ما هو فقدان الشم (الأنوسميا)؟ الأعراض، الأسباب والعلاج

فقدان الشم (الأنوسميا - عمى الشم)

يعني فقدان الشم (الأنوسميا) طبياً الفقدان الكامل لحاسة الشم. على الرغم من أن الأنف يبدو وكأنه يعمل، إلا أن إشارات الرائحة لا تصل إلى الدماغ. في حين أن هذه الحالة قد تتطور أحياناً بعد عدوى مؤقتة، فقد تكون موجودة لدى بعض الأفراد منذ الولادة. وعلى الرغم من أن الشم قد لا يبدو جزءاً حيوياً من الحياة، إلا أنه في الواقع مرتبط مباشرة بالذاكرة العاطفية، والشهية، والسلامة، والعلاقات الاجتماعية. قد يؤدي فقدان هذه الحاسة أحياناً إلى عدم القدرة على إدراك المخاطر مثل الحرائق أو تسرب الغاز، وأحياناً قد يمهد الطريق لانهيارات نفسية مثل الاكتئاب.

ما هو فقدان الشم؟

مرض فقدان الشم هو حالة فقدان الشخص لحاسة الشم تماماً. هذا المصطلح الطبي معروف شعبياً أيضاً باسم عمى الشم. تنتقل الروائح الموجودة في الهواء الذي نتنفسه عبر الأنف إلى المركز المعني في الدماغ عن طريق أعصاب الشم، ولكن عندما يضطرب هذا الاتصال لسبب ما، لا يستطيع الشخص إدراك أي رائحة. يمكن أن يكون فقدان الشم مؤقتاً أو دائماً. يمكن أن تؤدي أسباب عديدة ومختلفة إلى هذه الحالة، بدءاً من التهابات الجهاز التنفسي العلوي وصولاً إلى إصابات الرأس، والتهاب الجيوب الأنفية، والأمراض العصبية. في بعض الأحيان، لا يقتصر الأمر على فقدان حاسة الشم فحسب، بل يعاني الشخص أيضاً من انخفاض في حاسة التذوق، لأن حاستي التذوق والشم مرتبطتان ببعضهما البعض ارتباطاً وثيقاً. فقدان الشم ليس مجرد مشكلة جسدية؛ بل هو مشكلة صحية لها أبعاد اجتماعية وعاطفية ونفسية، ومن هذا الجانب، فهي حالة يجب أخذها على محمل الجد.

ما هي أعراض فقدان الشم؟

العرض الأكثر وضوحاً لفقدان الشم هو بالطبع عدم القدرة على إدراك الروائح، ولكن في كثير من الأحيان لا يتطور هذا الإدراك فجأة، بل بمرور الوقت. يراجع بعض الأشخاص الطبيب بعد أن يلاحظوا أنهم لا يستطيعون شم روائح معينة. بينما يكتشف البعض الآخر أن حاسة الشم لديهم قد ضعفت أيضاً عندما يأتون بشكوى فقدان التذوق. أعراض عمى الشم هي كما يلي:

عدم القدرة على ملاحظة الروائح التي يتم التعرض لها بشكل متكرر في الحياة اليومية (مثل القهوة، الطعام، العطور)،

إدراك الأذواق بشكل باهت أو مسطح،

انخفاض المتعة المستمدة من الطعام،

فقدان الشهية وفقدان الوزن في بعض الحالات،

الشعور بالانهيار العاطفي، والانسحاب الاجتماعي.

ما هي أسباب فقدان الشم؟

قد يكون سبب فقدان الشم بسيطاً مثل عدوى الجهاز التنفسي العلوي، أو قد يشير إلى صورة أكثر تعقيداً تؤثر على الجهاز العصبي. إليك بعض الأسباب الشائعة:

التهابات الجهاز التنفسي العلوي: قد يتطور فقدان الشم لفترة قصيرة، خاصة بعد الإنفلونزا ونزلات البرد. عدم القدرة على الشم من الأنف هو مشكلة مؤقتة شائعة بعد التهابات الجهاز التنفسي.

كوفيد-19: مع الوباء، بدأ ملاحظة فقدان الشم المفاجئ الذي يستمر أحياناً لأشهر بشكل متكرر.

التهاب الجيوب الأنفية: يمكن أن تؤدي التهابات الجيوب الأنفية، خاصة المزمنة منها، إلى انسداد مسارات الشم وتؤدي إلى فقدان الشم.

اضطرابات تشريح الأنف: حالات هيكلية مثل الزوائد الأنفية (البوليبات) وانحراف الحاجز الأنفي.

الإصابات: الضربات التي تتلقاها منطقة الرأس أو الأنف يمكن أن تسبب تلفاً في أعصاب الشم.

