طرق تشخيص داء الزلاقي وعلاجه

يُعد داء الزلاقي من الأمراض التي تظهر بكثرة في الآونة الأخيرة بسبب حساسية الغلوتين. ويمكن تعريفه بوجه عام بأنه عدم تحمل يطوّره الجسم تجاه جميع الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. يرتبط هذا المرض بتناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين، إذ يمكن أن يظهر من خلال أعراض متنوعة. ويمكن علاج داء الزلاقي باستبعاد الأطعمة الخالية من الغلوتين من النظام الغذائي اليومي. في هذه المقالة يمكنكم الاطلاع على إجابات حول ماهية داء الزلاقي، وأنواعه، وطرق تشخيصه وعلاجه، وعلى الأسئلة الشائعة حول داء الزلاقي.

ما هو داء الزلاقي؟

داء الزلاقي هو عدم قدرة الأمعاء الدقيقة على تحمّل مادة الغلوتين، وهي مادة موجودة في تركيب القمح والشعير والشوفان والجاودار. يتميز هذا المرض بوجود حساسية للغلوتين في الأمعاء الدقيقة. فعندما تتعرض العوامل المناعية في الأمعاء الدقيقة لبروتين الغلوتين ولا تتحمله، فإنها تنتج أجساماً مضادة. تُلحق هذه الأجسام المضادة الضرر بالزغابات والزغيبات الدقيقة، وهي بروزات تشبه الأصابع في الأمعاء الدقيقة وتساعد على امتصاص المواد الغذائية. ومع تضرر الزغابات والزغيبات، لا يتم امتصاص المواد الغذائية المهضومة والفيتامينات والمعادن بشكل كامل، فتظهر أعراض داء الزلاقي.

ما هي أنواع داء الزلاقي؟

توجد عدة أنواع لداء الزلاقي تبعاً لتأثيره وأعراضه. ويمكن توضيحها على النحو التالي:

الزلاقي الكلاسيكي: هو نوع من داء الزلاقي يظهر عادةً لدى الرضع والأطفال. قد يظهر لدى الرضع عادةً بعد الانتقال إلى الطعام الإضافي مع تناول الغلوتين، من خلال أعراض مثل الإسهال وفقدان الشهية وانتفاخ البطن وتأخر النمو. وبعد حدوث الحساسية للغلوتين، لا يحدث الامتصاص بشكل كامل في الأمعاء، لذلك لا يتم امتصاص فيتامين B12 وفيتامين D والحديد وحمض الفوليك والكالسيوم وغيرها من الفيتامينات والمعادن بشكل كامل. وهذا يؤثر في نمو العضلات والعظام، مما يؤدي إلى تراجع النمو والتطور لدى الرضع والأطفال.

الزلاقي غير النمطي: في هذا النوع من المرض تظهر الأعراض عادةً خارج الجهاز الهضمي. وتتمثل الأعراض غير النمطية في اضطرابات في طبقة المينا للأسنان، وفقر دم ناجم عن نقص الحديد غير المفسَّر السبب، وأمراض العظام مثل هشاشة العظام، واضطرابات في وظائف الكبد.

الزلاقي الصامت : هو الحالة التي لا تظهر فيها أي علامة على داء الزلاقي. قد يُكتشف وجود الزلاقي لدى هؤلاء الأشخاص غالباً أثناء الفحوصات لأقاربهم من الدرجة الأولى المصابين بالزلاقي، أو مصادفةً في فحص يُجرى لمرض آخر.

الزلاقي الكامن: حالة يتم فيها تشخيص داء الزلاقي من خلال الفحوصات، لكن خزعات الأمعاء الدقيقة تكون سليمة. في هذه الحالة ينبغي ملاحظة وجود أعراض خارج الجهاز الهضمي كما في الزلاقي غير النمطي. ومن الممكن أن يشكل هذا النوع من داء الزلاقي مشكلة للمريض، إذ قد ينشط المرض مع مرور الوقت ويتحول إلى مشكلة صحية. لذلك يُنصح غالباً بمراجعة الطبيب بشكل متكرر.

حساسية الغلوتين غير الزلاقية: لدى هؤلاء المرضى أعراض خفيفة تشير إلى عدم قدرتهم على تحمل الغلوتين، لكن لا تُلاحظ أي مشكلة نتيجة فحوصات الدم وخزعة الأمعاء الدقيقة. وفي هذه الحالة، قد لا تظهر الأعراض في الجهاز الهضمي، بل قد تظهر أعراض مثل الصداع وآلام المفاصل. ورغم أن أمعاء هؤلاء المرضى لا تتأثر، فإنهم يحتاجون مع ذلك إلى تبني نمط غذائي خالٍ من الغلوتين للحد من الأعراض الأخرى.

