ما هو الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال؟ الأعراض وطرق العلاج

الارتجاع المعدي المريئي هو اضطراب في الجهاز الهضمي يتميز بعودة محتويات المعدة من الطعام نحو المريء. بل إن محتويات المعدة تصل لدى بعض الأطفال إلى الفم ثم يُعاد ابتلاعها. وتؤدي هذه الحالة إلى تهيّج المريء والحلق بفعل الحموضة. لذلك، إذا لم تُتخذ الإجراءات اللازمة للارتجاع، فقد تحدث مشكلات صحية خطيرة ناتجة عن تهيّج الحمض. ويكون شائعًا في الغالب لدى الأطفال الأقل من سنتين.

ما هي أعراض الارتجاع عند الأطفال؟

قد يُظهر الارتجاع أعراضًا مختلفة في كل طفل. وتتنوع الأعراض التي تحدث لدى الأطفال خصوصًا بحسب العمر. تتشابه أعراض الارتجاع لدى المراهقين والشباب مع البالغين، بينما يعاني الأطفال الصغار أعراضًا مشابهة لتلك لدى الرضع. وفيما يخص الأطفال الصغار وحديثي الولادة، فإن أعراض الارتجاع هي التالية:

شعور بحرقة مؤلمة في الصدر

التجشؤ

الفواق

فقدان الشهية

القيء المتكرر

نوبات من الفواق

السعال المتكرر ونوبات السعال الليلي

تنفس مصحوب بأزيز

حموضة المعدة

القلس (الاسترجاع)

طعم حامض في الفم

رائحة نفس كريهة

ألم في المعدة أو البطن

كيف يحدث الارتجاع لدى الأطفال؟

تنجم الآلية الأساسية لحدوث الارتجاع عن خلل في العضلة العاصرة المريئية السفلية، الموجودة بين المعدة والمريء. قد يعود ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء بسبب مشكلات مثل عدم إغلاق العضلة العاصرة بشكل كامل أو فتحها في توقيت غير مناسب. وخصوصًا لدى الرضع، يحدث الارتجاع عادةً بسبب عدم اكتمال نمو هذه العضلة العاصرة. لكن هذه الحالة مؤقتة. فمع اكتمال نمو الرضيع، تكتمل تطور عضلة العاصرة وتؤدي وظيفتها الطبيعية. العوامل التي قد تسبب الارتجاع لدى الأطفال هي التالية:

عدم إبقاء الطفل منتصب الجسم أثناء التغذية

دخان السجائر

الإفراط في التغذية

حساسية الطعام وعدم تحمل الأطعمة

أمراض الاستقلاب الوراثية

الإفراط في تناول الأطعمة التي تسبب استرخاء العضلة العاصرة المريئية السفلية

بعض الأدوية

وجود مريء ضيق وقصير

كيف يتم تشخيص الارتجاع لدى الأطفال؟

لتشخيص الارتجاع لدى الأطفال والرضع، يكفي أن يجري الطبيب المختص فحصًا سريريًا. لكن في بعض الحالات قد يُلجأ إلى إجراء بعض الفحوصات لتشخيص الارتجاع. الفحوصات المطبقة لتشخيص الارتجاع لدى الأطفال هي التالية:

التنظير الداخلي: يُفحص للتأكد مما إذا كان الارتجاع يُلحق ضررًا ببنية المريء. وإذا وُجد ضرر في المريء، فإنه يتيح تقييم شدة هذا الضرر.

مراقبة الرقم الهيدروجيني (pH) في المريء: طريقة فعالة تُستخدم لاكتشاف حموضة المعدة في المريء. وإلى جانب استخدامها لتشخيص الارتجاع، فهي طريقة تُلجأ إليها أيضًا للتحقق من فعالية العلاج.

جهاز قياس المعاوقة والرقم الهيدروجيني (Impedans-pH Metre): طريقة مشابهة لطريقة مراقبة الرقم الهيدروجيني في المريء. والفرق الوحيد أنها تُستخدم في تشخيص كل من الارتجاع الحمضي وغير الحمضي. كما تتيح تقييم فعالية الأدوية المستخدمة في علاج الارتجاع.

اختبار ابتلاع الباريوم: ويُعرف أيضًا باسم تصوير المريء والمعدة والإثني عشر أو تصوير المريء. وهو فحص تصويري يُستخدم لتصوير الجهاز الهضمي العلوي. يُعطى الطفل سائلًا يحتوي على الباريوم. يغطي الباريوم الأعضاء. وبهذه الطريقة يظهر المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة في الأشعة السينية.

