)

الأورام الخبيثة هي نموات سرطانية تنتشر إلى الأنسجة المحيطة ويمكن أن تنتقل إلى أجزاء أخرى من جسمك. تشكل أورام الجفن الخبيثة ما بين 16.5% إلى 58% من جميع أورام الجفن.

سرطان الخلايا القاعدية (BCC) هو ورم الجفن الخبيث الأكثر شيوعاً. وتذكر الأدبيات أنه الورم الخبيث الأكثر شيوعاً بنسبة 90%. وفي السلاسل المنشورة في بلدنا، تتراوح هذه النسبة بين 64-85%. وعادة ما يتكون بسبب التعرض لأشعة الشمس. وله مظهر نموذجي بحواف محاطة بجدران مرتفعة تشبه اللؤلؤ، مع منطقة منخفضة في المركز.

سرطان الخلايا الحرشفية هو ثاني أكثر أورام الجفن الخبيثة شيوعاً. ويشكل حوالي 5% من جميع أورام الجفن الخبيثة. وهو أقل شيوعاً بكثير من سرطان الخلايا القاعدية ولكنه أكثر عدوانية. وهناك احتمال كبير لانتشاره إلى أعضاء أخرى في الجسم عن طريق اللمف أو الأوعية الدموية.

سرطان الغدد الدهنية هو ورم خبيث للغاية ويشكل حوالي 5% من أورام الجفن. وهو شائع في الدول الآسيوية مثل الهند والصين واليابان بقدر شيوع سرطان الخلايا القاعدية. ويظهر سلوكاً عدوانياً ولديه القدرة على الانتقال إلى العقد اللمفاوية الإقليمية.

الورم الميلانيني الخبيث يشكل 1% من أورام الجفن. وهو نوع نادر ولكنه خطير من سرطان الجلد. يمكن أن يحدث تحول من آفات مصطبغة موجودة مسبقاً.

ما هي أعراض أورام الجفن؟

تختلف أعراض أورام الجفن من شخص لآخر. ويؤثر نوع الورم وحجمه وموقعه على شدة هذه الأعراض. بعض الأورام تتطور ببطء وقد يستغرق ملاحظتها شهوراً، بينما ينمو البعض الآخر بسرعة ويسبب تغيرات ملحوظة.

تورم وكتلة في الجفن

التورم أو الكتلة التي تلاحظها في جفنك هي العرض الأكثر وضوحاً. قد تكون هذه الكتلة صغيرة جداً في البداية، ولكنها قد تنمو بمرور الوقت. أحياناً، يمكن أن تكون التورمات التي تبدو مثل شحاذ العين (دمل الجفن) في الواقع نذيراً لحالة مختلفة.

القروح التي لا تلتئم هي علامة يجب الانتباه إليها بشكل خاص. إذا كان هناك جرح في جفونك يفتح ولا يلتئم، فيجب تقييمه بالتأكيد. كما تظهر الآفات التي تشبه القرحة كعرض للورم.

تظهر بعض الأورام على شكل نتوءات تشبه البثور. قد تكون هناك كتل تشعر بها في جفنك على شكل نتوءات صلبة. عندما ترى كتلة تشكلت حديثاً أو تنمو بمرور الوقت، يجب عليك استشارة طبيب عيون.

تغيرات اللون والتصبغ

التغيرات اللونية أو البقع التي تظهر على جفنك قد تشير إلى وجود ورم. تظهر الآفات المصطبغة خاصة في الأورام الناشئة عن الشامات. إذا لاحظت تغيراً في لون شامة موجودة، فإن هذا الأمر يحمل أهمية.

تظهر بعض الحالات الحميدة مثل الزانثيلازما على شكل بقع صفراء مرتفعة قليلاً حول العين. ومع ذلك، ليس كل تغير في اللون حميداً. في حال رؤية مناطق تنزف في منطقة الجفن، يجب عليك إجراء فحص عاجل.

الألم والحكة والتهيج

غالباً ما يصاحب أورام الجفن حكة واحمرار وتهيج. قد تشعر بوخز أو حرقان أو شعور بوجود رمل في عينك. قد تختلط هذه الأعراض أحياناً بحالات الحساسية، ولكن إذا كانت مستمرة، فيجب البحث عن سبب آخر.

