متلازمة نقص الانتباه وفرط الحركة

يُعد اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة من أبرز أسباب لجوء الأسر إلى عيادات الطب النفسي للأطفال خلال العقد الأخير. وقد أصبح من أكثر الموضوعات التي يُجرى عليها البحث من قِبل أخصائيي الطب النفسي للأطفال، فأسبابه ونشأته وأعراضه ومسار تطوره على المدى الطويل وعلاقته بالأمراض الأخرى وعلاجه من أكثر الأمراض التي خضعت للدراسة.

اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (DEHA) اضطراب نفسي يظهر من خلال فرط النشاط الحركي ومشكلات الانتباه وعدم القدرة على كبح الاندفاع والرغبات (الاندفاعية). وتشير منشورات الجمعية الأمريكية للطب النفسي إلى أنه يُلاحظ لدى % 3-5 من أطفال سن المدرسة.

لكي يُقال عن طفل أو يافع أو بالغ إنه مصاب بنقص الانتباه وفرط الحركة (DEHA)، يجب أن تكون هذه الأعراض قد بدأت قبل سن السابعة، وأن تستمر لمدة لا تقل عن 6 أشهر. ويجب أن تكون هذه الأعراض أشد مما هو متوقع لدى الطفل الطبيعي، وأن تكون موجودة في مجالات عدة كالمدرسة والمنزل والعلاقات مع الأقران، وأن تؤثر في حياته اليومية.

فعلى سبيل المثال، إذا كان طفلكم لا يمكن السيطرة عليه ومفرط الحركة في المنزل، بينما يستطيع الجلوس في مكانه في المدرسة، فقد يدفعنا ذلك للتفكير في الديناميكيات الداخلية داخل الأسرة، مثل مشكلات وضع الحدود. وينبغي أن يكون مدعاة للقلق لديكم أن تبدأ هذه الأعراض في مراحل الحياة المبكرة، وأن تتأثر جزئيًا بالبيئات التي يدخلها الطفل، فهذا يعني أن الحالة يجب فحصها بالتأكيد من الناحية البنيوية ومن ناحية اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.

يمكن دراسة اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في ثلاث مجموعات فرعية، وذلك بحسب أعراضه.

النوع فرط الحركة والاندفاعية

نقص الانتباه

النوع المختلط

تبدأ أعراض فرط الحركة غالبًا في الظهور منذ السنوات الأولى من الحياة. وقد يتذكر بعض الآباء والأمهات حركات الجنين الكثيرة في بطن أمه. فغالبًا ما يكون هؤلاء الأطفال في مرحلة الرضاعة قلقين، ولديهم مشكلات في الطعام، ومشكلات في النوم، ونوبات غضب يصعب على الأسرة السيطرة عليها. والأهم أن يُدرك المرء أن ليس كل طفل نشيط مفرط الحركة، فبعض الأطفال يتمتعون بمستوى حركة مرتفع منذ الولادة.

حركة الطفل النشيط غير المفرط الحركة حركة منسجمة وهادفة ومستمرة. أما في اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة فالحركة عشوائية. وقد وصفت إحدى الأمهات طفلها قائلة: إنه أكثر من يركض في مباراة كرة القدم، لكن ليس وراء الكرة. وكلما كانت البيئة أكثر تقييدًا وكان التركيز مطلوبًا بشدة، ازدادت حركة الطفل.

من أهم أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة أيضًا التصرف دون تفكير، مثل الاندفاع نحو الشارع وراء الكرة، أو الإجابة عن السؤال قبل أن يُكمل، أو مقاطعة الآخرين، أو قول أول ما يخطر على البال. وهؤلاء الأطفال يصعب تأديبهم أكثر، ولأنهم لا يستمعون إلى ما تقولونه فإنهم لا يعرفون ما المطلوب منهم. ويحاولون اتخاذ القرارات دون جمع معلومات كافية، ودون تخصيص وقت لمراجعة المعلومات. ونتيجة لذلك يفشلون في قراراتهم وإجاباتهم. وهذا لا يعود إلى ضعف ذكائهم، بل إلى نقص الانتباه والصبر لديهم.