الأمراض العصبية: يمكن رؤية انخفاض في حاسة الشم كعرض مبكر في أمراض مثل باركنسون والزهايمر.

الأسباب الخلقية: عدم تطور مراكز الشم وراثياً.

كيف يتم تشخيص فقدان الشم؟

يتطلب التقييم الدقيق للشخص الذي يعاني من فقدان الشم استجواباً وفحصاً مفصلاً. في الخطوة الأولى، يعد التاريخ المرضي للمريض ذا أهمية كبيرة. يحاول الطبيب جمع أدلة حول السبب الكامن وراء ذلك من خلال السؤال عن متى بدأ فقدان الشم، وهل بدأ فجأة أم بمرور الوقت، وفي أي الحالات يزداد أو ينقص. بالإضافة إلى ذلك، يتم استجواب الالتهابات التي مر بها المريض، والإصابات، والأدوية التي يستخدمها، والأمراض المصاحبة إن وجدت بالتفصيل.

الفحص البدني، وخاصة فحص أمراض الأنف والأذن والحنجرة (ENT)، لا غنى عنه في عملية التشخيص. يتم ملاحظة العوائق التشريحية داخل الأنف التي قد تسد مسار الشم مثل الزوائد الأنفية، والانحراف، والوذمة. إذا اشتبه الطبيب في وجود مشكلة هيكلية، يتم فحص داخل الأنف عن كثب باستخدام الفحص بالمنظار. يمكن تطبيق اختبارات شم خاصة لتوضيح التشخيص. أشهرها هي "اختبارات التعرف على الروائح" التي تقيس ما إذا كان الشخص يستطيع التعرف على روائح معينة أم لا. في هذه الاختبارات، تُستخدم روائح يسهل تمييزها مثل البرتقال، والنعناع، والقهوة. يتم الحصول على معلومات مثل: هل يستطيع المريض إدراك هذه الروائح وتحديدها، وكم من الوقت يستغرق للتمييز بينها، وأيها لا يستطيع ملاحظتها تماماً. بينما تحدد بعض الاختبارات فقط عتبة إدراك الرائحة، يقوم البعض الآخر بتقييم القدرة على التمييز.

إذا كان يُعتقد أن فقدان الشم قد يكون مرتبطاً بمرض عصبي، يتم اللجوء إلى طرق التصوير المتقدمة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MR) أو التصوير المقطعي المحوسب (BT). بهذه الطريقة، يتم تقييم مسارات الشم في الدماغ، والبصلة الشمية (olfactory bulb)، ومناطق الدماغ ذات الصلة بالتفصيل. في بعض الحالات، يمكن أيضاً إجراء تحاليل الدم؛ على سبيل المثال، للبحث عن الأسباب الجهازية الكامنة مثل نقص الفيتامينات والاضطرابات الهرمونية.

كيف يتم علاج فقدان الشم؟

المبدأ الأساسي لعلاج فقدان الشم هو العثور على مصدر المشكلة وإيجاد حل لهذا المصدر، أي أن العلاج لا يطبق على الجميع بنفس الطريقة؛ بل هو خاص بكل فرد. لعلاج عمى الشم، يجب أولاً تحديد الأسباب مثل العدوى أو الإصابة أو الاضطراب العصبي. لذلك، لا يوجد علاج قياسي واحد. أولاً، يتم التركيز على كل من العملية والأسباب لفهم ما إذا كان فقدان الشم مؤقتاً أم دائماً.

فقدان الشم الناجم عن العدوى، وهو أحد أكثر الأسباب شيوعاً، قد يتحسن عادةً بمرور الوقت دون الحاجة إلى علاج، ولكن إذا طالت الأعراض، يصف الأطباء عادةً بخاخات مضادة للالتهابات أو أدوية تقلل من الوذمة داخل الأنف. تسهل هذه العلاجات وصول جزيئات الرائحة إلى النهايات العصبية عن طريق فتح الأنف. إذا كان فقدان الشم ناتجاً عن زوائد أنفية أو اضطرابات هيكلية داخل الأنف، فقد تكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي. يمكن استعادة حاسة الشم، خاصة من خلال إزالة الزوائد الأنفية الكبيرة أو تصحيح انحراف الحاجز الأنفي الذي يسبب انسداد الأنف. عادة ما يتم إجراء هذه العمليات بطرق تنظيرية وتكون عملية التعافي قصيرة.

في السنوات الأخيرة، وخاصة في حالات فقدان الشم التي تتطور بعد كوفيد-19، تجذب طريقة تسمى "علاج الشم" الكثير من الاهتمام. في هذه الطريقة، يقوم الشخص بتمارين للأنف مرتين يومياً باستخدام روائح معينة (مثل الليمون، الأوكالبتوس، القرنفل، الورد). يهدف هذا التطبيق إلى إعادة تحفيز أعصاب الشم التالفة وإعادة تنظيم المسارات العصبية لنفسها.

