تجمّع السوائل في الأذن الوسطى: السبب الأهم لفقدان السمع لدى الأطفال

تُعد حالة تجمّع السوائل في الأذن الوسطى أكثر شيوعًا لدى الأطفال في سن المدرسة، وهي الحالة التي يراجع بشأنها الأهالي بشكاوى مثل «طفلي لا يسمعني، ويعطي إجابات غير مهتمة للأسئلة التي أطرحها، وقد بدأ مؤخرًا بمشاهدة التلفاز من مسافة أقرب بكثير.»، وقد استفسرنا عن كل ما يتعلق بها من البروفيسور الدكتور تايفون أبوهان، أخصائي أنف وأذن وحنجرة وجراحة الرأس والعنق في مستشفى Hisar Hospital Intercontinental…

ما هو تجمّع السوائل في الأذن الوسطى؟

هو نوع من التهاب الأذن الوسطى يتميز بتجمّع السوائل خلف طبلة أذن سليمة، دون وجود أعراض أو علامات عدوى عامة أو موضعية.

كيف يُميَّز تجمّع السوائل في الأذن الوسطى عن التهاب الأذن الوسطى؟

قد تبقى السوائل في الأذن الوسطى خلف طبلة أذن سليمة بعد شفاء التهاب الأذن الوسطى الحاد. يختفي 52% من السوائل خلال أربعة أسابيع، و80% منها خلال ثمانية أسابيع. لذلك، لا تُعتبر السوائل المتراكمة في الأذن الوسطى بعد نوبة التهاب الأذن الوسطى تجمّعًا للسوائل في الأذن الوسطى، ولا يبدأ مسار العلاج، إلا إذا تجاوزت المدة الحرجة البالغة ثلاثة أشهر. أي أن المريض لا يشكو من ألم الأذن أو إفرازاتها، ولا من الحمى أو ما شابه ذلك من الشكاوى.

ما هي أعراض تجمّع السوائل في الأذن الوسطى؟

أكثر ما يشكو منه الأهالي هو أن أطفالهم لا يستجيبون لهم، ويتهربون من الأسئلة بإجابات غير مهتمة، ويشاهدون التلفاز من مسافة قريبة جدًا. تنخفض استجابة الطفل للأصوات. يلاحظ المعلمون في الحضانات ورياض الأطفال أن الطفل لا يسمع. ويقول الأهالي إن فقدان السمع يزداد مع التهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة. وبما أن فقدان السمع يكون أشد في الحالات ثنائية الجانب، فإنه يُلاحظ في وقت أبكر.

ما هي العوامل التي تزيد من خطر تجمّع السوائل في الأذن الوسطى؟

التهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة 6-7 مرات أو أكثر لدى الأطفال في الفئة العمرية 2-6 سنوات،

تضخم اللحمية الأنفية الذي يسد منطقة البلعوم الأنفي ويسبب صعوبة في التنفس،

وجود أي مرض تحسسي لدى الطفل، واضطرابات الجهاز المناعي العامة والموضعية،

الولادة المبكرة،

تشوهات النمو الوجهي،

انخفاض وزن الجسم عن المعدل الطبيعي،

الفطام المبكر عن حليب الأم،

التواجد المتكرر في الأماكن المزدحمة،

المنطقة المعيشية والظروف المناخية،

درجة الرطوبة،

قد يؤدي تحسّن الأطفال الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة في أشهر الصيف، وتلقّيهم علاجًا غير كافٍ، إلى تجمّع السوائل في الأذن الوسطى أيضًا.