الألم لا يظهر في كل ورم، فبعض الأورام غير مؤلمة تماماً. ومع ذلك، لا يجب أن تتجاهل احتمالية وجود ورم في حال وجود ألم أو حساسية. إذا كان لديك شعور مستمر بعدم الراحة في جفونك، فقم بإجراء تقييم.

قد يصاحب ذلك أعراض إضافية مثل دمع العين، أو اضطراب الرؤية، أو الرؤية الضبابية. تظهر زيادة الحساسية للضوء لدى بعض المرضى. لذلك، إذا كنت تعاني من فقدان الرؤية، فيجب عليك مراجعة الطبيب دون تأخير.

تساقط الرموش وتشوه شكل الجفن

تساقط الرموش في منطقة الورم هو علامة ملفتة للنظر. قد يشير تساقط رموشك في منطقة ما أو عدم نمو رموش جديدة إلى حالة متقدمة. التهاب جذور الرموش مثل التهاب الجفن يؤدي أيضاً إلى تناقص الرموش، ولكن في وجود الورم، يظهر هذا الفقدان بشكل أكثر موضعية.

تطور تشوه في شكل جفنك قد يشير إلى نمو الورم. قد تظهر تغيرات مثل تشوه حواف الجفن، أو فقدان جفونك لوضعها الطبيعي. قد يصاحب ذلك أيضاً مشاكل هيكلية مثل اتجاه الرموش للخارج أو نحو العين.

إذا رأيت قشوراً أو قشرة في جفونك، فهذا الوضع مهم أيضاً. يمكن رؤية البقايا المتقشرة التي تتكون عند جذور الرموش في بعض أنواع الأورام.

كيف يتم تشخيص أورام الجفن؟

التشخيص الدقيق لأورام الجفن يلعب دوراً حاسماً في تحديد خطة علاجك. يمكن لطبيب عيون ذي خبرة في كثير من الحالات تخمين نوع الورم بناءً على المظهر السريري، ولكن التشخيص النهائي يتطلب فحوصات إضافية.

الفحص السريري

يبدأ تشخيص أورام الجفن أولاً بالفحص التفصيلي الذي يجريه طبيبك. يتعرف الطبيب أولاً على تاريخك الطبي. ويسأل عن وقت بدء أعراضك، وكيف تغيرت شدتها، وعادات تعرضك للشمس، ومشاكل جلدك السابقة.

أثناء الفحص البدني، يتم فحص جفنك بعناية. يقوم طبيبك بتقييم حجم الكتلة وموقعها وشكلها ولونها. يتم فحص حدود التورم في جفونك، وخصائص السطح، وما إذا كان قد انتشر إلى الأنسجة المحيطة أم لا.

على الرغم من أن التاريخ المرضي والفحص السريري يعطيان فكرة عن نوع الورم، إلا أنهما لا يكفيان بمفردهما. يمكن لطبيب عيون متمرس التعرف على العديد من الآفات الحميدة من خلال المظهر والسلوك السريري، ولكن لا يمكن وضع تشخيص بنسبة 100% من خلال التقييم السريري. لذلك، فإن الخطوات التالية تحمل أهمية كبيرة.

عملية الخزعة

يوصى بإجراء فحص باثولوجي للتمييز بين الآفات الخبيثة والحميدة. عملية الخزعة هي الطريقة المعيارية الذهبية في تشخيص أورام الجفن. يأخذ طبيبك عينة صغيرة من الأنسجة المشبوهة ويفحصها تحت المجهر في المختبر.

يمكن تطبيق تقنيتين مختلفتين للخزعة. في الخزعة الاستئصالية الجزئية (Incisional)، يتم أخذ جزء فقط من الكتلة. أما في الخزعة الاستئصالية الكلية (Excisional)، فيتم إزالة الكتلة بالكامل وفحصها. يتم تحديد الطريقة التي سيتم استخدامها بناءً على حجم الكتلة وموقعها.

