ما هو التهاب الزائدة الدودية؟ ما هي أسبابه وأعراضه وطرق علاجه؟

تُعدّ الزائدة الدودية (Apendiks)، وهي عضو من أعضاء الجهاز اللمفاوي ومكوّن مهم من الجهاز المناعي، داعمةً لنمو الخلايا البائية (الخلايا الليمفاوية) وإنتاج الأجسام المضادة. ويحدث التهاب الزائدة الدودية نتيجةً لالتهاب الزائدة لأسباب مختلفة. وقد يؤدي إهمال التهاب الزائدة الدودية إلى مضاعفات خطيرة، ولذلك من المهم طلب المساعدة الطبية بسرعة عند ظهور الأعراض.

ما هو التهاب الزائدة الدودية؟

التهاب الزائدة الدودية هو حالة يحدث فيها التهاب الزائدة الدودية، وهي عضو لمفاوي يُعرف بالعامية باسم الزائدة الدودية. وتساعد الزائدة الدودية على تنظيم استجابة الجهاز المناعي في الجسم، إذ تدعم نضج الخلايا الليمفاوية وإنتاج الأجسام المضادة. والزائدة الدودية بنية صغيرة أنبوبية الشكل تقع عند نهاية الأمعاء الدقيقة وبداية الأمعاء الغليظة. ويحدث التهاب الزائدة الدودية، المعروفة أيضاً بالأعور، عادةً نتيجةً لانسداد الزائدة الدودية.

ما هي أعراض التهاب الزائدة الدودية؟

قد تختلف أعراض التهاب الزائدة الدودية من شخص لآخر، وقد تُخلط أحياناً مع أمراض أخرى بسبب ألم البطن الذي يُعد من أهم أعراضها. وتشمل أكثر الأعراض شيوعاً عند حدوث التهاب الزائدة الدودية ما يلي:

ألم البطن: يظهر التهاب الزائدة الدودية عادةً بألم شديد يبدأ من منطقة السرة، ثم ينتقل مع الوقت إلى الجانب الأيمن السفلي من البطن. ويكون الألم خفيفاً في البداية لكنه يشتد مع الوقت وقد يصبح لا يُحتمل.

الغثيان والقيء: من الأعراض التي تظهر في المراحل المبكرة من التهاب الزائدة الدودية الغثيان والقيء.

فقدان الشهية: قد يعاني المصاب بالتهاب الزائدة الدودية من انخفاض في الشهية، وقد لا يرغب في تناول الطعام.

حمى مرتفعة: بما أن التهاب الزائدة الدودية نوع من العدوى، فقد ترتفع درجة حرارة الجسم مع تقدم المرض.

حساسية البطن: في المراحل الأولى من التهاب الزائدة الدودية قد تظهر حساسية في المنطقة اليمنى السفلية من البطن، فيحدث ألم عند اللمس أو عند الضغط.

الإسهال أو الإمساك: قد يؤثر التهاب الزائدة الدودية سلباً على حركة الأمعاء فيسبب للمريض مشكلات في الإسهال والإمساك.

إذا وُجد اشتباه بالتهاب الزائدة الدودية، أو ظهرت أعراض شبيهة بأعراض التهاب الزائدة الدودية بشكل شديد، فمن المهم استشارة أحد المختصين في الرعاية الصحية.

ما هي أسباب التهاب الزائدة الدودية؟

لم يُعرف السبب الدقيق لالتهاب الزائدة الدودية، لكنه يحدث عموماً نتيجة انسداد الزائدة الدودية. ويمكن أن يحدث الانسداد نتيجة تراكم المخاط أو البراز أو الأجسام الغريبة داخل الزائدة الدودية. وفيما يلي بعض العوامل التي قد تؤدي إلى الانسداد في الزائدة الدودية:

تراكم المواد الصلبة أو البراز: قد يتراكم البراز أو المواد الصلبة داخل الزائدة الدودية فيسبب انسدادات.

نمو النسيج اللمفاوي: قد يؤدي نمو النسيج اللمفاوي (خلايا الجهاز المناعي) الموجود داخل الزائدة الدودية إلى حدوث انسداد. ويحدث هذا غالباً نتيجة العدوى أو استجابة الجهاز المناعي.

العدوى: قد تحدث عدوى ناتجة عن بكتيريا تصل إلى داخل الزائدة الدودية بطرق مختلفة. ويمكن للعدوى الناشئة أن تنتشر في الزائدة الدودية فتسبب التهابها.

العوامل الوراثية: تشير بعض الأبحاث إلى أن التهاب الزائدة الدودية قد يكون لديه استعداد عائلي. ويرتفع خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي بالإصابة به.