دراسة إفراغ المعدة: اختبار يفحص حالة انتقال محتويات المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. يُعد تأخر إفراغ المعدة عاملًا يسبب الارتجاع. وهذا الاختبار موجَّه لاستكشاف سبب الارتجاع.

كيف يتم علاج الارتجاع لدى الأطفال؟

قد يقترح الطبيب المختص لعلاج الارتجاع لدى الأطفال تغييرًا في نمط الحياة، والعلاج الدوائي، والتدخل الجراحي. يخطط الطبيب علاج الارتجاع وفقًا لعمر الطفل وأعراضه. وفي معظم الأحيان يتحسن الارتجاع لدى الأطفال مع تغيير نمط الحياة. لكن إذا لم تخف الأعراض رغم الالتزام بالنصائح، أو إذا كانت الأعراض تؤثر بشكل كبير سلبًا في الأنشطة اليومية للطفل أو في نومه أو في صحته العامة، فإنه يُخطط، بالإضافة إلى تغييرات نمط الحياة، للعلاج الدوائي أيضًا.

تغيير نمط الحياة

يبدأ علاج الارتجاع لدى الأطفال بتحسين عادات الطفل الغذائية. تختلف اقتراحات تغيير نمط الحياة بحسب العمر. قد تُقترح تطبيقات مختلفة للرضع والأطفال الصغار. تغييرات نمط الحياة المقترحة للرضع هي التالية:

يجب أن يُجلَس الرضيع في وضعية منتصبة لمدة 30 دقيقة بعد الرضاعة.

يجب أن يتجشأ الرضيع عدة مرات أثناء الرضاعة الطبيعية والرضاعة بالزجاجة. فالتجشؤ بعد انتهاء الرضاعة مع امتلاء المعدة يزيد خطر الارتجاع.

يجب منع الرضيع من ابتلاع الهواء أثناء الرضاعة. وخصوصًا يجب منع ابتلاع الهواء أثناء الرضاعة بالزجاجة أو بسبب نوع الحلمة (اللهاية).

يمكن جعل الحليب الصناعي أكثر كثافة عن طريق إضافة رقائق الأرز إليه. وبهذه الطريقة يُمنع التدفق الرجعي.

إذا كان لدى الرضيع حساسية من بروتين حليب البقر، وكان يُرضع رضاعة طبيعية، فيجب إزالة حليب البقر من غذاء الأم. وقد يساعد هذا الإجراء في تقليل تكرار أعراض الارتجاع.

تغييرات نمط الحياة المقترحة للأطفال الصغار:

يجب أن تكون الحصص في أطباق الأطفال أصغر.

يجب تقييد النعناع والأطعمة المقلية والشوكولاتة والمشروبات المحتوية على الكافيين والحمضيات والطماطم في التغذية.

يجب عدم الاستلقاء مباشرة بعد تناول الطعام. وتُقدَّم وجبات العشاء قبل ساعتين من موعد نوم طفلكم.

العلاج الدوائي

يمكن أن يلجأ الطبيب إلى العلاج الدوائي في حالة الارتجاع الذي لا يتحسن بنمط الحياة. الهدف الأساسي من العلاج الدوائي هو منع الآلية التي تسبب الارتجاع. فمثلًا، إذا حدث الارتجاع بسبب زيادة حموضة المعدة، فتُستخدم أدوية تقلل إفراز الحمض في المعدة. وبهذه الطريقة يُمنع حدوث حرقة المعدة. وقد تُوصف أيضًا بعض الأدوية لتسريع إفراغ المعدة. وأخيرًا، يمكن وصف أدوية تعادل الحمض لتقليل الآثار الضارة للحمض. يُوصف العلاج الدوائي للارتجاع للطفل وفقًا للسبب الكامن.

التدخل الجراحي

هو أسلوب يُلجأ إليه في حالات الارتجاع الشديد الذي لا يمكن علاجه بالعلاج الدوائي ونمط الحياة. يُوصى بالجراحة إذا كان الطفل لا يكتسب وزنًا بسبب الارتجاع، ووُجد تهيّج في المريء ناتج عن الحمض. إلى جانب ذلك، إذا أُصيب الأطفال المصابون بالارتجاع بأمراض الجهاز التنفسي مثل السعال والتنفس الصفيري والالتهاب الرئوي بشكل متكرر، فقد يضيف الطبيب التدخل الجراحي إلى خطة العلاج. أكثر إجراء جراحي استخدامًا في الارتجاع هو عملية لفّ القاع المعدي (Fundoplikasyon). بهذا الإجراء يتم تقوية العضلة العاصرة المريئية السفلية. وبهذه الطريقة يتحقق الإغلاق التام.