هناك حاجة إلى نهج خاص خاصة في الحالات التي يشتبه فيها بوجود سرطان الغدد الدهنية. في الآفات التي يشتبه في أنها سرطان الغدد الدهنية بناءً على المظهر السريري والتاريخ المرضي، يتم استخدام طريقة الفحص بالمقاطع المجمدة قبل إجراء استئصال واسع. بهذه الطريقة، يتم تحديد بنية الآفة بسرعة أثناء الجراحة. إذا تبين أنها خبيثة، يتم استئصالها مع ما لا يقل عن 5 مم من الأنسجة ذات المظهر الطبيعي المحيطة بها.

تكون نتيجة الخزعة جاهزة عادة في غضون بضعة أيام. يوضح تقرير الباثولوجي نوع الورم، وما إذا كان حميداً أو خبيثاً، ودرجة عدوانيته. هذه المعلومات تكون مرشدة في تشكيل خطة علاجك.

اختبارات التصوير

تستخدم اختبارات التصوير لتقييم مدى انتشار الورم. لا يتم إجراؤها بشكل روتيني لكل مريض، ولكنها تصبح ضرورية في حالات معينة.

في الكتل الموجودة في المنطقة القنوية الإنسية، أي الزاوية الداخلية للعين، والتي تسد القناة الدمعية، يتم إجراء التصوير بالتأكيد قبل الجراحة. يمكن أن تسبب الأورام في هذه المنطقة دمعاً مستمراً عن طريق إعاقة تدفق الدموع. إلى جانب الخزعة الاستئصالية الجزئية، تعد طرق التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الأشعة السينية المباشرة، أو التصوير المقطعي المحوسب ضرورية للتشخيص وتخطيط العلاج.

تظهر فحوصات الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي ما إذا كان الورم قد انتشر إلى أنسجة العظام أو الهياكل الأخرى في محجر العين. إذا كان هناك اشتباه في انتقال الورم إلى العقد اللمفاوية، يتم أيضاً تصوير منطقة الرقبة. ترسم هذه الاختبارات خارطة طريق لطبيبك قبل الجراحة وتحسن استراتيجية العلاج.

كيف يتم علاج أورام الجفن؟

تعتمد خيارات العلاج على نوع الورم، وحجمه، وموقعه، وما إذا كان حميداً أو خبيثاً. بعد تقييم نتائج التشخيص، يوصي طبيبك بطريقة العلاج الأنسب لك.

الاستئصال الجراحي

علاج أورام الجفن الخبيثة هو الجراحة. الاستئصال الجراحي هو النهج الأكثر شيوعاً وفعالية، خاصة في الكتل السرطانية. أثناء الجراحة، يتم إزالة الورم بالكامل، وفحصه باثولوجياً، وإغلاق المنطقة المكشوفة تجميلياً.

في الحالات المشبوهة، يتم أخذ قطعة صغيرة من الكتلة لإجراء خزعة. تعطي هذه العملية معلومات مفيدة حول حجم الجراحة والحاجة إلى علاج إضافي بعد الجراحة. من الضروري أيضاً إزالة 3-5 مم من الأنسجة التي تبدو سليمة حول الكتل التي تم تحديد أنها خبيثة. لذلك، غالباً ما تكون الخلايا السرطانية قد امتدت إلى ما هو أبعد مما يظهر من الخارج.

بعد إزالة الأنسجة السرطانية بالكامل والتأكد من نظافة حدود الأنسجة، يوفر جراحك مظهراً وظيفياً وتجميلياً بتقنيات مناسبة. تسمى هذه العملية إعادة بناء الجفن. يتم تحقيق نجاح بنسبة 80-90% بجراحة واحدة في العمليات التي يتم إجراؤها.

سيتم استدعاؤك للمراجعة في اليوم الأول وبعد أسبوع من الجراحة. أحياناً، قد يوصى بالعناية اليومية أو الإقامة لبضعة أيام للمرضى الذين خضعوا لرقعة جلدية. خلال هذه الفترة، يجب ألا تبلل مكان الجرح، ويجب ألا تدخن، ويجب أن تطبق نصائح طبيبك بعناية.