كيف يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية؟

لتشخيص التهاب الزائدة الدودية يُجري الطبيب المختص في المجال المعني فحصاً سريرياً أولياً ويقيّم الأعراض. وفي بعض الحالات قد لا يكون التشخيص قاطعاً، وقد يقترح الطبيب إجراء فحوصات أخرى أو فحوصات متابعة. ويُعدّ التدخل الجراحي من بين الخيارات لتأكيد التشخيص. وخاصةً إذا كانت الأعراض شديدة والتشخيص غير واضح، تُستأصل الزائدة الدودية أثناء العملية الجراحية ويتم التحقق من وجود الالتهاب. وفيما يلي الطرق المستخدمة في تشخيص التهاب الزائدة الدودية:

الفحص السريري: يفحص الطبيب بطن المريض ويبحث عن علامات التهاب الزائدة الدودية. فوجود حساسية أو ألم عند الضغط في المنطقة اليمنى السفلية من البطن يزيد من احتمال الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية.

تحاليل الدم: تُستخدم تحاليل الدم للكشف عن مؤشرات حيوية كيميائية حيوية محددة تدل على الالتهاب (مثل عدد كريات الدم البيضاء). وتساعد هذه التحاليل على رصد وجود العدوى، مما يدل على احتمال الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية.

تحاليل البول: يمكن إجراء تحليل البول للكشف عن علامات العدوى في البول. وبذلك يتضح ما إذا كانت الشكاوى ناتجة عن التهاب الزائدة الدودية أم عن عدوى المسالك البولية.

وسائل التصوير: تُستخدم وسائل التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) على نطاق واسع في تشخيص التهاب الزائدة الدودية. ويمكن لوسائل التصوير أن تُظهر تورم الزائدة الدودية أو التهابها أو انسدادها.

كيف يكون علاج التهاب الزائدة الدودية؟

يتطلب علاج التهاب الزائدة الدودية إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية الطارئة بهدف إزالة الزائدة الملتهبة. ويُجرى استئصال الزائدة الدودية، المعروف بعملية التهاب الزائدة الدودية، إما بالطرق المنظارية (المغلقة) أو بالطرق الجراحية المفتوحة. ويُبلَّغ المرضى الذين يراجعون المستشفى للاشتباه بالتهاب الزائدة الدودية عن خطة العلاج بعد أن يضع الطبيب التشخيص. ويُعدّ المرضى للعملية بعد إجراء الفحوصات والتحاليل اللازمة قبل الجراحة. تُجرى عملية استئصال الزائدة الدودية تحت التخدير العام، سواء كانت بالمنظار أو بالجراحة المفتوحة. وعند اختيار الطريقة المنظارية يُجرى شق أصغر، أما في الجراحة المفتوحة فيُدخل الجراح من شق أكبر وتُستأصل الزائدة الدودية، وإذا كانت الزائدة قد انفجرت وانتشرت إلى الأنسجة المحيطة، تُنظَّف العدوى الموجودة هناك أيضاً.

يختلف الأمر بحسب ما إذا كانت الجراحة مفتوحة أو مغلقة، لكن غالباً ما يغادر المرضى المستشفى بعد بضعة أيام من الإقامة. وتكون فترة التعافي سريعة للغاية، خاصةً بعد عمليات استئصال الزائدة الدودية بالمنظار. وخلال فترة الشفاء يمكن استخدام مسكنات الألم والمضادات الحيوية للسيطرة على الألم ومنع خطر العدوى.

كيف تُجرى عملية التهاب الزائدة الدودية؟

عملية التهاب الزائدة الدودية هي عملية يمكن إجراؤها بالطرق الجراحية المنظارية (المغلقة) أو المفتوحة. وفي كلتا العمليتين توجد أجزاء متشابهة، كما توجد اختلافات. ويمكن توضيح كيفية إجراء العمليتين على النحو التالي:

عملية التهاب الزائدة الدودية المنظارية (المغلقة)

يبدأ تنفيذ العملية بإعطاء تخدير عام بالكمية المناسبة التي يحددها طبيب التخدير.

يُجرى 3-4 شقوق في أماكن مختلفة من البطن، أحدها بالقرب من السرة (الصرة).

يُدخل من الشقوق أنابيب دقيقة تُسمى تروكار، ويُوضع من أحدها المنظار (الكاميرا)، ومن الأخرى الأدوات الجراحية.

ينقل المنظار الصور من داخل البطن إلى شاشة، بينما تُفصل الزائدة الدودية عن الأمعاء بواسطة الأدوات الجراحية وتُستأصل.

إذا كانت الزائدة قد انفجرت وكانت هناك أجزاء مصابة بالعدوى حولها، تُنظَّف، ثم تُغلق الشقوق المفتوحة بالخياطة أو بشرائط لاصقة مساعدة على الالتئام.