إذا كنتم تلاحظون أعراض الارتجاع لدى طفلكم، أو لديه سعال لا يُعرف سببه دون أعراض ارتجاع، فلا تهملوا استشارة طبيب مختص. وإذا قدّم طبيبكم في البداية اقتراحات تتعلق بعادات التغذية، فلا تهملوا تطبيقها.

أسئلة شائعة حول الارتجاع لدى الأطفال

يبدأ الارتجاع لدى الرضع قبل بلوغ الرضيع عمر 8 أسابيع. ومع مرور الوقت تُلاحَظ أعراض أقل للارتجاع لدى الطفل. تُلاحَظ أعراض الارتجاع بشكل شائع لدى الرضع البالغين شهرين. قد تستمر أعراض الارتجاع في الظهور يوميًا لدى الرضع البالغين 4 أشهر. بعد بلوغ الطفل 9 إلى 12 شهرًا تنخفض وتيرة ظهور أعراض الارتجاع. وعادةً يزول الارتجاع لدى الأطفال الذين تجاوزوا عمر سنة. بسبب عدم اكتمال نمو العضلة العاصرة المريئية السفلية، تتدفق الأطعمة من المعدة نحو المريء. ويزول هذا الوضع بعد اكتمال نمو العضلة العاصرة. إلى جانب حدوثه بشكل فسيولوجي، قد يتطور الارتجاع أيضًا نتيجة أمراض خطيرة مثل الحساسية والتهاب المريء الإيوزيني (Eozinofilik özofajit)، أي التهاب المريء. يجب مراجعة أطباء أمراض الجهاز الهضمي للأطفال لتشخيص وعلاج الارتجاع لدى الرضع والأطفال. يجب الابتعاد عن الأطعمة التي تحفز الارتجاع أو تسبب استرخاء العضلة العاصرة المريئية السفلية. وهي: الحمضيات، والأطعمة المحتوية على الكافيين، والشوكولاتة، والطماطم، والنعناع، والأطعمة الحارة والدهنية. يجب أن تتكون الوجبات، كلما أمكن، من حصص صغيرة. يجب تأمين تناول الطعام بشكل متكرر. وإذا كان الطفل يعاني من السمنة أو زيادة وزن طفيفة، فيجب الحصول على دعم من أخصائي تغذية لبلوغ وزن صحي. لدى الرضع الأصحاء يُلاحَظ الارتجاع الفسيولوجي مرة أو مرتين يوميًا. لكن إذا لم تؤثر هذه الحالة في نمو الطفل وتطوره، فلا داعي للقلق. هذه الحالة مؤقتة. لكن إذا كان يعاني من مشكلة في اكتساب الوزن، فيجب مراجعة طبيب مختص. يقيّم الطبيب، من خلال التاريخ الطبي والفحص السريري، ما إذا كان الرضيع قد مرّ بمضاعفات الارتجاع. إذا كانت أعراض الرضيع تشير إلى الارتجاع، فقد يقدم الطبيب توصيات دون اللجوء إلى الفحوصات. وخصوصًا لدى حديثي الولادة، يعتمد علاج الارتجاع على توصيات بتغيير طريقة تغذية الرضيع. من الصعب جدًا تمييز ما إذا كان الطفل يعاني من سعال ناتج عن الارتجاع. لكن قد يُلاحَظ السعال كمضاعفة للارتجاع نتيجة تهيّج الحلق بحمض المعدة مع مرور الوقت.

الارتجاع لدى الرضع والأطفال غالبًا ما يزول من تلقاء نفسه؛ لكن قد يحتاج بعض الرضع والأطفال إلى تدخل طبي. إذا لاحظتم لدى طفلكم أو رضيعكم أعراضًا مثل صعوبة الرضاعة أو الإكثار من القيء أو التململ أو تأخر النمو، فمن المهم مراجعة طبيب مختص دون تأخير.

بصفتنا في Hisar Hospital، نحن إلى جانبكم من أجل صحة رضيعكم.

لحجز موعد مع أطبائنا المختصين، انقروا هنا أو تواصلوا معنا عبر خط الاتصال 0 (216) 524 13 00.