يقول الآباء في مرحلة ما قبل المدرسة إن أطفالهم لا يستقرون في مكان أبدًا، وإنهم في حالة ركض دائم، وإن إيقافهم أمر صعب للغاية. وكثيرًا ما يشعر الآباء مع هؤلاء الأطفال بالعجز، وقد يجدون صعوبة في التحكم في غضبهم. وفي الحقيقة فإن هؤلاء الأطفال لا يعانون من الشقاوة بقدر ما يعانون من صعوبات بنيوية، فيُحرمون في معظم تجاربهم من تلقي ردود الفعل الإيجابية. وتبدأ بذور مشاعر عدم الكفاءة لديهم بالتكوّن في سن صغيرة، ويتعرفون مبكرًا على غضب الأهل. ويمتد هذا الغضب إلى حياتهم الشخصية المستقبلية. وقد يكون هؤلاء الأطفال أكثر نشاطًا وعدوانية ومُفسدين للّعب في الألعاب الجماعية والألعاب ذات القواعد.

غالبًا ما لا يستطيعون تقييم نتائج تصرفاتهم، أي يواجهون صعوبة في استخلاص الدروس مما فعلوه. فيجدون صعوبة في المواقف الاجتماعية مثل انتظار الدور أو المشاركة، ولا يتحملون الخسارة، وقد يتركون اللعبة إذا لم تتحقق رغباتهم، أو يتشاجرون. ونتيجة للاندفاعية السلوكية (عدم القدرة على ضبط النفس)، قد يتعرضون بشكل متكرر لحوادث، كما قد يُلحقون الضرر بمن حولهم. وتؤدي صعوبتهم في كبح دوافعهم إلى استبعادهم من قبل أصدقائهم وعدم إشراكهم في اللعب، ومع الوقت تقل ثقة الطفل بنفسه، وقد يمهد ذلك الطريق للاكتئاب. إن عدم اكتراثهم بالنتائج الاجتماعية والأخلاقية لتصرفاتهم، وعدم احترامهم لمشاعر الآخرين وممتلكاتهم، يرتبط في الحقيقة، خلف هذا المظهر اللامبالي، بصعوبات في التمييز بين الصواب والخطأ.

نقص الانتباه، وهو العَرَض الأهم لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، والذي غالبًا ما يمر دون ملاحظة في مرحلة الطفولة المبكرة، ويظهر في سنوات الدراسة أساسًا كعدم اهتمام بالدروس يقترن بالفشل، وكثيرًا ما يقول الآباء إن الطفل يُظهر إدراكًا جيدًا جدًا في المجالات التي تهمه، لكن الأمر ليس كذلك عندما يتعلق بالدروس. لذلك قد يُتهم هؤلاء الأطفال بالكسل وعدم المسؤولية. وكثيرًا ما يغضب الآباء على أطفالهم معتقدين أنهم لا يحاولون فعلًا. وفي مثل هذه الحالة، فإن أول ما يجب فعله هو تحديد ما إذا كان الطفل يعاني صعوبة في هذا الأمر. فشعور «أنا فاشل» الذي يعيشه الطفل كرد فعل مضاد يصبح مشكلة إضافية يجب أن يتعامل معها، مما يزيد الوضع صعوبة. وقد صار عليكم الآن أن تتعاملوا مع أطفالكم الذين انتقلوا من عالم اللعب الممتع إلى مقاعد الدراسة، فقد ازدادت الأمور صعوبة. فصار مطلوبًا منهم أن يستوعبوا المعلومات ويخزنوها ويستطيعوا استحضارها عند الحاجة وفي المكان المناسب.

وقد تبدأ الأعراض في المرحلة المبكرة من الطفولة ولا تُلاحظ، لتظهر في سنوات الدراسة كعدم اهتمام بالدروس يقترن بالفشل، وهذا هو نقص الانتباه، وهو العَرَض الأهم لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.

