يُعرف الفصال العظمي، المعروف شعبياً بتكلس المفاصل، بأنه تآكل المفاصل التي تربط العظام ببعضها دون حدوث التهاب. وعلى عكس ما هو شائع بين الناس، لا يحدث تراكم للكلس. تتآكل أسطح المفاصل ويبدأ الغضروف بالتآكل. وغالباً ما يصيب المفاصل الكبيرة مثل الركبة أو الورك أو الكتف. يتجلى ذلك بألم مفصلي يؤدي إلى تقييد الحركات في الأنشطة اليومية. ومن الأعراض التي قد تظهر مع هذا التآكل تورم المفاصل وفقدان الإحساس فيها وتيبسها. وقد يحدث ذلك نتيجة زيادة الوزن التي تزيد الحمل الواقع على المفاصل، وفقدان الأنسجة لمرونتها مع التقدم في العمر. وتُعد إصابات المفاصل وحالات الإجهاد المتكرر من عوامل الخطر أيضاً. يُشخَّص المرض بعد تقييم الأعراض بالفحص السريري، باستخدام تقنيات التصوير الإشعاعي. ويمكن البدء في علاج هذا النوع من الأمراض الجسدية بالعلاج التحفظي. ويُفيد العلاج الطبيعي المنتظم كثيراً. ويمكن استخدام العلاج الدوائي لتخفيف الألم والتخفيف من الأعراض. وفي الحالات المتقدمة يمكن إجراء تركيب مفصل صناعي جراحياً. وعلى المدى الطويل، يجب توعية المريض بشأن تنظيم النشاط البدني ومراقبة الوزن والتغذية الصحية، حتى لا تنخفض جودة حياته.
ما هو تكلّس المفاصل (الفصال العظمي)؟
تربط المفاصل العظام ببعضها وتتيح حركة سلسة. قد تتآكل هذه المفاصل مع الوقت لأسباب مختلفة، لكن الجسم يقوم عادةً بإصلاح هذا التآكل. ومع الشيخوخة وفقدان الأنسجة قدرتها على التجدد، أو تعرض المفاصل لحمل يفوق قدرتها على التحمل، أو لأسباب مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، يتآكل الغلاف الواقي عند نهايات العظام. يُسمى هذا التآكل الفصال العظمي. ويتميز بتآكل أسطح المفاصل وفقدان الغضروف ونقص السائل المفصلي. فمن الناحية الفسيولوجية، ينبغي ألا يحتك العظمان ببعضهما بسهولة أثناء الحركة، لكن عند الإصابة بتكلس المفاصل يؤدي تآكل سطح المفصل إلى بدء احتكاك العظام ببعضها.
أكثر المفاصل تأثراً هي المفاصل الكبيرة مثل الركبة والورك ورسغ اليد والكتف ومفصل الظهر. وإذا أُصيب خمسة مفاصل أو أكثر في الجسم يُسمى ذلك الفصال العظمي المتعدد. وعادةً ما يُشعر بألم خفيف أو شديد. وقد يظهر تورم واحمرار. وقد تواجه صعوبات في الانحناء أو رفع الأثقال بسبب الأعراض.
إن الحفاظ على نمط حياة صحي ونشط بشكل عام يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بتكلس المفاصل. أما التمارين الرياضية غير المنضبطة، أو التي تُمارَس بأوزان تفوق ما يستطيع الشخص تحمله، فقد تُلحق الضرر بالمفاصل.
ما هي أعراض تكلّس المفاصل (الفصال العظمي)؟
الأعراض الرئيسية هي ألم المفاصل والتيبس وتقييد الحركة. وغالباً ما تظهر هذه الأعراض مع تقدم العمر.
ألم المفاصل: قد تؤلم المفاصل أثناء الحركة أو بعدها.
تيبس المفصل: قد يُشعر بتيبس في المفاصل بعد الاستيقاظ من النوم أو بعد فترة من عدم ممارسة الحركة النشطة.
