ما هي استئصال القطعة الرئوية؟
استئصال القطعة الرئوية هو إزالة الوحدة المستقلة التي تحتوي على الجزء المريض فقط بدلاً من فص كامل من الرئة. يحافظ هذا الإجراء الجراحي على أنسجة الرئة السليمة إلى أقصى حد ويحافظ على السعة التنفسية للمريض. مقارنة بجراحة استئصال الفص الكلاسيكية، يتيح هذا الإجراء، الذي يتطلب مهارة تقنية أعلى بكثير، حماية السعة التنفسية للمريض بعد العملية بنسبة إضافية تتراوح بين 15-20%.
تشريح الرئة والبنية القطعية
على الرغم من أن الرئتين تبدوان من الخارج كهياكل كبيرة تتكون من فصوص، إلا أن كل فص يتكون في داخله من قطاعات قصبيّة رئويّة. تعمل هذه القطاعات كوحدات مستقلة للرئة، ولكل منها مجراها الهوائي وشريانها الخاص. يُطلق على وحدة الرئة هذه التي يتوزع فيها القصبة القطعية اسم قطاع قصبي رئوي.
هناك ثلاث خصائص أساسية تحدد بنية كل قطاع: الاستقلالية، والوظيفة، والحماية. يمكن التفكير في الرئة وكأنها مبنى سكني، وتعمل القطاعات مثل الشقق المستقلة في ذلك المبنى. إذا كانت هناك مشكلة في إحدى الشقق، فبدلاً من هدم المبنى بأكمله أو طابق بأكمله، يمكن فصل تلك الشقة وحدها.
تنقسم الرئة اليمنى إلى عشرة قطاعات مستقلة تماماً. أما الرئة اليسرى فلها بنية مختلفة قليلاً بسبب توضع القلب وتتكون عادةً من ثمانية قطاعات أساسية. لكل قطاع قصبة قطعية وشريان رئوي خاص به. أما النضح الوريدي واللمفاوي فيحدث على طول حواف القطاعات.
الفرق بين استئصال القطعة الرئوية واستئصال الفص
استئصال الفص هو إزالة فص كامل من الرئة. أما استئصال القطعة الرئوية فيتضمن إزالة قطاع تشريحي واحد أو عدة قطاعات فقط. هذا الاختلاف مهم لأنه يتم الحفاظ على أنسجة رئة أكثر مقارنة باستئصال الفص.
يُفضل استئصال القطعة الرئوية بشكل خاص في الأورام الصغيرة أو المرضى الذين يعانون من محدودية سعة الرئة. يتم تطبيقه على مرضى المرحلة الأولى المؤهلين لاستئصال الفص والمرضى غير المؤهلين لاستئصال الفص بسبب قصور الاحتياطي القلبي الرئوي المحدود. بفضل هذه الاستقلالية التشريعية، إذا تمكن الجراح من فصل الأوعية القطعية والقصبات الهوائية بدقة ملليمترية، فيمكنه إزالة الوحدة المعنية فقط دون الإضرار بالقطاعات المجاورة.
نهج الجراحة المحافظة على الأعضاء
في الجراحة، حلّت فلسفة "تدمير المرض ولكن الحفاظ على وظيفة العضو إلى أقصى حد" محل فلسفة "كلما أزلنا أجزاء أكثر كلما كان ذلك أكثر أماناً". يمكن تعريف استئصال القطعة الرئوية بأنه عملية ضبط دقيق.
لا تستطيع أنسجة الرئة تجديد نفسها من حيث الحجم. لذلك، يُعد استئصال القطعة الرئوية أمراً بالغ الأهمية ليس لتكبير النسيج بل لعدم فقدان السعة الحالية. هذه الطريقة طفيفة التوغل، التي تحافظ على أنسجة الرئة إلى أقصى حد في جراحة السرطان، تضمن للمرضى ألماً أقل، وفترة إقامة أقصر في المستشفى، ومعدلات مضاعفات أقل.
في أي حالات يتم إجراء استئصال القطعة الرئوية؟
جراحة استئصال القطعة الرئوية ليس مناسبة لكل مريض في جراحة الرئة. يجب أن تتوافق شروط معينة. يتم تحديد هذه الشروط وفقاً لخصائص ورم المريض، وسعته التنفسية، وحالته الصحية العامة.