إن كثيرًا من الخصائص اللازمة لتكيّف الطفل مع المدرسة ونجاحه فيها، مثل الجلوس في الصف، وتركيز الانتباه، والالتزام بالقواعد، وكبح ردود الفعل الداخلية الاندفاعية، والانتظام، والتعاون مع الأصدقاء، وإقامة علاقات جيدة، تكون ناقصة من الناحية البنيوية لدى الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.

وبما أنهم يحتاجون أولًا إلى التركيز على المعلومة كي يستطيعوا استيعابها، فإن حدوث ذلك في الفصول المزدحمة، وفق ظروف البلد، يشكل عائقًا أكبر لهم. ويعاني الأطفال الذين لديهم مشكلات في الانتباه من ذلك بقدر أكبر من الضيق، لأن التركيز على ما يسمعونه ويرونه أمر صعب للغاية من الناحية البنيوية. ومع ذلك فإن التوقعات منهم عالية. ولذلك فإن قلة اهتمامهم بالدرس نتيجة لهذه الصعوبة أمر مفهوم جدًا. ومع تقدم الصفوف تزداد الأمور صعوبة.

بما أن هؤلاء الأطفال يجدون صعوبة في تركيز انتباههم على موضوع معين، فإنهم عندما يحاولون توجيه انتباههم تشتتهم أفكار أخرى وصور وأصوات. وقد تلاحظون أثناء شرح موضوع لطفلكم أنه كثيرًا ما يسأل عن موضوع لا علاقة له بالأمر.

عندما تقولون له «ركّز انتباهك» فغالبًا لا يُجدي ذلك. ويجدون صعوبة في إنجاز الواجبات المدرسية. وقد تكون لديهم أسباب كثيرة متنوعة للنهوض من مقاعدهم في بداية الدرس. ولا يستطيعون الحفاظ على أغراضهم في المدرسة، وكثيرًا ما يفقدونها. وقد يواجهون مشكلة في تنظيم الوقت، وكثيرًا ما يكون إنجاز عمل ما صعبًا جدًا ويستغرق وقتًا طويلًا. وقد تكون خطوطهم سيئة، ويلاحظ أثناء الكتابة أخطاء إملائية متكررة، وكتابة ناقصة، وخلط بين الحروف

من الناحية المعرفية المتعلقة بالتعلّم، لا توجد فروق في الذكاء بينهم وبين الأطفال الآخرين، لكنهم يخفقون في العمليات التي تتطلب انتباهًا. وقد تكون ذاكرتهم السمعية ضعيفة مقارنةً بذاكرتهم البصرية، ولذلك قد يلزم تكرار التعليمات عدة مرات. وغالبًا ما يصف المعلمون أطفال نقص الانتباه بأنهم يتأخرون دائمًا، وغير منظمين، ويفقدون أغراضهم، ويشردون في خيالاتهم، ولا يُنهون أعمالهم، ولا يتابعون الدرس، وغير مرتبين، ويتكلمون أثناء شرح الدرس أو ينشغلون بأشياء أخرى.

يمكن تشبيه نقص الانتباه المصحوب بالاندفاعية بأوركسترا مليئة بعازفين كبار وموهوبين، لكنها أوركسترا خرجت عن السيطرة ولا يوجد لها قائد. قد تكون الأفكار لامعة، لكن استمرارية العمل وإتمامه يكونان صعبين. ينمو طفلكم ويعيش، ويتلقى ردود الفعل منكم ومن محيطه، فيكوّن موقفه ونظرته إلى الحياة. وأول ما يجب أن تفعلوه، أيها الأب والأم، هو أن تكتشفوا مبكرًا أن هناك مشكلة ما في مكان ما. ونحن ننظر إلى الحاضر والمستقبل بما تعلمناه من تجارب الماضي وبما نشعر به.