فقدان المرونة: قد لا يمكن تنفيذ حركات مثل ثني الذراع أو الساق ودوران الكتف بأفضل صورها.
صوت طقطقة أو حفيف (Krepitus): قد يصدر صوت نتيجة احتكاك الغضروف بسطح المفصل والأنسجة المحيطة به أثناء حركة المفصل.
النتوء العظمي (شوكة عظمية): هو تشكّل نتوءات ونموّات غير طبيعية في العظم نتيجة تلف النسيج العظمي الموجود أسفل غضروف المفصل.
الوذمة: قد تتأثر الأنسجة المحيطة نتيجة تكلس المفصل، ويحدث التهاب. وقد تظهر وذمة ناتجة عن الالتهاب.
تختلف شدة الأعراض باختلاف العوامل الوراثية لدى الأشخاص ونمط حياتهم ووزنهم وغيرها من العوامل. ففي بعض الأشخاص تظهر هذه الأعراض وتختفي، بينما تستمر لدى آخرين بشكل مزمن أكثر. وإذا شعر المصاب بالفصال العظمي بأن الأعراض شديدة، فقد يجد صعوبة في مواصلة حياته اليومية. كما أن العوامل البيئية قد تغيّر الإحساس بالألم. فإذا كان الشخص يتعرض لضغط نفسي شديد أو يعيش في مناخ بارد، فقد تتغير شدة آلام المفاصل.
ما هي أسباب تكلّس المفاصل (الفصال العظمي) وعوامل الخطر؟
النسيج الغضروفي نسيج قوي يتيح حركة المفصل تقريباً دون احتكاك. ومع تلف هذا النسيج تبدأ العظام التي يربطها المفصل بالاحتكاك ببعضها. وقد يحدث هذا التآكل في مفاصل الرسغ والأصابع التي تكون في حركة مستمرة، أو في مفاصل الركبة التي تحمل معظم وزن الجسم. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالفصال العظمي. ويُعد وجود صفات تُسمى عوامل الخطر لدى الشخص دليلاً على ارتفاع خطر الإصابة بتكلس المفاصل.
السن: تزداد احتمالية الإصابة بالأمراض الروماتيزمية في الأعمار المتقدمة.
الجنس: تشير الدراسات إلى أن تكلس المفاصل أكثر شيوعاً لدى النساء، غير أن السبب غير معروف.
زيادة الوزن: يرتفع خطر الإصابة بالتكلس، خاصة في مفصلي الورك والركبة، كلما زاد الحمل الواقع عليهما. كما أن البروتينات التي ينتجها النسيج الدهني قادرة على التسبب في التهاب في منطقة المفصل.
إصابات المفاصل: يرتفع احتمال الإصابة بالفصال العظمي في مفصل تعرّض للأذى أثناء ممارسة الرياضة أو نتيجة حادث. وإذا تعرض مفصل للإصابة فإن خطر تكلسه يظل أعلى من المفصل غير المصاب، حتى لو مرّت سنوات طويلة على الإصابة.
الإجهاد المتكرر والاستخدام المفرط للمفصل: إذا كان هناك إجهاد متكرر على المفصل نتيجة نشاط يومي أو رياضة تُمارس بانتظام، فإن ذلك يُعد عامل خطر.
العوامل الوراثية: حتى لو لم تكن هناك حالة انتقال من الأم أو الأب إلى الطفل، فإن وجود تاريخ عائلي للفصال العظمي يرفع احتمال إصابة الشخص به.
بعض الأمراض الأيضية: قد تزيد بعض الأمراض الأيضية الشبيهة بالسكري من احتمال الإصابة بالفصال العظمي.
إذا لاحظ الشخص وجود أعراض وكانت لديه عوامل خطر، فمن المفيد جداً استشارة أخصائي جراحة العظام أو أخصائي العلاج الطبيعي، والاستفسار عما يمكن القيام به، دون أن تؤثر الأعراض على حياته اليومية. ويقدم مستشفى Hisar Hospital Intercontinental جميع الخدمات الصحية، بما في ذلك خدمات العلاج الطبيعي والتأهيل، وجراحة العظام والرضوض.