سرطان الرئة في المرحلة المبكرة
في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، تُعد الأورام التي يقل قطرها عن 2 سم مرشحة مثالية لاستئصال القطعة الرئوية. في الأورام بهذا الحجم، يقدم استئصال القطعة الرئوية نتائج أونكولوجية مكافئة لاستئصال الفص. يُفضل استئصال القطعة الرئوية التشريحي خاصة في الأورام ذات التوضع المحيطي والقطر الصغير.
تدخل العقيدات الموصوفة على أنها "شبه صلبة" في صور التصوير المقطعي ضمن هذه الفئة. تميل هذه الآفات عموماً إلى مسار أبطأ. لذلك، فإن إزالة جزء كبير من الرئة لا توفر للمريض ميزة بقاء إضافية.
في المرضى الذين يعانون من محدودية وظائف التنفس
حتى لو كان الورم قابلاً للجراحة، فإن قدرة المريض على تحمل الجراحة هي مسألة منفصلة. يُعد استئصال القطعة الرئوية خياراً منقذاً للحياة للمرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف التنفس بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد (COPD) أو انتفاخ الرئة. يعد التقدم في السن أيضاً أحد العوامل التي تحد من الاحتياطي التنفسي.
يزيد إجراء استئصال الفص لدى هؤلاء المرضى من خطر الاعتماد على جهاز الأكسجين بعد العملية. أما استئصال القطعة الرئوية فلا ينقذ المرضى من السرطان فحسب، بل يحافظ أيضاً على جودة حياتهم. يصبح النهج المحافظ على الأعضاء ضرورة لدى المرضى الذين لديهم احتياطي تنفسي على الحد الفاصل.
استئصال القطعة الرئوية في النقائل الرئوية
في الأورام المنتشرة إلى الرئة من أعضاء مثل القولون، أو الكلى، أو الثدي، يكون الهدف الجراحي مختلفاً. في هذه الحالات، لا يُستهدف الرئة نفسها، بل الورم الضيف. يتم البحث عن معايير محددة في جراحة النقائل:
يجب السيطرة على السرطان الرئيسي
يجب ألا يكون هناك نقائل في عضو آخر غير الرئة
يجب أن تكون وظائف التنفس للمريض في مستوى كافٍ للخجري
يجب أن تتبقى أنسجة رئة كافية لحياة صحية بعد العملية
عادة ما تكون النقائل متعددة وقد تتطلب جراحة متكررة في السنوات اللاحقة. لذلك، يُفضل استئصال القطعة الرئوية بدلاً من استئصال الفص في التدخل الأول. وبالتالي، يتم الحفاظ على احتياطي الأنسجة للعمليات الجراحية المستقبلية المحتملة.
العقيدات ذات مظهر الزجاج المطحون (GGO)
تتطلب العقيدات التي تظهر مظهر الزجاج المطحون في التصوير المقطعي تقييماً خاصاً. وفقاً لإرشادات JCOG، يوصى باستئصال الفص في lesions GGO الأكبر من 3 سم. ومع ذلك، يتم تطبيق استئصال القطعة الرئوية في الآفات التي تتراوح بين 2-3 سم.
تعتبر نسبة الاندماج إلى الورم، والتي تسمى نسبة C/T، حاسمة في القرار الجراحي. إذا كانت نسبة C/T أقل من 0.5، فإن الاستئصال الإسفيني (Wedge) يكون كافياً في GGOs الأصغر من 2 سم. ومع ذلك، إذا كانت نسبة C/T بين 0.5-1.0، يوصى باستئصال القطعة الرئوية حتى في الآفات الأصغر من 2 سم.
في GGOs الجزئية الصلبة، إذا كان المكون الصلب أكبر من 5 مم، يتم التخطيط للاستئصال الجراحي المباشر. أما في آفات GGO البحتة، فيُفضل المتابعة المنتظمة بدلاً من الجراحة العاجلة.
كيف يتم إجراء جراحة استئصال القطعة الرئوية؟
تبدأ عملية التخطيط الشاملة قبل كل جراحة استئصال للقطعة الرئوية. تؤثر هذه المرحلة بشكل مباشر على نجاح الجراحة.