ما هو سبب داء الزلاقي؟

لا يوجد سبب معروف ومحدد لداء الزلاقي. إذا كان هناك أقارب من الدرجة الأولى، مثل الأم والأب والأخ أو الأخت، مصابين بداء الزلاقي، فقد يظهر المرض. ومن هذه الناحية، قد يكون الاستعداد الوراثي أحد أسباب داء الزلاقي. ومن ناحية أخرى، يمكن لنمط التغذية وبعض عدوى الأمعاء والبكتيريا المتزايدة في الأمعاء أن تتسبب في تكوّن عدم التحمل في الأمعاء. وهذا قد يمهّد الطريق للإصابة بداء الزلاقي.

ما هي أعراض داء الزلاقي؟

قد تختلف أعراض داء الزلاقي تبعاً للفئات العمرية. وقد تظهر هذه الأعراض بشكل مختلف لدى الرضع والأطفال والبالغين.

لدى الرضع: قد تظهر أعراض مثل الغثيان والقيء والإسهال المزمن وانتفاخ البطن وفقدان الشهية، وما يترتب عليها من تأخر في النمو والتطور.

لدى الأطفال: قد تظهر أعراض مثل الإسهال المزمن أو الإمساك، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، وقصر القامة، وآلام العضلات والعظام، والصداع، وقلة الانتباه، وصعوبات التعلم، وتأخر النمو والتطور.

لدى البالغين: قد تظهر أعراض مثل الإسهال أو الإمساك الناتجين عن اضطرابات النشاط المعوي غير المنتظم، والغثيان، والقيء، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، ونقص الفيتامينات والمعادن في الدم مثل B12 والحديد، وفقر الدم، والإرهاق، والوهن، ومشكلات في مينا الأسنان، وطفح جلدي، والقلق.

ما هي طرق تشخيص داء الزلاقي؟

في حال وجود أعراض داء الزلاقي لدى الرضع أو الأطفال أو البالغين، ينبغي أولاً التوجه إلى طبيب أمراض الجهاز الهضمي في قسم أمراض الجهاز الهضمي في المؤسسات الصحية. يطلب الطبيب المختص في هذا المجال الفحص المخبري للأجسام المضادة للغليادين، والأجسام المضادة للإندومايسيوم، والأجسام المضادة لترانسغلوتاميناز، الناتجة عن حساسية الغلوتين، لتشخيص داء الزلاقي. ثم يتم عادةً فحص الأمعاء الدقيقة بالتنظير لإجراء التشخيص النهائي، ويمكن إجراء خزعة لمزيد من الفحص التفصيلي. ومن خلال تقييم جميع هذه الفحوصات يمكن تشخيص داء الزلاقي. تقدم مستشفيات Hisar Hospital Intercontinental خدماتها من خلال أطباء متخصصين في مجال أمراض الجهاز الهضمي، وفحوصات مخبرية متنوعة.

ما هي طرق علاج داء الزلاقي؟

يتمثل علاج داء الزلاقي في نظام غذائي خالٍ تماماً من الغلوتين يستمر مدى الحياة. وباستثناء ذلك، لا يوجد حتى الآن علاج بديل. وفي هذا العلاج الغذائي، يلزم بشكل أساسي استبعاد المنتجات التي تحتوي على القمح والشعير والشوفان والجاودار من النظام الغذائي بالكامل. إضافةً إلى ذلك، يجب البحث عن عبارة «خالٍ من الغلوتين» على ملصقات جميع الأطعمة الأخرى، إذ إن كثيراً من الأطعمة المعبأة، عدا مجموعة الحبوب، قد تحتوي على الغلوتين. حتى تناول كمية قليلة جداً من الغلوتين قد يتسبب في تكرار الأعراض التي كانت قد تراجعت. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي تبني نظام غذائي يركز على الفيتامينات والمعادن التي تكون منخفضة في قيم الدم، وذلك بتوصية من أخصائي التغذية. ومع اتباع النظام الغذائي الخالي من الغلوتين، تبدأ الأعراض عادةً بالتراجع من اليوم الأول، ويمكن أن تعود إلى حالتها الطبيعية تماماً مع مرور الوقت.

الأسئلة الشائعة حول داء الزلاقي

داء الزلاقي هو مرض يتميز بقيام جهاز المناعة بإنتاج أجسام مضادة عندما لا تتحمل الأمعاء الدقيقة بروتين الغلوتين، وتؤدي هذه الأجسام المضادة إلى الإضرار بزغابات الأمعاء. وعندما يتأخر تشخيص الزلاقي، أو عندما لا يُتّبع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين بصرامة في العلاج، يؤدي ذلك إلى مشكلات صحية أخرى في المراحل المتقدمة. فقد يتسبب في نقص الفيتامينات والمعادن الأساسية في الدم مثل B12 وفيتامين D والحديد وحمض الفوليك، وفي فقر الدم، وأمراض العظام، وفي المراحل المتقدمة قد يؤدي إلى العقم المعروف شعبياً بهذا الاسم، وإلى سرطان المعدة والأمعاء. ولهذه الأسباب، يكون خطر الإصابة بسرطان المعدة لدى مرضى الزلاقي أعلى مقارنةً بغير المصابين بالزلاقي. وعلى الرغم من عدم معرفة أسباب داء الزلاقي بشكل واضح، فإن الدراسات التي أُجريت تُظهر وجود استعداد وراثي. وفي هذه الحالة، قد يظهر عدم تحمل الغلوتين إذا كان هناك زلاقي لدى الأقارب من الدرجة الأولى. ومن هذه الناحية، يمكن القول إن للزلاقي علاقة وراثية. ينبغي استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين من النظام الغذائي مدى الحياة في علاج داء الزلاقي. ولذلك فإن معرفة الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين والأطعمة التي لا تحتوي عليه مهمة خلال عملية العلاج.

الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين؛

جميع منتجات المخبوزات مثل الخبز والمعكرونة والكعك والبسكويت التي تحتوي على القمح والشعير والشوفان والجاودار

أطعمة مثل البرغل والشعرية والكسكس وبقسماط الخبز

المشروبات التي تحتوي على الشعير أو الملت

قد تحتوي منتجات اللحوم المصنّعة على الغلوتين.

الأطعمة الخالية من الغلوتين؛

الفواكه والخضروات

البقوليات الجافة مثل الحمص والفاصوليا الجافة والعدس

المكسرات مثل البندق والفستق واللوز والجوز

اللحوم والدجاج والأسماك والبيض

الأرز والذرة والبطاطس وفول الصويا والنشا

الحنطة السوداء والكينوا والشيا وبذور الكتان هي أطعمة لا تحتوي على الغلوتين.

ما يجب الانتباه إليه في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين؛

قد تصبح الأطعمة الخالية من الغلوتين خطرة بسبب التلوث المتبادل مع المنتجات التي تحتوي على الغلوتين. لذلك يجب الحرص على عدم وضع المنتجات الخالية من الغلوتين بجانب المنتجات التي تحتوي على الغلوتين. ومن الأمثلة على ذلك حفظ خبز يحتوي على الغلوتين وخبز خالٍ منه في الوعاء نفسه، أو تقطيع الفاكهة بسكين قُطع بها خبز القمح.

قد تحتوي بعض صلصات السلطة، ومعجون الطماطم، والتوابل المستخدمة في الأطعمة أو منتجات اللحوم، والخلطات، والكاتشب، والمايونيز، وكثير من الأطعمة المعبأة الأخرى على الغلوتين. ينبغي تفضيل المنتجات التي تحمل عبارة «لا تحتوي على الغلوتين» على ملصقها.

لا يقتصر وجود الغلوتين على الأطعمة فحسب، بل قد يوجد أيضاً في مستحضرات التجميل مثل الكريمات والشامبو، وفي الأدوية. وعند استخدام هذه المنتجات يلزم أيضاً تفضيل ما لا يحتوي على الغلوتين.

علاج داء الزلاقي الوحيد هو النظام الغذائي الخالي من الغلوتين. وعند عدم الالتزام بالنظام الغذائي الخالي من الغلوتين، تزداد الأعراض وقد تظهر مشكلات صحية أخرى في المراحل المتقدمة. لذلك ينبغي الحرص بأقصى درجة على جميع الأطعمة والأدوية ومستحضرات التجميل التي تحتوي على الغلوتين، أي باختصار على كل شيء. إذا كان هناك استعداد وراثي للإصابة بداء الزلاقي، فقد تظهر الأعراض لدى الرضع الذين يبدؤون تناول الطعام الإضافي بعد الشهر السادس. ومن ناحية أخرى، قد يظهر المرض في سنوات لاحقة، أي في عمر 5-6 سنوات خلال مرحلة الطفولة. وعادةً ما يتجلى المرض في الجهاز الهضمي من خلال الإسهال والغثيان والقيء وفقدان الشهية وفقدان الوزن وقصر القامة وتأخر النمو والتطور. لذلك فإن داء الزلاقي لا يظهر لدى البالغين فقط، بل يمكن أن يظهر أيضاً لدى الرضع وفي مرحلة الطفولة. ولتجنب تأخر النمو والتطور وغيرها من المشكلات الصحية، يُعد التشخيص المبكر والعلاج بالنظام الغذائي الخالي من الغلوتين أمراً مهماً. وإذا لم يُعالج داء الزلاقي، فقد يسبب العديد من المشكلات الصحية الخطيرة، مثل السرطان. لذلك، إذا ظهرت أعراض عدم تحمل الغلوتين أو كان هناك داء زلاقي لدى أحد الأقارب من الدرجة الأولى، ينبغي التوجه إلى أقرب مؤسسة صحية في أقرب وقت ممكن، والخضوع للمتابعة المنتظمة لداء الزلاقي. تقدم مستشفيات Hisar Hospital Intercontinental في قسم أمراض الجهاز الهضمي خدمات طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي، يتمتع بأوسع الفحوصات والتحاليل المخبرية لتشخيص داء الزلاقي وعلاجه.