ما هي عواقب المرض إذا لم يُعالج؟

إن فترة الرضاعة واللعب، التي يكثر فيها المرض، هي أيضًا الفترة التي يتعلم فيها الأطفال الكلام ويتعرفون على محيطهم. يُظهر الباحثون أن قدرة هؤلاء الأطفال على تعلّم اللغة واستخدامها، وتكيّفهم الاجتماعي، أسوأ من الأطفال الطبيعيين. ولكي يتمكن المرضى من التعافي من هذا المرض، المعروف بأنه مرض مرحلة الطفولة، لا بد من تطبيق طرق علاج فعّالة، مثل تقدّم العمر، والعلاج الدوائي، وتركيب أنابيب، واستئصال اللحمية الأنفية. وإذا تكرر المرض وتفاقم بشكل متكرر، فقد يؤدي إلى تكلّس في الأذن، وفقدان سمع من نوع الأذن الداخلية، وإلى الكوليستيتوما (مرض يحدث في الأذن)، التي تسبب مشكلات كبيرة في المستقبل، وتتطلب عمليات جراحية تؤثر بالضرورة على السمع.

كيف يُعالج المرض؟

تبدأ الخطوة الأولى في العلاج بتحديد عوامل الخطر الذاتية لدى المريض. وهي: العمر، ووجود التهابات الجهاز التنفسي العلوي المزمنة، واللحمية الأنفية، والحساسية، وتشوهات النمو الوجهي، واضطرابات الجهاز المناعي. كما تلعب عوامل الخطر البيئية، وفي مقدمتها الفصول، دورًا مهمًا في خطة العلاج. إذا كان تجمّع السوائل ثنائي الجانب ويستمر أكثر من ثلاثة أسابيع، فإن احتمال تحوّله إلى حالة مزمنة يكون مرتفعًا. صغر السن يُضعف نجاح العلاج، ويرفع في الوقت نفسه احتمال تكرار المرض. وينطبق الأمر ذاته على الفصول. رغم أن المضادات الحيوية تحقق تحسنًا بنسبة معينة، إلا أن المرض يتكرر كثيرًا. لذلك يجب متابعة المرضى الخاضعين للعلاج بالمضادات الحيوية بشكل دوري، والأخذ بعين الاعتبار احتمال التكرار. تؤثر التهابات الجيوب الأنفية وما شابهها، وتضخم اللحمية الأنفية، سلبًا على العلاج. إذا كانت اللوزتان كبيرتين جدًا ووجدت اللحمية الأنفية، فلا داعي لإضاعة الوقت بالعلاج الدوائي، بل يجب إجراء العلاج الجراحي فورًا. تُستأصل اللحمية الأنفية، ويُركّب أنبوب تهوية في الأذن. تقوم أنابيب التهوية بتهوية الأذن الوسطى بهواء ذي تركيز غازي طبيعي، وتتيح وصول الضغط في الأذن الوسطى إلى القيم الجوية. وتتيح تحسن فقدان السمع الناتج عن تجمّع السوائل في الأذن الوسطى والضغط السلبي. ومع ذلك، يجب ألا ننسى أنه لدى هؤلاء الأطفال قد يتكرر المرض بعد خروج الأنبوب. والعامل الرئيسي المؤثر في معدل التكرار هو عمر المريض مرة أخرى. كما أن اضطرابات وظيفة قناة استاكيوس، وعدم استئصال اللحمية الأنفية بشكل كافٍ، يزيدان هذا الخطر. يُنصح بحماية الأذن من الماء لدى الأطفال الذين رُكّب لهم أنبوب تهوية. قد ينسد الأنبوب من حين لآخر، ويسبب ضعف السمع. وقد يؤدي النزيف الذي يحدث أحيانًا بعد تركيب الأنبوب أيضًا إلى انسداده. في هذه الحالة يجب تليين إفرازات الأذن وإزالتها باستخدام قطرات خاصة يصفها لكم طبيبكم. إذا لوحظت إفرازات والأنبوب في مكانه، فإما أن التهاب الأذن الوسطى قد تكرر، أو أن عدوى من الخارج قد انتقلت إلى الأذن الوسطى. ونادرًا جدًا قد ينزلق الأنبوب إلى داخل الأذن الوسطى. يجب توخي الحذر في هذا الشأن. تتراوح مدة بقاء أنابيب التهوية بين شهرين وسنتين.