التحضير والتقييم قبل الجراحة
يتم تحديد مدى انتشار المرض بواسطة التصوير المقطعي المحوسب للصدر. يتم تقييم النشاط الاستقلابي للورم باستخدام طريقة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT). يتم التحقق من انتشار الورم إلى الأعضاء البعيدة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يتم قياس قدرة المريض على تحمل الجراحة عن طريق إجراء اختبارات وظائف التنفس.
يُعد اختبار DLCO حاسماً بشكل خاص. فهو يقيس مدى كفاءة الرئتين في نقل الأكسجين المستنشق من الهواء إلى الدم. يتم تقييم صحة القلب عن طريق مخطط صدى القلب. يتم اتخاذ قرار ملاءمة الجراحة بواسطة فريق متعدد Disciplines. يقوم المجلس الأورام بتقييم التصوير واختبارات الوظائف الخاصة بالمريض.
يتم تحميل مقاطع التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد قبل الجراحة في نظام الملاحة لإنشاء خارطة طريق. تُستخدم طريقة وضع العلامات خصيصاً لتحديد موقع الآفات الموجودة في قطاع S1.
تقنيات استئصال القطعة الرئوية بمساعدة الفيديو (VATS) والجراحية الروبوتية
في طريقة جراحة الصدر بمساعدة الفيديو، يتم عمل شقوق صغيرة في جدار الصدر. يتم إجراء العملية عن طريق إدخال كاميرات 4K الأحدث من خلال ثقبين صغيرين أو ثقب واحد. جودة الصورة ممتازة ولكن الأدوات التي يستخدمها الجراح مستقيمّة. تستغرق الجراحة المغلقة في المتوسط 2-2.5 ساعة.
تُطبق الجراحة الروبوتية باستخدام نظام دافنشي (da Vinci). يدير الجراح الروبوت من وحدة التحكم. بفضل نظام التصوير ثلاثي الأبعاد والتكبير 10 مرات، تتم حماية هياكل الأوعية الدموية والأعصاب لأدق التفاصيل. توفر الأذرع الروبوتية إمكانية حركة بمقدار 540 درجة. تجعل ميزة تصفية الاهتزاز إصابات الأوعية الدموية المليمترية قريبة من الصفر. تكتمل جراحة الرئة الروبوتية في متوسط يتراوح بين 1.5 و3 ساعات، بما في ذلك مرحلة التحضير.
تشريح الأوعية الدموية والقصبات الهوائية القطعية
تبدأ الجراحة بتحويل المريض إلى التنفس برئة واحدة باستخدام التنبيب ثنائي التجويف. الخطوة الأولى هي فتح الغشاء الجنبي المنصف وإظهار الهياكل التشريحية. في استئصال قطاع S1، يتم تشريح وتقسيم الوريد القطعي القمي. ثم يتم تنفيذ تشريح الشريان القطعي القمي.
قبل تشريح القصبة، يتم التحقق من أن قصبة القطاع الصحيحة مشرحة بطريقة الشهيق والزفير. والطريقة الأكثر استخداماً هي تهوية الرئة عن طريق تثبيت القصبة باستخدام الدباسة الداخلية.
تحديد الحدود باللون الأخضر الإندوسيانين
بعد قطع شريان القطاع، يتم إعطاء مادة الأخضر الإندوسيانين من خلال مسار الأوعية الدموية للمريض. عند فتح كاميرات الأشعة تحت الحمراء الخاصة، تبدأ القطاعات السليمة التي يستمر إمدادها بالدم في التوهج باللون الأخضر الساطع. بينما يظل القطاع الذي انقطع إمداده بالدم مظلماً. بهذه الطريقة، يرى الجراح خط الحدود على الشاشة بدقة مليمترية.
مدة الجراحة والتفاصيل التقنية
تختلف مدة الجراحة حسب البنية التشريحية للمريض، وحجم الورم، ونطاق الإجراء المراد إجراؤه. تستغرق جراحة سرطان الرئة عادة ما بين 2 إلى 4 ساعات اعتماداً على الطريقة الجراحية المستخدمة. نظراً لأن الصدمة النسيجية أقل مقارنة بالجراحات المفتوحة، فإن عملية العملية تسير بشكل أكثر تحكماً.