على الرغم من أنها تبدو بسيطة، إلا أنها شكل من أشكال العلاج المدعوم علمياً والذي يعطي نتائج إيجابية عند تطبيقه بانتظام. في حالات فقدان الشم العصبي أو الخلقي، قد لا يكون الشفاء المباشر ممكناً. في مثل هذه الحالات، يكون العلاج داعماً أكثر. تبرز مقاربات مثل التوصيات لتحسين جودة حياة الشخص، وتدابير السلامة (مثل استخدام كاشفات الغاز)، والدعم النفسي، لأن الآثار العاطفية مثل العزلة الاجتماعية، وانعدام التلذذ (عدم القدرة على الشعور بالمتعة)، والاكتئاب يمكن رؤيتها لدى الأفراد الذين يعانون من فقدان دائم للشم.

من المهم جداً التحلي بالصبر في عملية العلاج والبقاء على تواصل مستمر مع الطبيب. في حين أن فقدان الشم قد يكون أحياناً مشكلة يمكن حلها في وقت قصير، فقد يتطلب أحياناً عملية تعافي طويلة. مع النهج الصحيح، خاصة في الأسباب المؤقتة والقابلة للعلاج، من الممكن استعادة حاسة الشم إلى حد كبير. مفتاح آخر للنجاح في العلاج هو مشاركة الشخص بنشاط في العملية والقيام بالتمارين الموصى بها بانتظام.

أسئلة مكررة

يمكن أن يظهر فقدان الشم في شكل مؤقت ودائم. تعتمد مدة وخطورة هذه الحالة إلى حد كبير على السبب الكامن وراءها. على سبيل المثال، غالباً ما يكون فقدان الشم الناجم عن التهابات الجهاز التنفسي العلوي، أو الحساسية، أو انسداد الأنف قصير المدى مؤقتاً. عندما تبدأ عملية العلاج أو يتم التغلب على العدوى، تعود حاسة الشم عادةً من تلقاء نفسها. أحد الأعراض التي تطورت مع وباء كوفيد-19 هو فقدان الشم المفاجئ. أصبح من المؤكد علمياً أن للفيروس تأثيراً مباشراً على مستقبلات الشم والنهايات العصبية داخل الأنف. أبلغ العديد من الأشخاص عن فقدان حاسة الشم في الأيام الأولى من المرض، حتى قبل بدء الحمى أو السعال. في معظم الأشخاص، تتحسن هذه الحالة من تلقاء نفسها في غضون بضعة أسابيع. إن عدم القدرة على شم أي شيء هو فقدان يؤثر سلباً على الحياة الاجتماعية وسلامة الشخص. ومع ذلك، لدى بعض الأفراد (خاصة أولئك الذين عانوا من المرض بشدة، أو كبار السن، أو الذين يعانون من أمراض مزمنة)، قد يستمر فقدان الشم هذا لأشهر. حتى في بعض الحالات، قد يكون دائماً. سبب هذا النوع من الديمومة هو أن الفيروس يؤثر على أعصاب الشم أو مراكز الدماغ ذات الصلة، مما يؤدي إلى أضرار طويلة الأمد أو لا رجعة فيها. غالباً ما يعبر الشخص الذي يعاني من فقدان الشم عن شعوره بنقص في التذوق وليس فقط في الشم. هذه الحالة في الواقع ناتجة عن عدم عمل الأنف، وليس اللسان. يصبح هذا الاختلاف أكثر وضوحاً خاصة في الأطعمة ذات النكهات المعقدة (مثل الحساء، الأطعمة المتبلة، القهوة). يتم إدراك الأذواق على أنها مسطحة، أو باهتة، أو كما لو كانت متشابهة. هذا يمكن أن يؤثر سلباً على كل من عادات الأكل والشهية. التهاب الجيوب الأنفية هو أحد أكثر أسباب فقدان الشم شيوعاً. الجيوب الأنفية هي تجاويف موجودة حول الأنف وتنتج المخاط. تسمى الصورة التي تتشكل مع التهاب هذه التجاويف بالتهاب الجيوب الأنفية. عندما يكون هناك التهاب في الجيوب الأنفية، تتورم هذه المناطق وتنسد، ولا يمكن لجزيئات الرائحة التي يجب نقلها من الأنف إلى الدماغ المرور. عادة ما يتطور التهاب الجيوب الأنفية الحاد بعد العدوى ويكون مؤقتاً. ومع ذلك، في التهاب الجيوب الأنفية المزمن، خاصة إذا كانت هناك حالات مثل تكوين الزوائد الأنفية أو انسداد الأنف المستمر، فقد يطول فقدان الشم هذا بل ويصبح دائماً. في حالات فقدان الشم الناجم عن التهاب الجيوب الأنفية، يمكن تطبيق علاجات فتح الأنف، أو الأدوية المضادة للالتهابات، أو الطرق الجراحية إذا لزم الأمر. عندما يتم ضمان فتح قنوات الجيوب الأنفية بالعلاج المناسب، تعود حاسة الشم في معظم الحالات. بعض الأشخاص لا يملكون حاسة الشم منذ ولادتهم. تسمى هذه الحالة طبياً فقدان الشم الخلقي. عمى الشم الخلقي نادر عادة ويرتبط بحالة وراثية. في حين أنه يظهر أحياناً بمفرده، فقد يظهر أحياناً مع متلازمات خلقية أخرى (مثل متلازمة كالمان). في هؤلاء الأفراد، إما أن أعصاب الشم لم تتطور بشكل ناقص أو أن مراكز الشم في الدماغ لم تتشكل بالكامل. في مثل هذه الحالات، لا يمكن الاستعادة لأن المشكلة ليست فقط في نقل الإشارة، بل في عدم وجود المركز الذي سيتم إدراك الإشارة فيه هيكلياً. عادة ما يلاحظ هؤلاء الأفراد فقدان الشم فقط من خلال ردود الفعل من بيئتهم الاجتماعية أو في مراحل لاحقة من حياتهم. التخصص الأول الذي يجب مراجعته بشكوى فقدان الشم هو قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة (ENT). يقوم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بتقييم بنية الأنف الداخلية، ومجاري التنفس، ومسارات الشم لتحديد ما إذا كانت المشكلة الكامنة ناتجة عن الأنف.