بعد الجراحة، من المهم متابعتك عن كثب من حيث متابعة النكس واحتمالية تطور أورام جديدة في مناطق أخرى. يجب أن يتم التعامل مع أورام الجفن من قبل أطباء عيون متخصصين في مجال جراحة تجميل العين (Oküloplastik).

العلاج بالتبريد وتطبيقات الليزر

العلاج بالتبريد هو عملية تجميد الورم للقضاء على الخلايا غير الطبيعية. على الرغم من أنه كان يستخدم على نطاق واسع قبل سنوات عديدة، إلا أنه ليس طريقة شائعة الاستخدام اليوم. يمكن تفضيله في علاج الأورام التي تتكون في مناطق القنيات والنقطة الدمعية.

يتم تطبيق علاج الليزر في بعض الحالات لقتل الخلايا السرطانية. يمكن أيضاً استخدام علاج الليزر المسمى بالعلاج الحراري بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي. العلاج الجراحي، والعلاج الإشعاعي، وتطبيقات الليزر هي التقنيات الرئيسية المستخدمة اليوم.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي لأورام خبيثة معينة عندما لا تكون الجراحة ممكنة أو في حالات النكس. على الرغم من أنه يمكن أن يوفر تحسناً فعالاً في سرطان الخلايا القاعدية، إلا أن النكس يكاد يكون حتمياً بعد العلاجات التي يتم تطبيقها بمفردها. لذلك، لا يفضل كخطوة علاجية أولى ما لم يكن ذلك ضرورياً.

يمكن استخدامه لتحقيق نجاح علاجي مؤقت في الحالات التي لا يتبقى فيها أي بديل آخر. وعادة ما يفضل في الأورام المتقدمة جداً بحيث لا يمكن علاجها بالطريقة الجراحية. يتم تطبيق نهج مثل طريقة العلاج بالمعالجة الكثبية (Brachytherapy) عن طريق وضع صفيحة على العين.

الأدوية الموضعية والعلاج الكيميائي

يمكن وصف كريمات خاصة لبعض الأورام الحميدة، أو المراحل المبكرة من سرطان الخلايا القاعدية، أو النكس المبكر. تعطي الأدوية الموضعية نتائج فعالة في حالات معينة.

في بعض أنواع السرطان، يمكن استخدام أدوية جهازية لتقليص الكتلة أو في الحالات التي لم تعد فيها إمكانية للجراحة. الأكثر شيوعاً بينها هو دواء يسمى فيسموديجيب (Vismodegib) المستخدم في سرطان الخلايا القاعدية. يبدأ استخدام هذه الأنواع من الأدوية التي لها آثار جانبية جهازية بتقرير لجنة بعد تقييم مفصل.

يتضمن العلاج الكيميائي استخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. في الأورام الكبيرة، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الجراحي وإزالة العين.

أسئلة متكررة

يطرح مرضانا العديد من الأسئلة بعد تشخيص ورم الجفن. في هذا القسم، أجبنا على الأسئلة الأكثر شيوعاً.

هل أورام الجفن خطيرة؟

تختلف درجة الخطورة حسب نوع الورم وحالة تقدمه وموقعه. الأورام الحميدة عادة ما تكون أقل ضرراً مقارنة بالخبيثة. ومع ذلك، عندما تنمو، يمكن أن تسبب مشاكل في الرؤية عن طريق الضغط على الهياكل العصبية وأنسجة العين حسب موقعها.

أورام الجفن الخبيثة أكثر خطورة بكثير بسبب كونها سرطانية. فهي لا تسبب تلف الأعضاء فحسب، بل يمكن أن تهدد الحياة أيضاً بانتشارها إلى أعضاء بعيدة. خاصة في حالات سرطان الخلايا القاعدية التي لا يتم علاجها، يمكن أن يحدث انتشار محلي إلى محجر العين والأنسجة المحيطة. لذلك، التشخيص المبكر والعلاج المناسب أمر حيوي.

هل أورام الجفن معدية؟

لا، أورام الجفن ليست معدية. لا يمكن أن تنتقل إليك من شخص آخر أو تنتقل منك إلى شخص آخر. تتكون بسبب الطفرات الجينية، والعوامل البيئية، والإشعاع.