عملية التعافي بعد استئصال القطعة الرئوية
عندما تنتهي الجراحة، تبدأ الرحلة الحقيقية. تُعتبر عملية التعافي مهمة بقدر أهمية الجراحة نفسها، وبخطوات صحيحة، تمر هذه العملية بشكل مريح للغاية.
مدة الإقامة في المستشفى والمتابعة
تتراوح مدة الإقامة في المستشفى بعد استئصال القطعة الرئوية في المتوسط بين 3-7 أيام. في العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها بالطرق المغلقة، عادة ما تكتمل هذه المدة في غضون 2-3 أيام. تمر الليلة الأولى بعد الجراحة في وحدة العناية المركزة أو غرفة المتابعة الدقيقة لأغراض احترازية.
خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الجراحة، تتم مراقبة قيم ضغط الدم، والنبض، والتنفس بشكل فوري. في صباح اليوم التالي، إذا كان كل شيء على ما يرام، يتم الانتقال إلى غرفة القسم. في الجراحة الحديثة، يعد الخمول أكبر عدو. لهذا السبب، في اليوم التالي للجراحة، أو حتى في مساء نفس اليوم أحياناً، يتم إيقاف المريض ومشيّه.
يسرع الحركة المبكرة الدورة الدموية، ويقلل من خطر الجلطات، ويضمن فتح الرئة مرة أخرى بكامل طاقتها. لا داعي للقلق بشأن التحكم في الألم. بفضل كتل الأعصاب، والقسطرة فوق الجافية، ومسكنات الألم من الجيل الجديد المطبقة أثناء وبعد الجراحة، تمر العملية بشكل مريح للغاية.
إدارة أنبوب الصدر (الدرنقة)
يتم تركيب أنبوب في الصدر لطرد السوائل والهواء المتراكمين في منطقة الجراحة. هذا الخرطوم هو أكبر مساعد للشفاء. عندما يتوقف تسرب الهواء في الرئة ويقل السائل الوارد، تتم إزالة الدرنقة.
في التطبيقات الحديثة، تُستخدم أنظمة التصريف الرقمية. تقيس هذه الأجهزة تسرب الهواء لكل مليمتر وتراقب الضغط الداخلي للرئة فورياً. بدلاً من زجاجات الختم المائي الكلاسيكية، تقصر هذه التقنية مدة الإقامة في المستشفى بني 1-2 أيام.
يتم اتخاذ قرار إزالة الدرنقة بمعايير واضحة. يجب أن يتوقف تسرب الهواء تماماً، ويجب أن تنخفض كمية السائل خلال 24 ساعة إلى أقل من 250 مل. في المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية بالطرق المغلقة، عادة ما تتم إزالة الدرنقة في غضون 2-3 أيام ويخرج المريض من المستشفى.
تمارين التنفس والعلاج الطبيعي
أفضل دواء بعد الجراحة هو التنفس العميق. تُعتبر تمارين التنفس أمراً حيويّاً لمنع انغلاق الأكياس الهوائية في الأجزاء السفلى من الرئتين. يُعطى المرضى جهاز تمارين تنفسي يحتوي على كرات يسمى تريفلو (Triflo) ويُطلب منهم العمل عليه بشكل متكرر.
يتم إجراء التمرين باستخدام جهاز تريفلو كل ساعة. الهدف ليس رفع الكرات إلى الأعلى، بل ملء الرئتين ببطء وبطريقة محكومة حتى أعلى سعة. يتم تعليم تقنيات السعال المدعومة لطرد البلغم المتراكم في منطقة الجراحة.
يساعد المشي بفضل الجاذبية في تهوية الأجزاء السفلية من الرئتين. كل خطوة يتم اتخاذها في الممر هي عمل إعادة تأهيل يزيد من سعة الرئة. تسرع تمارين التنفس والعلاج الطبيعي عملية الشفاء ويمكن أن تساعد في عودة وظائف الرئة إلى وضعها الطبيعي.
تقويم العودة إلى الحياة اليومية
بعد الخروج من المستشفى، من الضروري المشي بانتظام، والاستمرار في تمارين التنفس، والتغذية المتوازنة. يجب تجنب رفع الأجسام الثقيلة. يمكن عادةً القيام بالأنشطة الخفيفة في غضون 2-4 أسابيع.