إن علاقاتنا في سنوات الطفولة المبكرة مع أسرنا وأصدقائنا تشكّل إطار علاقاتنا الحالية. وتتشكل آثار حياتنا العملية الحالية في سنوات الدراسة. وقد أظهرت الأبحاث في هذا المجال أن احتمال ظهور مشكلات نفسية أخرى في السنوات اللاحقة أكثر بكثير لدى هؤلاء مقارنة بالمجموعات السليمة. فعلى سبيل المثال، ظهرت لدى ثلث الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في السنوات اللاحقة اضطرابات تعاطي الكحول والمواد، وسمات الشخصية المعادية للمجتمع، والاكتئاب، واضطرابات القلق. وإذا كنتم في شك بشأن إصابة طفلكم باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة أو بمشكلات سلوكية، فلا تُلهوا أنفسكم بالقول: هل سيزول ذلك قريبًا؟ وإذا كنتم تلاحظون هذه الأعراض لدى طفلكم، فراجعوا طبيب نفس الأطفال والمراهقين، لأن الوقت مهم جدًا بالنسبة لأطفالنا.

حول الفشل الدراسي

حتى الدروس لا تخطر على باله إن لم أذكّره بها

فاشل

غير مسؤول

غير متحمس

يفعلها إن أراد، لكنه لا يريد

وتتردد هذه العبارات كثيرًا في بعض البيوت. والحقيقة أن الأمر الذي ينبغي التفكير فيه قبل قول كل ذلك هو احتمال وجود مشكلات في مكان ما. وأثناء عملية التعلم في مقاعد الدراسة، تعمل أجزاء كثيرة من دماغنا بشكل نشط.

سيتركز الانتباه على الموضوع، وتُستقبل المعلومات بعد أن تمر عبر مصفاة الانتباه. (نظام الانتباه)

ستُخزَّن المعلومات المستقبلة لاسترجاعها لاحقًا. (نظام الذاكرة)

ستُعبَّر عن المعلومات المخزنة كتابيًا وشفهيًا. (نظام اللغة)

وبالجهاز الحركي تستطيع الأصابع أن تمسك القلم.

وبنظام التفكير العالي يدرك الدماغ السؤال المطروح، ويمر بعملية الحكم، ويستخرج الإجابات المناسبة من مخزون المعلومات الموجود، ويمكن أن تنتقل المعلومات المكتسبة إلى التطبيق.

ونتيجةً لكل هذا، ستكون ردود الفعل القادمة من الأسرة والأصدقاء والمعلم مصدرًا للتحفيز.

وإذا نظرنا إلى الوضع من هذه الزاوية، فالأمر في الحقيقة ليس سهلًا. فكل نظام يعمل من أجل تنمية القدرات واستمرار المنظومة. لكن إذا كانت هناك مشكلة في أي منها انخفض الأداء. وإذا وجد الطفل صعوبة قلّت رغبته في الدراسة. والطفل الذي يعاني صعوبة أصلًا، وعندما يتهمه أهله بعدم المسؤولية، تنخفض دافعيته معها.

في تشكّل الملف التعلّمي للطفل تلعب العوامل التالية دورًا:

مستوى الذكاء،

الاضطرابات البنيوية (اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، صعوبات التعلم النوعية)،

الحياة الأسرية ومستوى الضغط النفسي،

العوامل الثقافية – القيمة الممنوحة للنجاح،

الأصدقاء – الحصول على مكانة داخل المجموعة،

الصحة (عيوب البصر والسمع وغيرها)،

المشاعر (التعاسة، ومستوى القلق)،

وتحتل البيئة التعليمية مكانة مهمة

​يبحث الطب النفسي للأطفال والمراهقين عن المصدر المحتمل لهذه الصعوبة.

أكثر ما نصادفه:

متلازمة نقص الانتباه وفرط الحركة

صعوبات التعلم النوعية

التخلف الذهني

الاكتئاب الجسيم

اضطرابات القلق.