التعرض الطويل لأشعة الشمس، والتاريخ العائلي، والتدخين من بين عوامل الخطر. لذلك، فإن التواجد في اتصال وثيق مع شخص مصاب بورم في الجفن لا يشكل خطراً عليك.

كم تستغرق جراحة ورم الجفن؟

تختلف مدة الجراحة حسب نوع الورم وحجمه ونطاق الجراحة. يمكن أن تستغرق جراحة سرطان العين من ساعة إلى ساعتين. ومع ذلك، ليس من الممكن قول شيء واضح حول هذه المدة.

الحالات البسيطة تستغرق وقتاً أقصر بكثير. على سبيل المثال، تستغرق عملية إزالة شحاذ العين أو كيس صغير حوالي 10-15 دقيقة تحت التخدير الموضعي. بعد أن يخطط طبيبك لجراحة خاصة بك، سيقوم بإبلاغك بالتفصيل حول المدة التقديرية.

لن تشعر بألم أو عدم ارتياح أثناء الجراحة. يتم تطبيق تخدير موضعي للعين، وفي بعض الحالات يتم ضمان بقاء الوعي مغيباً بالتخدير (Sedasyon). يمكن إجراء الجراحة بالتخدير الموضعي أو العام حسب رغبة المريض وحجم الورم. يتم تخريج المرضى في نفس اليوم أو بعد إقامة يوم واحد.

هل يتكرر ورم الجفن؟

تختلف مخاطر التكرار حسب نوع الورم ومدى نجاح العلاج. الأورام الحميدة عادة ما يكون لديها خطر تكرار أقل. يتم حل المشكلة بشكل دائم بإزالة الكتلة البسيطة.

تتكرر الأورام الخبيثة بشكل متكرر خاصة في الحالات التي لا يتم فيها توفير العلاج بشكل مثالي وتبقى كمية كبيرة من الخلايا السرطانية في الخلف. أحياناً، يمكن للأورام التي تبدو حميدة أن تغير طبيعتها لاحقاً وتتحول إلى خبيثة. لذلك، بعد الجراحة، يلزم متابعة دقيقة من حيث متابعة النكس وتطور أورام جديدة في مناطق أخرى.

إلى أي طبيب يجب أن أراجع؟

عندما تعاني من أعراض تظهر على الجفن، يجب عليك أولاً مراجعة أخصائي أمراض العيون. في حالة ظهور الأعراض، يوصى بالتأكيد بمراجعة طبيب عيون.

يجب عليك مراجعة أخصائيي أمراض العيون المتخصصين في تشخيص وعلاج أورام الجفن جراحياً، أي جراحي تجميل العين (Oküloplastik). يجب على المرضى الذين يعانون من أعراض أورام العين بشكل خاص مقابلة أطباء أورام العين أو أطباء الأورام العينية. جراح تجميل العين الذي واجه العديد من مرضى أورام الجفن في ممارسته الجراحية هو الخيار الأنسب.

باختصار أورام الجفن

لا تدع أي تورم أو تغير تلاحظه في جفنك يقلقك. في الواقع، الغالبية العظمى من الأورام حميدة ويمكن علاجها بنجاح. عندما تلاحظها مبكراً، تسير عملية العلاج بسهولة أكبر بكثير.

سيكون كافياً مراجعة أخصائي أمراض العيون دون إهمال الأعراض. سيقوم طبيبك بإجراء الفحوصات اللازمة ويوصي بطريقة العلاج الأنسب لك. قبل كل شيء، يلعب التشخيص الصحيح والتدخل في الوقت المناسب دوراً حاسماً في حماية صحة عينك.

عندما تلاحظ أي خلل في منطقة جفنك، راجع جراحة تجميل العين فوراً. التحرك مبكراً من أجل صحتك هو دائماً القرار الأكثر صواباً.

تعرف على أورام الجفن: الأعراض، وطرق التشخيص، وخيارات العلاج. احمِ صحتك بالتشخيص المبكر والعلاج الصحيح.