يمكن أن تستغرق مدة العودة الكاملة إلى الحياة اليومية وحياة العمل من 4 إلى 8 أسابيع. ومع ذلك، تختلف هذه المدة اعتماداً على العمر، والحالة الصحية العامة، وحجم الجراحة. عادة ما تكتمل عملية التعافي بين 4-8 أسابيع.
مخاطر استئصال القطعة الرئوية ومعدلات النجاح
من المهم معرفة مخاطر الجراحة ونتائجها على المدى الطويل بقدر ما هو مهم فهم عملية التعافي. على الرغم من أن استئصال القطعة الرئوية هو طريقة جراحية آمنة، إلا أنه يحمل مخاطر مضاعفات معينة.
المضاعفات المحتملة
يتحرك معدل المراضة بعد جراحة استئصال القطعة الرئوية عند مستوى 37.78%. بينما وُجد معدل الوفيات منخفضاً جداً بنسبة 1.11%. توضح هذه الأرقام أن الملف الأمني العام للجراحة مرتفع.
المضاعفات الأكثر شيوعاً هي تسرب الهواء المطول وتُرى في 17.7% من المرضى. عادة ما يتحسن تسرب الهواء من تلقاء نفسه ولكنه قد يطيل فترة إزالة الدرنقة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن رؤية العدوى، والنزيف، وانخفاض مؤقت في وظائف الرئة.
سُجلت نسبة الوفيات خلال 30 يوماً بعد الجراحة بـ 1.11%، بينما سُجلت نسبة الوفيات خلال 90 يوماً بـ 3.33%. تقل هذه المخاطر أكثر مع العمليات المغلقة التي يجريها مركز وأطباء ذوو خبرة. يعد عمر المريض، والأمراض المصاحبة، والتقنية الجراحية المستخدمة عوامل تؤثر على معدلات المضاعفات.
معايير النجاح الأونكولوجي
لكي تكون جراحة استئصال القطعة الرئوية ناجحة في علاج السرطان، يتم البحث عن ثلاثة معايير أساسية. تشكل هذه المعايير حد جراحي كافٍ، وإزالة العقد اللمفاوية المنهجية، وغياب مسارات الانتشار المجهري.
يُعد عرض الحد الجراحي أهم معلمة تمنع النكس الموضعي. القاعدة الذهبية المقبولة هي: يجب أن يكون الحد الجراحي مساوياً لقطر الورم أو على الأقل 2 سم. على سبيل المثال، إذا تم إزالة ورم بحجم 1.5 سم، يجب أن يكون حد النسيج السليم أيضاً على الأقل 1.5-2 سم.
يمكن أن ينجم النكس الموضعي عن حد جراحي غير كافٍ، أو نقائل لم يتم ملاحظتها في نفس الفص، أو انتشار العقد اللمفاوية. لذلك، يؤثر التقييم الصحيح للعقد اللمفاوية أثناء الجراحة على النجاح على المدى الطويل.
نتائج البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل
معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في جراحات استئصال القطعة الرئوية التي أجريت في مرحلة مبكرة من سرطان الرئة هو 70.87%. في مرضى المرحلة الأولى، تم حساب متوسط فترة البقاء على قيد الحياة بـ 146 شهراً.
عند مقارنة استئصال القطعة الرئوية واستئصال الفص، تم الحصول على نتائج مماثلة. يثبت هذا الوضع أن استئصال القطعة الرئوية هو خيار آمن من الناحية الأونكولوجية في المرضى المختارين. يزيد معدل البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ في العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها في مرحلة مبكرة.
وفقاً لنتائج علم الأمراض بعد الجراحة، يمكن التخطيط للعلاج الكيميائي أو العلاج المناعي. يعتمد النجاح على المدى الطويل على مرحلة الورم، ونوعه النسيجي، وجودة الجراحة.