بعد العملية يجب الحفاظ على نظافة منطقة الجراحة بشكل معقم، وإجراء الضمادات بالطريقة التي ينصح بها الطبيب.

عملية التهاب الزائدة الدودية المفتوحة

كما في العملية المنظارية، تبدأ عملية التهاب الزائدة الدودية المفتوحة أيضاً أولاً بإعطاء تخدير عام.

لإجراء العملية يُعمل شق بطول حوالي 5-10 سم في الجزء الأيمن السفلي من البطن.

تُستأصل الزائدة الدودية من خلال الشق الذي تم عمله، وتُنظَّف الأنسجة المحيطة إذا لزم الأمر.

بعد استئصال الزائدة الدودية، يُغلق الشق المفتوح باستخدام الغرز أو المشابك الجراحية، ويُجرى الضماد.

الأسئلة الشائعة حول التهاب الزائدة الدودية

إن التهاب الزائدة الدودية إذا لم يُعالج قد ينفجر ويسبب مشكلات صحية خطيرة، لذلك من المهم جداً التشخيص والعلاج المبكر. وفي هذه الحالة تطرح أسئلة مثل كيفية التعرف على التهاب الزائدة الدودية. وفيما يلي الأسئلة الشائعة حول التهاب الزائدة الدودية: يُعرف التهاب الزائدة الدودية في البداية من خلال الحساسية والألم في المنطقة اليمنى السفلية من البطن. وبما أن ألم البطن من أعراض أمراض كثيرة، فقد يُخلط التهاب الزائدة الدودية مع أمراض أخرى. وعندما يشتد هذا الألم ويستمر لفترة طويلة يُظهر وجود التهاب الزائدة الدودية، ويجب مراجعة إحدى المنشآت الصحية في وقت قريب. يُعد التدخل المبكر مهماً جداً في علاج التهاب الزائدة الدودية، لأنه إذا تأخر العلاج قد تتورم الزائدة وتنفجر وتنتشر العدوى. وقد تنتشر العدوى إلى الأنسجة المحيطة مثل جدار البطن والأمعاء، كما يمكن أن تنتقل عبر الدم إلى أماكن أخرى. لذلك إذا لم يُعالج التهاب الزائدة الدودية قد تحدث مشكلات صحية خطيرة تؤثر في الجسم كله. إذا ازدادت العدوى وانفجرت الزائدة الدودية بعد تورمها، تنتشر العدوى أولاً إلى الأنسجة المحيطة. وقد تتراكم العدوى المنتشرة من الزائدة المنفجرة في الأنسجة المحيطة وتكوّن خراجاً. وقد تحدث عدوى في جدار البطن وفي الأمعاء وانسدادات. وليس فقط في الأنسجة المحيطة، بل يمكن أن تنتشر العدوى عبر الدم لتصل إلى أعضاء أخرى مثل الكبد والكلى والرئتين. ويوجد سببان لكون التهاب الزائدة الدودية أكثر شيوعاً عند الرضع والأطفال. السبب الأول أن الأعضاء أصغر حجماً، لذلك تكون أكثر عرضة للانسداد. والسبب الثاني أن الإمساك أكثر شيوعاً، فتراكم البراز يسبب انسداداً في الزائدة الدودية. هناك أمراض كثيرة لها شكاوى مشابهة لالتهاب الزائدة الدودية وتُخلط معه، ومنها التهاب المعدة والأمعاء، والتهابات المثانة، والتهابات الأمعاء، وأكياس المبيض، والتهابات الجهاز البولي. قد تُجرى عملية التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل عند الحاجة، وذلك عادةً بعد النظر في أعراض التهاب الزائدة الدودية ومضاعفاته. قد يحدث التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل، وإذا لم يُعالج قد يسبب مضاعفات أخطر. وإذا ظهرت أعراض التهاب الزائدة الدودية لدى امرأة حامل، يقترح الأطباء عادةً إجراء عملية استئصال الزائدة الدودية. يمكن عادةً الولادة الطبيعية بعد الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية والشفاء منه. إجراء عملية التهاب الزائدة الدودية لا يمنع الولادة الطبيعية، لكن هذا الأمر قد يختلف من شخص لآخر ومن عملية لأخرى. وقد تؤثر مضاعفات تحدث أثناء العملية أو بعدها على الولادة الطبيعية. لذلك من المهم استشارة الطبيب للوصول إلى القرار الصحيح حول كيفية إجراء الولادة. للحصول على مزيد من المعلومات حول التهاب الزائدة الدودية، يمكنكم التواصل مع Hisar Hospital وحجز موعد لدى أخصائي الجراحة العامة.