ما هي طرق تشخيص تكلّس المفاصل؟
للتشخيص يُؤخذ أولاً التاريخ المرضي (الأنامنيز) ويُجرى فحص سريري لتقييم الأعراض. ومن الضروري إبلاغ الطبيب بمعلومات مثل حادث تعرض له المريض، أو إصابة، أو عملية جراحية قديمة، أو وجود الفصال العظمي في العائلة. وعادةً ما تكون تحاليل الدم طبيعية. ويمكن تشخيص المرض بإجراء صورة أشعة سينية للمنطقة التي يُقال إن الأعراض تظهر فيها. ويمكن رؤية بنية الغضروف المتآكل، وإذا كان المرض في مرحلة متقدمة فقد يظهر النتوء العظمي في صورة الأشعة.
إذا كان الفصال العظمي في مرحلته الأولى ولم تتفاقم أعراضه، فيمكن تحديده بتقنية التصوير بالرنين المغناطيسي.
ما هي خيارات علاج تكلّس المفاصل؟
تكلّس المفاصل مرض مزمن ولا يوجد له علاج نهائي. ومن أهداف علاج الفصال العظمي: الحد من التآكل، والحفاظ على حركة المفصل، وعدم انخفاض جودة حياة المريض، وعدم التسبب في أمراض روماتيزمية أشد.
غالباً ما يُطبَّق العلاج التحفظي في المراحل المبكرة من المرض، بحيث يتأثر الحد الأدنى من الحياة اليومية للمريض ولا تنخفض جودة حياته. ويمكن التخفيف من أعراض الفصال العظمي باستخدام مسكنات الألم، واختيار برنامج تمارين مناسب يحمي المفاصل، وتطبيق العلاج الطبيعي. وإذا كان المريض يتغذى بشكل صحي فإن متانة العظام والغضروف تزداد. فببرنامج غذائي صحيح يمكن تجنب السمنة، وفي الوقت نفسه تصبح الأنسجة أقوى، وبذلك ينخفض خطر تكلس المفاصل.
ونظراً لأن الالتهاب قد يصاحب التآكل في الفصال العظمي، يمكن وصف أدوية مضادة للالتهاب في الحالات الالتهابية مثل الوذمة والاحمرار.
قد تحدث زيادة مفاجئة في الألم تشبه النوبة، وتظهر خاصة في الركبة، ولمنع حدوثها يمكن إجراء حقنة كورتيزون داخل المفصل. ويمكن أن يحدث تحسن في الأعراض بالعلاج الطبيعي، لكن مسار المرض قد لا يتغير.
إذا كان المريض قد أتى وقد وصل تكلس المفاصل إلى مرحلة متقدمة، أو إذا لم يكن العلاج الدوائي والتحفظي كافياً، يُلجأ إلى العلاج الجراحي. ومن هذه الطرق تركيب مفاصل صناعية وتنظير المفصل. ويُطبَّق تركيب المفصل الصناعي غالباً في أمراض المفاصل التنكسية مثل الفصال العظمي، ويتمثل في تركيب قطع من المعدن والسيراميك والبلاستيك المقوّى على أسطح المفصل المتآكلة. وقد طُوّرت القطع المعدنية أكثر نتيجة التطورات في علم المعادن، وبذلك أصبحت المفاصل الصناعية المستخدمة خفيفة الوزن ومتينة في آن واحد.
وطريقة جراحية أخرى هي تنظير المفصل. وفي هذه الطريقة تُستخدم أجهزة الألياف البصرية لفحص داخل المفاصل بالصورة، وتتم المعالجة دون فتح المفصل، وذلك من خلال شقوق صغيرة فقط. وبذلك تكون فترة التئام الجرح بعد العملية أقصر، ويمكن البدء بتمارين العلاج الطبيعي في وقت أبكر.
للاطلاع على طرق العلاج، يمكنك استشارة الأطباء المتخصصين في أقسام العلاج الطبيعي والتأهيل، وجراحة العظام والرضوض في Hisar Hospital Intercontinental.