باختصار استئصال القطعة الرئوية
يحتل استئصال القطعة الرئوية مكاناً مهمّاً في جراحة الرئة الحديثة. بالنظر إلى كل شيء، فإن هذه الطريقة تعالج المرض وتحافظ في الوقت نفسه على سعتك التنفسية إلى أقصى حد. خاصة في المرحلة المبكرة من سرطان الرئة، بينما تقدم نتائج مكافئة لاستئصال الفص، فإنها تترك المزيد من أنسجة الرئة.
قبل اتخاذ قرار الجراحة، تحتاج إلى استشارة جراح صدر ذي خبرة. يحدد طبيبك خيار العلاج الأنسب لك من خلال إجراء تقييم خاص لحالتك. بفضل طرق الجراحة المغلقة، تسير عملية التعافي بسرعة كبيرة ويمكنك العودة إلى حياتك الطبيعية في غضون أسابيع قليلة.
الأسئلة الشائعة
ما هو استئصال القطعة الرئوية وما هو الفرق بينه وبين استئصال الفص؟
استئصال القطعة الرئوية هو طريقة جراحية تتم فيها إزالة القطعة المريضة فقط من الرئة. بينما يتم في استئصال الفص أخذ فص الرئة بأكمله، يتم في استئصال القطعة الرئوية إزالة القسم المتأثر فقط. بهذه الطريقة، يتم الحفاظ على المزيد من أنسجة الرئة السليمة والاحتفاظ بسعة التنفس بشكل أفضل.
في أي مرضى يتم تطبيق استئصال القطعة الرئوية؟
يُفضل استئصال القطعة الرئوية بشكل خاص في مرضى المرحلة المبكرة من سرطان الرئة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون استئصال القطعة الرئوية خياراً أكثر أماناً بدلاً من استئصال الفص في المرضى الذين يعانون من سعة تنفسية محدودة، أو المتقدمين في السن، أو الذين لديهم مشاكل صحية إضافية.
هل يتم إجراء الجراحة بطريقة مغلقة؟
نعم، يتم إجراء استئصال القطعة الرئوية عادةً بطرق طفيفة التوغل مثل جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) أو الجراحة الروبوتية. توفر هذه الطرق شقوقاً أصغر، وألماً أقل، وشفاءً أسرع.
كم تستغرق عملية التعافي بعد الجراحة؟
عند استخدام تقنيات الجراحة المغلقة، يتم خروج معظم المرضى من المستشفى في غضون 3-5 أيام. يحدث التعافي التام عادةً في غضون 3-6 أسابيع ويمكن للمرضى العودة إلى حياتهم الطبيعية. ومع ذلك، تختلف هذه المدة وفقاً للحالة الصحية العامة للشخص.
كيف تتأثر سعتي التنفسية بعد استئصال القطعة الرئوية؟
يحافظ استئصال القطعة الرئوية على أنسجة رئة أكثر مقارنة باستئصال الفص، لذا فإن تأثيره على وظائف التنفس أقل. يمكن لمعظم المرضى الحفاظ على جزء كبير من سعتهم قبل الجراحة ومواصلة أنشطتهم اليومية براحة.
ما هي مخاطر الجراحة؟
مثل أي إجراء جراحي، فإن استئصال القطعة الرئوية له مخاطر: النزيف، العدوى، تسرب الهواء، ومضاعفات التنفس هي بعض منها. ومع ذلك، عندما يتم إجراؤها بتقنيات طفيفة التوغل، تكون معدلات المضاعفات منخفضة للغاية. يقلل جراح الصدر ذو الخبرة هذه المخاطر إلى الحد الأدنى.
ما نوع التحضير المطلوب قبل الجراحة؟
قبل الجراحة، يتم إجراء اختبارات تصوير مفصلة (CT، PET-CT)، واختبارات وظائف التنفس، وتقييم الصحة العامة. يُطلب من المدخنين الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة بـ 2-4 أسابيع على الأقل. سيقدم لك طبيبك تعليمات تحضيرية خاصة بك.
كيف تتم المتابعة بعد استئصال القطعة الرئوية؟
تُعد المتابعة المنتظمة بعد الجراحة أمراً في غاية الأهمية. في العام الأول، تتم فحوصات المتابعة واختبارات التصوير كل 3-4 أشهر، ثم مرة أو مرتين في السنة. هذه المتابعات ضرورية للتحقق مما إذا كان المرض قد تكرر ولتقييم وظائف الرئة.