في بعض الحالات، خاصة إذا كان هناك اشتباه في أسباب عصبية، قد يشارك أخصائي الأعصاب أيضاً في العملية. يوجد علاج لفقدان الشم، ولكن يتم تحديد شكل عملية العلاج وفقاً لسبب فقدان الشم. لا يمكن توقع أن تعمل نفس طريقة العلاج لكل مريض. على سبيل المثال، العلاجات الدوائية فعالة جداً في حالات فقدان الشم المؤقت الناجم عن انسداد الأنف أو التهاب الجيوب الأنفية. تُستخدم بخاخات الكورتيكوستيرويد، أو محاليل غسيل الأنف، أو مضادات الهيستامين في هذه العملية. الاختبارات الأكثر استخداماً لتقييم فقدان الشم هي اختبارات التعرف على الروائح وعتبة الشم. في اختبار التعرف، يحاول الشخص إدراك وتسمية روائح مختلفة. في اختبار العتبة، يتم قياس أقل كثافة يشعر فيها بالرائحة. تساعد هذه الاختبارات في فهم درجة وسبب فقدان الشم. في الحالات الضرورية، يمكن أيضاً إضافة طرق التصوير مثل الرنين المغناطيسي. يمكن أن يؤثر فقدان الشم بشكل خطير على الحالة المزاجية. للروائح رابط قوي بالعواطف؛ فمتعة تناول الطعام، والذكريات، والعلاقات الاجتماعية متشابكة مع هذه الحاسة. الاكتئاب، والقلق، والشعور بالوحدة، وفقدان الشهية شائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشم. لهذا السبب، يعد الدعم النفسي مهماً أيضاً في عملية العلاج. في كثير من الحالات، تعود حاسة الشم، خاصة في حالات الفقدان الناجمة عن الالتهابات أو الانسدادات. في فقدان الشم الذي يتطور بعد كوفيد-19، يتعافى معظم الأشخاص في غضون بضعة أسابيع أو أشهر. يمكن لطرق مثل علاج الشم أن تدعم عملية التعافي، ولكن الفقدان الخلقي أو الناجم عن تلف الأعصاب قد يكون دائماً.

تعد الخسائر في حاسة الشم مشكلة صحية مهمة تؤثر بشكل مباشر على جودة الحياة والسلامة. قد يكون فقدان الشم مرتبطاً بعدوى بسيطة، كما قد يكون نذيراً لأمراض مختلفة كامنة. لهذا السبب، من الأهمية بمكان أن يخضع الأفراد الذين يعانون من فقدان الشم لتقييم متخصص دون إضاعة الوقت.

يقوم أخصائيو الأنف والأذن والحنجرة (ENT) ذوو الخبرة العاملون في Hisar Hospital Intercontinental بتقييم سبب فقدان الشم بطرق تشخيص متقدمة وإنشاء خطط علاج خاصة لكل فرد. إذا كنت تعاني أيضاً من انخفاض أو فقدان في حاسة الشم، يمكنك حجز موعد مع أطباء قسم الأنف والأذن والحنجرة (ENT) المتخصصين لدينا والتواصل للحصول على معلومات مفصلة.