ما هي التأثيرات طويلة المدى لمرض المفاصل وتوصيات نمط الحياة؟
بعد بدء العلاج، يجب إجراء تغييرات معينة في نمط الحياة سواء كان الفصال العظمي في مرحلته المبكرة أو المتقدمة. وهذه التغييرات ضرورية لتخفيف الأعراض وعدم تفاقمها.
لزيادة حركة المفصل وتقويته يمكن ممارسة تمارين منخفضة الشدة أو اليوغا. وإذا شعرت بألم في المفصل أثناء أي حركة، فيجب عدم الإفراط في الإجهاد والراحة. وقد يقترح أخصائي العلاج الطبيعي على المريض تمارين يؤديها في المنزل. ويُعد تعلّم هذه الحركات جيداً وأدائها بشكل صحيح أمراً مهماً لتجنب إلحاق الضرر بالمفاصل.
الوزن من عوامل الخطر لأمراض المفاصل. فإذا كان لدى الشخص زيادة في الوزن فإن المفاصل تتأثر بذلك، ويمكن التقليل من هذا التأثير ببرنامج غذائي صحيح.
يمكن استخدام الكمادات الدافئة أو الباردة للتخفيف من الألم. فالكمادة الدافئة تساعد على استرخاء العضلات وتهدئة الألم. أما الكمادة الباردة فيمكن أن تخفف ألم العضلات وتشنّجها، وهو ما يزيد ألم المفاصل سوءاً، خاصة بعد التمرين.
أسئلة شائعة حول تكلّس المفاصل (الفصال العظمي)
يمكن أن يصيب الفصال العظمي أي مفصل في الجسم. فليس كل ألم في المفاصل يعني الفصال العظمي، إذ قد يكون الشخص قد التوى معصمه فقط. ويجب الانتباه إلى الألم الذي يزداد بالحركة والذي يظهر بشكل مزمن. ويصيب الفصال العظمي غالباً المفاصل الحاملة للوزن، وهي مفاصل الركبة والورك والعمود الفقري. كما أن مفاصل الأصابع ورسغ اليد، وهي تُستخدم كثيراً وقد يكون التآكل فيها كبيراً بسبب ذلك، من المفاصل الشائعة الإصابة. يقيّم الطبيب الأعراض بعد أخذ تاريخ مرضي مفصل وإجراء فحص سريري. ويمكن تشخيص المرض بتصوير المفصل الذي يشكو منه المريض بالأشعة السينية. وفي حالات تكلس المفاصل المتقدمة قد يلزم إجراء علاج جراحي. ويستمر التعافي مع العلاج الطبيعي، ويؤثر بأقل قدر ممكن في جودة حياة المريض. والعلاج الطبيعي مفيد جداً، خاصة في المراحل المبكرة، وفي حالات الأعراض الخفيفة، وبعد العلاج الجراحي. إذا كان لديك ألم في المفاصل لم يزل منذ فترة ويزداد بالحركة، أو إذا شُخِّصت بالفصال العظمي، أو كنت ترغب في تقوية مفاصلك بالعلاج الطبيعي، يمكنك حجز موعد في أقسام جراحة العظام والرضوض، والعلاج الطبيعي والتأهيل في Hisar Hospital Intercontinental للتحدث مع أطباء متخصصين.
ابدأ بالتقييم الصحيح لـ ما هو تكلّس المفاصل (الفصال العظمي)؟
شارك أعراضك مع أطبائنا المتخصصين؛ لنحدد معًا خطة التشخيص والعلاج المناسبة لك.
تنبيه
إذا بدأت الأعراض فجأة أو تتفاقم بسرعة أو تحدّ من حياتك اليومية بشكل واضح، فراجع الطبيب دون تأخير.
خطّط لرحلة علاج ما هو تكلّس المفاصل (الفصال العظمي)؟ مع أطبائنا المتخصصين.
املأ النموذج أو احجز موعدًا للتعرف على خيارات العلاج ومراحله والتحضير له.
